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FISIOLOGÍA RESPIRATORIA EN LA ALTURA PONENTES: KATIA MARISA BRAVO JAIMES SAÚL LORENZO GONZALES CÁMAC
INTRODUCCIÓN A LA FISIOLOGÍA DE ALTURA
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MAL CRÓNICO DE ALTURA O ENFERMEDAD DE MONGE ALUMNO: Saúl Lorenzo Gonzales Cámac  MH 2005
Revisión-I.B.B.A.
Desadaptación aguda a la altura Formas benignas Formas graves Soroche : Mal de montaña agudo, mal de puna.  - Se presenta en un 15% a 25% de personas que ascienden a un altura de 3000 m.s.n.m. - Cefalea, anorexia, nauseas, vómitos, disnea, fatiga y trastornos del sueño. - Sintomatología severa pero de corta duración. Edema cerebral de altura ( ECA ) Edema agudo pulmonar de altura ( EAPA )
Hipertensión arterial pulmonar de altura  Hiperreactividad vascular pulmonar  Hipertensión arterial pulmonar del lactante  - Se evidencia hipertensión pulmonar media, se incrementa notablemente durante ejercicio físico. - Puede darse en niños nativos de altura o residentes. - Hipertensión pulmonar severa precoz    ICC  (severa hipoxemia arterial)  - Falta de involución de arteriolas pulmonares. Cardiopatías con  shunt  izquierda-derecha  - Complicación importante agregada    persistencia del ductus arterioso. (>3000 m.s.n.m)  - Hipoxia    obstaculiza involución de CMM    > presión y resistencia
Desadaptación crónica a la altura -Enfermedad crónica de altura -Soroche crónico -Poliglobulia -Mal de Montaña Crónico -Policitemia de altura -Enfermedad de los Andes -Eritrocitosis o Eritrocitemia de altura -Enfermedad de Monge -Poliglobulia patológica de altura Términos sinónimos Términos comunes
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Aspectos y manifestaciones clínicas -Nativos de altura que retornan en a su hábitat . Menores de 20 años son los más expuestos (6.4%; adultos 0,4%) -Inicialmente síntomas del  soroche . Disnea progresiva, tos seca    expectoración mucosa (sangrante). Cianosis. -Examen radiográfico:  opacidades  en partes medias, parahiliares y superiores. -En ECG: taquicardia sinusal, complejo QRS-repolarización     sobrecarga ventricular derecha -Existencia de HAP severa,    resistencia arteriolar pulmonar; no    presión arteriolar pulmonar. ¿Cómo un aumento de la presión arterial pulmonar sin aumento de presión arteriolar produce exudación de líquido intra-alveolar?
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Patología Pulmonar Asociada A La Altura

