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1880-18




                                                                                      Koch en su laboratorio de Berlín, en el que realizó su gran descubrimiento.



                                                                                      Pionero de la microbiología
                                                                                                                                tografía, Koch se dedica a inves
                                                                                                           Brsonaje             tigar las infecciones de heridas
                                                                                      Robert Koch nace el 11 de di-             Detecta las bacterias específica
                                                                                      ciembre de 1843 en Clausthal-             de la piemia (infección general)
                                                                                      Zellerfeld. Estudia medicina en           las de la sepsis (envenenamienti
                                                                                      Gotinga, con Jakob Henle,                 de la sangre), y las de la erisipe
                                                                                      quien en 1840 ya supuso el con-           la. Koch se convertiría en una d
                                                                                      tagio por medio de organismos             las personalidades más prestí
                                                                                      vivos. Se doctora en 1866. Tras           giosas en el campo de la investi
                                                                                      breves estancias en Hamburgo,             gacion bacteriológica. El descu
                                                                                      Langenhagen, Nimega y Rakvi-              brimiento del bacilo de la tu
                                                                                      tz, obtiene el cargo de médico            berculosis en 1882 le hiz
                                                                                      oficial de la circunscripción de          famoso en todo el mundo. E
                                                                                      Wollstein en Bomst.                        1883, durante una expedició
                                                                                      Dado que allí eran frecuentes             científica a la India, descubre t
                                                                                      los casos de carbunco en las va-          agente del cólera y su diseminz
    Robert Koch investiga en Kimberley (Sudáfrica), a petición del gobierno de Gran
                                                                                      cas y que, desde hacía tiempo,            ción a través del agua contam
    Bretaña, la fiebre bovina, y desarrolla una vacuna.
                                                                                      se consideraba plausible la rela-         nada.
                                                                                      ción de esta enfermedad con las           Dos años después (1885), e
    Con la ayuda de hilos de platino         te no se relacionaba con la enfer-       bacterias, Koch inicia sus inves-         nombrado profesor de higiene
    trasladó el material al medio de         medad, quedó de este modo iden-          tigaciones en este campo. Con             bacteriología en Berlín y, e
    cultivo, incubándolo durante se-         tificado como el agente principal        un instrumental de laboratorio             1891, director del Instituto Pn
    manas a una temperatura de 37 a          de la tuberculosis.                      muy rudimentario y paralela-              siano para las Enfermedades Ir
    38 °C. Inyectó a continuación de         La esperanza de controlar la en-         mente a su actividad como mé-             fecciosas (que posteriormente s
    animal a animal, pudiendo siem-          fermedad se basa, por un lado, en        dico, Koch logra seguir el desa-          llamaría Instituto Robert Koch
    pre constatar una tuberculosis mi-       las nuevas posibilidades de diag-        rrollo del bacilo causante del            recientemente fundado y asocii
    liar (tuberculosis extendida por         nóstico y, por otro, en la constata-     carbunco en todas sus etapas.             do con el Instituto Pasteur c
    todo el cuerpo, con nodulos milia-       ción de que la enfermedad sólo se        Descubre que, bajo determina-             París. Koch se dedicó, en si
    res en todos los órganos), que es        puede transmitir de organismo a          das condiciones, las bacterias            numerosas expediciones cienl
n   fácilmente distinguible de una tu-       organismo.                               producen esporas que se conser-            ficas, al estudio de las enferm
    berculosis espontánea. Así se sa-        Koch asigna un papel fundamen-           van durante años y, a su vez,             dades tropicales y llevó a cal
    tisfacían todos los postulados.          tal, en relación a la extensión de       penetran en el cuerpo a través de          estudios sobre la peste bovin
    El descubrimiento de Koch per-           la enfermedad, a los esputos (se-        la respiración, transformándose            la peste, el paludismo, el tifu
    mitió demostrar de manera irrefu-        creciones de las mucosas de las          en la sangre en virulentas y pro-          las fiebres recurrentes, la enfe
    table el carácter infeccioso, me-        vías respiratorias). Por ello reco-      vocan el carbunco.                         medad del sueño, etc. En 19(
     diante bacilos de la tuberculosis       mienda la desinfección de los de-        Cuando por fin puede contar                se le concedió el Premio Nobt
     pulmonar, intestinal, glandular,        sechos, con el fin de eliminar, en       con medios técnicos más avan-              Murió el 27 de mayo de 1910 <
     cerebral y de las articulaciones. El    su mayor parte, los riesgos de in-       zados, e incorporar la microfo-            Baden-Baden.
    Lupus vulgaris, que anteriormen-         fección.
1880-1889




Parásitos en la sangre de los enfermos de paludismo
6 de noviembre de 1880. El mé-                                                                                                                    La estación de
                                                                                                                                                  cuarentena contra
dico francés Charles Louis Al-
                                                                                                                                                  el paludismo de El
phonse Laveran (1845-1922),
                                                                                                                                                  Tor, en la costa de
que está haciendo el servicio mili-                                                                                                               Arabia (1884). Las
tar en Constantine (Argelia), ve                                                                                                                  redes tienen por
por primera vez en el microsco-                                                                                                                   objeto proteger
pio, tras disponer un preparado                                                                                                                   contra la picadura
con muestras de sangre de un en-                                                                                                                  de mosquitos. La
fermo de paludismo, corpúsculos                                                                                                                   hipótesis de que
móviles. Laveran los dibuja y des-                                                                                                                los mosquitos eran
cribe de manera pormenorizada.                                                                                                                    portadores del
Se trata de células pigmentadas,                                                                                                                  paludismo fue
redondas o curvadas en forma de                                                                                                                   demostrada por
media luna, que se mueven como                                                                                                                    Roland Ross en
amebas. Durante cierto tiempo, su                                                                                                                 1897.
teoría acerca del carácter parasita-
rio se vio puesta en duda por el             mediante un método de colora-          Los italianos Ettore Marchiafava          cual el plasmodio es transmitido
descubrimiento de los microbios              ción especial bajo el microscopio,     (1847-1935) y Angelo Celli (1857-         por los mosquitos. La iniciativa de
por parte de Louis Pasteur, lo que           y distinguir así dos tipos según       1914) completan en 1885 los tra-          Manson permite al médico militar
llevó a pensar que el paludismo              sea el ciclo experimentado: la fie-    bajos de Laveran mediante una             Ronald Ross (1857-1932) de-
tenía un origen microbiano. En               bre cuartana {Malaria quartana)        descripción precisa de los parási-        mostrar, en Bombay, la teoría de
 1886, el histólogo (histología =            y la fiebre terciana {Malaria ter-     tos del paludismo, y le otorgan el        la transmisión por mosquitos. El
ciencia que estudia los tejidos              naria). Con ello se constata la        nombre científico de Plasmodium           20 de agosto de 1897, Ross des-
corporales) italiano Camillo Gol-            teoría parasitaria de Laveran.         malariae. En 1895, el pionero             cubre el plasmodio en el estóma-
gi (1844-1926) puede representar             Ambos científicos son galardona-       británico de la medicina tropical,        go del Anopheles stephensi, des-
el desarrollo total de los parásitos         dos con el Premio Nobel (Golgi         Patrick Manson (1844-1922), da            pués de haber aspirado la sangre
en el seno de los glóbulos rojos,            en 1906, Laveran en 1907).             a conocer su hipótesis, según la          de un enfermo palúdico.


                                               Sintomatología:

                                               Paludismo o malaria: fiebres recurrentes
                                               El paludismo o malaria (del ita-
                                               liano = mal aire) es una enfer-
                                               medad infecciosa tropical (del
                                               grupo conocido como enferme-
                                               dades tropicales), que puede ser
                                               causada por cuatro tipos de plas-
                                               modios. El tiempo de incubación
                                               del plasmodio de la malaria cuar-
                                               tana es de 20 a 35 días.
                                               Generalmente, el paludismo se
                                               contrae por la picadura de un
                                               mosquito Anopheles hembra in-
                                               fectado, aunque también es posi-
                                               ble la infección directa de per-
                                               sona a persona a través del flujo
                                               sanguíneo. La evolución del agen-
Investigador de las enfermeda-
                                               te es compleja: del intestino del
des tropicales
                                                mosquito (esporozoos), llega a
 Charles Louis Alphonse Laveran lucha
                                               través del flujo sanguíneo a las
contra los mosquitos (de Chanteclair
 1909). Laveran se doctoró en 1867 en
                                               células del hígado y a los eritro-   Primera descripción de los parásitos causantes de la malaria, debida a Laveran.
Estrasburgo. De 1878 a 1883 sirvió              citos humanos (esquizogonia) en     Las formas típicas se distinguen con claridad (1881).
 como médico militar en Argelia, donde          donde se reproduce de manera
descubrió el parásito del paludismo.           asexuada. En la sangre se for-        que surgen nuevos esporozoos.           hoy en día, una enfermedad tro-
 Tras ejercer como profesor de higiene         man las células sexuales (game-       La rítmica multiplicación y la          pical muy extendida en el llama-
en el ejército (1884-1894), abandona la        tos) que desarrollan en el seno       consecuente destrucción de eri-         do Tercer Mundo. Ha desapare-
 carrera militar e ingresa en el Instituto     del anopheles hembra su madu-         trocitos es el origen de los acce-      cido prácticamente de Europa y
Pasteur de París, donde estudia las en-        rez sexual y la fecundación, de la    sos de fiebre. El paludismo es,         Norteamérica.
fermedades de la sangre.

^9?
1880-18Í



                                                                                                                    Un fisiólogo se inyecte
Un estudiante experimenta con su cuerpo                                                                             extractos de testículos
27 de agosto de 1885. El estu-
diante de medicina peruano Da-                                                                                       1 de junio de 1889. El neurof
niel A. Carrión (1858-1885) se                                                                                      siólogo francés, de 72 años, Cha
hace inyectar, en el hospital Dos                                                                                   les Édouard Brown-Séquard (181"
de Mayo de Lima (Perú), la san-                                                                                      1894) comunica a la Société c
gre de una mujer que sufría de                                                                                      Biologie de París que, con el ol
manchas negras en la piel, la lla-                                                                                  jeto de refrescar su rendimienl
mada «verruga peruana», y muere                                                                                     espiritual y corporal, se ha inyet
finalmente a consecuencia del ex-                                                                                   tado seis veces bajo la piel, y ce
perimento. Carrión intentaba de-                                                                                    éxito, un extracto de testículos c
mostrar así el origen común de                                                                                      perro o de marsopa. Este exper
dos enfermedades, que hasta el                                                                                      mentó le convierte en el pioner
momento no habían hallado expli-                                                                                    de la endocrinología (estudio d
cación.                                                                                                             las glándulas de secreción intei
El experimento tenía relación con                                                                                   na) y de la organoterapia, a:
                                      Cólera en 1892: los investigadores buscan medios para combatirla experimen-
unas fiebres llamadas «fiebres de                                                                                   como de la hormonoterapia.
                                      tando en sus propios organismos.
Oroya», que aparecieron a partir                                                                                     El «extracto de Brown-Séquard
de 1870 sobre todo entre las per-                                                                                   se hace rápidamente famoso e
sonas que trabajaban en la cons-
trucción del ferrocarril entre Lima
                                      Experimentos peligrosos                                                       todo el mundo, ya que promete SE
                                                                                                                    tisfacer el viejo sueño del «elixi
y La Oroya. Los síntomas de la                                                                                      de la vida». Su éxito comercial s
enfermedad eran un anemia aguda                                                                                     debe, en parte, a la idea de intre
 y fiebres altas. Daniel A. Carrión   La experimentación en seres hu-                                               ducir en el cuerpo humano un
 sabía de la existencia de una pe-    manos, y en animales, desem-                                                  sustancia inexistente o que tem
 culiar enfermedad que producía       peña un importante papel en el                                                poralmente se produce en él d
verrugas y que, en tiempos preco-     desarrollo de las investigacio-                                                manera insuficiente.
 lombinos, ya era conocida por los    nes, tanto en la medicina, como
 incas como el Sirki; presentaba,     en las ciencias naturales de los
además, los mismos síntomas ge-       tiempos modernos. El caso de                    iCSr                         La Coca-Cola y sus
nerales y fiebres altas.              Daniel Carrión es un ejemplo
Después de que en 1881 muriera        más que sirve para ilustrar toda                                              «propiedades»
 uno de sus compañeros de estu-       una serie de ensayos en los que
                                                                                                            I
dios de la fiebre de Oroya, y tras    médicos han experimentado en                                                  1886. El oficial de caballería es
sus experiencias vividas como
médico ayudante durante la «gue-
rra del salitre» entre Perú y Chile
(1879-1883), Carrión se dedicó a
                                      sus propios cuerpos los efectos
                                      de las enfermedades infecciosas
                                      que se autoinoculaban. Tome-
                                      mos una pequeña selección para
                                                                                «t
                                                                             Daniel Alcides Carrión (1858-1885)
                                                                                                                    tadounidense John Styth Pember
                                                                                                                    ton vende una bebida elaborada
                                                                                                                    base de hojas de coca, bajo 1
                                                                                                                    marca Coca-Cola, y asegura qu
 estudiar esta enfermedad. Durante    hacernos la idea del tipo de ex-       muere al autoexperimentar la «fiebre   se trata de «una bebida intelectua
el experimento que le costaría la     perimentos llevados a cabo.            de Oroya» (Enfermedad de Carrión).     y sin alcohol».
vida, recoge detalladamente la        1803. El médico italiano Euse-                                                Tiene las propiedades excitante
 evolución de su estado en un dia-    bio Valli se inyecta una mezcla        de ésta, pero no llega a contraer      de la planta de la coca y de la
rio. El 17 de septiembre, 22 días     de pus infectado con viruela y         la infección.                          nueces de cola, y no sólo es un re
después de la inyección, nota los     peste con el fin de probar la          1831. Guyon se inyecta con             fresco agradable, sino también ui
primeros síntomas (malestar, do-      efectividad de una vacuna con-         agujas infectadas por el cólera;       tonificante cerebral, así como ui
 lor en el pie), que aumentan rápi-   tra la peste. Enferma ligeramen-       no llega a padecer la enfermedad.      remedio para todas las afeccione
damente, al igual que en los enfer-   te de peste y repite la experien-      7.10.1892. El famoso experi-           nerviosas.
 mos de la fiebre de Oroya. Final-    cia varias veces más.                  mento que Max Pettenkofer rea-         En 1891, Pemberton vende todo
 mente queda tan debilitado por la    1816. Valli intenta experimentar       lizó con bacilos del cólera, es        los derechos sobre Coca-Cola po
 fiebre, los dolores y la anemia,     la infección de fiebre amarilla.       uno más entre los muchos               2 000 dólares al farmacéutico es
 que se ve obligado a pedir a sus     En La Habana (Cuba) se frota el        (unos 40) que se llevarán a ca-        tadounidense Asa Griggs Cand
 amigos que sean ellos los que        cuerpo con la camisa de una            bo. Ilia Ilich Metchnikov y sus        ler. Las hojas de coca son desdi
 continúen la redacción del diario.   persona muerta de la fiebre            colaboradores en Rusia expe-           entonces un componente de la fór
 El 5 de octubre muere Carrión en     amarilla y se tumba al lado del        rimentan, en 1893, en su propio        muía secreta de la bebida, aun
 el hospital francés de Lima. En      cadáver. Muere infectado.              cuerpo con agentes del cólera.         que, a partir de 1906, el fabri
 Perú se le considera un héroe na-     1822. El médico militar francés       Los bacteriólogos rusos Kiril          cante se verá obligado legalment<
 cional.                              Jean-Louis Geneviéve Guyon             Danilovich Zablotni y Johannes         a eliminar la cocaína (—• 14.9.1884
 El causante de la «enfermedad de     realiza experimentos similares         Savtchenko, intentan ese mismo          pág. 324).
 Carrión», la Bartonella bacilli-     sobre la fiebre amarilla en la         año autoinmunizarse con bac-           El Vin Mariani, elaborado a par
formis, sería descrito por primera    isla de la Martinica. Ingiere san-     terias del cólera muertas, y pos-      tir de 1863 en París a base de ho
 vez en 1909 por Alberto Barton       gre vomitada por los enfermos          teriormente vivas.                     jas de coca, es un famoso antece
 (1871-1950).                                                                                                       sor de la Coca-Cola.
1880-1889




