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Diapositivas historia de la cirugia y anestesia

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  1. 1. UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” Nombre: Karla Jhoana Rosillo Carvajal Docente: Dra. Damne Coteño Acosta Facultad: Ciencias Médicas Carrera: Medicina Materia: Historia de la Medicina Tema: Historia de la Cirugía y Anestesia Nivel: Propedéutico Paralelo: “A”
  2. 2. El dolor y la enfermedad acompañan al hombre a lo largo de toda su historia. Anónimo
  3. 3. HISTORIA DE LA CIRUGÍA  Cirugía procede de los términos cheir (mano) y érgon (obra). Por lo tanto SIGNIFICA "curar mediante obras realizadas con las manos".  CIRUGÍA es la actividad médico sanitaria que tiene como objetivo la remoción de la enfermedad y la promoción de la salud mediante operaciones efectuadas con las manos o instrumentos.
  4. 4. ÉPOCA PRIMITIVA Prehistoria: El primer procedimiento terapéutico de la historia fue quirúrgico e imitando a los animales: inmovilización de las fracturas, limpieza lingual de las heridas, cese de la hemorragia por compresión. Se preocupa esencialmente de las lesiones externas, visibles o accesibles. La patología externa combate el cirujano-artesano
  5. 5.  Gran componente de superstición magia y misticismo  Se dieron las trepanaciones craneanas 300 a.C  Sutura de heridas con fibras vegetales e insectos  Cuidado de heridas: las tribus primitivas las cubrían con hojas de plantas y telarañas y las hacían lamer por los animales  Traumatismos craneales si se producía una hemorragia craneal, la solución era hacer un agujero para liberar la presión
  6. 6.  Durante millones de años, se comportó así hasta el hombre de Neandertal; éste entierra a sus muertos y parece diferenciar entre las enfermedades accidentales y aquellas otras cuya causa permanece oculta y se les escapa, (fiebre, dolor, inapetencia, locura.  Se pensaba que las enfermedades eran originadas por un poder maligno desconocido, producto de un castigo.  Siglos después se concedió a la cirugía el quehacer sobre lo externo (accesible mediante actos manuales), otorgando al deber médico el conocimiento de lo interior (desconocido).  En el neolítico aparece la primera analgesia quirúrgica (bebidas fermentadas).
  7. 7. ANTIGÜEDAD CLASICA Mesopotamia Ordenamiento jurídico-penal de la práctica quirúrgica que puede llegar a sancionarse con penas atroces. Se ve reflejado en el Código de Hammurabi 1700 a.C (un cirujano puede llegar a perder la mano por sus acciones) y en la Ley del Talión.
  8. 8. EGIPTO  El papiro Ebers data su elaboración en 1550 a.C considerado uno de los tratados más antiguos de la medicina, hace menciones sobres cirugías, recomendaba el drenaje.  El Papiro de Edwin Smith en Egipto data en el año 1600 a.C se compone de 48 historias clínicas quirúrgicas, es un manual de cirugía traumática (traumatismo cráneo encefálico)  Sushutra Samitra cirujano egipcio resalta la importancia del estudio teórico/práctico.
  9. 9. INDIA  La civilización hindú describe procedimientos médicos y técnicas quirúrgicas ingeniosas reducción de fracturas mediante férulas, sutura de heridas, fistulas cauterizadas o drenaje de abscesos en Atharvaveda y Ayurveda dos de sus libros sagrados datado en 800 a.C precursor Susruta Samhita.  La medicina hindú primera en desarrollar técnicas específicas de cirugía plástica.
  10. 10. AMERICA PRECOLOMBINA Hallazgos arqueológicos demuestran la práctica de trepanación por todo el continente americano, mayor desarrollo de cirugía en dos civilizaciones: azteca e inca Incluso algunos sanadores se podían especializar en áreas concretas
  11. 11. LA CIRUGIA EN LA ANTIGÜEDAD Cirugía Griega  En torno al mar Egeo se desarrolló entre los años 2500 y 1500 a.C cultura Minoica precursora de la civilización griega.  La obra griega más antigua incluye conocimientos sobre medicina son los poemas de la Ilíada y la Odisea  Se empieza a pensar que las enfermedades tienen un origen natural
  12. 12. Hipócrates  Escribió Corpus Hipocraticum consta de 70 volúmenes con 4 dedicados a la cirugía  La cirugía trata del paciente, el cirujano, los ayudantes e instrumentos, en sus tratados de cirugía se advierte exactitud anatómica y propuestas terapéuticas que tienen vigencia hasta la actualidad como el drenaje del empiema pleural y tratamientos para traumatismos craneales.
