ISQUEMIA:
ANGINA DE PECHO
Angina de pecho
• Se define a la angina como el
dolor, opresión o malestar, sobre
todo a nivel del pecho, que es
debido a ...
Incidencia
• En los hombres se da generalmente después de los 30
años de edad, y en las mujeres más tarde. La causa, en la...
Causas
• La isquemia responsable de este cuadro
se debe a un desequilibrio entre la
demanda de oxígeno del miocardio y el
...
• La angina de pecho es
una manifestación
clínica del cese de flujo
sanguíneo en el corazón.
Como consecuencia de
esta fal...
Tipos de angina de pecho
• Angina de esfuerzo: es aquel dolor provocado por una
actividad física, o cualquier situación qu...
• Angina de reposo: es aquella que se produce de manera
espontánea, es decir, sin relación alguna con el esfuerzo.
En cuan...
• Angina mixta: en este tipo se agrupan todas aquellas
formas donde coexisten características de la angina de
esfuerzo y d...
Síntomas
• El dolor y el malestar son los síntomas
principales de la angina. Con frecuencia
la angina se describe como pre...
• También pueden presentarse signos y síntomas como
náuseas (ganas de vomitar), cansancio, sensación de falta
de aliento, ...
Dx ANGINA ESTABLELa relación entre la aparición de dolor y el ejercicio es la base del diagnóstico, se
fundamenta en la an...
• Ecocardiograma de estrés: Es la realización de una ecografía cardiaca
mientras el corazón está sometido a un esfuerzo no...
Dx ANGINA INESTABLE
Ante un paciente en el que se sospecha un síndrome coronario agudo, lo primero es
estabilizarlo (contr...
TRATAMIENTO ANGINA
ESTABLE
El tratamiento tiene dos objetivos: aumentar la supervivencia y
controlar los síntomas para con...
Restablecimiento del flujo
sanguíneo
En pacientes en los que la angina no se controla con el tratamiento, o
existe miocard...
TRATAMIENTO ANGINA
INESTABLE
• Todo paciente con angina inestable debe ingresar a un hospital,
donde se controlará constan...
La gravedad de los pacientes con angina estable depende de
cómo funcionen los ventrículos y cuál haya sido la extensión de...
PRONOSTICO ANGINA
INESTABLE
La angina inestable se caracteriza por su evolución
imprevisible.
• Entre un 2 y un 5% de los ...
Complicaciones
• Si el bloqueo de arteria coronaria que está causando
angina no se revierte, y el flujo sanguíneo no se re...
• El decremento del flujo sanguíneo hacia el músculo
cardiaco también puede causar latidos cardiacos
irregulares (arritmia...
Prevención
• Mantener un control adecuado del peso corporal.
• Evitar fumar.
• Minimice el estrés emocional en su vida cot...
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Angina de pecho