La cocaína utilizada como anestesia local
14 de septiembre de 1884. El          mismo año, aparecen más de 100           Su superior Leopold Schrotter               la cocaína no creaba adicción, ya
médico vienes Cari Koller (1857-      publicaciones en las que se habla        von Kristelli es el primero en rea-         que los que la ingerían no mostra-
1944) lee en una sesión de la         de su aplicación.                        lizar una operación de este tipo.           ban síntomas físicos graves, a di-
Sociedad Oftalmológica de Hei-        En relación directa con el hallaz-       Cabe señalar que el otorrinolarin-          ferencia de lo que ocurría en el
delberg, una ponencia sobre los       go de Koller, el otorrinolaringó lo-     gólogo francés Charles Fauvell ya           caso de prolongados consumos de
efectos anestésicos locales de la     go vienes Edmund Jelinek (1852-          obtuvo, en 1865, del fabricante de          opio o morfina.
cocaína: Comunicación provisio-       1928) realiza anestesias locales         vino de coca Mariani (—• 1886/              En 1885, Sigmund Freud aconse-
nal acerca de los efectos anesté-     con cocaína en el campo de su es-        pág. 323), un preparado especial            jó a su amigo, el electrofisiólogo
sicos locales en el ojo.              pecialidad. En una sesión de la          a base de cocaína, con el que trató         Ernst Fleischl von Marxow (1846-
Koller había dedicado muchos es-      Sociedad Médica, celebrada el 17         las laringes de cantantes y orado-           1891), adicto a la morfina, que se
fuerzos, durante años, para conse-    de octubre de 1884, informa que          res, sin que la ciencia tuviera noti-       sometiese a una terapia a base co-
guir un anestésico local de la cór-   es posible operar la laringe sin         cia de ello.                                caína a consecuencia de la cual fa-
nea. Su amigo Sigmund Freud,          dolor con la ayuda de la cocaína.        En 1885 todavía se pensaba que              lleció.
que, en 1884, terminó un estudio
general Sobre la coca, había rea-        D O C E N T D«S. FREUD
lizado algunos experimentos con            <>nl. i - 7 Uhr

esta droga en su propia persona, e
incluso había solicitado su cola-
boración. Freud destaca sus efec-
tos anestésicos sobre la piel y las
mucosas, y con ello pone a Koller
sobre la pista a seguir en sus in-
vestigaciones. La solución de co-
caína vertida sobre el ojo hace
que la córnea se vuelva insensible
al tacto, tal y como lo comproba-
ron Koller y un colega suyo en su
propio cuerpo, obteniendo así el
primer anestésico local.
El descubrimiento se extiende rá-
pidamente a otros ámbitos de
aplicación. Así, en 1885, se reali-
                                          ~fí«^%fí
zan en Berlín 373 operaciones                                                  El oftalmólogo Cari Koller, compañero de estudios de Freud, trabajando con cocaína.
                                                             m
oculares en las que se utiliza la              . 5¿           i
cocaína como anestésico y, ese                                                     Receta basada en el texto Sobre la cocaína de Sigmund Freud (1856-1939), 1893.



Los microorganismos producen caries dental
1889. El estadounidense Willough-     percusiones sobre la dentadura.          ción del esmalte; una consecuen-            gos destructores» se infiltran en el
by Dayton Miller (1853-1907),         Como primera fase del proceso de         cia de la acción de los ácidos que          cuerpo poroso del diente. La defi-
que trabaja en el Instituto Univer-   la caries reconoce la descalcifica-      se forman en la boca. Los «hon-             nición de Miller reza:
sitario Dental de Berlín, publica                                                                                          «La caries dental es un proceso
los resultados de sus investigacio-                                                                                        químico-parasitario que consta de
nes bacteriológicas en torno al                                                                                            dos estadios claramente diferen-
problema de la caries dental en su                                                                                         ciados: En el primero se produce
libro Los microorganismos de la                                                                                            la descalcificación y reblandeci-
cavidad bucal. Las enfermeda-                                                                                              miento de los tejidos, con la diso-
des generales y locales provoca-                                                                                           lución de los restos reblandecidos
das por éstos (edición inglesa de                                                                                          (a través de un fermento similar a
1890). En él plantea por primera                                                                                           la pepsina). El segundo, tiene lu-
vez, la teoría químico-parasitaria                                                                                         gar en el esmalte; la descalci-
del origen de las caries.                                                                                                  ficación del esmalte implica su
Miller adquirió una sólida forma-                                                                                          total destrucción.» La teoría de
ción en la escuela berlinesa de                                                                                            Miller se mantiene vigente, en lo
Robert Koch (-> 24.3.1882/pág.                                                                                             fundamental, hasta hoy. Reco-
320). Logró obtener cultivos pu-                                                                                           mienda la desinfección química
ros de bacterias de la cavidad bu-                                                                                         de la cavidad bucal y la utiliza-
cal, y estudió el papel químico                                                                                            ción del cepillo de dientes.
que desempeñaban en la descom-        Willoughby Dayton Miller, fundador de    Imagen microscópica de la caries den-       En 1906 acepta un puesto en Ann
posición de los alimentos y sus re-   la teoría moderna de la caries dental.   tal con microorganismos (según Miller).     Arbor, donde muere en 1907.

324
1880-188'



La esterilización por
vapor en la cirugía
1886. El cirujano berlinés Ernst
von Bergmann (1836-1907) este-
riliza por primera vez el instru-
mental clínico con vapor, lo que
representa un paso decisivo hacia
la asepsia. El procedimiento tiene
su origen en los laboratorios bac-
teriológicos. Robert Koch, Louis
Pasteur y sus discípulos ya utili-
zaban dicho método en sus res-
pectivos laboratorios.
Louis Pasteur fue el primero en
recomendar el calor seco para la
desinfección. En el Hospital Moa-
biter de Berlín se construyeron
instalaciones destinadas a la desin-
fección en las que se alcanzaban
los 125 °C, que parecían ser sufi-
cientes. Cuando Robert Koch lle-
vó a cabo, en 1880, un control
                                       Bergmann ante una operación en la sala de conferencias. En la mesa se observa un tambor con material esterilizado.
bacteriológico, descubrió que con
ello sólo se eliminaban las bacte-
rias nocivas, pero no sus esporas.
Tras la realización de intensas in-
vestigaciones, descubrió que el
                                       limpieza hasta llegar al exceso
mejor método era la desinfección
mediante vapor.
En 1882 Friedrich Trendelenburg        Asepsia significa ausencia de
hizo construir un esterilizador de     bacterias en todo el instrumental
vapor en la clínica quirúrgica uni-    que deba entrar en contacto con
versitaria de Bonn, pero el méto-      una herida en el transcurso de
do no se perfecciona del todo has-     una operación. Este concepto se
ta que se pone en práctica en la       deriva del de antisepsia, introdu-
clínica quirúrgica universitaria de    cido en 1867 (—• pág. 302) por
Berlín, dirigida por Bergmann. El      John Lister, de Glasgow (Esco-
gran responsable del desarrollo de     cia). El objetivo de Lister es ma-
las técnicas de esterilización hos-    tar todas las bacterias que pene-
pitalarias fue Curt Schimmel-          tran en la herida a través del aire.
busch (1860-1895). Discípulo de        Para ello desinfecta con ácido
Berahard Bardenheuer, en Colo-         carbónico la herida, así como el
nia, aprende de él la esterilización   material utilizado en las curas, el
por vapor; en 1889 se convierte        instrumental y las manos del ope-         El cirujano William Stewart Halsted durante una operación (¡905). Halstead reco-
en asistente de Bergmann. Lleva        rador: «Ninguna bacteria debe             mienda el empleo de guantes de goma para garantizar la asepsia.
a cabo estudios bacteriológicos        penetrar en la herida producida
para el desarrollo de la asepsia, y    por una operación.» La esteri-            operaciones; ningún desecho               Sin embargo, persiste un proble-
perfecciona la construcción de         lización del instrumental y de los        debe permanecer en el edificio y,         ma: las manos del operador. Las
aparatos de desinfección. Su nom-      materiales que intervienen en la          además, dispone cinco salas de            bacterias que se adhieren a ellas
bre se vincula sobre todo con el       operación, por medio de calor o           operaciones totalmente esteríli-          son mucho más peligrosas que
desarrollo de un tambor de hojala-     vapor, apunta ya en esta direc-           zables, según sean los requisitos         las que flotan en el aire. Pero no
 ta para la desinfección de aposi-     ción aséptica.                            de ausencia de bacterias. Los             hay ningún tipo de desinfectante
tos y ropa empleada para las ope-      El cirujano de Kiel Gustav Adolf          médicos deben lavarse varias ve-          que sea capaz de liberarlas total-
raciones. Estos aparatos, al igual     Neuber (1850-1932) lleva esta             ces y desinfectar sus manos, bra-         mente de bacterias. La solución
 que las calderas de cocción para      idea a sus últimas consecuen-             zos y cara con sublimado. El ins-         aparece en 1890 con los guantes
 la desinfección del instrumental      cias en la planificación arquitec-        trumental es totalmente metálico          de goma, cuya utilización fue in-
clínico con soluciones de sosa         tónica de su clínica privada. Te-         y sin mangos de madera; todo lo           troducida por el cirujano estado-
cáustica, no fueron superados en       niendo en cuenta los principios           que es difícil de esterilizar se          unidense William Stewart Hals-
 mucho tiempo. En 1891, Schim-         de la asepsia, hace que el aire           desecha. «Limpieza hasta llegar           ted (1852-1 922). A partir de 1894
 melbusch publicó escritos que di-     circule por determinados filtros          al exceso», clama el cirujano             serán obligatorios para los ciru-
vulgaron con claridad los nuevos       antes de entrar en las salas de           Theodor Billroth.                         janos.
descubrimientos.
1880-1889


       — •i'..i"H»wi«i


                                                                                                                             Práctica de la medicina:      '