  • 1. FISIOLOGÍA RESPIRATORIA EN LA ALTURA PONENTES: KATIA MARISA BRAVO JAIMES SAÚL LORENZO GONZALES CÁMAC
  • 2. INTRODUCCIÓN A LA FISIOLOGÍA DE ALTURA
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7.  
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 12.
  • 13. EXPOSICIÓN AGUDA A LA ALTURA
  • 14.
  • 16.
  • 18.
  • 19.
  • 20. EL NATIVO DE ALTURA
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30. MAL CRÓNICO DE ALTURA O ENFERMEDAD DE MONGE ALUMNO: Saúl Lorenzo Gonzales Cámac MH 2005
  • 32. Desadaptación aguda a la altura Formas benignas Formas graves Soroche : Mal de montaña agudo, mal de puna. - Se presenta en un 15% a 25% de personas que ascienden a un altura de 3000 m.s.n.m. - Cefalea, anorexia, nauseas, vómitos, disnea, fatiga y trastornos del sueño. - Sintomatología severa pero de corta duración. Edema cerebral de altura ( ECA ) Edema agudo pulmonar de altura ( EAPA )
  • 33. Hipertensión arterial pulmonar de altura Hiperreactividad vascular pulmonar Hipertensión arterial pulmonar del lactante - Se evidencia hipertensión pulmonar media, se incrementa notablemente durante ejercicio físico. - Puede darse en niños nativos de altura o residentes. - Hipertensión pulmonar severa precoz  ICC (severa hipoxemia arterial) - Falta de involución de arteriolas pulmonares. Cardiopatías con shunt izquierda-derecha - Complicación importante agregada  persistencia del ductus arterioso. (>3000 m.s.n.m) - Hipoxia  obstaculiza involución de CMM  > presión y resistencia
  • 34. Desadaptación crónica a la altura -Enfermedad crónica de altura -Soroche crónico -Poliglobulia -Mal de Montaña Crónico -Policitemia de altura -Enfermedad de los Andes -Eritrocitosis o Eritrocitemia de altura -Enfermedad de Monge -Poliglobulia patológica de altura Términos sinónimos Términos comunes
  • 35.
  • 36.
  • 37.  
  • 38.
  • 39.  
  • 40.
  • 41. El sueño y el MMC 1.- Insaturación arterial severa 2.- Alteración del ritmo respiratorio 3.- Alteración del ritmo cardiaco 4.- Síntomas de disfunción cerebral al despertar Hipoventilación durante el sueño
  • 42. Artritis hiperuricémica   SALAZAR CABRERA (1967)
  • 43.
  • 44.
  • 45.  
  • 46.
  • 47. MAL DE MONTAÑA SUBAGUDO
  • 48.
  • 49.  
  • 50.  
  • 51.
  • 52.  
  • 53. EDEMA AGUDO PULMONAR DE ALTURA (EAPA)
  • 54. Aspectos y manifestaciones clínicas -Nativos de altura que retornan en a su hábitat . Menores de 20 años son los más expuestos (6.4%; adultos 0,4%) -Inicialmente síntomas del soroche . Disnea progresiva, tos seca  expectoración mucosa (sangrante). Cianosis. -Examen radiográfico: opacidades en partes medias, parahiliares y superiores. -En ECG: taquicardia sinusal, complejo QRS-repolarización  sobrecarga ventricular derecha -Existencia de HAP severa,  resistencia arteriolar pulmonar; no  presión arteriolar pulmonar. ¿Cómo un aumento de la presión arterial pulmonar sin aumento de presión arteriolar produce exudación de líquido intra-alveolar?
  • 55.
  • 56.
  • 57.  
  • 58.
  • 59. GRACIAS POR SU ATENCIÓN

Notas del editor

  1. OIDO MEDIO: 600 mmHg, mientras q el EXTERIOR tiene 760 mmHg; EN ALTURA!!! OIDO MEDIO = 600 mmHg; EXTERIOR con una PRESIÓN MÁS BAJA!!! ( < 600 mmHg ) => DOLOR!!!! PERO!!! TROMPA DE EUSTAQUIO -> IGUALA PRESIONES
  2. Aumento del Gradiente d vapor de agua xq NECESITAMOS ELIMINAR + VAPOR DE H2O P’ NO IRRITAR VÍAS RESP. YA Q EL MEDIO TIENE POCO VAP. H2O (POCA HUMEDAD) AUMENTA LA VENTILACION=> AUMENTA LA INSPIRACIÓN => AUMENTA VAPOR D H2O DESPRENDIDO
  3. Quimioreceptor periferico, cells glomicas Corrige parcialmente xq hay estimulos nerviosos y LA MISMA HIPOXIA ESTIMULA EL CENTRO RESPIRATORIO => ESTIMULACIÓN DEL CR
  4. Normalmente el centro respiratorio se estimula cuando existe HIPOXIA, HIPERCAPNIA Y ACIDOSIS en los tejidos. En la altura, existe HIPERVENTILACION COMO 1ERA RPTA (producto de la estimulación del PO2 bajo a los quimioreceptores perifericos y centrales tbn -MECANISMOS NERVIOSOS Y LA MISMA HIPOXIA-) => HIPOCAPNEA => INHIBICION temporal DEL CENTRO RESP EXISTEN baja de HCO3, H NO TIENE CON Q COMBINARSE => BAJA Ph =>ac q el CR se sobreestimule AL CABO D 2 DIAS