  13. 13. Alejandría  Galeno, por su paso por Alejandría, se forma En la práctica quirúrgica que abandona al marchar a Roma como médico de la Aristocracia llegando a decir allí que la cirugía "sólo era un forma de tratamiento" lo que subordina al cirujano al médico.  En torno al año 300 a.C Alejandro Magno conquista Alejandría, la escuela Alejandría compilo y desarrolló todos los conocimientos sobre medicina, contribuyendo a formar algunos destacados cirujanos  Herófilo realizo disecciones en público clínico se interesó por el estudio del sistema nervioso y digestivo  Erasístrata de Ceos, descubridor del colédoco y del sistema de circulación portal.
  14. 14. Cirugía Romana  Entre los años 26 y 50 a.C Aulo Cornelio Celso describe por primera vez la técnica quirúrgica de la ligadura, tratamiento de fracturas, describe hasta 50 instrumentos quirúrgicos.  Galeno: medico de gladiadores, cirujano y traumatólogo, describió la presencia de los nervios laríngeos recurrentes.  Los romanos trajeron a los cirujanos griegos y alejandrinos para que trabajen para ellos.  Roma la casta médica se organizaba ya en modo de especialidades
  15. 15. LA CIRUGIA EN LA EDAD MEDIA Los médicos afrontaron todo tipo de problemas, no seguían un método científico sino seguían sus proposiciones con el paradigma dominante: la enfermedad era un castigo divino y su curación se fundaba en el arrepentimiento y la penitencia “la voluntad de Dios estaba por encima de la habilidad del cirujano”
  16. 16. Cirugía medieval árabe  En todos los manuales médicos árabes se encuentran grandes capítulos dedicados a la cirugía.  Abulcasis primer especialista cirujano islámico describió la sutura con hormigas para heridas intestinales  Obra compiladora es Kitáb al-Tasrif “la práctica” cuyo volumen contiene extensos tratados de cirugía.
  17. 17. Europa Continental  Entre los siglos XI y XIII se desarrolló una escuela médica: La escuela de Salerno  El primer tratado europeo medieval de cirugía tiene su origen en la escuela: La “Practica Chirurgiae” de Ruggero Frugardi (1170), obra que trata de heridas y traumatismos  En Europa es prohibida la cirugía por oposición de la iglesia, pero se siguió desarrollando la esta actividad.
  18. 18. Inglaterra  En el sigo XVI a punto de finalizar la edad media John de Arderne, cirujano activo durante la guerra de los Cien años.  Hizo una intervención de fistula anal por la que cobro 100 chelines y otros cien por cada año que viviera el paciente, se le conoce como “padre” de la proctología.  En 1368 se funda el Gremio de Cirujanos de Londres, en su primer intento por separar a los barberos de los médicos especializados en tratamientos quirúrgicos.
  19. 19. LA CIRUGIA EN EL RENACIMIENTO  Solo era posible aprender anatomía humana mediante el estudio de las estructuras puestas al descubrimiento con la disección humana.  Tratado de anatomía de Humani Corporis Fabrica Libri Septem (1543) trata acerca de la visión estructural de la anatomía descriptiva.  Antonio Benivieni cirujano italiano anota minuciosamente todas sus intervenciones y autopsias que realiza en los pacientes que no sobreviven.  El mejor anatomista Andrés Vesalio autor de uno de los manuales de anatomía más extendidos e influyentes durante los siguientes dos siglos de: Humani corporis fabrica
  20. 20. Los Barberos  Desde el siglo XIII la categoría de los cirujanos franceses venían incrementándose y haciéndose visible mediante la autoridad para vestir la toga larga y realizar cirugía mayor.  Comienza a emplearse el término «barbero» para referirse a un gremio de «prácticos», no médicos  Sin embargo los barberos seguirán realizando su función social libremente durante mucho tiempo, hasta la fundación de la Académie Royale de Chirurgie en 1731, dirigida en sus inicios por el cirujano Jean Louis Petit, quien perfeccionó el torniquete), y la promulgación de la ordenanza de Luis XV prohibiendo a los barberos el ejercicio de la cirugía.