                                                                                                                             El poder de la mente
                                                                                                                             sobre el cuerpo
                                                                                                                             El mesmerismo (—• 28.7.177
                                                                                                                             pág. 226) y sus especulación
                                                                                                                             acerca del «magnetismo de 1
                                                                                                                             animales» son en cierto mod
                                                                                                                             el punto de partida de la psic
                                                                                                                             terapia moderna, que a final
                                                                                                                             de siglo desembocaría en
                                                                                                                             psicoanálisis. Con la introdu
                                                                                                                             ción del hipnotismo, por par
                                                                                                                             del cirujano británico Jan*
                                                                                                                             Braid (1795-1860), como m
                                                                                                                             todo de curación basado en
                                                                                                                             neurofisiología, aparece p<
                                                                                                                             primera vez un nuevo concepi
                                                                                                                             de la psicología asociado a ¡
                                                                                                                             nueva medicina científica. «I
Hipnosis de una mujer (xilografía según el cuadro de Georg Richard, Falkenberg, 1893)                                        poder de la mente sobre t
                                                                                                                             cuerpo» (Braid, 1846) está re
                                                                                                                             lacionado con la hipnosis me

Hipnosis y efectos de la sugestión                                                                                           dica en términos de terapis
                                                                                                                             Asimismo, el médico escoce
                                                                                                                             ensaya la autohipnosis, con 1
1884. El internista francés Hip-          el entendimiento controlado me-               ción extensa de casos de enferme-    que establece un precedent
polyte Marie Bernheim (1840-              diante la palabra. La terapia su-             dades extraídos de su Psicotera-     significativo del «entrenamien
1919), catedrático de medicina in-        gestiva, al igual que la psicotera-           pia, que demuestran de forma         to autógeno» (-• 24-30.4.1927
terna en la Universidad de Nancy,         pia, consideran ventajoso poder               convincente su origen psicosomá-     pág. 415).
publica su primer libro acerca de         aprovechar este automatismo del               tico. La teoría de la sugestión de   Hacia 1880, el hipnotismo s
la sugestión: De la suggestion            cerebro en sus tratamientos. El               Bernheim todavía es actual como      pone de moda, en parte porqu
dans l'état hypnotique et dans            médico sólo consigue llevar a                 paradigma de la psicología. Sig-     se lo asocia al problema de I¡
l'état de veille (Sobre la suges-         cabo la sugestión terapéutica                 mund Freud, que tradujo dos mo-      histeria enunciado por la Es
tión en estados hipnóticos y de           cuando es capaz de superar la au-             nografías de este autor al alemán    cuela de París del neurólogt
vigilia), que ofrece su versión so-       tosugestión inhibitoria del pa-               (1888 y 1891), se basó funda-        Jean Martin Charcot (-• 1872
bre la psicoterapia médica, y esta-       ciente. A partir de su experiencia            mentalmente en su teoría para for-   pág. 307). Por otra lado, la in
blece las bases de la psicología          clínica, Bernheim da una descrip-             mular el psicoanális.                troducción de la teoría de la su
médica y la psicoterapia.                                                                                                    gestión por Hippolyte Marií
En 1882, Bernheim conoce al mé-                                                                                              Bernheim, el fundador de le
dico rural Ambroise Auguste Lié-                                                                                             Escuela de Nancy, establecí
beault (1823-1904), quien me-                                                                                                también las bases de la «psico-
diante sugestión verbal es capaz                                                                                             terapia» moderna (definidor
de trasladar a sus pacientes a esta-                                                                                         del propio Bernheim). «La pa-
dos hipnóticos y, posteriormente,                                                                                            labra por sí sola es suficiente»
tratarlos. Por el contrario, el neu-                                                                                         éste es el axioma metódico de
rólogo británico James Braid hip-                                                                                            Bernheim. Mediante la suges-
notiza utilizando como forma de                                                                                              tión por medio de la palabra in-
sugestión la mirada fija y las ma-                                                                                           tenta combatir todas las moles-
nipulaciones corporales. Bern-                                                                                               tias funcionales de los órganos.
heim define el concepto funda-            James B. Braid              Hippolyte M. Bernheim Ambroise A. Liébeault            Para ello, el médico como su-
 mental de la sugestión según el          (1795-1860). Este mé-       (1840-1919). Con su           (1823-1904). En su ca-   gestor (casi hipnotizador) in-
 modelo reflejo, y afirma que es el       dico de origen esco-        teoría sobre la suges-        lidad de médico (ejer-   duce en el paciente las imáge-
 «precedente medíante el cual una         cés se instaló en Man-      tión y con su método          ce en Nancy) emplea      nes de curación. Todavía hoy la
 imagen (a través de la palabra)          ches ter y allí, siguien-   de la sugerencia ver-         la sugestión por me-     psicoterapia actual aplica la te-
 entra en el cerebro y queda asimi-       do el mesmerismo, des-      bal, funda la Escuela         dio de la palabra, con    rapia de la sugestión, de la hip-
 lada por él». Este fenómeno cen-         cubrió en el año 1841       de Nancy, en la que se        el propósito de elimi-    nosis y del comportamiento.
 trípeto (que se acerca al centro al-     el «hipnotismo», esta-      sientan de manera             nar diversas pertur-      Bernheim reconoce la proble-
 rededor del cual gira), se esfuerza      do al que llevaba a         clara las bases de la         baciones en sus pa-       mática de que se pueda llegar a
 por convertirse en una acción cen-       sus pacientes por me-       psicología moderna y          cientes. Liébeault in-    utilizar la sugestión para privar
 trífuga (como concepción, imagen         dio de la fijación de       también de la psicote-       fluye notablemente en      de libertad al individuo.
 y movimiento) cuando se elimina          la mirada.                  rapia.                        Bernheim.

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1880-18}




Las primeras operaciones de apendicitis                                                                                       El cáncer del kaiser,
                                                                                                                              cuestión política
13 de noviembre de 1889. El ci-
rujano estadounidense Charles                                                                                                 21 de mayo de 1887. El laring<
McBurney (1845-1913) informa a                                                                Cecum       Ends of sutures     logo británico Morell Mackenz
la Sociedad de Cirujanos de Nue-                                                                                              (1837-1892) ha sido requerid
va York (New York Surgical So-                                                                                                para tratar al príncipe heredero c
ciety) de los primeras operaciones                                                                                            la corona prusiana, Federico, c
de apendicitis (es decir, inflama-                                                                                            una afección en la laringe. Con ]
ción del apéndice vermiforme),                                                                                                ayuda de una pinza le extrae, di
que su compatriota Reginald He-                                                                                               supuesto tumor de laringe, ur
ber Fitz designa, en 1886, con el                                                                                             pequeña muestra de tejido, qi
nombre de «apendicitis». En ocho                                                                                              entrega a Rudolf Virchow pai
ocasiones, McBurney extrae el                                                                                                 que realice un completo exame
apéndice en un plazo de dos a tres                                                                                            histológico.
días desde el comienzo de los sín-                                                                                            En contra del diagnóstico del c
tomas agudos. Explica que en un         Meso-oppendix                                                                         rujano alemán Ernst von Ber£
99 % de los casos la inflamación                                                                                              mann (1836-1907), que el día 1
en el hipogastrio proviene del                                                                                                de mayo de 1887 ya había rece
apéndice del intestino ciego e in-    Gracias al diagnóstico precoz de Charles McBurney se hace posible la realización        mendado una extirpación radie;
dica el lugar exacto del dolor        de una apendicectomía a tiempo. A la izquierda fase 7 de la operación (puesta al        e inmediata del tumor para «pre
(«Punto McBurney»): «El punto         descubierto del apéndice). A la derecha, después de una sutura especial fpurse string   venir su posible malignidad)
de dolor más agudo, que puede         suture,) se corta el apéndice con la ayuda del escalpelo.                               Mackenzie sostiene que no se trc
determinarse ejerciendo presión                                                                                               ta de un cáncer -a pesar de la pos
con un dedo, se encuentra separa-     operación. Es precisamente el ci-           cabo la primera operación de                tura de Virchow-, y afirma que n
do, exactamente a una distancia       rujano Benjamín Murphy quien                apendicitis en el Cook County               es más que un nodulo inflamad
de entre 3,8 a 5,8 cm, del saliente   impulsa la nueva operación de               Hospital de Chicago: practicó una           que no requería una operación.
anterior del ilion en línea recta     apéndice en Estados Unidos. De-             cisura del peritoneo sin flemón             Tras varias curas infructuosas
con esta prominencia y el ombli-      muestra cómo la inflamación del             (tumescencia) o endurecimiento              de los denodados esfuerzos de nu
go.» Asimismo, McBurney des-          apéndice tiene unos síntomas co-            pronunciado (es decir, sin que              merosos médicos, el kaiser Fede
cribe la sección que se ha de prac-   munes, y explica con orgullo que            exista una infección de la cavidad          rico III muere el día 15 de juni
ticar en el músculo durante la        el 2 de marzo de 1889 llevó a               abdominal).                                 de 1888.


La primera vacunación en el hombre
Abril de 1885. Unos meses antes       perimentales, sistematizó el pro-           ñas destinadas a la preparación de          lencianas, con resultados alta
de que Pasteur aplicase la vacuna     cedimiento de vacunación: inocu-            vacunas.                                    mente positivos. En resumen
de la rabia a J. Meister, el 16 de    lación de gérmenes atenuados,               Cuando se declaró en España la              pese a las limitaciones del proce
julio de 1885, en España ya se ha-    por simple envejecimiento de los            epidemia de cólera en la región le-         dimiento, sin infravalorar la ide¡
bía logrado elaborar una vacuna a     cultivos, y administrada por vía            vantina, a principios de 1885, Fe-          de obtener la inmunidad variande
partir de gérmenes en cultivo du-     subcutánea. Se basó para ello en            rrán puso en práctica sus procedi-          la vía de entrada del agente res
rante el mes de abril del mismo       las posibilidades del germen, y             mientos. Realizó cientos de vacu-           ponsable, la aventura de Ferrán e;
año, según rezan otros testimo-       sentó los prolegómenos del des-             naciones anticoléricas en más de            indiscutiblemente un punto di
nios escritos.                        cubrimiento y manejo de las toxi-           una docena de demarcaciones va-             partida de la inmunidad.
El protagonista de esta hazaña fue
Jaime Ferrány Clúa (1852-1929),                                                                           El Dr. J.
uno de los pioneros de la bacterio-                                                                    Ferrán y Clúa
logía española. Ferrán, después                                                                        hace una
de que Koch objetivara el vibrión                                                                      demostración de
colérico, aprendió los medios de                                                                       su vacuna
identificación, cultivo y caracte-                                                                     anticólera en
rísticas de dicho germen en tierras                                                                    Valencia.
 francesas; exactamente en Marse-
lla, coincidiendo con la epidemia
de cólera que se declaró en esta
ciudad en 1884 y que alcanzó una
mortalidad muy alta.                                                                                             El Dr. J.
Ferrán, de regreso a Tortosa (Ca-                                                                            Ferrán en el
taluña), ciudad en la que residía,                                                                       laboratorio del
agotó las verificaciones sobre la                                                                       instituto Ferrán,
morfología del vibrión, y, tras                                                                          fundado por él
unas someras comprobaciones ex-                                                                           en la Sagrera.

