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Capitulo4

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Capitulo4

  1. 1. 1670-167! Las finas estructuras del cuerpo vistas al microscopio Se supone que los primeros mi- croscopios se construyeron a fina- les de 1600 en los Países Bajos. Su invento se atribuye a diferentes investigadores. Por ello, al con- trario de lo que a menudo se ha afirmado, no está demostrado que Hans y Zacharias Jansen, de Middelburg, hayan construido el primer instrumento hacia el año 1590. Se dice que el sabio italiano Galileo Galilei hizo estudios mi- croscópicos alrededor del año En una carta dirigida a la Royal Society de Londres Antonie Ilustración de los glóbulos rojos en la Arcana naturae, de 1610. Los primeros datos publi- van Leeuwenhoek dibuja los espermatozoides que ha visto el Leeuwenhoek, donde recogió muchas de sus observaciones cados acerca de los microscopios 18 de marzo de ¡678 en el microscopio. (Leiden, 1696). se encuentran en el libro Mikro- graphia del inglés Robert Hooke cual no trabajo con él. Sin embargo, una púa, con la cual se pincha el microscope». Sin embargo, la ma- (1665). las personas que soportan estos mi- objeto, y se coloca luego detrás de yoría de los fabricantes, hacen mi- Microscopios compuestos croscopios pueden hacer mejor las la lente. Con una mano se coloca croscopios compuestos; éste es el El microscopio compuesto, desa- observaciones con el sencillo que el objeto hacia la luz y con la otra caso de Cari Antón Tortana rrollado hacia el año 1600, no se con el compuesto, porque en él no se sujeta en la posición correcta (1685), Grindl von Ach (1687) emplea como instrumento de in- aparece ningún tipo de colorea- para su observación. «Gracias a Christophorus Sturm (1676) y Jo- vestigación hasta la segunda mi- do....» mis descubrimientos -dice Leeu- hann Michael Conradi. El micros- tad del siglo xvu, gracias a los Los primeros fabricantes de wenhoek- «muchos estudiantes copio de John Marhall llega al trabajos de Robert Hooke. Se tra- microscopios en Leiden se animan y aprenden a mercado inglés hacia 1690. Es ta de dos tubos de 15 cm de longi- El autodidacta Antonie van Leeu- cortar las lentes ellos mismos.» uno de los primeros que se fabrica tud que se pueden meter uno en el wenhoek aprende de los fabrican- Pero, ¿qué resultados obtienen? en serie y para distintas amplia- otro y que están fijados sobre una tes de gafas en Delft, su ciudad Ninguno. Todos los estudios se ciones. superficie. Un aparato de ilumina- natal, a cortar las lentes. Sus len- llevan a cabo para ganar dinero o Sin embargo, el microscopio sen- ción especial hace posible realizar tes son durante muchos años insu- prestigio. Nicholas Hartsoeker cillo siguió ganando al compues- la observación con mucha luz. perables. Los microscopios con- describe en 1694 un microscopio to, cuyo sistema óptico es difícr Consiste en una lámpara cuyos ra- sisten en una placa de metal que sencillo con un tornillo para enfo- de centrar (objetivo, ocular, lente yos de luz se juntan a través de es introducida en el primer tercio car que se vende con mucho éxito, de campo) y que, además, presen una bola de cristal llena de agua y de la lente. En el tercio inferior se sobre todo en Inglaterra, bajo el ta molestos fenómenos de colo- son dirigidos por una lente hacia encuentra el tornillo movible con nombre de «Wilson Screw-Barrel reado. ehobjeto. Este aparato iluminador está separado del tubo del micros- Los primeros copio. Hooke ha podido ver, ayu- microscopios dado por este instrumento, «célu- (izquierda): las» llenas de aire en pequeños microscopio trozos de corcho y ha introducido sencillo (h. este término básico en las ciencias 1680); de la medicina y la biología. microscopio Microscopios sencillos (sencillo) de Leeuwenhoek, A pesar que desde el siglo XIII ya primero con se conocen minerales transparen- ampliación de tes empleados en la lectura y len- 40; microscopio tes de ampliación, los llamados compuesto cuya microscopios sencillos aparecen construcción algunas décadas más tarde que los inicial está microscopios compuestos. Se tra- indicada por ta de pequeñas lentes con foco Robert Hooke corto que son difíciles de manejar. (1665); Según expuso Robert Hooke en microscopio del 1679: «El microscopio sencillo científico me parece más pesado y cansado naturalista para mis ojos. Es la razón por la Buffon (1758).
  2. 2. 1670-1679 2 000 purgas para el rey de Francia 10 de febrero de 1673. En París se estrena la obra El enfermo imaginario {Le Malade imagi- nairé), de Moliere (Jean-Baptiste Poquelin). El escritor y actor fran- cés se burla en esta obra de los médicos de cabecera de la corte de rey Luis XIV de Francia por sus tratamientos prolongados de pur- gas y enemas. Según cuentan, Charles Bouvart, médico de cabecera del Luis XIII (1601-1643), aplicó al monarca en un solo año, por lo menos, 212 enemas, 215 purgas y le practicó 47 sangrías. En la corte de Luis XIV la medi- cina se pone de moda. Las enfer- medades del «Rey Sol» (1638- 1715) y su tratamiento, a cargo de sus médicos personales, llaman mucho la atención. Intentan com- pensar el enorme apetito que tiene el rey mediante la administración de purgas y enemas. Se dice que Luis XIV soportó desde 1647 Los farmacéuticos observan a un paciente con una jeringa de enema (tapiz según un cuadro de Antoine Watteau). hasta su muerte, en 1715, unas 2 000 purgas, varios centenares habitualmente en un extracto de año 1668, jeringas para enemas una cánula arqueada de hierre de enemas y 38 sangrías. Lo que alteína, hojas de verbasco y semi- más modernas y funcionales que madera o estaño que puede intro toma el rey con más frecuencia es llas de lino. A ello se le añaden las que utilizaron los internistas ducirse el mismo paciente en e un consomé purgante, que contie- cuatro onzas de agua de rosas y del siglo XVI (—• pág. 155), como recto sin peligro alguno. Pero, d ne principalmente carne de terne- tres de aceite dulce de almendras. Wilhelm Fabricius Hildanus (—• hecho, se producen lesiones d< ra, achicoria, lechuga, algunas ro- El médico y científico naturalista 1606/pág. 164) o Ambroise Paré vez en cuando, ya que no es posi dajas de limón y acederas. El lí- holandés Reinier de Graaf (—• (-• 1552/pág. 147). Se trata de ble sujetar la jeringa y apretar a quido para los enemas consiste 1662/pág. 187) describe, en el unas jeringas de plata o cobre con mismo tiempo. El enfermo imaginario»: Moliere se burla de la manía de poner enemas Más adelante sigue el texto con «Argan: -¿Ha hecho efecto mi Argan: -Sí. ¿Ha bajado mucho un diálogo entre Toinette, su sir- lavativa? mi vesícula? Moliere se burla en sus comedias viente y él, que es muy revelador: Toinette: -¿Su lavativa? Toinette: -Por Dios. Estas cosas de la locura, practicada por los no me incumben. Que meta el se- médicos y farmacéuticos de su El actor y dramaturgo ñor Fleurant sus narices y que se época, de administrar purgas y Moliere interpreta en El gane el dinero que cobra. enemas, y consigue con ello que enfermo imaginario, obra Argan: -Prepárame un caldo de estrenada el 10 de carne. Pronto me pondrán la si- este tratamiento se convierta en febrero de 1673, el papel el tema principal de conversación guiente lavativa. principal. El 17 de de la época. febrero, en el transcurso Toinette: -Los señores Fleurant y El enfermo imaginario comienza con un de una representación, Purgon [el médico] se lo pasan monólogo del héroe Argan, que comprueba la cae en el escenario y muy bien con su cuerpo; han en- factura de un farmacéutico: muere (ilustración de P. contrado una vaca que ordeñar. Y «Y además... un enema muy des- Philippoteaux). Moliere a mí me gustaría preguntarles lizante y tranquilizante para re- nació el 13 de enero de cuál es la enfermedad que usted blandecer, humedecer y refres- 1622 en París con el padece para que le tengan que re- car las entrañas del señor. Lo nombre de Jean-Baptiste cetar esta gran cantidad de medi- que me gusta de mi farmacéuti- Poquelin. Tras ser actor cinas. co, el señor Fleurant, es el tono ambulante, en 1658 se Argan: -Cállese, ignorante. No tan educado que emplea en sus instaló en París como es de su incumbencia criticar las facturas.» director de teatro. recetas de la medicina. 194
