Externo Karen Yanira Peñate Palma.
Prevención Tratamiento
Reto para la
población
pediátrica.
Obesidad
Problema de Salud
Publica a Nivel
Mundial
Epidemiologia...
“Enfermedad crónica caracterizada por el
almacenamiento en exceso de tejido adiposo en el
organismo.”
Padres obesos
Hábitos de alimentación inadecuados
Sedentarismo
Madre obesa
Ablactación temprana
Prevención
• Evaluación del crecimiento.
• Seno materno por al menos 6 meses
• Evitar ablactación antes de los 6 meses de ...
Síndrome metabólico crónico
caracterizado por Hiperglicemia.
DM1
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célula B
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Enuresis
Nicturia
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• Enfermedad poligénica
agravada por factores
ambientales, como la
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Síntomas de
diabetes
• (poliuria,
polidipsia o
perdida de peso)
más glucemia
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Glucemia en
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Resultado final de las alteraciones metabólicas debidas a un déficit
grave de insulina o de su eficacia.
• Poliuria, polidipsia,
perdida de peso,
debilidad
• Vómitos, dolor
abdominal
• Hiperventilación (resp.
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Glucosa ≥
200 mg/dL
Acidosis
Metabólica
•pH <7.3,
•Bicarbonato
<15 mEq/l
Cetonemia
Criterios
Diagnóstic
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Principales cue...
Líquidos y Electrolitos
• SSN o Lactato de ringer 10-20 mL/kg en 1-2 horas
Insulina
• 0.1 U/kg/hora IV en SSN
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COLESTEROL
• Forma parte insustituible de las
membranas celulares
• Precursor de hormonas
esteroideas y de ácidos
biliares...
• Alteraciones en las
concentraciones de lípidos y
triglicéridos
• importancia clínica relación entre
las dislipemias y el...
Hipercolesterolemia familiar
heterocigota
• autosómica dominante
• riesgo elevado de enfermedad vascular.
• diagnóstico re...
Hiperapobetalipoproteinemia
• Apoproteína B en el paciente y en
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de 90 (aproximadamente > ...
Población pediátrica de riesgo
aterogénico
No se recomienda cribado en la población
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Niños mayores de 2 años y ado...
• Los fármacos más empleados actualmente en el
tratamiento de las dislipemias son las estatinas.
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Obesidad Dislipidemias yDiabetes en Pediatria.

  1. 1. Externo Karen Yanira Peñate Palma.
  2. 2. Prevención Tratamiento Reto para la población pediátrica. Obesidad Problema de Salud Publica a Nivel Mundial Epidemiologia. 16% Tienen sobrepeso 31% Riesgo de desarrollarlo
  3. 3. “Enfermedad crónica caracterizada por el almacenamiento en exceso de tejido adiposo en el organismo.”
  4. 4. Padres obesos Hábitos de alimentación inadecuados Sedentarismo Madre obesa Ablactación temprana
  5. 5. Prevención • Evaluación del crecimiento. • Seno materno por al menos 6 meses • Evitar ablactación antes de los 6 meses de edad • Evitar alimentos industrializados • Promover el consumo de alimentos preparados en casa • Cambiar el hábito alimentario del niño y la familia • Dieta adecuada para su etapa de crecimiento y desarrollo. • Ejercicio y actividad física rutinaria. • Participación activa de los padres y la familia. Tratamiento • Mantener el IMC hasta que este se nivele con la estatura.
  6. 6. Síndrome metabólico crónico caracterizado por Hiperglicemia. DM1 • Lesión en célula B Pancreática DM2 • Resistencia a la insulina
  7. 7. Autoinmunidad preclínica contra las células β Inicio de la diabetes clínica Remisión transitoria o período de «luna de miel» Diabetes establecida Genéticos Ambientales Químicos Biológicos Alimenticios
  8. 8. pancreáticos) • 1869 Descubiertos por Paul Langerhans. • 1889 Se determino su función Endocrina. • Páncreas posee 1 millón aprox. • 60% esta constituido por células B • Las células B se encargan de secretar Insulina. • Hormona poplipeptidica que se secreta en el retículo endoplásmico como pro insulina hasta transformarse en Insulina. • Sus órganos diana son el Hígado, Musculo esquelético y Tejido adiposo. • Aumenta la Glucolisis, disminuye la gluconeogénesis e inhibe la formación de cuerpos cetónicos. • En la DM1 hay una destrucción de las células Beta debido a auto anticuerpos liberados por factores genéticos y ambientales que producen una reacción
  9. 9. Polifagia Polidipsia Enuresis Nicturia Poliuria
  10. 10. • Enfermedad poligénica agravada por factores ambientales, como la escasa actividad física o la dieta hipercalórico rica en grasas.