                                                                                                                                                             10"
1880-1889


                    ,

La teoría de la neurona                                                                                                   De farmacéutico a
                                                                                                                          gran empresario
El tejido nervioso continuaba                                                       individual, la teoría de la neurona
siendo uno de los rincones orgáni-                                                  empezaba a tomar cuerpo.
cos más desconocidos e intrinca-                                                    Todavía faltaba por dilucidar una
                                                                                                                                         Resumen
dos. Las dificultades que los ana-                                                  serie de conocimientos sobre estas    Hasta el siglo XIX los medica-
tomistas se habían encontrado a                                                     minúsculas estructuras celulares.     mentos se elaboraban artesa-
nivel macroscópico vuelven a                                                        Concretamente, las diferencias de     nalmente en las farmacias. An-
aparecer a nivel microscópico. El                                                   tamaño de las células nerviosas,      tiguamente se fabricaban, sólo
punto de partida había sido la dis-                                                 que son pequeñas en la corteza        de manera excepcional, en
tinción entre sustancia gris y sus-                                                 cerebral, y mayores, en lo que res-   grandes cantidades para su en-
tancia blanca. En esta cuestión R.                                                  pecta a las células motoras de las    vío, como en el caso de la far-
R. Remak marcó las primeras di-                                                     astas anteriores de la médula espi-   macia del hospicio de Halle.
ferenciaciones. Sostuvo, con unas                                                   nal. También era necesario cono-      La empresa Merck constituye
primeras preparaciones en la                                                        cer las diferencias de forma, desde   un ejemplo clásico de la trans-
mano, que bajo la forma de una H                                                    la periférica u ovoide, sin olvidar   formación de una farmacia en
la sustancia gris era la sustancia                                                  la piramidal, hasta la estrellada.    una gran empresa: En la farma-
central en la médula, y periférica                                                  Sin embargo, los científicos cen-     cia Engel de Darmstadt, pro-
tanto en la corteza cerebelosa          Retrato de Santiago Ramón y Cajal ante
                                                                                    traron sus investigaciones en una     piedad de la familia desde
como en la corteza cerebral. En         el microscopio.                             característica común a todas las      1668, Heinrich Emanuel Merck
 1874 las conclusiones de Remak                                                     células: la presencia de unas pro-    (1794-1855) empezó a utilizar
fueron expuestas y discutidas en                                                    longaciones similares a una ema-      el laboratorio de su estableci-
 una acalorado debate.                                                              nación. De entrada, se hizo evi-      miento, a partir de 1827, para
 Q. Deiters (1834-1863), que con                                                    dente que tales prolongaciones        la fabricación a gran escala de
 anterioridad había defendido tam-                                                  aparecían en las células estrella-    sustancias como los alcaloides
 bién que el sistema nervioso está                                                  das, con su prolongación única y      (-pág.269).
 formado esencialmente por dos                                                      larga denominada axón o cilin-        La empresa Schering se creó a
 elementos: las células y las fibras,                                               droeje. En segundo lugar, se re va-   partir del laboratorio de la
 abrió una perspectiva importante                                                   lorizó el hallazgo de Purkinje, sus   Grüne Apotheke de Berlín, que
 pese a que la relación de las célu-                                                prolongaciones protoplasmáticas,      pasó en 1851 a ser propiedad
 las con las fibras aún presentaba                                                  que pasaron a ser las dendritas.      del farmacéutico Ernst Sche-
muchos errores.                                                                     En suma, se pormenorizaron to-        ring (1824-1889), quien creó
 C. Golgi (1844-1926), que junto                                                    dos los elementos orgánicos cuya      en 1864 una empresa indepen-
con S. Ramón y Cajal (1852-                                                         revisión fue prácticamente ulti-      diente de la farmacia.
 1934) compartió el Premio Nobel                                                    mada por Ramón y Cajal.               Un ejemplo famoso lo consti-
de medicina del año 1906, intro-                                                    Las sucesivas búsquedas de Ra-        tuye, en Estados Unidos, la em-
 dujo innovaciones sustanciales en                                                  món y Cajal fueron perfilando la      presa Abbott. El médico Wa-
el conocimiento de las células del      Neurofibrillas de las células del bulbo     individualidad de la célula ner-      llace Calvin Abbott (1857-
 sistema nervioso. Gracias a su         olfatorio del conejo. Tinción con nitrato   viosa, es decir, la idea de que        1921) crea una droguería (Ab-
 método de impregnación argénti-        de plata.                                   existía un espacio entre el axón y    bott's Drugstore) dedicada a la
ca identificó, en 1878, un peque-                                                   las dendritas. Y se demostró asi-     venta de productos para el ho-
ño número de células provistas de       partió clases de histología en la           mismo que las dendritas poseen        gar. La empresa Abbott Alka-
prolongaciones perfectamente di-        universidad. Allí ideó un método            una acción celulípeta y los axones    loidal Company, fundada en
 bujadas. Esto le permitió conocer      de doble impregnación argéntica             una conducción centrífuga. Ra-         1900, se acaba convirtiendo en
 unas células hasta entonces des-       con el cual logró aislar, entre las         món y Cajal puso en claro que el      una empresa farmacéutica que
 conocidas. En 1885, a raíz de ta-      fibras y las células nerviosas,             cilindroeje recibe una informa-       opera en todo el mundo.
 les descubrimientos, en los que        unos hilos filamentosos denomi-             ción de la célula de la cual emana,   Además de éstas, existen innu-
 también intervino J. von Gerlach       nados neurofibrillas, hallazgo que          y la transmite a otros elementos      merables empresas derivadas
 (1820-1896), se aceptó que el te-      junto con la descripción de un              con los que entra en contacto; si     directamente de la industria
jido nervioso era una red conti-        conglomerado de células nervio-             este contacto se genera con otras     química, como la Bayer o la
 nua, bien dendrítica, bien cilin-      sas, descrito por F. Nissl (1860-           células nerviosas, entonces se es-     Ciba-Geigy, así como otras
 droaxial y que tal estructura, apa-     1918), constituyó un descubri-             tablece con las dendritas de las       creadas por empresarios que se
 rentemente unida, provenía de las      miento de gran envergadura.                 células.                               concentraron desde un princi-
 primeras etapas de la formación        Las consecuencias de este hecho             La teoría de Ramón y Cajal reci-       pio en la fabricación de medi-
 de los seres vivos. Por su parte, P.   no se hicieron esperar. El húngaro          bió el nombre de «teoría de la po-     camentos. Entre las más famo-
 Ehrlich (1854-1915) determinó           S. Apáty (1863-1923), coinci-               larización dinámica», denominán-      sos están el consorcio Roche
 que la inyección de una solución       diendo con otros autores, afirmó            dose sinapsis a la región donde se     (inicialmente F. Hoffmann-LE
 de azul de metileno en los anima-      que el sistema nervioso era una             establecen las conexiones entre        Roche & Co.), fundado er
 les provocaba la coloración típica     red inmensa comparable a un ten-            dos células nerviosas. En definiti-    1896 en Basilea por Fritz Hoff-
 y exclusiva de los elementos ner-      dido eléctrico. Después de admi-            va, el descubrimiento debido al        mann y su esposa la Sra. Ade-
 viosos.                                tir, apoyándose en las conclusio-           español Santiago Ramón y Cajal         le, cuyo nombre de soltera ers
 En el año 1888, Ramón y Cajal.se       nes de Ramón y Cajal, que la cé-            abrió el camino a la neuroendocri-     Roche.
 instaló en Barcelona donde im-          lula nerviosa era un cuerpo                nología.

378
1880-



                                                                      ,••   ®




Industria CIBA en Basilea. Imagen tomada desde un globo en 1893.   Central de la empresa Schering, la «Farmacia Verde» de Berlín.
1880-1889




Famoso en Europa: Kneipp y sus hidroterapias
1888. El párroco católico Sebas-                                                             Sebastian      Kneipp
tian Kneipp (1821-1897) publica                                                               (1821-1897)      pasa
su obra Mi tratamiento hidrote-                                                              consulta en el
                                                                                              Sebastianeum, un
rápico, que en 1891 alcanza su
                                                                                              balneario
quinta edición. Por esta época, en
                                                                                              construido en
la que su fama ya se había exten-
                                                                                              Wórishofen
dido por toda Europa, son casi                                                                (xilografía
4 000 enfermos los que realizan                                                              pintada según un
un tratamiento de este tipo en la                                                            dibujo de Ismael
localidad de Wórishofen. Kneipp,                                                             Gentz. 1894).
hijo de un humilde tejedor de lien-                                                          Kneipp debe su
zos de Stefansried no acude al                                                               éxito a su enfoque
instituto de enseñanza media, por                                                            pragmático      libre
razones económicas, hasta los 23                                                             de     sectarismo.
años de edad. Más tarde estudia
en el colegio de los jesuitas de Di-
llingen y finalmente en la escuela
universitaria de Munich. De cons-
titución débil, fue capaz de curar-
se a sí mismo con la aplicación de
agua fría, siguiendo el ejemplo de
Johann Sigmund Hahn ( * 1737/
                          —
pág. 213). Mientras ejercía como
                                       La combinación de los métodos curativos
sacerdote, siguió empleando este                       Entorno
método curativo para sanar a nu-
merosos enfermos. Ello le valió        Una vez que los métodos curati-
que, entre 1853 y 1854, se le acu-     vos de Kneipp se hacen más co-
sara de charlatanería. En 1855 fue     nocidos, surgen toda una serie de
nombrado padre espiritual de los       procedimientos de curación na-
frailes dominicos y se trasladó a      turistas.
Wórishofen. Allí continuó su ac-       El tratamiento de Kneipp, que
tividad terapéutica utilizando el      incluso hoy muchas personas
lavadero del claustro para aplicar     consideran el modelo a seguir
chorros de agua fría, prescribien-     por la ciencia médica naturista,
do hierbas medicinales y ejerci-       fue visto en sus comienzos con
cios con los pies descalzos, y         desconfianza por los defensores
aconsejando «pisar el agua». La        de otros métodos de medicina
teoría de Kneipp se basa en los        naturista. Pero Kneipp se man-
fundamentos de la patología hu-        tiene neutral en la lucha ideoló-
moral (-+ pág. 55), según la cual      gica que algunos médicos natu-
las materias patógenas deben ser       ristas radicales dirigen contra la
«disociadas y eliminadas». A par-      medicina académica. Fomenta,
tir de 1890, Wórishofen se con-        además, la cooperación con esta      Sonntag       El tratamiento
vierte en una estación termal muy      última como se evidencia por la                hidroterápico:       ducha
conocida. En el lugar se construye     fundación, en 1894, de la Aso-                 superior con la
una nueva casa de baños con sus        ciación de Médicos Partidarios                 manguera y con la
                                       de Kneipp (Verein Kneippscher                  regadera       (ilustración
correspondientes instalaciones sa-
                                                                                      procedente de Mi
nitarias; cuenta además con la co-     Ártzé) y de la Asociación Inter-
                                                                                      Testamento para los
laboración científica de los médi-     nacional de médicos partidarios
                                                                                      sanos y enfermos, de
cos especializados en dichas téc-      de Kneipp (Jnternationaler Ve-
                                                                                       Kneipp).
nicas curativas. Esta táctica inte-    rein Kneippscher Ártzé). A dife-
ligente, la de recurrir al asesora-    rencia de los movimientos de
miento de los médicos, le permite      curación natural (vegetarianos,
librarse de las acusaciones de         naturistas, tratamiento hidrotera-                  Plan alimentario
charlatanería. Kneipp muere a la       péutico de Priessnitz, etc.), que              de Sebastian Kneipp.
edad de 77 años de un cáncer           mantienen de forma purista de-                 Como se evidencia
vesicointestinal. Según se dice, se    terminados principios, la con-                 en esta ilustración,
opuso a que le operaran.               cepción de Kneipp no prohibe ni                no se daba ningún
La comercialización de su nombre        los medicamentos, ni la cerveza,              tipo de prescripción
continúa funcionando en la actua-      ni el tabaco, ni la carne.                     dietética.
lidad.

330
1880-lí



                                                                                                                                   Curación espiritual
    La clínica Mayo: todo un éxito                                                                                                 en el cristianismo
r
   1 de octubre de 1889. Abre sus             desde el principio y, en particular,       pacientes de lugares muy lejanos.
   puertas la clínica Mayo de Roches-         los Mayo realizan de forma siste-          Se contratan otros médicos que se         1887. Algunos seguidores
   ter (en Minnesota). Se trata de            mática la cirugía abdominal de             dedican a atender los casos que no        Mary Baker-Eddy (1821-19
   una nueva forma de organización            Mayo, que hasta entonces única-            tienen que pasar por quirófano:           fundan en Chicago (Illinois)
   sanitaria privada que auna esfuer-         mente se realizaba en casos de             clínicos facultativos que se encar-       Seminario Teológico de la Ci«
   zos de diferentes especialistas.           emergencia. El hecho de que este           gan del diagnóstico preoperatorio,        cia Cristiana (Christian Sciei
   Después de la catástrofe natural           tipo de operaciones sólo se practi-        patólogos y bacteriólogos, así como       Theological Seminary), secc;
   que azota la pequeña población             quen en esta clínica, hace que             cirujanos especializados en oftal-        del movimiento de la ciencia ci
i de Rochester en 1883, las herma-            pronto empiecen a acudir a ella            mología y otorrinolaringología.           tiana. Tras padecer una enfern
   nas de St. Francis exhortan al mé-                                                                                              dad aparentemente irreversih
   dico y cirujano más competente de                                                                                               Baker-Eddy se cura en 1866 (n
   la región, William Worrall Mayo                                                                                                 diante la lectura del Nuevo Tes
   (1815-1911), a fundar un hospi-                                                                                                 mentó, y su firme convencimiei
   tal. Para su construcción ellas                                                                                                 de que sólo la fuerza del crist
   aportan el capital necesario. Así                                                                                               nismo podía curar todas las enf
   pues, con el nombre de St. Mary's                                                                                               medades con medios espirituale
   Hospital, se edifica la clínica                                                                                                 Su libro Ciencia y Salud, en re
   Mayo, cuya dirección corre a car-                                                                                               ción con las sagradas escriíur,
   go de los hijos de este eminente                                                                                                publicado en 1875, sirve de bí
    cirujano, William James y Char-                                                                                                para la fundación de una comu:
    les Horace Mayo.                                                                                                               dad religiosa que tenía como ob
 • A pesar de que la ciudad de Ro-                                                                                                 tivo «reintroducir el cristianisi
    chester está muy apartada, la acti-                                                                                            original y su capacidad de cu]
    vidad quirúrgica en el hospital va                                                                                             ción». Como camino para la c
    en aumento. Así, de las 300 ope-                                                                                               tención de la salud, propone
    raciones del primer año, se alcan-                                                                                             oración que ensalza el pensamie
   za la cifra de 500 en 1906. Los                                                                                                 to hacia la omnipresencia divin<
   nuevos métodos de anestesia, an-           William Worrall Mayo (centro), el fundador de la clínica de Rochester, en compañía   la percepción del ser huma
   tisepsia y asepsia están presentes         de sus hijos Charles Horace (izq.) y William James (su hijo mayor).                  como su reflejo.