  3. 3. 1670-16"/ El pie equinovaro, ur Calculado el trabajo muscular estigma del mal Diciembre de 1679. El científi- co, matemático y fisiólogo italiano Modelos mecánicos 1674. En la traducción al alemí Giovanni Alfonso Borelli (1608- del trabajo muscular de una disertación de Francisc 1679) muere en Roma al mes de humano, cuya Arceo está descrito el tratamien regularidad se puede terminar su obra más importante, para corregir el pie equinovaro. calcular a través de De motu animalium {Sobre el movi- Arceo recomienda que la corro fórmulas matemáticas miento de los seres vivos) publicada (tabla IV de la obra de ción del pie a través de tablillas postumamente y dividida en dos Giovanni Alfonso vendas sea previamente preparac partes (1680/1681). Borelli De motu con baños calientes y ungüento Con esta obra Borelli une de un animalium, del año «Luego el traumatólogo ha de t modo impresionante la teoría de ¡680). Borelli trabajó rar con mucha fuerza del pie inv¡ la mecánica con la medicina. Es en diversos campos de lido para volverlo a colocar en s considerado el fundador de la teo- las ciencias naturales. sitio y devolverle a la forma orig ría de- las yatromatemáticas, un Su estudio sobre la nal.» concepto importante en la investi- erupción del Etna gación de las ciencias naturales, (1669) le hizo aplicadas a la medicina, que ob- especialmente famoso. tendrá una cátedra propia en En la historia de la medicina, Borelli, Montpellier, tras la muerte de Bo- miembro de la relli. En su dedicatoria a la reina Accademia del Cristina de Suecia, quien se hace Cimento en Florencia, cargo de los gastos de impresión es considerado el de la obra, Borelli escribe: «Dado fundador de las que los cuerpos de los animales o «yatromatemáticas». sus acciones están siempre rela- cionados con el movimiento, en- las acciones animales tienen que sos medios del mecanismo orgá- tran dentro del campo de las ver con la mecánica, es decir con nico» como, por ejemplo, el mo- matemáticas; y la forma de anali- los conceptos de libra, soporte, vimiento del vuelo de los pájaros, zarlos científicamente será sobre aparejo, palanca de elevación, significaba para Borelli «leer y todo geométrica. De la misma for- cuña, tornillo sin fin, etc.» El es- observar» el «libro divino» de la ma, las causas, medios y leyes de clarecimiento «de los maravillo- Naturaleza. Curiosidades médicas Finales del siglo XVII. La terato- El pie equinovaro (pintura de José c logía, es decir, el estudio de las Preparados Ribera, Louvre, París). monstruosidades, interesa mucho anatómicos a los médicos del siglo XVII. procedentes de En muchas ocasiones, el pie equ: Muestra de ello son los numero- la colección del novaro va acompañado de la p£ sos escritos que se han publicado anatomista rálisis cerebral infantil, que est dando cuenta de prodigios bioló- neerlandés relacionada con un traumatism gicos. Son de tan extraña natura- Frederik del parto (-• 1843/pág. 279). L leza, tienen tantos detalles fantás- Ruysch: se trata hemiplejía (hemiplejía espástic ticos, que resultan difíciles de de un paisaje infantil) reproducida en esta pág creer: fetos con órganos masculi- constituido por cálculos na, demuestra que este cuadro el nos y femeninos a la vez; restos de nico aparece muchas veces junto biliares, recién nacidos, todo carne, etc. una disfasia. (La nota en la man En España destaca la obra de G. arbolitos hechos del muchacho contiene una pet García Carrero: Examen médico de vasos ción de limosna.) sobre los libros de Galeno (Dis- inyectados y esqueletos El pie equinovaro y su tratamier putationis medicae super libros to a base de masajes, vendajes infantiles Galeni...), publicada en 1625. zapatos especiales ya es descril monstruosos, de Pero no cabe la menor duda de acuerdo con los por Hipócrates. Como estigrr que la contribución más impor- gustos de la del mal («pie de caballo») ha ten tante se debe a J. Rivilla Bonet, época barroca do un papel importante en la hi médico que ejerció en Lima y que, (ilustración de toria de la superstición. Pero se en 1694, publicó el Tratado del Thesaurus sobre todo los cirujanos de origen de los monstruos con una anatomicus de Edad Moderna los que se dedicc amplia bibliografía. Ruysch, 1701). a investigar su tratamiento.
  4. 4. 1680 1680-1689 Sydenham: el «Hipócrates inglés» 1680. El erudito alemán Gottfricd Wilhelm Leibniz redacta, una memoria para el 1683. En su disertación sobre la mas como una manifestación de El concepto «constitución» e establecimiento de una autoridad gota {Tractatus de podagra et causas especiales de las enferme- para la teoría de las enfermedad^ médica. hydrope), el médico londinense dades; busca medicamentos espe- de Sydenham, de gran importai 1681. La «prueba médico- Thomas Sydenham (1624-1689) cíficos para cada enfermedad. Así cia: existe una constitución indiv judicial de flotación del pulmón» (si el niño ha llegado a respirar describe, basándose en su propio utiliza, siguiendo las ideas de la dual-personal, una estacionalcl fuera de la madre, el pulmón historial médico de muchos años yatroquímica, corteza de quina mática y una específica epidémic está lleno de aire y flota en el -34 según él mismo describe- la contra la fiebre intermitente, opio La coincidencia de constitución* agua), se utiliza por primera vez sintomatología y el desarrollo de contra la gota, hierro contra la condiciona el principio, desarn para determinar el momento de la muerte de un recién nacido. esta enfermedad. Sydenham es anemia, y mercurio contra la sífilis. lio y seriedad de una enfermede considerado durante siglos el re- o epidemia. 1682. El escritor austríaco Wolf presentante más destacado de la Helmhard von Hohberg escribe Sydenham, hijo de un hacendac su obra principal (Geórgica medicina práctica sobre una base puritano del sur de Inglaterra, si curiosa). El libro trata sobre la •empírica. Como médico, defiende vio durante la Guerra Civil vida rural y la economía la observación detallada de los lado de Cromwell. Estudió med doméstica y «literatura del padre de familia»; los consejos para el síntomas generales que presenta ciña en el Magdalen College c tratamiento de los enfermos el enfermo junto a la cabecera de Oxford y siguió en sus investig; ocupan gran parte de la obra su cama, y exalta las fuerzas cura- ciones científicas, sobre todo e ( - pág. 197). tivas naturales del organismo. En lo que se refiere a materia de y¡ Antonie van Leeuwenhoek, muchas obras aparece repetida- troquímica, a Robert Boyle (- pionero de la microscopía, mente nombrado como el «Hipó- 1662/pág. 187). descubre las bacterias con un crates inglés». microscopio hecho por él mismo En 1655, Sydenham abrió un coi (- 1673/pág. 192). A pesar de que Sydenham todavía sultorio en Londres. Cabe dest; se guía en parte por la doctrina car su obra sobre la fiebre, M 1683. Thomas Sydenham, médico en Londres, describe, tradicional, que defiende la pato- thodus curandi febres (1666 según propias observaciones, logía humoral, está compenetrado basada en sus observaciones. 