5.873 visualizaciones

Publicado el

Publicado en: Salud y medicina
  • Sé el primero en comentar

Angina de pecho

  1. 1. ISQUEMIA: ANGINA DE PECHO
  2. 2. Angina de pecho • Se define a la angina como el dolor, opresión o malestar, sobre todo a nivel del pecho, que es debido a una falta de riego sanguíneo (lo que se conoce como isquemia) en el músculo cardiaco, también llamado miocardio.
  3. 3. Incidencia • En los hombres se da generalmente después de los 30 años de edad, y en las mujeres más tarde. La causa, en la mayor parte de los casos, es la arteriosclerosis.
  4. 4. Causas • La isquemia responsable de este cuadro se debe a un desequilibrio entre la demanda de oxígeno del miocardio y el aporte que recibe del mismo. La causa más frecuente de isquemia miocárdica es el depósito de materias lipídicas (como el colesterol) en las paredes arteriales que nutren al corazón; a esto se lo conoce como ateroesclerosis. • La ateroesclerosis puede causar una reducción en el flujo de sangre y oxigeno al musculo del corazón.
  5. 5. • La angina de pecho es una manifestación clínica del cese de flujo sanguíneo en el corazón. Como consecuencia de esta falta de oxígeno, se altera el metabolismo del músculo cardiaco y ciertas propiedades de este, como son su elasticidad, su contractibilidad y otras.
  6. 6. Tipos de angina de pecho • Angina de esfuerzo: es aquel dolor provocado por una actividad física, o cualquier situación que conlleve la realización de un esfuerzo que suponga una mayor demanda de oxígeno por parte del miocardio. Es un dolor que suele ser breve y que desaparece al interrumpir el esfuerzo que lo originó, o con la administración de nitroglicerina (vasodilatador).
  7. 7. • Angina de reposo: es aquella que se produce de manera espontánea, es decir, sin relación alguna con el esfuerzo. En cuanto a su duración, es muy variable, siendo en ocasiones episodios de dolor prolongados que se asemejan a un infarto. Hay que destacar un subtipo que es la angina variante, vasoespástica o de Prinzmetal, la cual ocurre en reposo, de forma brusca y, sobre todo, durante el descanso nocturno.
  8. 8. • Angina mixta: en este tipo se agrupan todas aquellas formas donde coexisten características de la angina de esfuerzo y de la de reposo al mismo tiempo.
  9. 9. Síntomas • El dolor y el malestar son los síntomas principales de la angina. Con frecuencia la angina se describe como presión, ardor o sensación de que el pecho está apretado o tirante. El dolor o malestar comienzan casi siempre detrás del esternón. • El dolor de la angina también puede sentirse en los brazos, los hombros, el cuello, la mandíbula, la garganta o la espalda. Puede incluso parecerse a la sensación de indigestión.
  10. 10. • También pueden presentarse signos y síntomas como náuseas (ganas de vomitar), cansancio, sensación de falta de aliento, sudor excesivo, mareo y debilidad.
  11. 11. Dx ANGINA ESTABLELa relación entre la aparición de dolor y el ejercicio es la base del diagnóstico, se fundamenta en la anamnesis , siendo a veces necesaria la realización de pruebas complementarias para confirmarlo. Entre los exámenes que se pueden hacer se encuentran: • Laboratorio: de orina ,medición en sangre de colesterol, glucosa, etc. Es muy importante la medición de proteínas cardiacas llamadas creatinfosfoquinasa (CPK-MB) y troponina. • Radiografía de tórax. • Electrocardiograma (ECG): Lo más importante es la comparación entre el ECG basal sin dolor y el ECG durante el episodio anginoso. • Prueba de esfuerzo o ergometría: Aporta datos sobre la función del corazón, la presencia de síntomas, las variaciones en el ECG y en la presión arterial, presencia de arritmias mientras el paciente realiza ejercicio físico
  12. 12. • Ecocardiograma de estrés: Es la realización de una ecografía cardiaca mientras el corazón está sometido a un esfuerzo normalmente provocado por la administracion de fármacos que aumentan la intensidad y frecuencia del latido cardiaco. • Pruebas de medicina nuclear: se inyecta un material radioactivo al corazón y emite una débil radiación que se detecta con una cámara. Da posibles zonas con falta de riego donde no llega la sustancia radioactiva. • Coronariografía: Consiste en la introducción de un catéter por una arteria (radial), que llega hasta las arterias coronarias. Se inyecta un contraste y, se obtienen imágenes por medio de rayos X de las arterias coronarias rellenas de este contraste.