    Diagnosticar la sífilis de Nietzsche crea polémica
    1888. En los últimos días del año,        ca de John Haslam (1798) y Jean            Willers Jessen fueron los prime-          cen las investigaciones de Vald
    el filósofo Friedrich Nietzsche           Étienne Dominique Esquirol (1814).         ros en estudiar la relación prima-        mar Emanuel Steenberg, quien i
    (1844-1900) se desploma repenti-          En 1822 Antoine Laurent Jessé              ria entre sífilis y parálisis. Ambos      1860 demostró que en proces
    namente en las calles de Turín.           Bayle estudia la relación entre los        investigadores llegaron a resulta-        de sífilis cerebral las arterias si
    Durante dos días es incapaz de            síntomas físicos y psíquicos, y los        dos divergentes. Tras las primeras        sede frecuente de transformaci
    moverse ni de pronunciar palabra.         interpreta como manifestaciones            estadísticas se pudo observar que         nes enfermizas. Una avance not
    Después comenzaría a articular            mismas de la enfermedad, que se            desde un 11 hasta un 94 % de los          ble fue el trabajo de Johann Ot
    soliloquios, a cantar, jugar, levan-      fundamentan en un único proceso            paralíticos habían padecido con           Leonhard Heubner La enferm
    tarse y escribir cartas confusas.         patológico-anatómico. Johann Frie-         anterioridad la sífilis. Son plau-        dad luética de las arterias cer
    Más tarde, le sobreviene un deli-         drich August von Esmarch y Peter           sibles las explicaciones que ofre-        brales (1874): «El agente infe
    rio de grandeza. En enero de 1889                                                                                              cioso de la sífilis provoca en pi
    es finalmente trasladado a la clíni-                                                                                           mer lugar una irritación de l
    ca de Basílea y posteriormente al                                                                         Nietzsche enfermo    endotelios de dichos vasos cer
    manicomio de Jena. El psiquiatra                                                                          en la Villa          brales (superficie interior); la i
    Otto Binswanger diagnostica una                                                                           Silberblick          filtración de estos vasos endoté
    «parálisis atípica» (paresia), que                                                                        (Weimar, 1899),      eos inicia todo el proceso. El pr
    algunos la comparan a la «paráli-                                                                         donde moriría un     ceso de infiltración de la íntin
    sis progresiva», un síntoma de la                                                                         año más tarde. En
                                                                                                                                   conduce a un estrechamiento y p
    sífilis en el sistema nervioso. El                                                                        1879 este filósofo
                                                                                                                                   sible obliteración (obstrucció
                                                                                                              y filólogo había
    diagnóstico continúa todavía hoy                                                                                               de los vasos sanguíneos.»
                                                                                                              tenido que
    suscitando polémica, ya que el                                                                                                 En la década de los ochenta
                                                                                                              abandonar su
    agente de la sífilis no fue descu-                                                                                             multiplicaron las referencias a
                                                                                                              puesto de profesor
    bierto hasta 1905.                                                                                                             asociación entre sífilis y parálisi
                                                                                                              en Basilea. Nunca
    El cuadro sintomático de la neuro-                                                                                             De ello se deduce que la sífilis
                                                                                                              se recuperó del
    sífilis, es decir, los procesos sifilí-                                                                   desvanecimiento      una causa de la parálisis progres
    ticos en el sistema nervioso, se co-                                                                      sufrido en Turín     va, pero no la única (—• 1906/pá
    nocía esencialmente desde la épo-                                                                         en 1888.             360).
1890
1890-1899
                                        Sigmund Freud y Josef Breuer,
4.10.1890. Robert Koch
recomienda la tuberculina como          que marcan un hito en el desarrollo
medicamento. Realiza un                 del psicoanálisis freudiano
experimento clave, con el que           (-» 1900/pág. 342).
demuestra que una segunda
infección de tuberculosis no            24.7.1895. Sigmund Freud lleva
produce ningún efecto en animales       a cabo la primera interpretación
que ya estaban infectados por la        «completa» de uno de sus sueños:
enfermedad (-• pág. 332).               el «sueño de la inyección a Irma»
                                        (— 1900/pág. 342).
4.12.1890. Emil Behring, un
                                        8.11.1895. El físico alemán
bacteriólogo alemán, y su colega
                                        Wilhelm Conrad Roentgen
japonés Shibasaburo Kitasato
                                        descubre los «rayos X», que
publican un artículo fundamental
                                        más tarde tomarán su
sobre la seroterapia como
                                        nombre (—» pág. 334).
tratamiento contra la difteria
( - pág. 333).                          1896. Scipione Riva-Rocci, clínico
                                        y patólogo italiano, desarrolla el
1891. Un clínico alemán llamado
                                        prototipo del esfigmomanómetro
Heinrich Quincke desarrolla la
técnica de la punción lumbar            moderno (—* pág. 336).                   Traslado de enfermos de la calle Niedern al hospital. Hasta el mes de noviembre e
(punción del canal vertebral), que      El médico danés Niels Ryberg            ferman 16 596 personas, de las cuales mueren 8 605 (coloración moderna).
le permite tratar la hidrocefalia.      Finsen funda en Copenhague
                                        un instituto para la investigación

                                                                                El cólera en Hamburgo
William Osler, internista
                                        de la luminoterapia (-• pág. 336).
canadiense, combate con éxito la
enfermedad de Addison (afección         Emile Pierre Marie van Ermengem,
grave de carácter sistémico             catedrático numerario de higiene
producida por una lesión en las         y bacteriología en la Universidad       Agosto-noviembre de 1892. Se                hace estragos. Robert Koch sen;
glándulas suprarrenales) mediante       de Gante (Bélgica) descubre el
el extracto de glándulas                agente patógeno del botulismo:          declara una epidemia de cólera en           la que el agente patógeno podr
suprarrenales (—• 1855/pág. 290).       Clostridium botulinum {—* 1817/         Hamburgo. El cólera no afecta a             proceder de una barraca de em
                                        pág. 262).                              las zonas cuyo suministro de agua           grantes situada junto al Elba,
Cari Ludwig Schleich, un cirujano
nacido en Berlín, inventa la            12.2. 1896. En Barcelona, C.            procede de Altona, donde se de-             que desde allí se habría propag;
anestesia local con cocaína, que aún    Comas obtiene la primera                pura cuidadosamente el agua del             do a través de la corriente del ri
se utiliza (-» 14.9.1884/pág. 324).     radiografía que se realiza en           Elba mediante sedimentación y               hasta llegar al agua canalizad
                                        España. Para ello utiliza el            filtrado. Por el contrario, en otros        El agua limpia permite combat
Adolf Witzel, un odontólogo nacido
                                        dispositivo propuesto por
en Essen, obtiene el título de
                                        Roentgen. La demostración se            barrios de la ciudad la epidemia            el cólera eficazmente.
catedrático de la Universidad de
                                        lleva a cabo en el anfiteatro
Jena. Witzel recomienda la práctica
                                        anatómico del siglo XVIII, que se
del empaste con amalgama
(-» 1982/pág. 576).
Agosto-noviembre de 1892. El
                                        conserva en la sede de la Real
                                        Academia de Medicina de la
                                        ciudad condal.
                                                                                Remedio para tuberculosos
agua del Elba, que se canaliza sin                                              4 de octubre de 1890. Durante la            de una inyección subcutáne;
                                        1897. Aparece el Archivo para
depurar, causa una epidemia de
                                        la higiene tropical y marítima          conferencia de apertura del X               Aunque se demuestra que la ti
cólera en Hamburgo (—• pág. 332).                                               Congreso Internacional de Medi-             berculina no inmuniza, su reac
                                        (Archiv fiir Schiffs und
1894. El médico suizo Alexandre         Tropenhygiene), una importante          cina en Berlín, Robert Koch afir-           ción representa un avance com
Yersin, un colaborador de Louis         publicación sobre medicina tropical     ma, entre grandes aplausos, que             método de diagnóstico.
Pasteur, descubre en Hong Kong          en Alemania (—» pág. 337).
el agente patógeno de la peste,                                                 ha descubierto «sustancias capa-
llamado Pasteurella pestis o            El otorrinolaringólogo berlinés         ces de detener el crecimiento del
                                        Wilhelm Fliess acuña la expresión
Yersinia pestis. Pocos días antes,
                                        «dismenorrea nasal» (flujo              bacilo de la tuberculosis, no sólo
el bacteriólogo japonés Kitasato        menstrual doloroso), con la que         en el tubo de ensayo, sino también
Shibasaburo describía también el
bacilo de la peste (—» pág. 320).
                                        traza un paralelismo entre el           en animales». «Después de haber
                                        catarro y la menstruación               administrado estas sustancias a
1895. Ludwig Rehn, un cirujano          (-» pág. 336).
                                                                                los cobayas, la vacunación con
de Frankfurt, describe el «cáncer
                                        1898. Ronald Ross, médico               bacilos tuberculosos no les pro-
de la anilina» en trabajadores de
                                        para enfermedades tropicales            duce ninguna reacción...» Si el
la industria química, que se califica
                                        y parasitólogo británico, explica
de enfermedad profesional.                                                      cobaya ya estaba infectado con
                                        el ciclo vital de los parásitos
El terapeuta y magnetizador             de la malaria (—• pág. 322).            bacilos tuberculosos, se produce
estadounidense David Palmer
                                        1899. La empresa Friedrich Bayer,       una necrosis del tejido en el punto
desarrolla la quiropraxia, método                                               de inoculación («fenómeno de
                                        de Elberfeld (Wuppertal), lanza
muy extendido en EE. UU. que
consiste en aliviar las lesiones        al mercado la «aspirina»                Koch»), lo cual indica que el or-
de la columna vertebral mediante        ( - pág. 339).                          ganismo infectado desarrolla
ciertas manipulaciones.                 20.4.1899. Una sentencia del            una defensa contra la nueva in-
Gustave Le Bon, médico, filósofo        Consejo parlamentario alemán            fección. En su obra Otras obser-
y sociólogo francés, publica            autoriza a las mujeres a acceder        vaciones para un medicamento
un ensayo que hace época: Psico-        al examen oficial de medicina en
                                        el territorio del Imperio. Las prime-   contra la tuberculosis, Koch da              En la Charité de Berlín: Robert Kc
logía de las masas {—* pág. 338).
                                        ras universidades que admiten           a conocer los resultados obte-               hace una demostración de «vacunad
Mayo de 1895. Aparecen los              a las mujeres son las de Heidelberg     nidos al administrar linfa de Koch           tuberculosa» con tuberculina, un ¡
Estudios sobre la histeria de           y Friburgo (—» pág. 339).               («tuberculina» a partir de 1891)             puesto medicamento contra esta enf
                                                                                a personas, mediante el empleo               medad (La glorieta, 1890).
1890-18!