5 la sintomatología del ataque con el nivel de conocimientos de declara partidario de Hipócrate agudo de gota, así como el su época (s. XVII). Intenta ordenar sobre todo de sus libros sobre ep diagnóstico diferencial entre el reumatismo agudo y la gota. Él el curso típico de una enfermedad Retrato del médico inglés Thomas demias, y de Francis Bacon, i mismo muere de gota en 1689 según una sistemática de enfer- Sydenham para Mary Beale (Royal Co- gran investigador de las cienck ( - pág. 196). medades, e interpreta los sínto- llege of Physicians, Londres). naturales. 1684. El científico Robert Boy le publica la primera obra programática para el análisis químico de la sangre humana: Memoirs for the natural history El médico describe los síntomas típicos of the blood. regiones corporales mencionadas tado por un dolor, que general- 1685. Thomas Sydenham describe la viruela con tanta y causan enrojecimiento de la piel mente ataca al dedo gordo del pie, Thomas Sydenham describe el desarrollo típi- e hinchazón de la parte afectada. precisión, que permite co de distintas enfermedades; las Observatio- pero a veces también al talón, a la diferenciarla de otras nes medicae (1676) contienen sus observacio- Durante los primeros días, la fie- planta del pie y al tobillo. Al mis- enfermedades febriles. nes sobre las epidemias de fiebre.Sobre el reu- matismo inflamatorio (fiebre reumática según bre y los demás síntomas aparecen mo tiempo el paciente tiene la sen- 26.8.1686. El traumatólogo la nomenclatura actual), escribe: algunas veces al mismo tiempo. sación de que le estuviesen echan- alemán Johann Andreas Michael «Esta enfermedad, aparece en Luego desaparece la fiebre, pero do agua fría sobre la parte afectada.» Eisenbarth recibe en Altenburg, de manos del duque Federico, cualquier momento, sobre todo en el dolor se queda, y a veces se in- La tisis (phthise) la describe asi: permiso para ejercer como el otoño y con preferencia ataca a crementa, cuando la materia febril médico (—» pág. 197). aquellos que se encuentran en la permanece en las articulaciones.» «La tisis comienza entre los 18 y 1687. Johann Conrad von flor de la vida. Aparece cuando el los 35 años. Todo el cuerpo se Sobre ¡agola Sydenham escribe: Brunner, profesor de anatomía enfermo se expone al frío, después consume. Se sufre de una tos ator- en Heidelberg, descubre en el de haberse acalorado por alguna «La gota ataca en la mayoría de mentadora, nerviosa, que se acre- duodeno las glándulas que llevan su nombre. clase de movimiento o de alguna los casos a aquella gente mayor, cienta al tomar alimentos. Esta tos otra forma. La tragedia comienza que en tiempos anteriores vivió de va acompañada por una acelera- 1689. En España, suscitado con una sensación de frío interior, manera opulenta, con comidas indirectamente por Sydenham, ción del pulso y el enrojecimientc se ha producido un giro seguida de calor, inquietud, sed y abundantes acompañadas de vi- de las mejillas. El esputo provoca- conceptual en lo que se refiere los demás síntomas de la fiebre. nos y otros licores, y que luego se do por la tos es hemoptoico > a la nueva idea de enfermedad. Después de uno o dos días, algu- volvieron más perezosos, dejaron purulento. Cuando es calentado Esto se evidencia a través de los escritos de L. González, nas veces antes, el enfermo sufre de lado el ejercicio físico, al que huele a podrido. Si se coloca er publicados entre 1689 y 1690, dolor, unas veces en un miembro, estaban acostumbrados en su ju- agua, se hunde. Por las noches se que recogen todo lo que el otras veces en otro, pero sobre ventud... (El paciente) se va a dor- transpira. Además, las mejillas médico debía saber sobre todo en las manos, hombros y ro- mir sano y se entrega al sueño. enfermedades a finales de del enfermo se ponen lívidas (de aquel siglo. dillas; los dolores cambian por Aproximadamente dos horas des- tono azulado, macilentas), la care momentos de lugar, atacan a las pués de la media noche es desper- está pálida, y la nariz afilada.» 196
  5. 5. 1680-16í «Libros caseros» de medicina 1682. Aparece la Geórgica cu- tigua dietética (—• pág. 67), de las economía; todo «lo que sea útil y riosa {Agricultura curiosa) de reglas de la salud de la Edad Me- sirva para que el cuerpo humano Wolf Helmhard von Hohberg, un dia avanzada (véase Salerno; —• obtenga o recupere la salud». ejemplo destacado de la llamada siglo Xll/pág. 90) y los libros eco- Describe métodos de tratamiento «literatura para el padre de fami- lógicos del Renacimiento y prin- médico y técnicas para la prepara- lia». Hohberg describe al padre de cipios de la Edad Moderna. En los ción de medicamentos. Además, familia en sus distintas funciones, siglos XVII y XVIII esta clase de li- el libro trata temas como la peste, como jefe de familia y amo de la teratura alcanza su apogeo para la sangría, las mujeres y los niños servidumbre. También describe la luego desaparecer en el siglo XIX. y sus enfermedades. tarea de la madre de familia como Un ejemplo, que sienta los princi- También son propios de esta épo- responsable de la casa, educadora pios de la literatura para el padre ca los calendarios para la econo- de los niños y administradora del de familia, es la obra Oecortimia mía doméstica {Calendarium oeco- botiquín doméstico. Además, da ruralis et domestica {Economía nomicum), como el que publicó consejos para el cuidado del huer- rural y doméstica), del pastor de Johann Colerus en 1591, o el lla- to de frutales y hierbas medicina- Brandeburgo Johann Colerus mado «calendario perpetuo», que Johann Andreas Michael Eisenbarth t les, así como para la agricultura y (1566-1639). El libro apareció en lleva el lema: «Dios nos da mucha calificado de curandero por sus «ver la ganadería. tas» en el mercado. 1592 en Wittenberg y de él se hi- y buena mercancía a lo largo de La literatura para el padre de fa- cieron varias ediciones. Según Co- todo el año.» milia retoma la tradición de la an- lerus, todo puede ser objeto de la Un ejemplo tardío de este tipo de Permiso al doctor libros para el padre de familia es el Oeconomus prudens {El ecó- Eisenbarth nomo prudente, 1705), de Franz Philipp Florinus. Además de pre- 26 de agosto de 1686. Al legen guntas sobre agricultura, econo- dario médico y oculista de palaci< mía, sociedad, pedagogía y sobre Johann Andreas Michael Eisen cuestiones éticas, trata también barth (1663-1727) se lehaconce problemas de la ciencia médica. dido, tras diversas querellas poli Dado que el padre de familia ha tico-sociales con los cirujanos > de ejercer de médico, estos libros traumatólogos de la ciudad de Al suelen contener un capítulo espe- tenburg, el permiso para ejerce: cial con textos de anatomía, y lue- {privilegium), de manos del du go lecciones sobre enfermedades que Federico von Sachsen-Gothí y medicamentos; a la cirugía casi Altenburg. Se le otorga «el permi- no se le da importancia. Como la so para trabajar, en nuestro duca- salud ha de ser considerada el do, de oculista, litotomista, y ex- bien más preciado, el padre de fa- tirpador de chancros y hernias, er milia inteligente ha de saber reco- el campo, en las ciudades y nc nocer su propio estado corporal. sólo en los lugares usuales, sinc El autor defiende la teoría de los también para visitar los mercados humores (patología humoral; —• semanales». Las competencias pág. 55), más los conocimientos médicas están claramente defini- de la investigación científica mo- das. Eisenbarth sólo puede vendei derna. Un hogar bien