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TOXICOLOGIA MERCURIO

  1. 1. Q.F. HENRY MONTELLANOS CABRERAQ.F. HENRY MONTELLANOS CABRERA
  2. 2. MERCURIO Tres formas primarias Mercurio elemental (metálico) Sales de mercurio inorgánico ( Cloruro de Mercurio) Mercurio orgánico (Ej. Metilmercurio)
  3. 3. MERCURIO Fuentes principales Industria de cloro-sosa Manufactura de equipos eléctricos como: baterías, interruptores, lámparas de mercurio y tubos de rayos X
  4. 4. MERCURIO Fuentes principales Elaboración de termómetros y barómetros Preparación de amalgamas dentales y otras
  5. 5. Mecanismo de acción El mercurio reacciona con los grupos sulfidrilos (SH) provocando inhibiciones enzimáticas y alteraciones patológicas de membranas celulares MERCURIO
  6. 6. Mecanismo de acción Particularmente tóxicos al S.N.C. Los vapores de mercurio metálico también son irritantes pulmonares El metilmercurio es teratogénico MERCURIO Mercurio elemental y metilmercurio
  7. 7. Mecanismo de acción Corrosivas a la piel, ojos y tracto gastrointestinal Son nefrotóxicas MERCURIO Sales de mercurio inorgánico
  8. 8. Depende del tipo de mercurio del que se trate y la vía de exposición Toxicidad MERCURIO
  9. 9. Mercurio elemental (metálico) Es un líquido altamente volátil a la temperatura ambiente. Los vapores de mercurio son rápidamente absorbidos por los pulmones y distribuidos al S.N.C. Toxicidad MERCURIO
  10. 10. Mercurio elemental (metálico) Toxicidad MERCURIO Una exposición a 28 mg/m3 es considerada peligrosa Neumonitis química puede ocurrir a niveles que excedan 1 mg/m3
  11. 11. Límite recomendado para ambiente ocupacional: ACGIH TLV-TWA es 0,05 mg/m3 para 8 horas. ATSDR ha propuesto un MRL (nivel de riesgo mínimo) para inhalación crónica de 0,00006 mg/m3 Mercurio elemental (metálico)
  12. 12. Mercurio metálico líquido es poco absorbido por el tracto gastrointestinal y la ingestión aguda ha sido asociada con intoxicación solamente en la presencia de trastornos de la motilidad intestinal, constipación o después de contaminación peritoneal. Mercurio elemental (metálico)
  13. 13. Sales de mercurio inorgánico La dosis letal oral aguda de cloruro de mercurio es de aproximadamente 1- 4 g. Toxicidad severa y muerte han sido reportadas después del uso de soluciones para lavado peritoneal conteniendo concentraciones de cloruro de mercurio de 0,2 - 0,8 %. Toxicidad MERCURIO
  14. 14. Mercurio orgánico La absorción puede ocurrir a través de la piel, tracto gastrointestinal y también después de inhalación. El metilmercurio se absorbe por iguales vías, raramente a través de la piel. Toxicidad MERCURIO
  15. 15. Mercurio orgánico La ingestión de 10-60 mg/Kg puede ser letal La ingestión diaria crónica de 10 µg /Kg está asociada con efectos neurológicos y efectos reproductivos Toxicidad MERCURIO RfD (EPA) : 0,3 µg /Kg/día
  16. 16. Efectos agudos de inhalación de altas concentraciones de vapores de mercurio metálico Cuadro Clínico MERCURIO Neumonitis química Edema pulmonar no-cardiogénico Gingivoestomatitis aguda Sabor metálico Salivación abundante Diarrea, vómito y hemorragia
  17. 17. Efectos en el Sistema Nervioso Central en intoxicación aguda por vapores de mercurio Cuadro Clínico MERCURIO Temblor Parestesias Pérdida de memoria Hiperexcitabilidad Eretismo Hiporreflexia
  18. 18. Intoxicación crónica por inhalación de vapores de mercurio Cuadro Clínico MERCURIO Tremor Trastornos neuropsiquiátricos Gingivoestomatitis Tríada
  19. 19. Intoxicación crónica por inhalación de vapores de mercurio Cuadro Clínico MERCURIO Tremor fino de dedos y cara que progresa a espasmos crónicos de las extremidades Manifestaciones neurosiquiátricas: fatiga, insomnio, anorexia, pérdida de memoria, debilidad, temblor, excitabilidad e irritabilidad
  20. 20. Intoxicación crónica por inhalación de vapores de mercurio Cuadro Clínico MERCURIO Acrodinia: dolor en extremidades, color rosado y descamación (“enfermedad rosada” ), hipertensión, sudoración profusa, anorexia, insomnio, irritabilidad y/o apatía