  21. 21. La Nueva Cirugía  En las últimas décadas del siglo XVI, a punto de finalizar el periodo renacentista, hace su aparición el principal cirujano de esta época, y padre de la cirugía francesa: Ambroise Paré (1510-1590) Su trabajo como cirujano comienza entre las filas del ejército francés, donde se especializó en heridas de bala  Considerado el primer cirujano en realizar la ligadura rutinaria de los vasos en las amputaciones, diseño prótesis
  22. 22. EDAD MODERNA La cirugía a partir del siglo XIX  Aparece la especialidad de la traumatología, denominada en sus orígenes álgebra, con la que se hace referencia a la manipulación de fracturas y luxaciones  Durante el siglo XIX se consuma la integración de la medicina y la cirugía en un mismo cuerpo de conocimientos y enseñanzas, lo que supone el espaldarazo definitivo a la especialidad quirúrgica  La derrota de los tres enemigos clásicos de la cirugía: la hemorragia, la infección y el dolor, es la victoria de esta disciplina El desarrollo de las teorías microbianas de las enfermedades infecciosas (Semmelweis, Pasteur, Joseph Lister...)
  23. 23.  La evolución de las técnicas anestésicas o el descubrimiento de los rayos X son herramientas fundamentales La revolución llegará con tres novedades:  1. ANESTESIA: se intentó con óxido nitroso, éter, cloroformo. Curiosamente hubo cirujanos que afirmaban que la anestesia daría al traste con el temperamento quirúrgico por tener delante a un hombre inerte e inconsciente.  2. ANTISEPSIA: se utilizó el lavado preoperatorio con solución de hipoclorito, ácido fénico en el tratamiento de fracturas abiertas. Se desarrolla la asepsia por calor húmedo, aparecen los guantes de caucho...  3. HEMOSTASIA: uso de cauterización, ligaduras vasculares, transfusiones.
  24. 24. SIGLO XX EDAD DE ORO DE LA CIRUGÍA Para la anestesia supuso un gran hito el empleo de los curarizantes (1942) como relajantes muscular lo que ampliará las posibilidades de la acción quirúrgica. Th. Billroth (1829-1894) desarrollo otras especialidades quirúrgicas. Fue uno de los primeros cirujanos experimentales son, junto a Billroth, entre otros: Payr, Mc Burney, Quenú y Mickulicz, cuyos nombres están unidos a técnicas quirúrgicas abdominales aún vigentes.
  25. 25. LA CIRUGÍA DEL SIGLO XXI  El desarrollo tecnológico ha permitido avances trascendentales en el campo de la cirugía desde las últimas décadas del siglo XX  Principalmente la cirugía mínimamente invasiva (laparoscopia).  La telemedicina o la robótica han dotado también de nuevas herramientas a los cirujanos, La aparición de nuevas técnicas de detección de imagen como las de Ecografía, Endoscopia, RMN o PET  La nanotecnología o el diseño de sistemas quirúrgicos automatizados  Cirugías cardiacas y trasplantes de órganos por John Gibbon 1953 intervención exitosa donde se empleó el corazón – pulmón mecánico
  26. 26. Perspectivas a futuro de la cirugía Disminución del riesgo quirúrgico Intervenciones menos invasivas Prestigio extraordinario: buenos resultados obtenidos en intervenciones cada vez más complejas Actualmente la cirugía ya no es solo exérica o restauradora también es estética
  27. 27. Conclusiones:  Con el paso de los años la cirugía ha ido avanzando, gracias al aporte de diversas personas, además de los avances en la tecnología han contribuido al avance de la cirugía y consigo al mejoramiento de la misma.  La necesidad de los cirujanos de tratar las enfermedades a través de técnicas menos invasivas, con mejores resultados estéticos para el paciente y con un menor costo hospitalario, propiciaron la creación y desarrollo de nuevos instrumentos y procedimientos laparoscópicos, apoyados en el desarrollo científico técnico de la época.