llevado, que tres clases de medicamentos: ur depende del padre de familia líquido para los ojos, un ungüente como autoridad nombrada por de hierbas para el tratamiento de Dios, es, en la temprana Edad heridas y «mitrídato» como tónicc Moderna, el lugar en el que tam- fortificante. Eisenbarth no puede bién se ha de aplicar la ciencia tratar enfermedades internas. médica como medida preventiva Las malas lenguas hacen aparecei de las enfermedades y para el cui- a Eisenbarth como un curanderc dado de los enfermos. Sin embar- sin escrúpulos. Sin embargo, er go, en la Ilustración pasa a ocupar los documentos históricos figure el primer plano el bienestar gene- como un cirujano con formaciór ral y, por lo tanto, la necesidad de práctica. Tras la temprana muerte adquirir conocimiento y educa- de su padre, que también era ocu- ción médica. Ejemplos de ello son lista, litotomista y extirpador de las obras: Padre de familia hernias en Oberviechtach, Ei- (1764-1773), del barón de Mün- senbarth ejerció de practicante chhausen, y Madre de familia durante 10 años con un cirujano Portada de Geórgica curiosa, del escritor austríaco Wolf Helmhard von Hohberg (Bi- (1778-1781), de Christian Frie- de Bamberg. Después, se sometic blioteca de la Universidad de Gotinga). drich Germershausen. a varios exámenes oficiales. IQ7
  6. 6. ——¡-atan—»miumu .Mln ••.•.. mL-ám^^fg^B 1690 1690-1699 1690. Justine Siegemundin Dos modelos de las funciones corporales publica en Leipzig el libro para comadronas: La real comadrona 1694. Friedrich Hoffmann y de la corte de Prusia y el Georg Ernst Stahl crean en la electorado de Brandeburgo. Con anterioridad fue aprobado Universidad de Halle, fundada en científicamente con un 1694, dos escuelas de medicina certificado de la Facultad de que compiten entre sí. Hoffmann Medicina en Frankfurt del Oder, el 18 de marzo de 1689. En él basa su sistema «yatromecánico» trata, sobre todo, los nacimientos en la convicción de que las leyes difíciles y las técnicas de naturales son también válidas asistencia durante el parto para el organismo humano. En su (-» pág. 199). opinión, el cuerpo es una máquina 1690-1692. El científico hidráulica, con fibras que impulsan naturalista y médico alemán las corrientes de líquidos median- Engelbert Kaempfer visita, entre otros países, Japón, donde estudia te contracciones y extensiones. la medicina china (—• pág. 200). Como un reloj, todas las funcio- nes están vinculadas estrecha- 1692. El médico suizo, residente en Amsterdam, Johann Konrad mente entre sí. Ammán, es uno de los primeros El movimiento más importante es, científicos en publicar un libro según Hoffmann, la circulación Friedrich Hoffmann (1660-1742) en Georg Ernst Stahl (1660-1734), en w sobre las clases para sordomudos constante de la sangre, que prote- un grabado, obra de Petit (1739). grabado anónimo (a. de 1716). (Surdus loquens...). La base de su libro es la fisiología de la ge al cuerpo de su deterioro y, por formación del habla. eso, tiene el mismo significado Friedrich Hoffmann y Georg Ernst Stahl El famoso médico londinense que la vida. Las irregularidades Thomas Sydenham describe en en el movimiento son causa direc- con todas sus obligaciones d un documento sobre las medidas ta de enfermedad. El espasmo, es médico y profesor, y escribe su dietéticas a aplicar en caso de decir, la contracción convulsiva Hacia 1700. Friedrich Hoff- obras principales, entre las qu enfermedad (Integri prodessus...), el efecto saludable de fibras, y la atonía, la relajación mann (1660-1742) y Georg se encuentra, la famosa Media del aire puro, ya que el excesiva, tienen, en este sentido, Ernst Stahl (1660-1734) se en- na rationalis systematica. Mué fortalecimiento de los un importante significado. Las cuentran entre los médicos re el 12 de noviembre de 1742. movimientos respiratorios del irregularidades varían, sobre todo, alemanes más destacados. Hoff- Georg Ernst Stahl nace el 21 d tórax puede evitar enfermedades pulmonares. la estructura y características del mann, hijo de médico, nace el octubre de 1660 en Ansbach. E: flujo sanguíneo. Una velocidad 19 de febrero de 1660, en Halle. el año 1679 empieza a estudia 1692-1705. En Salzburgo se excesiva aumenta la fricción y el En 1678 inicia sus estudios de construye el Johannspital, un medicina en Jena, junto co: proyecto del arquitecto Johann calor en el cuerpo. Si el movi- medicina en Jena, que continua Friedrich Hoffmann. En 1684 Baptist Fischer von Erlach. miento es más lento, las sustan- en 1680 en Erfurt. Después de se gradúa como doctor en medi 1693. Después del segundo cias se apelmazan, forman gru- su examen de doctorado y de su ciña. Acto seguido imparte cía asedio de los turcos, el mos y obstruyen los vasos. Las primer cargo de profesor en Je- ses como profesor extraordina emperador del Sacro Imperio, substancias dañinas ya no son fil- na, abre un consultorio en Min- rio en Jena. Después es nombra Leopoldo I, abre en Viena un tradas y eliminadas, lo que puede den. En 1685 es nombrado mé- asilo para pobres en el que muy do médico de cabecera del duqu pronto fueron acomodadas más ocasionar putrefacción o que la dico militar; en 1686 médico de Juan Ernesto II de Sajonia-Wei de mil personas, sin medios sangre se estanque y se expandan palacio y médico de pueblo, y en mar. Stahl no sólo se hace fa.mo económicos, y estudiantes. demasiado los vasos, haciendo 1687 médico de pueblo en Hal- so por su sistema animísticc 1694. El médico alemán Georg que finalmente revienten. berstadt. Sus estrechas relacio- sino también por influir en 1 Ernst Stahl va como segundo Stahl contrapone al concepto me- nes con los pietistas ayudan a química de su época con el desa profesor de medicina (junto a cánico de Hoffmann su concepto que en 1693 la Universidad de rrollo de la llamada «teoría de Friedrich Hoffmann) a la animístico. Según él, los seres vi- Halle le reclame; allí funda la Universidad de Halle, fundada flogisto». Según esta teoría, la hace muy poco tiempo. Su vos dependen sólo hasta cierto Facultad de Medicina. sustancias emiten, a través de 1 llamada «teoría del flogisto» punto de las leyes del mundo ma- En 1695 Hoffmann publica, en combustión, una fuerza incalcu dominará la farmacopea y la terial. El alma es la causa de cual- su obra Fundamenta, los rasgos lable. química durante el siguiente quier movimiento sano o enfermo básicos de su sistema yatrome- siglo (- pág. 198), En 1708 aparece la obra má del cuerpo humano. El lazo de cánico. Es nombrado miembro importante de este autor: Thec 1696. Aparece la Farmacia de unión entre cuerpo y alma es la de las más importantes acade- excrementos, de Christian Franz ria medica vera. En 1715 Star Paulini (médico de la ciudad de circulación de la sangre, que es mias de ciencias europeas, de) es nombrado primer médico d Eisenach), donde se evidencian guiado por el alma a través de las Consejo de la Corte (1709) y cabecera de los reyes prusiano las especulaciones «simpaté- venas y arterias con la ayuda de la médico de cabecera del rey Fe- ticas». Federico I y Federico Guillerm regulación de la tensión de los te- derico I en Prusia. Sin embargo, I, además de presidente del Ce 1698. Aparece el Dispensa- jidos y la amplitud de los poros. Hoffmann no se acostumbra a su llegium Medicum. Stahl se que torium Brandenburgicum, que Las irregularidades en este «guiar» trabajo en Berlín. En 1712 vuel- regula, con carácter obligatorio, da en Berlín hasta el 14 de may la venta de medicamentos y la de la sangre, originarán, al igual ve, tras revocar todos los títulos de 1734, fecha en que muere. pone bajo control estatal. que en la teoría de Hoffmann, de- honorarios, de regreso a Halle. Rápidamente crece su fama com fectos mecánicos en el cuerpo hu- Allí cumple incansablemente médico y erudito. mano. 198
