Maarit Dimitrow: Apteekkipalveluiden laatu ja
väestön odotukset
apteekkipalveluille uudistuvassa
sosiaali- ja terveydenhuollon
palvelujärjestelmässä. Esitys Lääkevalmisteiden hintakilpailun aktivointi ja asiakkaiden odotukset apteekkitoiminnalle -tilaisuudessa 5.5.2021.
3. Tavoitteet, aineisto ja menetelmät
• Tavoitteena arvioida apteekkien tämän hetken lakisääteisten
tehtävien toteutumista eli palvelun laatua
• Aineisto ja menetelmät
• Järjestelmälliseen kirjallisuushakuun perustuva katsaus Suomessa vv.
2010–2020 tehdystä apteekkipalveluihin ja muuhun rationaaliseen
lääkkeen käyttöön liittyvästä tutkimuksesta (n=95)
• Apteekin toimintaan ja palveluihin liittyvät julkaistut viranomaisraportit vv.
2010–2020 (n=34)
5.5.2021 3
10. Lääkeneuvonta (ml. itsehoitolääkeneuvonta)
• Apteekit lääkäreiden ja pakkausselosteiden ohella lääkkeen
käyttäjien tärkeimpiä lääketiedon lähteitä
• Lääkkeiden käyttäjien yksilöllisiin tarpeisiin nähden
lääkeneuvonnan sisältö ja määrä vaihtelevat terapia- ja
potilasryhmittäin
• Lääkeneuvonta tuotepainotteista
• Neuvontatiloissa kehitettävää (yksityisyyden suoja)
5.5.2021 10
11. Lääkevaihto (sis. viitehintajärjestelmä), hintaneuvonta
• Lääkkeiden käyttäjät pitävät lääkevaihtoa hyvänä asiana ja
lääkevaihto toteutuu apteekeissa hyvin
• Lääkkeiden käyttäjät tyytyväisiä apteekkien hintaneuvontaan
• Hintaneuvonta halvimmasta saatavilla olevasta valmisteesta ei
aina toteudu
5.5.2021 11
12. Apteekkipalveluiden ja lääkkeiden saatavuus
• Fimean väestökyselyjen mukaan
• suurin osa kyselyihin vastaajista ilmoitti, että apteekkeja on riittävän
lähellä lääkkeiden saamiseksi vaivattomasti
• viidesosa vastasi olleensa tilanteessa, jossa olisi tarvinnut lääkettä ja
apteekki oli ollut kiinni
5.5.2021 12
13. Sähköinen lääkemääräys
• Sekä asiakkaat että apteekit ovat tyytyväisiä sähköiseen
lääkemääräykseen
• Yhteisistä toimintatavoista ja vastuunjaosta apteekin ja
terveyskeskuksen välillä sähköisen lääkemääräyksen
uudistamisprosessissa on harvoin sovittu
5.5.2021 13
15. Tavoitteet ja menetelmät
• Selvittää lääkkeiden käyttäjien näkemyksiä ja odotuksia
apteekkien tehtävistä ja toiminnasta osana uudistuvaa sosiaali-
ja terveyspalvelujärjestelmää
• Kyselytutkimus 18–79-vuotiaille suomalaisille Taloustutkimus
Oy:n internetpaneelia hyödyntäen
5.5.2021 15
16. Kyselylomakkeen laadinta
5.5.2021 16
Kansallinen ja
kansainvälinen
tutkimustieto
Kyselylomak-
keen pilotointi
15.-23.9.2020
Työpaja
lääkkeiden
käyttäjille
8.2020
Lopullinen
kyselylomake
Kyselylomak-
keen pilotointi
15.–23.9.2020
Aineiston
keruu
15.–31.10.2020
(n = 1 650)
17. Analyysimenetelmät ja käytetyt taustamuuttujat
• Ikä
• Sukupuoli
• Koulutus
• Pitkäaikaissairauksien lukumäärä
• Lääkkeiden lukumäärä
• Matka lähimpiin terveyspalveluihin
(lääkäri, hoitaja, apteekki)
• Terveyspalveluiden käyttö
• Asuinpaikka (vanha läänijako)
• Kuvailevat jakaumat
• Summamuuttujat
• Ristiintaulukointi ja Khiin neliötesti
• Logistinen regressioanalyysi
5.5.2021 17
19. Kyselyyn vastanneet
• Vastaajajoukko vastasi sukupuolen, iän ja asuinalueen suhteen
varsin hyvin suomalaista vastaavan ikäistä väestöä
5.5.2021 19
Sairastavuus ja lääkkeiden käyttö
Vastaajat % (n)
Lääkärin toteamat pitkäaikaissairaudet (n)
0 31 (505)
1 26 (436)
≥ 2 43 (709)
Säännöllisesti ja tarvittaessa käytössä olevat lääkärin määräämät lääkkeet
(n)
0 25 (404)
1–4 54 (896)
≥ 5 21 (350)
21. Vastaajat pääosin tyytyväisiä apteekin lääkeneuvontaan