  11. 11. Síntomas de diabetes • (poliuria, polidipsia o perdida de peso) más glucemia ocasional ≥200 mg/dl Glucemia en ayunas • (sin aporte calórico durante un mínimo de 8 h) ≥126 mg/dl Prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) • con una glucemia 2 h después de la sobrecarga ≥200 mg/dl Hemoglobina A1c(HbA1c) • ≥6,5% DIAGNOSTICO
  12. 12. Resultado final de las alteraciones metabólicas debidas a un déficit grave de insulina o de su eficacia.
  13. 13. • Poliuria, polidipsia, perdida de peso, debilidad • Vómitos, dolor abdominal • Hiperventilación (resp. Acidotica o de kussmaul) • Acidosis Metabólica • Cetonuria • Deshidratación • Disminución del nivel de conciencia Manifestaciones Clínicas
  14. 14. Glucosa ≥ 200 mg/dL Acidosis Metabólica •pH <7.3, •Bicarbonato <15 mEq/l Cetonemia Criterios Diagnóstic os Principales cuerpos cetónicos que se elevan en la CTD son: • Acido Acético • Acido Beta Butirico • Acetato.
  15. 15. Líquidos y Electrolitos • SSN o Lactato de ringer 10-20 mL/kg en 1-2 horas Insulina • 0.1 U/kg/hora IV en SSN Bicarbonato • Infundir 100 meq de bicarbonato disuelto en 100 cc de solución salina • durante una hora y evaluar los resultados Potasio • Si no existe posibilidad de medición de potasio, administrar desde inicio una infusión con 20 meq/h
  16. 16. COLESTEROL • Forma parte insustituible de las membranas celulares • Precursor de hormonas esteroideas y de ácidos biliares. • Hidrofóbico LIPOPROTEINAS • partículas complejas compuestas por proteínas y grasas que transportan los lípidos en nuestro organismo. • se clasifican según su densidad: • quilomicrones • lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) • lipoproteínas de densidad intermedia (IDL) • lipoproteínas de baja densidad (LDL) • lipoproteínas de alta densidad
  17. 17. • Alteraciones en las concentraciones de lípidos y triglicéridos • importancia clínica relación entre las dislipemias y el desarrollo de la aterosclerosis. • Es un proceso que empieza en la infancia con la aparición de las estrías lipídicas en la pared arterial. y que se expresa clínicamente en adultos con la obstrucción arterial, la cual ocasiona enfermedad cardiovascular (ECV), cerebrovascular o vascular periférica. • Dado que este proceso es la principal causa de morbimortalidad en los países desarrollados, su prevención debe iniciarse cuando se inicia el proceso Primarias • Genético o hereditario Secundarias • diferentes enfermedades.
  18. 18. Hipercolesterolemia familiar heterocigota • autosómica dominante • riesgo elevado de enfermedad vascular. • diagnóstico requiere CLDL del paciente y de uno de los progenitores en percentil mayor de 98 y otro familiar (tíos, abuelos) con C-total > 300 mg/dl y/o antecedentes de ángor o infarto de miocardio. Hiperlipemia familiar combinada • Herencia mendeliana dominante • Riesgo aumentado de enfermedad vascular • diagnóstico requiere C-LDL y triglicéridos en percentil mayor de 95 • lipoproteínas de uno de los progenitores deben tener igual comportamiento (C-LDL y triglicéridos superiores a 160 y 170 mg/dl, respectivamente). Suele haber historia familiar de obesidad, diabetes no insulinodependiente o gota.
  19. 19. Hiperapobetalipoproteinemia • Apoproteína B en el paciente y en un progenitor en percentil mayor de 90 (aproximadamente > 105 mg/dl), con lípidos plasmáticos < percentil 90 Hipercolesterolemia poligénica • Es la más frecuente de las hipercolesterolemias primarias y la de riesgo menos elevado. • CLDL discretamente elevado, mayor de 130 mg/dl, con padres y hermanos con concentraciones similares (agregación familiar)
  20. 20. Población pediátrica de riesgo aterogénico No se recomienda cribado en la población general. Niños mayores de 2 años y adolescentes en los que exista: a) Arteriosclerosis coronaria comprobada en padres o abuelos menores de 55 años, o que hayan padecido ángor, infarto de miocardio o enfermedad vascular cerebral o periférica. b) Uno o ambos padres con C-total ≥ 240 mg/dl. c) Niños con sobrepeso u obesidad. d) En cualquier caso, sobre todo si no se dispone de historia familiar, el pediatra debe valorar el realizar cribado si existe una dieta muy desequilibrada mantenida durante largos periodos, o existen otros factores de riesgo.
  21. 21. • Los fármacos más empleados actualmente en el tratamiento de las dislipemias son las estatinas. (Atorvastatina, lovastatina, simvastatina y prevastatina) • 10-20 mg en dosis única diaria • Dieta baja en lípidos. • Actividad Física. • Reducción de los niveles de lípidos plasmáticos por debajo de las cifras de partida. • Reducción a valores menores de 130 mg/dl, aunque lo ideal es lograr una disminución por debajo de 110 mg/dl

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