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CATEDRA DE
GASTROENTEROLOGIA
TEMA: ULCERA PEPTICA
ULCERA
GASTRODUODENAL
SINDROME DE ZOLLINGERELLISON
ULCERA PEPTICA
• DEFINICIÓN:
UP es una lesión en la mucosa gastrointestinal
que se extiende mas allá de la muscularis
mucosae.
HISTOLOGICAMENTE.- Defectos necróticos de la
mucosa que atraviesan la capa muscular y
llegan hasta la submucosa.
• 1. Infección del estómago por Helicobacter Pylori
• 2. Toma de medicamentos antiinflamatorios, especialmente los inhibidores de la
Ciclo-oxigenasa I
• 3. Enfermedad de Zollinger Ellison.
Mecanismos de defensa o reparación de la
mucosa gastroduodenal
1. Factores defensivos pre-epiteliales
• Barrera mucosa
• Bicarbonato
2. Factores defensivos epiteliales
• Restitución, Resistencia, Factores de
crecimiento, Regeneración.
3. Factores defensivos postepiteliales
• Flujo sanguíneo
Mecanismos de defensa
Factores agresivos
• Helicobacter Pylori
• AINES
• Alcohol y tabaquismo
• Sepsis, isquemia, shock, quimioterapia
• Traumatismos, quemaduras, cirugía intensa.
• Hipersecreción de ácido.
Ulceras gastricas y duodenales
Úlcera inducida por AINE.
• AINES Inhiben la síntesis de
prostaglandinas (PG).
• Las PG tienen un efecto
citoprotector de la mucosa gástrica
ya que aumentan, la secreción de
mucus, la secreción de
bicarbonato, el flujo sanguíneo y la
restauración epitelial.
• Las lesiones originadas en la
mucosa gastroduodenal se
producen por un efecto tóxico local
y un efecto tóxico sistémico.
CLASIFICACIÓN
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La ulcera péptica se puede clasificar de varias maneras.
1.- Por su localización.
a.- Gástrica
b.- Duodenal
c.- Esofágica
d.- Marginal o de boca anastomótica
e.- En un divertículo de Meckel.
2.- Según su actividad
A.- Lesión activa
H.- Lesión en fase de cicatrización
S.- Cicatriz de úlcera (blanca o roja)
Ulcera Péptica. Clínica
• Sintomatología:
• Epigastralgia: dolor urente
• Nauseas y Vómitos
• Hematemesis
• Melena
• Baja de Peso
• Complicaciones:
• Hemorragia y/o
• Perforación
Diagnóstico de la lesión ulcerosa
• Para confirmar el diagnóstico de UP es
necesaria la realización de una endoscopia
digestiva
Criterios endoscópicos de malignidadbenignidad en la úlcera péptica
• Benignidad
• Pliegues regulares rodeando el nicho
ulceroso
• Cráter plano y con exudado
• Blando al tacto con las pinzas
• Malignidad
• Pliegues irregulares rodeando el nicho
ulceroso, interrumpidos, nodulares y
fusionados
• Márgenes ulcerosos
sobreelevados, friables e
irregulares, tumoración que protruye
hacia la luz
• Duro al tacto con las pinzas
• Cesar el hábito del tabaco.
• Actuar sobe el factor etiológico (AINE y/o HP)
• Inhibidores de la bomba de protones (IBP)
omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, rabepra
zol y lansoprazol.
SINDROME DE ZOLLINGERELLISON

• Es un síndrome clínico debido a la secreción
ectópica de gastrina, un gastrinoma que
produce un trastorno hipersecretor de acido
clorhídrico.

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Ulceras gastricas y duodenales

  • 1. CATEDRA DE GASTROENTEROLOGIA TEMA: ULCERA PEPTICA ULCERA GASTRODUODENAL SINDROME DE ZOLLINGERELLISON
  • 2. ULCERA PEPTICA • DEFINICIÓN: UP es una lesión en la mucosa gastrointestinal que se extiende mas allá de la muscularis mucosae. HISTOLOGICAMENTE.- Defectos necróticos de la mucosa que atraviesan la capa muscular y llegan hasta la submucosa.
  • 3. • 1. Infección del estómago por Helicobacter Pylori • 2. Toma de medicamentos antiinflamatorios, especialmente los inhibidores de la Ciclo-oxigenasa I • 3. Enfermedad de Zollinger Ellison.
  • 4. Mecanismos de defensa o reparación de la mucosa gastroduodenal 1. Factores defensivos pre-epiteliales • Barrera mucosa • Bicarbonato 2. Factores defensivos epiteliales • Restitución, Resistencia, Factores de crecimiento, Regeneración. 3. Factores defensivos postepiteliales • Flujo sanguíneo
  • 6. Factores agresivos • Helicobacter Pylori • AINES • Alcohol y tabaquismo • Sepsis, isquemia, shock, quimioterapia • Traumatismos, quemaduras, cirugía intensa. • Hipersecreción de ácido.
  • 8. Úlcera inducida por AINE. • AINES Inhiben la síntesis de prostaglandinas (PG). • Las PG tienen un efecto citoprotector de la mucosa gástrica ya que aumentan, la secreción de mucus, la secreción de bicarbonato, el flujo sanguíneo y la restauración epitelial. • Las lesiones originadas en la mucosa gastroduodenal se producen por un efecto tóxico local y un efecto tóxico sistémico.
  • 9. CLASIFICACIÓN • • • • • • • • • • • La ulcera péptica se puede clasificar de varias maneras. 1.- Por su localización. a.- Gástrica b.- Duodenal c.- Esofágica d.- Marginal o de boca anastomótica e.- En un divertículo de Meckel. 2.- Según su actividad A.- Lesión activa H.- Lesión en fase de cicatrización S.- Cicatriz de úlcera (blanca o roja)
  • 10. Ulcera Péptica. Clínica • Sintomatología: • Epigastralgia: dolor urente • Nauseas y Vómitos • Hematemesis • Melena • Baja de Peso • Complicaciones: • Hemorragia y/o • Perforación
  • 11. Diagnóstico de la lesión ulcerosa • Para confirmar el diagnóstico de UP es necesaria la realización de una endoscopia digestiva
  • 12. Criterios endoscópicos de malignidadbenignidad en la úlcera péptica • Benignidad • Pliegues regulares rodeando el nicho ulceroso • Cráter plano y con exudado • Blando al tacto con las pinzas • Malignidad • Pliegues irregulares rodeando el nicho ulceroso, interrumpidos, nodulares y fusionados • Márgenes ulcerosos sobreelevados, friables e irregulares, tumoración que protruye hacia la luz • Duro al tacto con las pinzas
  • 13. • Cesar el hábito del tabaco. • Actuar sobe el factor etiológico (AINE y/o HP) • Inhibidores de la bomba de protones (IBP) omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, rabepra zol y lansoprazol.
  • 14. SINDROME DE ZOLLINGERELLISON • Es un síndrome clínico debido a la secreción ectópica de gastrina, un gastrinoma que produce un trastorno hipersecretor de acido clorhídrico.