  21. 21. Ingestión aguda de Sales de Mercurio inorgánico Cuadro Clínico MERCURIO Gastroenteritis hemorrágica Dolor abdominal Necrosis intestinal Shock Fallo renal agudo por necrosis tubular aguda (albuminuria, cilindruria, hematuria, anuria)
  22. 22. Intoxicación por Mercurio Orgánico (Metilmercurio) Cuadro Clínico MERCURIO Efectos neurotóxicos (Parestesias, ataxia, disartria, pérdida de la memoria, cambios en la personalidad, depresión e insomnio) Es un potente teratógeno
  23. 23. MERCURIO • CONTAMINACIÓN POR MERCURIO • 1932-68 - Chisson Chemical Company libera Hg en la bahía de Minamata (Japón). • Conocida enfermedad de Minamata. 397 afectados, aun restan efectos en el entorno. • Cl-CH3-Hg liposoluble, atraviesa la barrera hematoencefálica y placentaria. • Acumulacion de Hg2+ en Minamata
  24. 24. Acumulacion de Hg2+ en Minamata
  25. 25. Contaminación bahía Minamata
  26. 26. Enfermedad de Minamata En la bahía de Minamata se produjo una enfermedad denominada "Enfermedad de Minamata", debida al consumo de pescado y mariscos contaminados con metil mercurio. La producción de metil-Hg por bacterias y su liberación en el medio acuático es un mecanismo de defensa que protege los microbios del envenenamiento de Hg. La metilación bacteriana movilizó el Hg almacenado en los sedimentos de la bahía.
  27. 27. Eventos con Metil Mercurio Problemas médicos en el último siglo • Mercurialismo– síntomas renales, SNC y SNP • Bahia de Minamata- se consumió pescado del efluente cercano a la factoria – exposición de fetos – parálisis cerebral y motora, sordera, deformaciones y malformaciones • IRAK – miles de expuestos al pan hecho con semillas tratadas con fungicida: metil-Hg • Islas Faroes – se alimentan de peces grandes y los niños de madres con Hg en sangre, nacen con deficiencias de lenguaje, atención y memoria • Amalgamas dentales • Timerosal, conservante con Hg presente en algunas vacunas
  28. 28. Presencia de niveles altos de mercurio en sangre y orina Diagnóstico MERCURIO Niveles normales: Sangre <10µg/L (<50nmol/L) Orina <20µg/L (<100nmol/L) Niveles Tóxicos: Sangre >35µg/L (>175nmol/L) Orina: >150µg/L (>750nmol/L)
  29. 29. Presencia de niveles altos de mercurio en sangre y orina Diagnóstico MERCURIO En personas sin exposición ocupacional el Hg en sangre total es < 2 µg /dl y Hg en orina es < 10 µg /dl Mercurio metálico e inorgánico
  30. 30. Presencia de niveles altos de mercurio en sangre y orina Diagnóstico MERCURIO Mercurio metálico e inorgánico Efectos neurológicos ocurren con niveles de mercurio en orina > 100-200 µg /L. Gastroenteritis y necrosis tubular aguda se observa con niveles de mercurio > 50 µg /dl
  31. 31. Presencia de niveles altos de mercurio en sangre y orina Diagnóstico MERCURIO Mercurio orgánico Los síntomas han sido asociados con niveles de mercurio > 20 µg /dl Vida media del Hg en sangre: 50-70 días
  32. 32. Tratamiento MERCURIO Medidas de soporte de funciones vitales Observar el desarrollo de neumonitis químicas y edema pulmonar y administrar oxígeno suplementario si es necesario Tratar el shock El fallo renal agudo generalmente es reversible pero la hemodiálisis puede ser requerida
  33. 33. Tratamiento MERCURIO Descontaminación Remover la víctima del sitio de exposición y administrar oxígeno suplementario La ingestión de mercurio metálico habitualmente no requiere descontaminación
  34. 34. Tratamiento MERCURIO Descontaminación Sales de mercurio inorgánico: • Carbón activado • No inducir emésis por el riesgo de corrosión Ingestión de mercurio orgánico • Lavado gástrico, carbón activado
  35. 35. Tratamiento MERCURIO Antidototerapia Mercurio metálico (elemental) en intoxicaciones agudas y crónicas: • DMSA o Penicilamina vía oral • DMPS • BAL (redistribuye el Hb hacia el SNC) Sales de mercurio inorgánico • BAL I.M., DMSA oral Mercurio Orgánico: DMSA ?

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