 Behring: el organismo se defiende con anticuerpos
 4 de diciembre de 1890. El ale-         Gran Bretaña (1895, en el actual       de catedrático y, dos años después                                               maestro, Robert Koch- el Prem
 mán Emil Behring (1854-1917) y          Lister Institute de Londres), y en     (1895), acepta una cátedra de hi-                                                Nobel de medicina.
 el japonés Shibasaburo Kitasato         Estados Unidos de Norteamérica.        giene en Marburgo. Desarrolla                                                    En 1892, Kitasato regresa a J
 (1856-1931), dos bacteriólogos          Las primeras experiencias con la       sueros curativos y vacunas, lo que                                               pon para establecer allí un labor
 de la escuela de Robert Koch, pu-       seroterapia permiten reducir la        le proporciona una posición eco-                                                 torio bacteriológico. En 1894 de
 blican un artículo conjunto en la       mortalidad por difteria del 52 al      nómica acomodada. En 1901 se le                                                  cubre el bacilo de la peste, ind
  revista Deutsche Medizinische Wo-      25 por ciento.                         concede un título de nobleza y ob-                                               pendientemente del suizo Alexa:
  chenschrift con el título: Sobre la    En 1893, Behring obtiene la plaza      tiene -cuatro años antes que su                                                  dre Yersin.
  inmunización de animales con-
  tra la difteria y el tétanos. La.se-
  gunda parte del artículo, que apa-                                               Donnerstag                                                    M 4».                                                 4. December 1890.
  recerá a la semana siguiente, fir-
  mado sólo por Behring, tratará
                                                                                                                                        DEUTSCHE
  sobre la seroterapia de la difteria.                                                         MEMCINISCHE WOCHENSCHRIFT.
  Con el descubrimiento de la anti-                                                 Mit Beriicksichtignng <lcs deutschen Medicinal wescns nacli amllichon Mittheilungon, der flflent-
                                                                                                    lichen Gesundheitspllogü nml der lntorosson des ftrztlichei! Standes.
  toxina (anticuerpos) de la difteria
  y el tétanos, estos dos investiga-                                                                                     Ucgründct VOII Itr. Pnul liorner.
  dores sientan las bases de la sero-                                                                                          ¡3ech87.eh.nter Jahrgang.
  terapia y la inmunología moder-                                                     Redartpur SanilJUa-RaUi Dr. S Guttmann ¡n Berlín W.                                              Vorlag von Georg Tílleme. Leip<ig-Berlin.
  nas.
                                                                                                                        Naohdriick BUr u n U r y n o l l o n . i i g n l . » g a a t a l t a l ,
  Behring pone de relieve los si-                                                                     I.   Aus ilcm hvgienische.n Instituí des Ilemí Qflhoimorotll Koch in licrlin.
  guientes puntos: La sangre de los                                                  Ueber daB Zustandekommen der Diphtherie-Immunitat und der Tetanua-Immunitat bei
  conejos inmunes al tétanos tiene                                                                                      Thieren.
                                                                                                      Von Stabnrct Dr. Behring, Awtofanlcii ara Insliinl, UIKI Dr. Kllwuto »u« Tokio.
  propiedades que destruyen las
  toxinas tetánicas, pero estas pro-                                               Emil Behring (1854-1917), el creador de la seroterapia, en su laboratorio. Gr
  piedades se encuentran también                                                cias a la seroterapia se consigue la inmunización pasiva por primera vez.
  en la sangre que está fuera de los
  vasos, así como en el suero san-                                              El artículo de Behring y Kitasato sobre su descubrimiento de las antitoxinas del tét
  guíneo sin células cultivado artifi-                                          nos y la difteria en 1890, marca el inicio de la seroterapia.
  cialmente. Estas propiedades si-
  guen siendo efectivas cuando se
  inocula el suero a otros animales,       Práctica de la medicina:
  por lo que las transfusiones de
  sangre y de suero pueden ser una
  terapia de gran eficacia. Esta ca-
  pacidad de destruir las toxinas no
                                           la inmunización
                                           La inmunización mediante seroterapia
  se halla en animales que no son          Con el histórico descubrimiento      concepto de «enfermedad sérica»,                                               los sueros inmunológicos y que
  inmunes al tétanos.                      de Behring y Kitasato comienza       expresión que se refiere a la reac-                                            son causantes de esta enfermedad
  Behring no tarda en darse cuenta         la época de la seroterapia (en la-   ción de las proteínas contenidas en                                            (-•1902/pág.250).
  de que ha descubierto un mecanis-        tín serum = suero, especialmente
  mo corporal de defensa contra las        el suero sanguíneo. La inmuni-
  infecciones que no responde a la         zación activa, contra determina-
  patología celular generalmente           dos agentes patógenos, da lugar
  aceptada. Al cabo de unos meses,         a un suero inmune específico en
  consigue inmunizar con éxito a           la sangre de algunos animales.
  unos cobayas. En el Congreso de          Este suero se puede inocular des-
   Higiene de Londres, celebrado en        pués a personas infectadas con el
   1891, Behring anuncia que la            fin de curarlas, o a personas con
   sangre de un cobaya inmunizado          riesgo de infección para prote-
   contra la difteria mantiene su ca-      gerlas («inmunización pasiva»
   pacidad de destruir las toxinas         mediante antitoxina = anticuer-
I fuera del cuerpo del animal; así         pos). Las primeras experiencias
   pues, una inyección interperito-        realizadas con la seroterapia per-
   neal (de un peritoneo a otro) de        miten obtener suero contra las
   sangre procedente de animales in-       toxinas de la difteria, del téta-
   munizados permite a su vez inmu-        nos, del botulismo y de las pica-
   nizar o sanar a otros cobayas. En       duras de serpiente.
   Alemania, la antitoxina diftérica       Los pediatras de Viena, Clemens      Behring obtiene suero diftérico a partir de sangre de caballo. Inyecta las toxinas
   empieza a producirse comercial-         Pirquet (1874-1929) y Bela Schick    diftéricas al animal bajo la piel (izq.), luego extrae sangre de una vena del cuello
   mente en 1892, y pocos años des-        (1877-1967) acuñan en 1905 el        (der.) cuando el suero ya contiene la antitoxina (acuarela de Fritz Gehrke, 1906).
   pués se introduce en Francia, en
Capitulo6
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Capitulo6

