COMPLICACIONES DE LA DIABETES

1. COMPLICACIONES
AGUDAS DE LA DIABETES

2. ÍNDICE
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INTRODUCCIÓN
CRISIS HIPERGLUCÉMICAS
HIPOGLUCEMIAS
CONCLUSIONES

3. Introducción La diabetes es una enfermedad
frecuentemente subdiagnosticada, la cual
puede debutar con alguna crisis
hiperglucémica cetoacidosis diabética
(CAD) y estado hiperglucémico
hiperosmolar (EHH).
Factores desencadenantes: las infecciones,
transgresión farmacológica y/o dietética,
enfermedades cardiovasculares, entre otras.
Complicaciones de las CH son:
hipoglucemia, hipocalemia, edema cerebral
y rabdomiólisis.
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Hyperglycemic Crises: Diabetic Ketoacidosis and Hyperglycemic
Hyperosmolar Syndrome. Narrative. Critical Care and
Emergency Medicine

4. Epidemiología
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México se encuentra entre el 7° y 9° lugar de los países
con mayor prevalencia de diabetes, con una
prevalencia del 9.7% en mujeres y de 8% en hombres.
De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición (ENSANUT) 2018-19, la prevalencia de
diabetes en adultos mexicanos durante el año 2018 fue
de 10.3%, siendo mayor en mujeres que en hombres
(11.4% vs 9.1% respectivamente).
La tasa mortalidad de las CH es alta: 1%-9% para CAD,
5%-45% para EHH y 5%-25% para el estado mixto, en
adultos ≥65 años la mortalidad de las CH alcanza hasta
un 71%.
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5. FACTORES
DESENCADENANTES
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6. 6
CAD:
INFECCIONES (35-40%),
MANEJO INADECUADO DE INSULINA (20-30%)
DEBUT DE DIABETES (20-30%)
ESTRÉS EXTREMO
ECV
MEDICAMENTOS (CORTICOSTEROIDES, TERBUTALINA, PENTAMIDINA, ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS Y DIURÉTICOS TIAZÍDICOS)
PROCESOS ABDOMINALES AGUDOS (APENDICITIS O PANCREATITIS)
ABUSO DE SUSTANCIAS (ALCOHOL O COCAÍNA)
OMISIONES FRECUENTES DE LAADMINISTRACIÓN DE INSULINA
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7. EHH
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INFECCIONES PRINCIPALMENTE NEUMONÍA (40-60%) E INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (5-16%)
TRANSGRESIÓN FARMACOLÓGICA Y/O
DIETÉTICA
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
ABUSO DE ALCOHOL
FÁRMACOS (BLOQUEADORES B-ADRENÉRGICOS, BLOQUEADORES
DE CANALES DE CALCIO, CIMETIDINA, DIURÉTICOS, AGENTES INMUNOSUPRESORES, FENITOÍNA, PROPANOLOL, ESTEROIDES).
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8. FISIOPATOLOGÍA
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9. FISIOPATOLOGÍA
CAD
INSULINA X
• HORMONAS CONTRARREGULADORAS
TRIGLICERIDOS
AGL
CETONAS
EHH
INSULINA + O -
AGL
HÍGADO
CÉLULA
H2O
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10. Diagnóstico
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11. CAD Y EHH
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12. 12
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13. Tratamiento
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14. Criterios de resolución
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Título de presentación 14
CAD: Glucemia ≤ 200 mg/dL, el
pH venoso > 7,30, anión gap
normal y HCO3> 18 mEq /L.5 La
cetonuria y la cetonuria pueden
persistir durante 24-36 horas.
EHH: osmolalidad sérica efectiva
<300 mOsm/kg, glucemia ≤ 200
mg/dL, y recuperación del
estado mental, corrección de
hipovolemia (diuresis> 0.5
ml/kg/hr).

15. HIPOGLUCEMIA
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16. Introducción • La hipoglucemia es un efecto secundario
común del tratamiento con insulina o
sulfonilureas en personas con diabetes. En
condiciones fisiológicas normales, el nivel
de glucosa en sangre está estrictamente
regulado dentro de un rango estrecho y
existe una serie de mecanismos neurales y
hormonales contrarreguladores para
prevenir la hipoglucemia.
• La hipoglucemia es poco común en
personas sin diabetes que no toman
glucosa
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Clinical Presentation and Diagnostic Approach to Hypoglycemia in Article history: Received 6 May 2022

17. Definición de
hipoglucemia
• La hipoglucemia es un síndrome clínico basado en síntomas
inducidos por niveles bajos de glucosa en plasma.3Aunque no
existe un nivel de glucosa en plasma que defina la
hipoglucemia, la mayoría de las personas sanas experimentarán
síntomas a un nivel de <55 mg/dL (3,1 mmol/L).
• La hipoglucemia en personas sin diabetes que no reciben
ningún tratamiento para reducir la glucosa, los pacientes deben
cumplir os criterios definidos en la tríada de Whipple:
• Niveles bajos de glucosa en plasma
• Signos o síntomas que se esperarían con niveles bajos de
glucosa en plasma
• Mejoría en esos signos o síntomas cuando los niveles de
glucosa en plasma aumentar
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Clinical Presentation and Diagnostic Approach to Hypoglycemia in Article history: Received 6 May 2022

18. Síntomas
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• Dolor de cabeza
• Temblores
• Palpitaciones
• Ansiedad e hiperexcitación
Neurogénicos
•Diaforesis
•Hambre
Simpático
• Búsqueda de alimentos
• Fatiga
• Confusión o encefalopatía
• Convulsiones
• Pérdida de conciencia
• Coma
Neuroglucopénicos
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19. FISIOPATOLOGIA
3/9/20XX Título de presentación 19

20. 20
Clinical Presentation and Diagnostic Approach to Hypoglycemia in Article history: Received 6 May 2022