(ml. itsehoitolääkkeet)
5.5.2021 21
Tyytyväisimpiä:
miehet ja Länsi-
Suomessa asuvat
Tyytymättömimpiä:
monilääkityt (käytössä ≥
5 lääkettä)
22. Hintaneuvonta ja lääkevaihto
5.5.2021 22
Tyytyväisimpiä:
Ikääntyneet (65–79-v) ja
keski-ikäiset (35–64-v),
miehet,
apteekkipalveluista 1–5
km päässä asuvat
23. Apteekkipalveluiden ja lääkkeiden saatavuus
5.5.2021 23
Tyytyväisimpiä:
ikääntyneet (65–79-v)
ja keski-ikäiset (35–64-
v)
Tyytymättömimpiä:
apteekista ≥ 5 km
asuvat ja paljon
apteekkipalveluita
käyttävät (> 12
kertaa/vuosi)
Taustamuuttujatarkastelussa vain väittämä k) Saan hankittua lääkkeeni vaivattomasti
nykyisten apteekkitoimipisteiden kautta (mukaan lukien apteekkien verkkopalvelut ja
noutoautomaatit)
26. Lääkkeiden hankinta ja käytön opastaminen
• Erilaisten lääkkeiden hankintaan ja käytön opastamiseen
liittyvien uusien ja sähköisten palveluiden käyttöön oli
halukkuutta
5.5.2021 26
27. Lääkkeiden hankinta
5.5.2021 27
Esimerkki: naiset,
nuorimmat ikäluokat (18–
34-vuotiaat) ja
lääkäripalveluja paljon
käyttävät (≥ 4 käyntiä/6
kk) olivat halukkaimpia
hyödyntämään
Omakantaa lääkkeiden
tilaamisessa
31. Tulevaisuuden apteekin palveluita
• Tarkastelussa yhteensä 22 apteekin palvelua
• Osa palveluista on olemassa olevia (apteekin terveyspiste, etäyhteys
lääkäriin apteekista)
• Osa on esimerkiksi kansainvälisesti käytössä olevia palveluja
(säännöllisesti käytössä olevan lääkkeen reseptin uusinta apteekissa
ilman yhteydenottoa lääkäriin silloin, kun sairauden hoito on kunnossa
(hoitotasapainossa), farmaseutin kotikäynti, rokottaminen apteekissa)
33. Päätelmät
• Apteekkien lakisääteiset tehtävät toteutuvat pääsääntöisesti
hyvin
• Lääkeneuvontaa tulee kehittää edelleen
• Apteekkien lakisääteisten tehtävien ja ammatillisten palveluiden
sisältö ja laatu tulee määritellä niiden tasalaatuisuuden
takaamiseksi ja seurannan mahdollistamiseksi
• Tärkeää on määritellä ja erottaa ne palvelut, jotka sisältyvät
lakisääteisiin tehtäviin
5.5.2021 33
34. Päätelmät
• Suurin osa suomalaisista
• Tyytyväisiä apteekkien nykyiseen toimintaan
• Toivoo saavansa neuvontaa itsehoitolääkkeitä ostaessaan ja haluaa ostaa
itsehoitolääkkeet apteekista. Reilu kolmannes hankkisi
itsehoitolääkkeensä mieluummin päivittäistavarakaupasta.
• Käyttäisi nykyistä laajempia terveydenhoidon palveluita apteekeista
• Suomalaisilla halukkuutta uusien ja digitaalisten palveluiden käyttöön
lääkkeiden hankinnassa ja neuvonnassa
• Apteekkien yksityisyyden suojassa paikan päällä asioidessa
kehitettävää
5.5.2021 34
35. Tulevaisuuden tutkimustarpeita
• Apteekkipalveluiden (ml. lääkeneuvonnan) vaikuttavuudesta ja
kustannusvaikuttavuudesta tarvitaan lisätutkimuksia
• Tarvitaan yhteisiä tutkimus- ja kehittämishankkeita sosiaali- ja
terveyspalvelujen tuottajien kanssa, mikäli apteekkien
toivotaan nykyistä paremmin täydentävän ja tukevan
terveydenhuollon lähipalveluja ja varmistavan hoidon
jatkuvuutta
5.5.2021 35
36. Tutkimusmenetelmien arviointia
+ Kattava informaatikon kanssa toteutettu kirjallisuushaku
- Tutkimusten menetelmällistä laatua ei arvioitu
- Harmaan kirjallisuuden puuttuminen
- Aineistot osin vanhoja→ yleistettävyys tähän päivään varauksellinen
+ Kyselytutkimuksen vastaukset edustavat suomalaista väestöä hyvin
sukupuolen, iän ja asuinalueen suhteen sekä alueellisesti
- Internetkysely→ todellista positiivisempi kuva sähköisten palveluiden
käyttöhalukkuudesta?
5.5.2021 36