  • 1. 1880-18 Koch en su laboratorio de Berlín, en el que realizó su gran descubrimiento. Pionero de la microbiología tografía, Koch se dedica a inves Brsonaje tigar las infecciones de heridas Robert Koch nace el 11 de di- Detecta las bacterias específica ciembre de 1843 en Clausthal- de la piemia (infección general) Zellerfeld. Estudia medicina en las de la sepsis (envenenamienti Gotinga, con Jakob Henle, de la sangre), y las de la erisipe quien en 1840 ya supuso el con- la. Koch se convertiría en una d tagio por medio de organismos las personalidades más prestí vivos. Se doctora en 1866. Tras giosas en el campo de la investi breves estancias en Hamburgo, gacion bacteriológica. El descu Langenhagen, Nimega y Rakvi- brimiento del bacilo de la tu tz, obtiene el cargo de médico berculosis en 1882 le hiz oficial de la circunscripción de famoso en todo el mundo. E Wollstein en Bomst. 1883, durante una expedició Dado que allí eran frecuentes científica a la India, descubre t los casos de carbunco en las va- agente del cólera y su diseminz Robert Koch investiga en Kimberley (Sudáfrica), a petición del gobierno de Gran cas y que, desde hacía tiempo, ción a través del agua contam Bretaña, la fiebre bovina, y desarrolla una vacuna. se consideraba plausible la rela- nada. ción de esta enfermedad con las Dos años después (1885), e Con la ayuda de hilos de platino te no se relacionaba con la enfer- bacterias, Koch inicia sus inves- nombrado profesor de higiene trasladó el material al medio de medad, quedó de este modo iden- tigaciones en este campo. Con bacteriología en Berlín y, e cultivo, incubándolo durante se- tificado como el agente principal un instrumental de laboratorio 1891, director del Instituto Pn manas a una temperatura de 37 a de la tuberculosis. muy rudimentario y paralela- siano para las Enfermedades Ir 38 °C. Inyectó a continuación de La esperanza de controlar la en- mente a su actividad como mé- fecciosas (que posteriormente s animal a animal, pudiendo siem- fermedad se basa, por un lado, en dico, Koch logra seguir el desa- llamaría Instituto Robert Koch pre constatar una tuberculosis mi- las nuevas posibilidades de diag- rrollo del bacilo causante del recientemente fundado y asocii liar (tuberculosis extendida por nóstico y, por otro, en la constata- carbunco en todas sus etapas. do con el Instituto Pasteur c todo el cuerpo, con nodulos milia- ción de que la enfermedad sólo se Descubre que, bajo determina- París. Koch se dedicó, en si res en todos los órganos), que es puede transmitir de organismo a das condiciones, las bacterias numerosas expediciones cienl n fácilmente distinguible de una tu- organismo. producen esporas que se conser- ficas, al estudio de las enferm berculosis espontánea. Así se sa- Koch asigna un papel fundamen- van durante años y, a su vez, dades tropicales y llevó a cal tisfacían todos los postulados. tal, en relación a la extensión de penetran en el cuerpo a través de estudios sobre la peste bovin El descubrimiento de Koch per- la enfermedad, a los esputos (se- la respiración, transformándose la peste, el paludismo, el tifu mitió demostrar de manera irrefu- creciones de las mucosas de las en la sangre en virulentas y pro- las fiebres recurrentes, la enfe table el carácter infeccioso, me- vías respiratorias). Por ello reco- vocan el carbunco. medad del sueño, etc. En 19( diante bacilos de la tuberculosis mienda la desinfección de los de- Cuando por fin puede contar se le concedió el Premio Nobt pulmonar, intestinal, glandular, sechos, con el fin de eliminar, en con medios técnicos más avan- Murió el 27 de mayo de 1910 < cerebral y de las articulaciones. El su mayor parte, los riesgos de in- zados, e incorporar la microfo- Baden-Baden. Lupus vulgaris, que anteriormen- fección.
  • 2. 1880-1889 Parásitos en la sangre de los enfermos de paludismo 6 de noviembre de 1880. El mé- La estación de cuarentena contra dico francés Charles Louis Al- el paludismo de El phonse Laveran (1845-1922), Tor, en la costa de que está haciendo el servicio mili- Arabia (1884). Las tar en Constantine (Argelia), ve redes tienen por por primera vez en el microsco- objeto proteger pio, tras disponer un preparado contra la picadura con muestras de sangre de un en- de mosquitos. La fermo de paludismo, corpúsculos hipótesis de que móviles. Laveran los dibuja y des- los mosquitos eran cribe de manera pormenorizada. portadores del Se trata de células pigmentadas, paludismo fue redondas o curvadas en forma de demostrada por media luna, que se mueven como Roland Ross en amebas. Durante cierto tiempo, su 1897. teoría acerca del carácter parasita- rio se vio puesta en duda por el mediante un método de colora- Los italianos Ettore Marchiafava cual el plasmodio es transmitido descubrimiento de los microbios ción especial bajo el microscopio, (1847-1935) y Angelo Celli (1857- por los mosquitos. La iniciativa de por parte de Louis Pasteur, lo que y distinguir así dos tipos según 1914) completan en 1885 los tra- Manson permite al médico militar llevó a pensar que el paludismo sea el ciclo experimentado: la fie- bajos de Laveran mediante una Ronald Ross (1857-1932) de- tenía un origen microbiano. En bre cuartana {Malaria quartana) descripción precisa de los parási- mostrar, en Bombay, la teoría de 1886, el histólogo (histología = y la fiebre terciana {Malaria ter- tos del paludismo, y le otorgan el la transmisión por mosquitos. El ciencia que estudia los tejidos naria). Con ello se constata la nombre científico de Plasmodium 20 de agosto de 1897, Ross des- corporales) italiano Camillo Gol- teoría parasitaria de Laveran. malariae. En 1895, el pionero cubre el plasmodio en el estóma- gi (1844-1926) puede representar Ambos científicos son galardona- británico de la medicina tropical, go del Anopheles stephensi, des- el desarrollo total de los parásitos dos con el Premio Nobel (Golgi Patrick Manson (1844-1922), da pués de haber aspirado la sangre en el seno de los glóbulos rojos, en 1906, Laveran en 1907). a conocer su hipótesis, según la de un enfermo palúdico. Sintomatología: Paludismo o malaria: fiebres recurrentes El paludismo o malaria (del ita- liano = mal aire) es una enfer- medad infecciosa tropical (del grupo conocido como enferme- dades tropicales), que puede ser causada por cuatro tipos de plas- modios. El tiempo de incubación del plasmodio de la malaria cuar- tana es de 20 a 35 días. Generalmente, el paludismo se contrae por la picadura de un mosquito Anopheles hembra in- fectado, aunque también es posi- ble la infección directa de per- sona a persona a través del flujo sanguíneo. La evolución del agen- Investigador de las enfermeda- te es compleja: del intestino del des tropicales mosquito (esporozoos), llega a Charles Louis Alphonse Laveran lucha través del flujo sanguíneo a las contra los mosquitos (de Chanteclair 1909). Laveran se doctoró en 1867 en células del hígado y a los eritro- Primera descripción de los parásitos causantes de la malaria, debida a Laveran. Estrasburgo. De 1878 a 1883 sirvió citos humanos (esquizogonia) en Las formas típicas se distinguen con claridad (1881). como médico militar en Argelia, donde donde se reproduce de manera descubrió el parásito del paludismo. asexuada. En la sangre se for- que surgen nuevos esporozoos. hoy en día, una enfermedad tro- Tras ejercer como profesor de higiene man las células sexuales (game- La rítmica multiplicación y la pical muy extendida en el llama- en el ejército (1884-1894), abandona la tos) que desarrollan en el seno consecuente destrucción de eri- do Tercer Mundo. Ha desapare- carrera militar e ingresa en el Instituto del anopheles hembra su madu- trocitos es el origen de los acce- cido prácticamente de Europa y Pasteur de París, donde estudia las en- rez sexual y la fecundación, de la sos de fiebre. El paludismo es, Norteamérica. fermedades de la sangre. ^9?
  • 3. 1880-18Í Un fisiólogo se inyecte Un estudiante experimenta con su cuerpo extractos de testículos 27 de agosto de 1885. El estu- diante de medicina peruano Da- 1 de junio de 1889. El neurof niel A. Carrión (1858-1885) se siólogo francés, de 72 años, Cha hace inyectar, en el hospital Dos les Édouard Brown-Séquard (181" de Mayo de Lima (Perú), la san- 1894) comunica a la Société c gre de una mujer que sufría de Biologie de París que, con el ol manchas negras en la piel, la lla- jeto de refrescar su rendimienl mada «verruga peruana», y muere espiritual y corporal, se ha inyet finalmente a consecuencia del ex- tado seis veces bajo la piel, y ce perimento. Carrión intentaba de- éxito, un extracto de testículos c mostrar así el origen común de perro o de marsopa. Este exper dos enfermedades, que hasta el mentó le convierte en el pioner momento no habían hallado expli- de la endocrinología (estudio d cación. las glándulas de secreción intei El experimento tenía relación con na) y de la organoterapia, a: Cólera en 1892: los investigadores buscan medios para combatirla experimen- unas fiebres llamadas «fiebres de como de la hormonoterapia. tando en sus propios organismos. Oroya», que aparecieron a partir El «extracto de Brown-Séquard de 1870 sobre todo entre las per- se hace rápidamente famoso e sonas que trabajaban en la cons- trucción del ferrocarril entre Lima Experimentos peligrosos todo el mundo, ya que promete SE tisfacer el viejo sueño del «elixi y La Oroya. Los síntomas de la de la vida». Su éxito comercial s enfermedad eran un anemia aguda debe, en parte, a la idea de intre y fiebres altas. Daniel A. Carrión La experimentación en seres hu- ducir en el cuerpo humano un sabía de la existencia de una pe- manos, y en animales, desem- sustancia inexistente o que tem culiar enfermedad que producía peña un importante papel en el poralmente se produce en él d verrugas y que, en tiempos preco- desarrollo de las investigacio- manera insuficiente. lombinos, ya era conocida por los nes, tanto en la medicina, como incas como el Sirki; presentaba, en las ciencias naturales de los además, los mismos síntomas ge- tiempos modernos. El caso de iCSr La Coca-Cola y sus nerales y fiebres altas. Daniel Carrión es un ejemplo Después de que en 1881 muriera más que sirve para ilustrar toda «propiedades» uno de sus compañeros de estu- una serie de ensayos en los que I dios de la fiebre de Oroya, y tras médicos han experimentado en 1886. El oficial de caballería es sus experiencias vividas como médico ayudante durante la «gue- rra del salitre» entre Perú y Chile (1879-1883), Carrión se dedicó a sus propios cuerpos los efectos de las enfermedades infecciosas que se autoinoculaban. Tome- mos una pequeña selección para «t Daniel Alcides Carrión (1858-1885) tadounidense John Styth Pember ton vende una bebida elaborada base de hojas de coca, bajo 1 marca Coca-Cola, y asegura qu estudiar esta enfermedad. Durante hacernos la idea del tipo de ex- muere al autoexperimentar la «fiebre se trata de «una bebida intelectua el experimento que le costaría la perimentos llevados a cabo. de Oroya» (Enfermedad de Carrión). y sin alcohol». vida, recoge detalladamente la 1803. El médico italiano Euse- Tiene las propiedades excitante evolución de su estado en un dia- bio Valli se inyecta una mezcla de ésta, pero no llega a contraer de la planta de la coca y de la rio. El 17 de septiembre, 22 días de pus infectado con viruela y la infección. nueces de cola, y no sólo es un re después de la inyección, nota los peste con el fin de probar la 1831. Guyon se inyecta con fresco agradable, sino también ui primeros síntomas (malestar, do- efectividad de una vacuna con- agujas infectadas por el cólera; tonificante cerebral, así como ui lor en el pie), que aumentan rápi- tra la peste. Enferma ligeramen- no llega a padecer la enfermedad. remedio para todas las afeccione damente, al igual que en los enfer- te de peste y repite la experien- 7.10.1892. El famoso experi- nerviosas. mos de la fiebre de Oroya. Final- cia varias veces más. mento que Max Pettenkofer rea- En 1891, Pemberton vende todo mente queda tan debilitado por la 1816. Valli intenta experimentar lizó con bacilos del cólera, es los derechos sobre Coca-Cola po fiebre, los dolores y la anemia, la infección de fiebre amarilla. uno más entre los muchos 2 000 dólares al farmacéutico es que se ve obligado a pedir a sus En La Habana (Cuba) se frota el (unos 40) que se llevarán a ca- tadounidense Asa Griggs Cand amigos que sean ellos los que cuerpo con la camisa de una bo. Ilia Ilich Metchnikov y sus ler. Las hojas de coca son desdi continúen la redacción del diario. persona muerta de la fiebre colaboradores en Rusia expe- entonces un componente de la fór El 5 de octubre muere Carrión en amarilla y se tumba al lado del rimentan, en 1893, en su propio muía secreta de la bebida, aun el hospital francés de Lima. En cadáver. Muere infectado. cuerpo con agentes del cólera. que, a partir de 1906, el fabri Perú se le considera un héroe na- 1822. El médico militar francés Los bacteriólogos rusos Kiril cante se verá obligado legalment< cional. Jean-Louis Geneviéve Guyon Danilovich Zablotni y Johannes a eliminar la cocaína (—• 14.9.1884 El causante de la «enfermedad de realiza experimentos similares Savtchenko, intentan ese mismo pág. 324). Carrión», la Bartonella bacilli- sobre la fiebre amarilla en la año autoinmunizarse con bac- El Vin Mariani, elaborado a par formis, sería descrito por primera isla de la Martinica. Ingiere san- terias del cólera muertas, y pos- tir de 1863 en París a base de ho vez en 1909 por Alberto Barton gre vomitada por los enfermos teriormente vivas. jas de coca, es un famoso antece (1871-1950). sor de la Coca-Cola.
  • 4. 1880-1889 La cocaína utilizada como anestesia local 14 de septiembre de 1884. El mismo año, aparecen más de 100 Su superior Leopold Schrotter la cocaína no creaba adicción, ya médico vienes Cari Koller (1857- publicaciones en las que se habla von Kristelli es el primero en rea- que los que la ingerían no mostra- 1944) lee en una sesión de la de su aplicación. lizar una operación de este tipo. ban síntomas físicos graves, a di- Sociedad Oftalmológica de Hei- En relación directa con el hallaz- Cabe señalar que el otorrinolarin- ferencia de lo que ocurría en el delberg, una ponencia sobre los go de Koller, el otorrinolaringó lo- gólogo francés Charles Fauvell ya caso de prolongados consumos de efectos anestésicos locales de la go vienes Edmund Jelinek (1852- obtuvo, en 1865, del fabricante de opio o morfina. cocaína: Comunicación provisio- 1928) realiza anestesias locales vino de coca Mariani (—• 1886/ En 1885, Sigmund Freud aconse- nal acerca de los efectos anesté- con cocaína en el campo de su es- pág. 323), un preparado especial jó a su amigo, el electrofisiólogo sicos locales en el ojo. pecialidad. En una sesión de la a base de cocaína, con el que trató Ernst Fleischl von Marxow (1846- Koller había dedicado muchos es- Sociedad Médica, celebrada el 17 las laringes de cantantes y orado- 1891), adicto a la morfina, que se fuerzos, durante años, para conse- de octubre de 1884, informa que res, sin que la ciencia tuviera noti- sometiese a una terapia a base co- guir un anestésico local de la cór- es posible operar la laringe sin cia de ello. caína a consecuencia de la cual fa- nea. Su amigo Sigmund Freud, dolor con la ayuda de la cocaína. En 1885 todavía se pensaba que lleció. que, en 1884, terminó un estudio general Sobre la coca, había rea- D O C E N T D«S. FREUD lizado algunos experimentos con <>nl. i - 7 Uhr esta droga en su propia persona, e incluso había solicitado su cola- boración. Freud destaca sus efec- tos anestésicos sobre la piel y las mucosas, y con ello pone a Koller sobre la pista a seguir en sus in- vestigaciones. La solución de co- caína vertida sobre el ojo hace que la córnea se vuelva insensible al tacto, tal y como lo comproba- ron Koller y un colega suyo en su propio cuerpo, obteniendo así el primer anestésico local. El descubrimiento se extiende rá- pidamente a otros ámbitos de aplicación. Así, en 1885, se reali- ~fí«^%fí zan en Berlín 373 operaciones El oftalmólogo Cari Koller, compañero de estudios de Freud, trabajando con cocaína. m oculares en las que se utiliza la . 5¿ i cocaína como anestésico y, ese Receta basada en el texto Sobre la cocaína de Sigmund Freud (1856-1939), 1893. Los microorganismos producen caries dental 1889. El estadounidense Willough- percusiones sobre la dentadura. ción del esmalte; una consecuen- gos destructores» se infiltran en el by Dayton Miller (1853-1907), Como primera fase del proceso de cia de la acción de los ácidos que cuerpo poroso del diente. La defi- que trabaja en el Instituto Univer- la caries reconoce la descalcifica- se forman en la boca. Los «hon- nición de Miller reza: sitario Dental de Berlín, publica «La caries dental es un proceso los resultados de sus investigacio- químico-parasitario que consta de nes bacteriológicas en torno al dos estadios claramente diferen- problema de la caries dental en su ciados: En el primero se produce libro Los microorganismos de la la descalcificación y reblandeci- cavidad bucal. Las enfermeda- miento de los tejidos, con la diso- des generales y locales provoca- lución de los restos reblandecidos das por éstos (edición inglesa de (a través de un fermento similar a 1890). En él plantea por primera la pepsina). El segundo, tiene lu- vez, la teoría químico-parasitaria gar en el esmalte; la descalci- del origen de las caries. ficación del esmalte implica su Miller adquirió una sólida forma- total destrucción.» La teoría de ción en la escuela berlinesa de Miller se mantiene vigente, en lo Robert Koch (-> 24.3.1882/pág. fundamental, hasta hoy. Reco- 320). Logró obtener cultivos pu- mienda la desinfección química ros de bacterias de la cavidad bu- de la cavidad bucal y la utiliza- cal, y estudió el papel químico ción del cepillo de dientes. que desempeñaban en la descom- Willoughby Dayton Miller, fundador de Imagen microscópica de la caries den- En 1906 acepta un puesto en Ann posición de los alimentos y sus re- la teoría moderna de la caries dental. tal con microorganismos (según Miller). Arbor, donde muere en 1907. 324
