O documento discute o câncer de estômago, incluindo sua epidemiologia, fatores de risco, sintomas, diagnóstico, estágios, tratamento e prognóstico. A sobrevida global é baixa, mas pacientes com tumores iniciais e sem metástases ganglionares têm melhores resultados após ressecção cirúrgica. Fatores como invasão venosa, estágio TNM avançado e número de linfonodos comprometidos estão associados a piores prognósticos.
20. H. pylori: epidemiologia
•A Infecção é frequente ( 80% nos países em desenvolvimento, 25% nos
países desenvolvidos ) e reconhecida como causa importante de morbilidade
e mortalidade.
•Associado com úlcera duodenal (95%) e gástrica (70%), carcinoma e
linfoma MALT gástricos.
•Classificado como carcinogéneo da classe I pela Associação Internacional
de Investigação do Cancro.
•Associação com dispepsia - controversa.
21. Carcinoma Gástrico
Infecção por H. pylori
Inflamação aguda
Proliferação epitelial
e crónica
Mutagénios na dieta
Erros na mitose
Mutagéneos relacionados
com a inflamação
Mutações
Antioxidantes na dieta
Reparação do DNA
Cancro do estômago
49. Grupos ganglionares no carcinoma do estômago
N1 – gânglios perigástricos ao longo da grande e pequena curvatura
N2 – gânglios adjacentes ao tronco celíaco e aos seus ramos: (gástrica
esquerda, hepática comum e esplénica)
N3 – gânglios no ligamento hepatoduodenal, na região retropancreática,
no plexo celíaco e na artéria mesentérica superior
N4 – gânglios na região para-aórtica
56. CANCRO DO ESTÔMAGO
Idade
Sexo
Tamanho do carcinoma
Forma macroscópica
Classificação de Laurén Desmoplasia
Classificação de Ming Invasão venosa
Classificação de Carneiro e col. Grau de penetração na parede
Metastização ganglionar
Estadio (TNM)
Marcadores moleculares
72. Como melhorar o estado actual ?
Investir na prevenção primária
Diagnosticar cada vez mais precocemente
Melhorar o tratamento cirúrgico
Melhorar tratamentos adjuvantes
Investigar tratamentos neo-adjuvantes
73. CANCRO DO ESTÔMAGO
Hospital S. João
Faculdade de Medicina
Serviço Cirurgia 4
Dir.:
Prof. Dr. Valdemar
Cardoso
J. Pinto de
Sousa