  28. 28. Bibliografía:  http://lnx.futuremedicos.com/Revista_future/Articulos&Trabajos/historia/HISTORIAQX.htm  https://www.google.com.ec/search?q=historia+de+la+cirugia&biw=1366&bih=667&sour ce=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwitzJrH5sPKAhVslYMKHdZeAgwQ_AUIBigB#tbm =isch&q=CIRUGIA+DEL+SIGLO+XXI&imgrc=OFbSW5REkD_vdM%3A  http://revista.svhm.org.ve/ediciones/2013/1-2/?i=art8  http://www.bio-nica.info/biblioteca/Sanchez1982HistoriaCirugia.pdf  http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=s1684-18242010000700004&script=sci_arttext
  29. 29. HISTORIA DE LA ANESTESIA
  30. 30. ANESTESIA La anestesia (del gr. ἀναισθησία, que significa "insensibilidad") es un acto médico controlado en el que se usan fármacos para bloquear la sensibilidad táctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso de conciencia.
  31. 31. I PERÍODO PREHISTÓRICO:HASTA EL AÑO 3000 A. C  Con los pocos elementos que dejaron los pueblos primitivos, dibujos, elementos funerarios, etc. y las extrapolaciones que se han realizado con pueblos que aun sobreviven en nuestro mundo; se demuestra que las enfermedades eran inculpadas a la ira de los dioses, quienes se valían de estas para castigar a quienes los habían ofendido. Por lo tanto, el tratamiento se reducía a ritos mágicos.
  32. 32. II PERÍODO MÁGICO EMPÍRICO: DESDE EL AÑO 3000 AL 585 A. C. Las primeras organizaciones (civilizaciones), comenzaron en el Valle del Nilo y Mesopotamia, destacándose la cultura egipcia, se encuentra hechos altamente racionales, como la reducción de las fracturas mediante el uso de vendajes enyesados y referente a la anestesia, la aplicación local de una pasta a base, de semilla de beleño en el tratamiento de las caries dentales. Siendo esto para algunos autores el primer informe sobre el uso de anestesia local
  33. 33. III PERÍODO CIENTÍFICO: (DESDE EL 585 A. C. AL 200 D. C.)  Griegos y romanos desconocen la anestesia, a pesar de que las condiciones sedantes y analgésicas del opio fueron conocidas en el siglo IV A. C.  Surge la creencia en el poder narcótico de la mandrágora  En los días de Babilonia, existía una disparidad en la profesión médica, en la que prohibía al cirujano administrar cualquier medicina interna.  Todas estas causas, impidieron llevar a cabo cualquier intento contra el dolor quirúrgico, hasta finales del siglo XVIII.
  34. 34. IV PERÍODO SUPERSTICIOSO: (DESDE EL AÑO 200 AL 1454 D. C.)  Es en este período se populariza la mandrágora. Ya en la Biblia se encuentran referencias a esta solanácea  Homero, en el Canto IV de la Odisea, hace referencia a hierbas con propiedades hipnóticas  El primer médico que menciona la mandrágora es Dioscorides, relata la extracción de su jugo y la forma de administrarlo  Avicena, hace un estudio de como cuidar al que ha ingerido mandrágora  Ambrosio Pare, en su libro Les Oeuvres9, establece sus efectos tóxicos  La creencia en los poderes mágicos de la mandrágora fue universal
  35. 35. V Renacimiento: (Desde el año 1454 al 1754)  Desde el punto de vista de la anestesia, el hecho más importante es el descubrimiento del éter.  Personaje singular Paracelso, forma latina de su verdadero nombre Felipe Aureolo Teofasto Bombast von Hohenhein recordado por su lucha contra la ortodoxia, motivo por el cual Osler lo llama el Lutero de la Medicina  En 1605 se pública su libro Opera Médico Chimica Sive Paradoxa, donde describe la acción del Oleum Vitreoli Dulce, que no es más que el Dietil Éter, en las aves domésticas de esta manera: "De todos los extractos del vitriolo, este en particular es el más importante, debido a su estabilidad y gusto agradable.
  36. 36.  Paracelso es el inventor de la tintura de opio (Laudano).  Rubén Boyle en 1680 describe el proceso síntesis del éter  En 1516 Pedro Mártir de Anghiera, describe el veneno de las flechas americanas (Curare), y en 1550 Pedro Cierzo de León se ocupa de la planta de coca y su importancia en el Perú.  Pero el momento histórico de la anestesia no había llegado todavía, y el desarrollo científico y social del siglo XV no había progresado lo suficiente para ello.