  7. 7. 1690-16 Siegemundin, comadrona de la corte 1690. La alemana Justine Siege- mundin (1648-1705) publica, en su posición de «comadrona de pa- lacio» de la corte de Brandeburgo en Berlín, su libro para comadro- nas, Una lección muy importante sobre partos difíciles y de mala posición. El subtítulo explica su propósito: «Cómo, a través de la ayuda divina, una comadrona bien enseñada puede, con entendimien- to y mano ágil, cuando sea nece- sario, dar la vuelta al niño o evitar aquello experimentado y compro- bado durante muchos años de práctica.» El libro alcanza una rápida popu- laridad. Hasta mediados del siglo Retrato de Justine Siegemundin en la La «doble maniobra» de Justine Siege- La comadrona descuidada del fiel Ec XVIII se publican varias ediciones portada de su libro para comadronas mundin (ilustración de su libro de texto harth (Leipzig 1715). de Johann Chn e incluso se traduce al holandés. de 1690 (grabado de Blesendorff). de 1690). toph von Ettner. Es de fácil comprensión y contie- ne dibujos que ilustran, sobre to- terano. Decidió consagrarse a la ñas, Siegemundin se inició, sin Durante sus años de ejercicio do, las diferentes posiciones del asistencia de partos después de la cumplir ese requisito, como co- Siegemundin descubre, entre otn niño. Debido a que en aquella escasa atención que le dedicaron madrona municipal en Liegnitz. A cosas, la «doble maniobra» qi época -con excepción de París- durante un embarazo imaginario raíz de su creciente reconocimien- permite, en caso de que el niñ no existían aún escuelas de coma- que experimentó. A pesar de que to, el gran elector Federico Gui- esté en posición cruzada dentr dronas, la obra se considera un li- la ordenanza para comadronas de llermo la llamó a su corte, donde del vientre de la madre, darle 1 bro de aprendizaje y de consulta. Brandeburgo prescribía que sólo trabajó de comadrona, incluso vuelta para posibilitar el parto. S Justine Siegemundin, de soltera las mujeres que ya habían dado a bajo el reinado del primer rey pru- dice que a lo largo de 30 añc Dittrich, era hija de un pastor lu- luz, pueden ejercer de comadro- siano Federico I. asistió a 5 000 partos. Las virtudes de la quina 1696. La literatura médica espa- res destacan en este capítulo: J. de ñola ofrece opiniones favorables Cabriada, que ha defendido los sobre el uso y las virtudes de la efectos positivos con razones ya- quina, avaladas por Caldera de troquímicas y principios de Sy- Heredia, G. Bravo de Sobremonte denham, y J.B. Juanini, que ha ex- y P. Miguel de Heredia. Asimis- plicado el mecanismo curativo mo, en la defensa de la quina so- de la droga en su Discurso políti- bresale el texto de D. Salado Gar- co y phísico, publicado en el año cés, titulado: Apologético discur- 1679; con aportaciones, que des- so, con que se prueba que los de un punto de vista riguroso, de- polvos de quarango se deben ben considerarse más entusiastas usar por febrífugo de tercianas que convincentes. notas y de quartanas, que vio la A pesar del prestigio del que dis- luz en el año 1678. Salado Garcés frutan los mencionados autores, a sale al paso de las críticas con la finales del siglo XVII aparecieron publicación de otro libro: Esta- detractores. Entre ellos destaca ciones médicas, editado en 1679. especialmente el catedrático sal- En España, además de los gale- mantino J. Colmenero. Con su nistas, también se han mostrado obra Reprobación del pernicioso partidarios de la quina los segui- abuso de los polvos de la corteza dores de las nuevas corrientes mé- de quarango, impresa en el año dicas. Estos últimos, convencidos 1697, logró en cierto modo su ob- de la indudable eficacia del fár- jetivo. La publicación de esta maco, han creído hallar argumen- obra fue contestada por los médi- tos válidos para arremeter contra cos T. Fernández y S. Leonardo de Grabado del árbol de la quinina por Lemery (siglo XVII, BibUothéque des Arts Dea la medicina dogmática. Dos auto- Flores. ratifs, París). 19
  8. 8. 1690-1699 La acupuntura en Europa A principios del siglo XVII, los comerciantes ingleses y holan- deses crean misiones comercia- les en Extremo Oriente. Y E través de ellos Europa se fami- liariza con las particularidades de las ciencias naturales y 1E medicina de China y Japón, so- bre todo, con la diagnosis de] pulso china y con la acupuntu- ra y la moxibustión (—• siglo II a de C/pág. 45). Los médicos de la compañía militar de la In- dia del Este, con sede en Bata- via (Java), cumplen un papel esencial en la propagación de los métodos curativos de Ex- tremo Oriente. Desde allí se realizan viajes a Japón y a Chi- na; Engelbert Kaempfer (véase a la izq.) también viajó a través de Java a Japón. Tabla para médicos con los puntos de moxibustión más importantes, según indicaciones de Engelbert Kaempfer. El primero en dar información sobre la acupuntura fue el mé- dico holandés Jakob de Bondt Alabanzas de la medicina china (Jacobus Bontius, t 1648) en su libro sobre historia natural y medicina de la India oriental, 1690-1692. El médico, investiga- vez por el mismo error que yo ya las estructuras sociales y costum- que se publicó en Amsterdam dor, científico y naturalista ale- había notado en su anterior diser- bres del país extranjero a costa en 1658. mán Engelbert Kaempfer (1651- tación, es decir, alabar en demasía del nuestro...» Otro médico holandés, Wil- 1716) se detiene, en su viaje de helm ten Rhyne, describió más diez años por Europa del Este y Ilustración de la detalladamente la teoría y prác- Asia, en Nagasaki (Japón), donde diagnosis del pulso tica de la acupuntura relacio- estudia la acupuntura y la moxi- china (del Clavis nando, sin embargo, equívoca- bustión (-» siglo II a de C/pág. medica ad chinarum mente el sistema del llamadc 45). Kaempfer describe cómo se doctrinam de pulsibus. «meridiano» con las venas > aplican las agujas sobre todo en el de Michael Boym, las arterias. Su «disertación): caso de cólicos. Elogia el «agra- Frankfurt 1686): El sobre este tema fue publicada dable fuego de la planta real arte- médico de la compañía en 1683 en Londres. Probable- militar holandesa de la misa» y el «precioso metal de las mente es el primer autor que India del Este, Andreas finas agujas» en contraposición a utilizó el término «acupuntu Cleyer (1634-1697/98) la «cirugía inhumana de los conti- ra» (acupuncturd). Creía qut ha recibido y nentes del Este». publicado los el uso de las agujas y la moxj Sus alabanzas hacia los métodos manuscritos del (la combustión de un cono df de tratamiento del Extremo Orien- misionero Michael artemisa seca; del japonés mo te contrastan con los pocos co- Boym provenientes de gusa = corona ardiente) era efi nocimientos que tiene de esta me- China. De esta forma caz principalmente en el trata dicina. El informe de viaje de llegan por primera vez miento de la podagra. Descri Kaempfer, Amoenitatum exotica- a Europa detalles más bió detalladamente los utensilio; rum po Utico-phys icom edicarum, exactos sobre las bases empleados por la acupuntura j se publica en 1712 en Lemgo. teoréticas de la su aplicación práctica. Asegu Christian Wilhelm Dohm, traduc- medicina china. Ya en raba que con ellos se podíai tor del manuscrito original, critica 1658, el médico tratar enfermedades como e holandés Jakob de su evaluación eufórica de la acu- dolor de cabeza, los ataques di Bondt (Jacobus puntura y moxibustión (1779): apoplejía, la epilepsia, el reu Bontius) había hablado «Me parece que en este caso matismo, el cólera y la gonorrea de la acupuntura. Kaempfer se ha dejado llevar otra 200
