Anna-Liisa Salminen: Kuntoutus ja kuntoutuminen tutkimuskohteena. Esitys Miten tutkia kuntoutusta – voiko näytön pyramidia avata? -seminaarissa 15.11.2017.

1. Kuntoutus ja
kuntoutuminen
tutkimuskohteena
Anna-Liisa Salminen
Dosentti, Tutkimustiimin päällikkö
15.11.207

2. 2 www.pharaopressionmosesiraeleg.com

3. Tietokoneavusteinen kommunikointi vaikeavammaisen lapsen ja nuoren
elämässä (Salminen, 2001)

4. Havaintoja
• Yksilöllistä ja kontekstisidonnaista
• Vuoden seurannan päättyessä laitteita ei juuri käytetty suoraan
kommunikointiin
• Lisäsi kommunikointihalukkuutta, kommunikointikansion käyttöä,
äänteiden käyttöä
• Laitteet helpottivat koulutyötä ja lisäsivät mahdollisuuksia leikkiä ja
viettää vapaa-aikaa
• Lisäsi itseluottamusta
• Prosessi: Kovat odotukset – innokas käyttö – realismi – uudet
odotukset
4

5. Anna-Liisa Salminen :
Tietokoneavusteisen kommunikoinnin osatekijöitä. Daily life with computer augmented communication. Stakes, tutkimuksia, 2001.
5
KÄYT-
TÄJÄ
AVUSTAJA
OPETTAJA
OMAINEN TERAPEUTIT
LAITETOIMITTAJA
APUVÄLINE
KÄYTTÖTARKOITUS
(suoritukset ja
osallistuminen)
TEKNISET
OMINAISUUDET
ORGANISOINTI RESURSSIT
SAATAVUUS KUSTANTAMINENSOSIO-EKONOMINEN
INFRASTRUKTUURI
MUUT
INTERVENTIOT
PALVELUT
AIKA JA
ENERGIA
ASENTEET
MOTIVAATIO
KÄSITYKSET
MUISTA
IHMISISTÄ
KYVYT JA
TAIDOT
KÄYTETTÄVYYS
TURVALLISUUS
AIKA
ULKONÄKÖ

6. 6
AIKA

7. • Kuntoutumisen prosessi
• Ammattilaisten tuen ajoitus
• Erilaisiin kuntoutusinterventioihin/terapioihin liittyvät prosessit
• Sairauteen tai vammaan liittyvät ajalliset muutokset
• Kuntoutujan kasvu, kehitys ja ikääntyminen sekä niihin liittyvät
muutokset
• Tiedon lisääntyminen
• Teknologiakehitys
• Yhteiskunnalliset muutokset
7

8. KUNTOUTUJA
8

9. 9
http://static.iltalehti.fi/viihde/Hyysalo_etu_041215TSM_vi.jpg

10. Pekka Hyysalo: Fight back. Toinen mahdollisuus. 2016
• Pohja: ” Menetänkö työni, rakkaan harrastuksen, elämäni? Laskeminen
oli minun elämäni. Lääkäri ei ymmärrä, kukaan ei ymmärrä. Tämä on
tuskaa. Koko kuntoutukseni on menettänyt merkityksensä. Miksi
kuntouttaisin itseäni, jotta voisin jäädä työttömäksi luuseriksi”. (s. 89)
• Muurit murtuvat: ”Mikä muutti mielialani, joka oli niin maassa, ettei
millään ollut enää mitään väliä? Totta puhuen minulla ei ole siitä
hajuakaan. Kyseessä tuskin olivat mitkään Kotkan (toimintaterapeutti)
argumentit, koska hän oli jo käyttänyt niistä kaikki jo viime viikolla.
Onko syyllä edes väliä? Olinhan taas positiivinen ja elämäni oli kivaa.
(s.95)
• Terapiani jatkuvat samaan malliin, ja positiivisen asenteeni johdosta
myös terapeuttini alkavat selvästi pitää minusta. Olen innokas
kuntoutuja, mutta en aio spekuloida luonteeni muita osa-alueita. (s.106)10

11. www.similinton.com
https://www.thehopper.co.uk/be-inspired-crutches-dont-have-to-slow-you-down/

12. 12

13. 13
http://sfdivorcecoach.com; http://physicaltherapy-assistant.com; bls.govhttps; studenttherapy.com;
ENTÄ AMMATTILAISET?

14. Kuntoutujan ja ammattilaisen dyadi (Tripartite efficacy framwork
Jackson et al 2012; Lenz and Lopez 2002)
Luottamus omiin
kykyihin
Usko siihen, että
toinen luottaa
omiin kykyihin
Luottamus
toisen kykyihin
14

15. Mitä on kuntoutuminen?
Ilona Autti-Rämö, Marja Mikkelsson, Tiina Lappalainen ja Eeva Leino: Kirjassa Kuntoutuminen
(Duodecim, 2016, sivut 56-73)
• Kuntoutumisen prosessi on tavoitteellisesti etenevä, kuntoutujan ja
asiantuntijoiden yhdessä suunnittelema prosessi, jossa kuntoutujan
oma aktiivinen rooli on keskeinen. Sen ajalliseen ja sujuvaan
toteutumiseen vaikuttavat keskeisesti kuntoutujan elämään liittyvät
suunnittelemattomat tekijät, motivaatio, vuorovaikutteinen yhteistyö
sekä kuntoutumisen ammattilaisten kanssa että vastuullisten
hallinnonalojen kesken.
15

16. KUNTOUTUJA
TUTKIMUSTIEDON
TUOTTAJANA
16

17. 17

18. Mikä kuntoutuksessa auttaa?
Omaishoitajat (Juntunen ja Salminen, 2015)
• Hoidettavan hoito ja kuntoutus
• Lepo
• Hoitoon, ergonomiaan,
ravitsemukseen, palveluihin
liittyvät vinkit ja tieto ja ohjeet
• Konkreettinen apu
• Fyysinen harjoittelu
• Apuvälineet ja kodinmuutostyöt
• Kotikäynnit
• Vertaistuki
• Oman elämän hallinnan ja muu
psyykkinen tuki18
MS-kuntoutujat

19. 19
Commonc.wikimedia.org Thehistoryhub.com

20. Kuntoutus ja kuntoutuminen tutkimuskohteena
• Kuntoutuminen on yksilöllinen ja kontekstisidonnainen prosessi
• Kuka määrittelee hyödyn? Millä ja kenen kriteereillä vaikuttavuutta
arvioidaan?
• Tarkastellaanko osia vai kokonaisuutta?
• Seuratako prosessia vai lopputulosta?
• Miten kuntoutuksen / kuntoutusmenetelmien tietoperustaa
hyödynnetään?
• Miten tunnistaa ja huomioida kuntoutujan oman elämänprojekti ja
tavoitteet?
• Kuntoutujan motivoitumiseen liittyvä tieto?
• Ammattilaisten asenteet, teot ja osaaminen sekä tutkimustiedon
hyödyntäminen?
• Mihin kuntoutuksen ja kuntoutumisen tutkimuksen voimavarat
kannattaa keskittää?20