  13. 13. Dx ANGINA INESTABLE Ante un paciente en el que se sospecha un síndrome coronario agudo, lo primero es estabilizarlo (controlar la presión sanguínea, tratar el dolor, dar aspirina), y comprobar el riesgo que presenta. Para confirmar la presencia de angina inestable se cuenta con 3 instrumentos : • Anamnesis • Electrocardiograma • Indicadores de lesión cardiaca, como la CPK-MB (creatinfosfoquinasa) y la troponina Cuando se controlan los síntomas se realiza una coronariografía para determinar la magnitud y localización de lesiones ateroscleróticas coronarias y planear el tratamiento.
  14. 14. TRATAMIENTO ANGINA ESTABLE El tratamiento tiene dos objetivos: aumentar la supervivencia y controlar los síntomas para conseguir una mejoría en la calidad de vida. • Educación del paciente • Tratamiento Farmacológico (nitroglicerina, aumenta diámetro arterial) • Farmacológico a largo plazo: Se considera que el uso de aspirina (u otro antiagregante), de estatinas (disminuye niveles de colesterol), de betabloqueantes (disminuye demanda de oxígeno) y de los IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, regulan la presión sanguínea)
  15. 15. Restablecimiento del flujo sanguíneo En pacientes en los que la angina no se controla con el tratamiento, o existe miocardio en riesgo, el mejor tratamiento es el que permita restablecer el flujo de sangre al corazón (revascularización miocárdica). Existen dos técnicas que permiten tal cosa: • La angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP): consiste en la dilatación del segmento de arteria coronaria que presenta el compromiso del flujo sanguíneo mediante cateterismo. • Cirugía con injerto venoso o arterial: se sustituye la arteria comprometida por un injerto (se trata de un vaso sanguíneo de otra parte del cuerpo que se transplanta en el corazón), solucionando el problema de reducción de aporte sanguíneo.
  16. 16. TRATAMIENTO ANGINA INESTABLE • Todo paciente con angina inestable debe ingresar a un hospital, donde se controlará constantemente. • En cuanto a los fármacos a emplear son los mismos que en la angina estable, junto con anticoagulantes (heparina). • Dependiendo de cada caso, se procederá o no a la realización de una coronariografía con el fin de encontrar la lesión causante y tratarla mediante revascularización.
  17. 17. La gravedad de los pacientes con angina estable depende de cómo funcionen los ventrículos y cuál haya sido la extensión de las lesiones originadas por la falta de riego sanguíneo. Como factores de mal pronóstico podemos destacar: • Anatomía coronaria: cuando se afecta la arteria coronaria izquierda hay peor pronóstico. • Gravedad de la isquemia. • Mala función del ventrículo izquierdo. • Presencia de arritmias (alteraciones del ritmo normal del corazón). PRONOSTICO ANGINA ESTABLE
  18. 18. PRONOSTICO ANGINA INESTABLE La angina inestable se caracteriza por su evolución imprevisible. • Entre un 2 y un 5% de los pacientes muere en el primer mes • un 5-15% acaba padeciendo un infarto de miocardio. Debido a esta evolución tan variable, la evaluación del paciente con angina inestable debe realizarse de forma continua, desde su ingreso en urgencias.
  19. 19. Complicaciones • Si el bloqueo de arteria coronaria que está causando angina no se revierte, y el flujo sanguíneo no se restituye, sea de manera espontánea o con tratamiento, el vaso puede quedar bloqueado a permanencia, y el músculo cardiaco regado por esa arteria puede morir, lo que da por resultado un ataque cardiaco (infarto agudo de miocardio).
  20. 20. • El decremento del flujo sanguíneo hacia el músculo cardiaco también puede causar latidos cardiacos irregulares (arritmia) que pueden evitar que el músculo cardiaco bombee sangre con eficacia. Las complicaciones después de ataque cardiaco agudo pueden incluir choque, insuficiencia cardiaca, acumulación de líquido en los pulmones (edema pulmonar), coágulo de sangre en estos últimos (embolia pulmonar) e infarto recurrente de miocardio
  21. 21. Prevención • Mantener un control adecuado del peso corporal. • Evitar fumar. • Minimice el estrés emocional en su vida cotidiana. • Es indispensable realizar actividad física cotidiana • Evite el uso de drogas. • Si padece alguna condición médica agregada (como diabetes mellitus ó hipertensión arterial) deberá estar en adecuado tratamiento y procurar tener un buen control de su enfermedad.

×