  9. 9. Principios físicos y morales de la medicina 1700-1800 El siglo XVIIl está determinado por el gran movimiento intelectual de Pero Haller también hizo frente con sus experimentos a una segunc la historia de la Ilustración. Este movimiento se puso como meta exa- teoría muy difundida, la del alma (animismo) de Georg Ernst Stal minar de forma crítica las relaciones entre sociedad y Estado, religión (1660-1734); ésta rechazaba explicaciones mecánicas y señalaba qi y ciencia, y donde fuese necesario -a pesar de las tradiciones anti- reacciones específicas del cuerpo viviente, el «organismo», eran a< guas- organizarías de nuevo y mejor. Para ello se basaba en la razón, ciones directas del alma inmortal. Haller demostró que algunas parte puesta a disposición de todos los seres humanos. Optimismo sin fron- del cuerpo, como el corazón o el intestino, aún se contraen en re¡ teras y pensamiento progresista animaban su entusiasmo. Luchaba en puesta a algunos estímulos después de estar separadas del cuerpo pe todos los campos contra el «prejuicio». Este siglo no se consideraba largo tiempo. De esta forma se había refutado la idea de que el alm¡ asimismo como ilustrado, si bien se encontraba en un estado de ilus- como principio no corporal e inseparable, era responsable de la reae tración avanzada, tal y como formuló el gran pensador alemán Imma- ción a ciertos estímulos; esta reacción está más bien definida por 1 nuelKantenl784. construcción de las fibras musculares. La ruptura con las tradiciones que habían predominado durante mu- De la misma forma Haller suponía -y se sentía seguro a través de si chos siglos en el campo de la medicina ya se llevó cabo en el siglo observaciones- de que la formación de nuevos seres vivientes, es de XVII. La «autopsia», el «ver uno mismo» del Renacimiento, dio un cir el desarrollo embrionario, también estaba determinado por las e¡ nuevo rumbo al camino, en el cual el «pensar por sí mismo» de la tructuras, como en el caso de un pollito que ya está completamenl Ilustración era sólo una consecuencia lógica. Una nueva teoría sobre formado dentro del huevo, aunque muy pequeño e invisible, es dec los fenómenos de la vida y la Naturaleza (fisiología) había ocupado el «preformado». Después del impulso dado por el semen durante la fe lugar de las ideas provenientes de la Edad Antigua. Desde Rene Des- cundación, las fuerzas mecánicas, bajo circunstancias externas fave cartes, que pensó en cómo debería estar compuesta una máquina que rabies, conducen al crecimiento y madurez, al «desenvolvimiento funcionase como el cuerpo humano, era corriente explicar fenómenos (evolución), del ya formado. Así pues, según esta teoría, con la creí naturales de forma mecánica. ¿No era la circulación de la sangre, ción del primer pollo, fueron creadas a su vez todas las siguientes ge dada a conocer por William Harvey en 1628, una prueba convincente neraciones. para demostrar que este método mecánico es correcto? Esta conclusión tan amplia se contradecía con observaciones de 1 Naturaleza que llamaron la atención de los contemporáneos. Abrí ham Trembley (1710-1784) y otros, habían observado durante un e> Conceptos mecánicos que se pusieron en duda perimento, que después de cortar las hidras en varios trozos se formí ban la misma cantidad de individuos nuevos e iguales. De ello le A principios del siglo XVIII la fisiología estaba marcada por la funcio- científicos concluyeron que, en la formación del cuerpo, trabaja nalidad de la Naturaleza, que se descubría ante el científico, ya fuera ciertas fuerzas convenientes y eficaces según un plano de construc en lo grande o en lo microscópicamente pequeño. De la misma mane- ción oculto; un concepto que Kaspar Friedrich Wolff (1733-1794 ra que la elaborada maquinaria de un reloj permite descubrir al reloje- apoyaba y defendía contra los argumentos de Haller (1759), basánde ro que la hizo, era posible deducir la sabiduría del Creador a través de se en unos estudios microscópicos de brotes de plantas y huevos d la Naturaleza (fisicoteología). De acuerdo con el espíritu de la época, gallina incubados. Es decir: de algo simple puede crearse, bajo ir se crearon grandes sistemas teóricos, que con una visión general ce- fluencia de una «fuerza esencial», algo más complicado; de esta foi rrada intentaban explicar los procedimientos vitales basándose en ma es posible la biogénesis, la creación de seres vivientes por putre principios generales; éste es el caso de Friedrích Hoffmann y Georg facción, fermentación, etc. La irritabilidad y sensibilidad de Halle Ernst Stahl. ' eran ahora interpretadas de nuevo y, junto con otras fuerzas orgáni Con el tiempo surgieron protestas y dudas de carácter fundamental. cas, atribuidas finalmente a un principio esencial y vital para la vidí ¿De dónde surgían los principios? ¿Era posible ahondar en ellos? que Casimir Medicus llamó en 1774 «fuerza de vida» (vitalismo). ¿No se debía uno contentar con observar simplemente sus efectos? A finales del siglo XVIII lo vivo predominaba otra vez sobre lo meca En el campo de la física, Isaac Newton descubrió con la gravitación la nico. La «capacidad de sentir» de los fisiólogos encontró su continua causa única para el movimiento circular de las estrellas, así como el ción en la «sensación» como una corriente de la época que tambié: principio de la caída de los cuerpos. La describió exactamente, es de- halló eco en la literatura. Con Jean-Jacques Rousseau (1712-1778) 1< cir, matemáticamente, pero renunció a establecer conjeturas, tomando natural, entretanto, se había convertido en la esencia de lo bueno y e: como lema la famosa frase «Hypotheses non Jingo» («No formulo guía de la razón. Por el contrario, a la civilización y la ciencia se la hipótesis»). hacía responsables de las muchas situaciones penosas que se produ cían en la convivencia de los seres humanos. «De vuelta a la Natura Albrecht von Haller (1708-1777), médico y poeta suizo, formuló en leza» era el lema de la nueva sensación mundial. 1730: «Ningún espíritu creado puede entrar en el interior de la Natu- raleza; puede darse por satisfecho si se le muestra el cascarón exte- rior.» Haller, que desde 1736 hasta 1753 dio clases de anatomía, bo- tánica y cirugía en la Universidad de Gotinga, publicó en 1752, como El médico, ayudante de la fuerza curativa de la Naturaleza resultado de numerosos experimentos con animales, una disertación sobre las partes susceptibles y sensibles del cuerpo humano. La sus- De acuerdo con la nueva forma de comprender lo vivo, cambió tam ceptibilidad, es decir la capacidad de contracción y la sensibilidad, o bien la idea que se tenía de las tareas a desempeñar por el médicc sea la capacidad de sentir, eran consideradas las fuerzas básicas de la Una fisiología mecanicista le daba el papel de ingeniero que, partien vida. Se decía que ambas estaban unidas a ciertas estructuras anató- do de los conocimientos que tenía de la elaborada maquinaria de micas; la primera a las fibras musculares y la segunda a los nervios. cuerpo humano, interviene en el funcionamiento del rodaje cuand Apoyándose conscientemente en Newton, Haller describió solamente una interferencia impide el desempeño de sus funciones. Según 1 los efectos de esas «fuerzas implantadas» y prescindió de explicar su teoría de Stahl y sus seguidores, la enfermedad, por contra, es un es esencia. De esta forma le asignaba al organismo viviente fuerzas es- fuerzo oportuno del alma para quitar un obstáculo del camino, com pecíficas que, según él pensaba, eran determinadas por la estructura por ejemplo, evacuar del cuerpo una materia patógena, lo que de anatómica, pero que se diferenciaban de forma esencial de las carac- muestra un efecto visible de la «fuerza curativa de la Naturaleza terísticas mecánicas de una máquina. Según Haller, en la creación de transmitida desde la Edad Antigua. El médico ha de apoyar esta fuei la sensación no sólo es indispensable el nervio, sino también el alma. za a través de medidas adecuadas; él es el «sirviente de la Naturale De esta forma fue rechazado el materialismo que propagaba Julien za». En este contexto cabe citar la frase, que Christoph Wilhelm vo Offroy de La Mettrie (1709-1751) en un libro que lleva por título Hufeland (1762-1836) utilizó como lema para su consultorio: «Natu L 'homme machine {El hombre máquina; Leiden 1748). ra sanat, medicus curat morbos» («La Naturaleza cura, el medie 20