  37. 37. VI PERÍODO PREANESTÉSICO: (DESDE 1754 A 1846 EN EUROPA OCCIDENTAL Y ESTADOS UNIDOS).  La aplicación de la psicología, es la teoría elaborada por Mesmer sobre el "Magnetismo Animal", en el año 1779, se basa en la hipótesis de que cada organismo posee un fluido magnético que puede ser transmitido a los demás.  En 1784 el Dr. Guillotin, Benjamín Franklin, Lavoisier y Bally determinan que la misma no tiene fundamentos científicos, y que los resultados obtenidos, son debidos a la imaginación  La relación del mesmerismo con la anestesia, esta dada por Puysegur, quien descubre lo que el denomina Sonambulismo Hipnótico  José Recamier, profesor de Medicina en el Colegio de Francia, en 1821, realiza la primera intervención bajo anestesia intencional provocada por hipnosis
  38. 38.  1840 Elliotson, Profesor de Cirugía en el University College Hospital de Londres, es expulsado por proponer y practicar el hipnotismo durante las operaciones quirúrgicas  El 13 de Agosto de 1774, Joeph Priestley, interesado en el tema de los gases,descubre una sustancia con el nombre de Aire Desflogisticado.  Lavoisier mediante experimentos llega a la conclusión que tanto la combustión como la calcinación eran una reacción química.  En la segunda mitad de 1772 o principios de 1773, Priestley descubre el Oxido Nitroso  En el año 1880 en que investigaciones publicadas por Humpry Davy, demuestran sus efectos analgésicos, sugiriendo su uso para las operaciones quirúrgicas, pero la profesión médica no presta atención.
  39. 39. VII PERÍODO ANESTÉSICO: (AÑO 1846 EN ADELANTE)  El 16 de octubre de 1846, en Boston, fue William Morton, ayudante de Wells, quien realizó una exitosa demostración del uso de la anestesia al aplicársela a un paciente del doctor John Collins Warren  . El doctor Warren pudo eliminar un tumor del cuello de su paciente sin que éste sintiera dolor alguno.  Morton se dedicó a administrar anestesia, ocultando el tipo de gas que usaba (que él llamaba "letheon") para usarlo en exclusividad, pero se vio forzado a revelar que se trataba de éter.
  40. 40.  A mediados de diciembre de 1847, en un hospital de Edimburgo, el tocólogo James Simpson y su compañero Dunkan practicaron el primer parto sin dolor empleando cloroformo  El éter provocaba efectos secundarios que incitaron a Simpson a buscar otro gas.  En 1848 el doctor John Snow perfeccionó la técnica de aplicación del cloroformo al administrarlo en pequeñas dosis durante el parto.  Este hecho no se popularizó sino hasta el año 1853, cuando Snow aplicó cloroformo a la reina Victoria en el parto del príncipe Leopoldo de Sajonia-Coburgo-Gotha.
  41. 41.  El éter continuó siendo el anestésico general estándar hasta principios de 1960, para ser luego reemplazado por potentes y no inflamables agentes inhalatorios, como el halotano, seguido luego por el enfluorano, y más adelante por el isofluorano hasta llegar, en la década de 1990, al sevofluorano y al más reciente desfluorano.
  42. 42. Conclusiones  El descubrimiento de la anestesia ha sido fundamental en la evolución de la medicina, ya que de esta manera se han logrado salvar vidas, sin padecer dolor en carne viva.  Para lograr el objetivo de la aplicación de la anestesia que es suprimir el dolor se debió experimentar diferentes formas de aplicación y administración de llevar al individuo a un coma farmacológico reversible, es decir, anulando la actividad cortical a través de sustancias que provocan una estabilización.  La anestesia en todos sus ámbitos puede también afectar el funcionamiento de la fisiología.
  43. 43. Bibliografía  http://www.anestesia.com.mx/histor2.html  http://www.medigraphic.com/pdfs/sanmil/sm-2012/sm124f.pdf  http://www.clasa- anestesia.org/revistas/argentina/HTML/ArgEvolucin_Histrica_De_La_Anestesi.htm  https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/anesthesia.html  http://www.csen.com/historia.pdf
  44. 44. GRACIAS

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