  10. 10. trata las enfermedades»). Según los dictados de la Ilustración, los co- do a ellos. También son reformadas las farmacias, que de este modi nocimientos teóricos habían de ser fructíferos en la práctica. Pero la se ven forzadas a aceptar la drástica reducción del tradicional tesón práctica ha de demostrar primero buenos resultados en el trato diario de medicamentos. del enfermo. Así, no asombra a nadie que la experiencia propia fuera Las denominadas «intromisiones en el campo de la medicina» tiene] mucho más respetada que las indicaciones de tratamiento de los siste- como objeto lo que Johann Peter Frank (1745-1821) llama «la policí mas médicos, que muchas veces eran contradictorios. El éxito curati- médica», es decir: la «gestión del bienestar sanitario» de las persona vo es un argumento de peso, incluso para aquellos métodos cuyo con- y sus ayudantes, y los animales. La entrada en acción del persona cepto, como el «magnetismo animal» de Franz Antón Mesmer (1734- médico sólo es una parte de ello; ya que lo más importante es fomen 1815), era rechazado por la sociedad científica. El clínico procedente tar la salud de las personas y defenderlas contra los daños. Frank des de Leiden, Hermannus Boerhaave (1668-1738) era considerado el cribe en su obra, Sistema de una policía médica completa (publica guía de la medicina práctica del siglo XVIII. Causaba una gran impre- da de 1779-1827 en Mannheim, Tubinga y Viena) la forma en com« sión a los estudiantes, que venían a verle, desde todos los rincones de esto podría ser llevado a la práctica. Es el punto culminante de un lar Europa. Era conocido por su lema «Simplex veri sigillum» («Lo sim- go desarrollo. Ya en el año 1700 Bernardino Ramezzini (1633-1714 ple es el símbolo de lo verdadero»), así como por su equilibrado se había interesado por las enfermedades de los artesanos. A lo largí eclecticismo y por la observación imparcial de fenómenos naturales. del siglo, también se habían estudiado los riesgos para la salud en de Boerhaave enseñaba la medicina al lado del enfermo, es decir, en el terminados grupos de población, y se habían propuesto ayudas dirigí hospital, que a partir de entonces se convirtió cada vez más en un das a los científicos, marinos, soldados, presos, madres solteras, etc centro de enseñanza. Los alumnos de Boerhaave transmitieron el mé- La alta tasa de mortalidad infantil ya no se acepta como algo natural todo de las clases clínicas a Edimburgo y Viena, desde donde se di- culpa del destino. Los médicos intuyen que las enfermedades puedei fundió por todas partes. En Viena, Gerhard van Swieten (1700-1772) estar originadas por pobreza, situaciones precarias de trabajo y vi y Antón de Haen dieron un importante paso hacia delante al comparar vienda, incertidumbre y prejuicios. De nuevo fue Johann Peter Franl la observación clínica del desarrollo de la enfermedad, con los resul- quien, en 1790, durante un discurso académico en Pavía, habló sobn tados obtenidos en la autopsia. Con ello se proponían determinar «el «la miseria popular como madre de las enfermedades»; con ello for lugar y la causa de las enfermedades a través de la anatomía», como mulo una de las tesis más importantes de la Ilustración médica. ya lo había hecho en Padua, de forma ejemplar, Giovanni Battista La misión del médico ya no consistía en esta época sólo en atender; Morgagni (1682-1771) en su famosa obra de 1761. Ese mismo año, cada uno de los enfermos en particular, sino también descubrir y eli Johann Leopold Auenbrugger (1722-1809) publicó en Viena su nue- minar situaciones precarias sociales, así como prevenir las enfer vo método para reconocer enfermedades ocultas percutiendo el cuer- medades: «La mejora terrenal con ayuda de la sensatez y la ciencia» po (percusión). Aunque al principio su procedimiento no obtuvo re- como escribe Erwin Ackerknecht en 1959. conocimiento, con él sentó las bases de lo que después sería la «diag- nosis física», que a través de la auscultación (Théophile Rene Probablemente, el medio preventivo más conocido de todos los tiem Hyacinthe Laennec, 1819), determinaría la medicina clínica del siglo XIX. pos fue la vacunación antivariólica, que llegó a Londres desd Constantinopla, hacia 1720, transmitido por las traducciones de lo textos redactados por los médicos de la antigüedad griega, y, sobr todo, a través del testimonio personal y ejemplo de Lady Mary Wort Organización estatal para la asistencia médica ley Montagu (1689-1762). En Europa del Este, Asia y África ya s sabía desde hacía mucho tiempo, que con costras variólicas, la enfei En el siglo XVIH dos cosas se hicieron evidentes para los soberanos y medad podía ser «injertada» de forma más débil a la persona san los gobiernos ilustrados: que la formación de los médicos debía ser (variolación, inoculación). No obstante, el método no es del todo in funcional y útil, y que debía existir una regulación de la práctica mé- nocuo, y tampoco asegura una total inmunidad. Desde el punto d dica en general. El Estado no podía seguir dejando en manos de la ca- vista estadístico, sin embargo, presentaba muchas ventajas, por 1 sualidad o de la voluntad de unos cuantos la asistencia médica de sus que las autoridades de algunos lugares fomentaron la introducción d ciudadanos, así como la prevención y la lucha contra las epidemias; el este método. Un paso decisivo para la mejora de la vacuna fue dad bienestar en el interior y la fuerza exterior dependían de la mano de por el médico inglés Edward Jenner (1749-1823) quien -utilizand obra y del número de habitantes. Hacia finales del siglo XVII, una vez más conocimientos tradicionales- observó, que las ordeña Gottfried Wilhelm Leibniz (1646-1716), el gran filósofo, ya había doras que se infectaban a través de vacas enfermas de pústula vacun concebido la idea de cómo la medicina y la salud, y de esta forma «el estaban protegidas para el resto de su vida contra la enfermedad. E bienestar general», podrían ser fomentados a través de medidas esta- el año 1796 vacunó por primera vez a un niño, y en 1798 publicó s tales y de la educación de los ciudadanos (1671/72). Los gobiernos informe sobre la «vacunación» (del latín vacca = la vaca). empiezan, sistemáticamente, a poner orden racional en el trabajo de La Ilustración médica fue definida en 1789 por el médico de Nurer los médicos y curanderos, y a controlar el desempeño de su profesión berg, Johann Karl Osterhausen como: «La salida de una persona d a través de exámenes de autorización y otras medidas. Los médicos su falta de madurez en algunas cosas que conciernen a su bienestar f que no pasan las pruebas oficiales son tachados de curanderos. Sin sico.» A través de la formación y la enseñanza toda persona deberi embargo, las tradiciones muy arraigadas y los derechos adquiridos ser puesta en un nivel, que le permitiera vivir de forma sana según s por costumbre, dificultan la reforma. En casi todas partes aún se propio criterio. Los conocimientos que le faltan, los puede adquirir practica la cirugía de forma artesanal, y existe un gran abismo entre través de numerosas publicaciones de medicina popular. La nue ésta y la medicina académica (interna). En Francia, los cirujanos ini- dignidad humana se corresponde a la idea humanitaria, que adem¿ cian su ascenso social y científico con ayuda de la realeza, lo que tam- de lo útil quiere considerar al ser humano como persona. Imbuido p( bién repercute en Alemania. Ahora debían estar mejor preparados estas ideas, Philippe Pinel (1745-1826) libera de las cadenas, duraní para ejercer su actividad, y estudiar anatomía y fisiología. A finales los disturbios que se produjeron con el estallido de la Revolucic del siglo XVIII algunos añaden a su formación práctico-manual algu- Francesa, a los enfermos mentales hacinados en los manicomios par nos estudios de medicina, lo que preconiza la futura «reunificación» sienses. La hermandad de los derechos humanos también se deja v¡ de medicina y cirugía. Se considera que las comadronas son las más ler en medicina. De acuerdo con la solicitud de Johann Peter Franl necesitadas en este sentido, por lo que se crean escuelas especiales «La salvación de una sola persona debe parecer una hazaña mí para ellas. Sin embargo, por otro lado se limita bastante su campo de grande que la conquista de una provincia con sangre de ciudadanos.) acción, ya que cada vez más médicos y cirujanos actúan como asis- tentes en los partos. Así pues, el uso del fórceps sólo les está permiti- Urs Boschun 202
  11. 11. 1700 1700-1709 1700. Jean Méry realiza el Boerhaave y la formación de médicos 1700-170 primer ano artificial (anus praeter). 1701. El médico Hermannus Bernardino Ramazzini publica Boerhaave (1688-1738), de Lei- su tratado De morbus artifi den, es nombrado lector institu- diatriba sobre las enfermedades tionum medicarum por los secre- profesionales (-• pág. 204). tarios de la Universidad de Lei- 1701. El médico holandés den. Entre otras cosas, introduce Hermannus Boerhaave es la enseñanza clínica para los estu- nombrado lector de medicina teórica en la Universidad de diantes de medicina. Leiden. Introduce el método de Boerhaave es hijo de un predica- la enseñanza clínica dor calvinista. Estudió primero (-» pág. 203). teología y después medicina en El médico parisino Nicholas Harderwijk; se doctoró en 1693 Andry escribe un libro de texto con su tesis Sobre la utilidad del sobre la generación de los gusanos en el cuerpo humano examen de los excrementos de (De la génération des vers darts enfermos en busca de signos de le corps de l'homme), del que la enfermedad. En el curso de su se hacen numerosas ediciones actividad docente en Leiden ense- ( - pág. 204). ñó, además de anatomía, casi to- 1701-1716. El anatomista das las materias que eran impor- Frederik Ruysch, de Amsterdam, famoso por su técnica de tantes para la medicina de la épo- preparación vascular, publica su ca. Así pues, a partir de 1709, se obra principal en diez tomos, encarga de la cátedra de botánica Hermannus Thesaurus anaíomicus. y medicina, y se convierte en ins- Boerhaave en una clase 1703. Antonie van Leeuwenhoek pector del jardín botánico de la en Leiden; en una serie descubre la partenogénesis en ciudad. En 1718 se incorpora de conferencias los pulgones, es decir, la generación de un embrión a también a la cátedra de química. programadas, este partir de un óvulo sin fecundar A partir de 1714, Boerhaave or- médico holandés expone, (-» 1673/pág. 192). ganiza en el Cácilien-Hospital la entre otras cosas, su 1704. Antonio Maria Valsalva, enseñanza clínica junto al lecho idea de la formación anatomista y cirujano de de los enfermos. Hay disponibles médica (coloreado Bolonia, publica su tratado sobre doce camas, seis para mujeres y moderno). el oído humano.' Para demostrar seis para hombres. Dos veces a la el paso por la trompa de Retrato del médico y Eustaquio propone su método de semana, Boerhaave imparte cla- químico holandés Jan presión (prueba de Valsalva). ses a los estudiantes reunidos en Wandelaar (h. 1730; 1705. Los médicos franceses el hospital. Les presenta a cada Royal College of Pierre Brisseau y Antoine uno de los pacientes con sus sín- Physicians, Londres); Maitre-Jan explican que el tomas, habla sobre el curso de la Boerhaave muere en enturbiamiento del cristalino es enfermedad, el diagnóstico y el el responsable del glaucoma. Sin 1738 en Leiden, a la embargo, la real Academia de tratamiento. Este método, su prin- edad de 70 años. Ciencias de París no admite la cipal aportación, se convierte nueva teoría (-• pág. 158). pronto en un ejemplo a seguir de Viena, —• 218), Albrecht von ellos cabe destacar especialmente El teólogo luterano Georg para la enseñanza de la medicina. Haller (Gotinga, -* 1736/pág. dos, que han contribuido decisi- Heinrich Gotze redacta una Durante sus 37 años de actividad 212) y Alexander Montro (Edim- vamente a extender su fama: Insti- Biblioteca de enfermos con fines docente, unos 2 000 estudiantes burgo, -» pág. 221). Desde 1729, tutiones medicae (Doctrinas de terapéuticos ( * pág. 204). — de medicina cursan sus estudios todas las cátedras de medicina es- la medicina teórica; 1708) > 17.4.1708. El cirujano parisino en Leiden. Aproximadamente una tán ocupadas por discípulos de Aphorismi de cognoscendis e Jean-Louis Petit consigue la tercera parte proceden de países primera extracción con éxito de Boerhaave. Desde esta universi- curandis morbis (Aforismos so- cataratas. Siguiendo su ejemplo, anglófonos y otra tercera parte de dad, el ideario de la escuela de bre las enfermedades que han de Jacques Dariel desarrolla más países de lengua alemana. Con Leiden pasa a Norteamérica, con reconocerse y curarse, 1709). tarde la extracción rutinaria del Boerhaave, 178 estudiantes al- Filadelfia como centro. En su obra, Boerhaave integra di cristalino (—» pág. 158). canzan el título de doctor en me- En 1703 Boerhaave dicta su fa- manera clara y dando la idea glo- 1708/1709. Se desencadena la dicina. Pronto no hay ninguna mosa conferencia programática bal del conjunto los distintos mé- peste bubónica en Polonia, universidad europea que no cuen- Sobre la utilidad de los métodos todos y tradiciones de la medici- Silesia, Prusia, Pomerania, te con algún discípulo de Boerha- Moravia y Bohemia. En Varsovia mecánicos en la medicina. En na. Pone de relieve la importancií se contabilizan 8 760 muertos ave, ni ninguna corte que no tenga ella desarrolla su idea de unir la de la experiencia, orientándose er por la epidemia. Más tarde se un médico que haya estudiado en observación hipocrática del pa- el método hacia la física newto extiende a Viena, Breslau y Leiden. Los discípulos más cono- ciente y de su enfermedad con los ni ana (concepto de fuerza, fuera Danzig. Hacia 1709-1710 llega cidos son Cari von Linné (tam- a Suecia, Hannover, Austria y nuevos métodos físico-matemáti- de la gravedad). Adopta el mode- Baviera (-* pág. 206). bién llamado Linneo; Uppsala —• cos. Sus lecciones privadas y en la lo matemático y mecánico del or 1735/pág. 213), Gerhard van universidad le sirven como base ganismo, que considera come Swieten y Antón de Haen (ambos para varios libros de texto. Entre base teórica. 202

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