  • 5. 1880-188' La esterilización por vapor en la cirugía 1886. El cirujano berlinés Ernst von Bergmann (1836-1907) este- riliza por primera vez el instru- mental clínico con vapor, lo que representa un paso decisivo hacia la asepsia. El procedimiento tiene su origen en los laboratorios bac- teriológicos. Robert Koch, Louis Pasteur y sus discípulos ya utili- zaban dicho método en sus res- pectivos laboratorios. Louis Pasteur fue el primero en recomendar el calor seco para la desinfección. En el Hospital Moa- biter de Berlín se construyeron instalaciones destinadas a la desin- fección en las que se alcanzaban los 125 °C, que parecían ser sufi- cientes. Cuando Robert Koch lle- vó a cabo, en 1880, un control Bergmann ante una operación en la sala de conferencias. En la mesa se observa un tambor con material esterilizado. bacteriológico, descubrió que con ello sólo se eliminaban las bacte- rias nocivas, pero no sus esporas. Tras la realización de intensas in- vestigaciones, descubrió que el limpieza hasta llegar al exceso mejor método era la desinfección mediante vapor. En 1882 Friedrich Trendelenburg Asepsia significa ausencia de hizo construir un esterilizador de bacterias en todo el instrumental vapor en la clínica quirúrgica uni- que deba entrar en contacto con versitaria de Bonn, pero el méto- una herida en el transcurso de do no se perfecciona del todo has- una operación. Este concepto se ta que se pone en práctica en la deriva del de antisepsia, introdu- clínica quirúrgica universitaria de cido en 1867 (—• pág. 302) por Berlín, dirigida por Bergmann. El John Lister, de Glasgow (Esco- gran responsable del desarrollo de cia). El objetivo de Lister es ma- las técnicas de esterilización hos- tar todas las bacterias que pene- pitalarias fue Curt Schimmel- tran en la herida a través del aire. busch (1860-1895). Discípulo de Para ello desinfecta con ácido Berahard Bardenheuer, en Colo- carbónico la herida, así como el nia, aprende de él la esterilización material utilizado en las curas, el por vapor; en 1889 se convierte instrumental y las manos del ope- El cirujano William Stewart Halsted durante una operación (¡905). Halstead reco- en asistente de Bergmann. Lleva rador: «Ninguna bacteria debe mienda el empleo de guantes de goma para garantizar la asepsia. a cabo estudios bacteriológicos penetrar en la herida producida para el desarrollo de la asepsia, y por una operación.» La esteri- operaciones; ningún desecho Sin embargo, persiste un proble- perfecciona la construcción de lización del instrumental y de los debe permanecer en el edificio y, ma: las manos del operador. Las aparatos de desinfección. Su nom- materiales que intervienen en la además, dispone cinco salas de bacterias que se adhieren a ellas bre se vincula sobre todo con el operación, por medio de calor o operaciones totalmente esteríli- son mucho más peligrosas que desarrollo de un tambor de hojala- vapor, apunta ya en esta direc- zables, según sean los requisitos las que flotan en el aire. Pero no ta para la desinfección de aposi- ción aséptica. de ausencia de bacterias. Los hay ningún tipo de desinfectante tos y ropa empleada para las ope- El cirujano de Kiel Gustav Adolf médicos deben lavarse varias ve- que sea capaz de liberarlas total- raciones. Estos aparatos, al igual Neuber (1850-1932) lleva esta ces y desinfectar sus manos, bra- mente de bacterias. La solución que las calderas de cocción para idea a sus últimas consecuen- zos y cara con sublimado. El ins- aparece en 1890 con los guantes la desinfección del instrumental cias en la planificación arquitec- trumental es totalmente metálico de goma, cuya utilización fue in- clínico con soluciones de sosa tónica de su clínica privada. Te- y sin mangos de madera; todo lo troducida por el cirujano estado- cáustica, no fueron superados en niendo en cuenta los principios que es difícil de esterilizar se unidense William Stewart Hals- mucho tiempo. En 1891, Schim- de la asepsia, hace que el aire desecha. «Limpieza hasta llegar ted (1852-1 922). A partir de 1894 melbusch publicó escritos que di- circule por determinados filtros al exceso», clama el cirujano serán obligatorios para los ciru- vulgaron con claridad los nuevos antes de entrar en las salas de Theodor Billroth. janos. descubrimientos.
  • 6. 1880-1889 — •i'..i"H»wi«i Práctica de la medicina: ' El poder de la mente sobre el cuerpo El mesmerismo (—• 28.7.177 pág. 226) y sus especulación acerca del «magnetismo de 1 animales» son en cierto mod el punto de partida de la psic terapia moderna, que a final de siglo desembocaría en psicoanálisis. Con la introdu ción del hipnotismo, por par del cirujano británico Jan* Braid (1795-1860), como m todo de curación basado en neurofisiología, aparece p< primera vez un nuevo concepi de la psicología asociado a ¡ nueva medicina científica. «I Hipnosis de una mujer (xilografía según el cuadro de Georg Richard, Falkenberg, 1893) poder de la mente sobre t cuerpo» (Braid, 1846) está re lacionado con la hipnosis me Hipnosis y efectos de la sugestión dica en términos de terapis Asimismo, el médico escoce ensaya la autohipnosis, con 1 1884. El internista francés Hip- el entendimiento controlado me- ción extensa de casos de enferme- que establece un precedent polyte Marie Bernheim (1840- diante la palabra. La terapia su- dades extraídos de su Psicotera- significativo del «entrenamien 1919), catedrático de medicina in- gestiva, al igual que la psicotera- pia, que demuestran de forma to autógeno» (-• 24-30.4.1927 terna en la Universidad de Nancy, pia, consideran ventajoso poder convincente su origen psicosomá- pág. 415). publica su primer libro acerca de aprovechar este automatismo del tico. La teoría de la sugestión de Hacia 1880, el hipnotismo s la sugestión: De la suggestion cerebro en sus tratamientos. El Bernheim todavía es actual como pone de moda, en parte porqu dans l'état hypnotique et dans médico sólo consigue llevar a paradigma de la psicología. Sig- se lo asocia al problema de I¡ l'état de veille (Sobre la suges- cabo la sugestión terapéutica mund Freud, que tradujo dos mo- histeria enunciado por la Es tión en estados hipnóticos y de cuando es capaz de superar la au- nografías de este autor al alemán cuela de París del neurólogt vigilia), que ofrece su versión so- tosugestión inhibitoria del pa- (1888 y 1891), se basó funda- Jean Martin Charcot (-• 1872 bre la psicoterapia médica, y esta- ciente. A partir de su experiencia mentalmente en su teoría para for- pág. 307). Por otra lado, la in blece las bases de la psicología clínica, Bernheim da una descrip- mular el psicoanális. troducción de la teoría de la su médica y la psicoterapia. gestión por Hippolyte Marií En 1882, Bernheim conoce al mé- Bernheim, el fundador de le dico rural Ambroise Auguste Lié- Escuela de Nancy, establecí beault (1823-1904), quien me- también las bases de la «psico- diante sugestión verbal es capaz terapia» moderna (definidor de trasladar a sus pacientes a esta- del propio Bernheim). «La pa- dos hipnóticos y, posteriormente, labra por sí sola es suficiente» tratarlos. Por el contrario, el neu- éste es el axioma metódico de rólogo británico James Braid hip- Bernheim. Mediante la suges- notiza utilizando como forma de tión por medio de la palabra in- sugestión la mirada fija y las ma- tenta combatir todas las moles- nipulaciones corporales. Bern- tias funcionales de los órganos. heim define el concepto funda- James B. Braid Hippolyte M. Bernheim Ambroise A. Liébeault Para ello, el médico como su- mental de la sugestión según el (1795-1860). Este mé- (1840-1919). Con su (1823-1904). En su ca- gestor (casi hipnotizador) in- modelo reflejo, y afirma que es el dico de origen esco- teoría sobre la suges- lidad de médico (ejer- duce en el paciente las imáge- «precedente medíante el cual una cés se instaló en Man- tión y con su método ce en Nancy) emplea nes de curación. Todavía hoy la imagen (a través de la palabra) ches ter y allí, siguien- de la sugerencia ver- la sugestión por me- psicoterapia actual aplica la te- entra en el cerebro y queda asimi- do el mesmerismo, des- bal, funda la Escuela dio de la palabra, con rapia de la sugestión, de la hip- lada por él». Este fenómeno cen- cubrió en el año 1841 de Nancy, en la que se el propósito de elimi- nosis y del comportamiento. trípeto (que se acerca al centro al- el «hipnotismo», esta- sientan de manera nar diversas pertur- Bernheim reconoce la proble- rededor del cual gira), se esfuerza do al que llevaba a clara las bases de la baciones en sus pa- mática de que se pueda llegar a por convertirse en una acción cen- sus pacientes por me- psicología moderna y cientes. Liébeault in- utilizar la sugestión para privar trífuga (como concepción, imagen dio de la fijación de también de la psicote- fluye notablemente en de libertad al individuo. y movimiento) cuando se elimina la mirada. rapia. Bernheim. 326
  • 7. 1880-18} Las primeras operaciones de apendicitis El cáncer del kaiser, cuestión política 13 de noviembre de 1889. El ci- rujano estadounidense Charles 21 de mayo de 1887. El laring< McBurney (1845-1913) informa a Cecum Ends of sutures logo británico Morell Mackenz la Sociedad de Cirujanos de Nue- (1837-1892) ha sido requerid va York (New York Surgical So- para tratar al príncipe heredero c ciety) de los primeras operaciones la corona prusiana, Federico, c de apendicitis (es decir, inflama- una afección en la laringe. Con ] ción del apéndice vermiforme), ayuda de una pinza le extrae, di que su compatriota Reginald He- supuesto tumor de laringe, ur ber Fitz designa, en 1886, con el pequeña muestra de tejido, qi nombre de «apendicitis». En ocho entrega a Rudolf Virchow pai ocasiones, McBurney extrae el que realice un completo exame apéndice en un plazo de dos a tres histológico. días desde el comienzo de los sín- En contra del diagnóstico del c tomas agudos. Explica que en un Meso-oppendix rujano alemán Ernst von Ber£ 99 % de los casos la inflamación mann (1836-1907), que el día 1 en el hipogastrio proviene del de mayo de 1887 ya había rece apéndice del intestino ciego e in- Gracias al diagnóstico precoz de Charles McBurney se hace posible la realización mendado una extirpación radie; dica el lugar exacto del dolor de una apendicectomía a tiempo. A la izquierda fase 7 de la operación (puesta al e inmediata del tumor para «pre («Punto McBurney»): «El punto descubierto del apéndice). A la derecha, después de una sutura especial fpurse string venir su posible malignidad) de dolor más agudo, que puede suture,) se corta el apéndice con la ayuda del escalpelo. Mackenzie sostiene que no se trc determinarse ejerciendo presión ta de un cáncer -a pesar de la pos con un dedo, se encuentra separa- operación. Es precisamente el ci- cabo la primera operación de tura de Virchow-, y afirma que n do, exactamente a una distancia rujano Benjamín Murphy quien apendicitis en el Cook County es más que un nodulo inflamad de entre 3,8 a 5,8 cm, del saliente impulsa la nueva operación de Hospital de Chicago: practicó una que no requería una operación. anterior del ilion en línea recta apéndice en Estados Unidos. De- cisura del peritoneo sin flemón Tras varias curas infructuosas con esta prominencia y el ombli- muestra cómo la inflamación del (tumescencia) o endurecimiento de los denodados esfuerzos de nu go.» Asimismo, McBurney des- apéndice tiene unos síntomas co- pronunciado (es decir, sin que merosos médicos, el kaiser Fede cribe la sección que se ha de prac- munes, y explica con orgullo que exista una infección de la cavidad rico III muere el día 15 de juni ticar en el músculo durante la el 2 de marzo de 1889 llevó a abdominal). de 1888. La primera vacunación en el hombre Abril de 1885. Unos meses antes perimentales, sistematizó el pro- ñas destinadas a la preparación de lencianas, con resultados alta de que Pasteur aplicase la vacuna cedimiento de vacunación: inocu- vacunas. mente positivos. En resumen de la rabia a J. Meister, el 16 de lación de gérmenes atenuados, Cuando se declaró en España la pese a las limitaciones del proce julio de 1885, en España ya se ha- por simple envejecimiento de los epidemia de cólera en la región le- dimiento, sin infravalorar la ide¡ bía logrado elaborar una vacuna a cultivos, y administrada por vía vantina, a principios de 1885, Fe- de obtener la inmunidad variande partir de gérmenes en cultivo du- subcutánea. Se basó para ello en rrán puso en práctica sus procedi- la vía de entrada del agente res rante el mes de abril del mismo las posibilidades del germen, y mientos. Realizó cientos de vacu- ponsable, la aventura de Ferrán e; año, según rezan otros testimo- sentó los prolegómenos del des- naciones anticoléricas en más de indiscutiblemente un punto di nios escritos. cubrimiento y manejo de las toxi- una docena de demarcaciones va- partida de la inmunidad. El protagonista de esta hazaña fue Jaime Ferrány Clúa (1852-1929), El Dr. J. uno de los pioneros de la bacterio- Ferrán y Clúa logía española. Ferrán, después hace una de que Koch objetivara el vibrión demostración de colérico, aprendió los medios de su vacuna identificación, cultivo y caracte- anticólera en rísticas de dicho germen en tierras Valencia. francesas; exactamente en Marse- lla, coincidiendo con la epidemia de cólera que se declaró en esta ciudad en 1884 y que alcanzó una mortalidad muy alta. El Dr. J. Ferrán, de regreso a Tortosa (Ca- Ferrán en el taluña), ciudad en la que residía, laboratorio del agotó las verificaciones sobre la instituto Ferrán, morfología del vibrión, y, tras fundado por él unas someras comprobaciones ex- en la Sagrera. 10"
  • 8. 1880-1889 , La teoría de la neurona De farmacéutico a gran empresario El tejido nervioso continuaba individual, la teoría de la neurona siendo uno de los rincones orgáni- empezaba a tomar cuerpo. cos más desconocidos e intrinca- Todavía faltaba por dilucidar una Resumen dos. Las dificultades que los ana- serie de conocimientos sobre estas Hasta el siglo XIX los medica- tomistas se habían encontrado a minúsculas estructuras celulares. mentos se elaboraban artesa- nivel macroscópico vuelven a Concretamente, las diferencias de nalmente en las farmacias. An- aparecer a nivel microscópico. El tamaño de las células nerviosas, tiguamente se fabricaban, sólo punto de partida había sido la dis- que son pequeñas en la corteza de manera excepcional, en tinción entre sustancia gris y sus- cerebral, y mayores, en lo que res- grandes cantidades para su en- tancia blanca. En esta cuestión R. pecta a las células motoras de las vío, como en el caso de la far- R. Remak marcó las primeras di- astas anteriores de la médula espi- macia del hospicio de Halle. ferenciaciones. Sostuvo, con unas nal. También era necesario cono- La empresa Merck constituye primeras preparaciones en la cer las diferencias de forma, desde un ejemplo clásico de la trans- mano, que bajo la forma de una H la periférica u ovoide, sin olvidar formación de una farmacia en la sustancia gris era la sustancia la piramidal, hasta la estrellada. una gran empresa: En la farma- central en la médula, y periférica Sin embargo, los científicos cen- cia Engel de Darmstadt, pro- tanto en la corteza cerebelosa Retrato de Santiago Ramón y Cajal ante traron sus investigaciones en una piedad de la familia desde como en la corteza cerebral. En el microscopio. característica común a todas las 1668, Heinrich Emanuel Merck 1874 las conclusiones de Remak células: la presencia de unas pro- (1794-1855) empezó a utilizar fueron expuestas y discutidas en longaciones similares a una ema- el laboratorio de su estableci- una acalorado debate. nación. De entrada, se hizo evi- miento, a partir de 1827, para Q. Deiters (1834-1863), que con dente que tales prolongaciones la fabricación a gran escala de anterioridad había defendido tam- aparecían en las células estrella- sustancias como los alcaloides bién que el sistema nervioso está das, con su prolongación única y (-pág.269). formado esencialmente por dos larga denominada axón o cilin- La empresa Schering se creó a elementos: las células y las fibras, droeje. En segundo lugar, se re va- partir del laboratorio de la abrió una perspectiva importante lorizó el hallazgo de Purkinje, sus Grüne Apotheke de Berlín, que pese a que la relación de las célu- prolongaciones protoplasmáticas, pasó en 1851 a ser propiedad las con las fibras aún presentaba que pasaron a ser las dendritas. del farmacéutico Ernst Sche- muchos errores. En suma, se pormenorizaron to- ring (1824-1889), quien creó C. Golgi (1844-1926), que junto dos los elementos orgánicos cuya en 1864 una empresa indepen- con S. Ramón y Cajal (1852- revisión fue prácticamente ulti- diente de la farmacia. 1934) compartió el Premio Nobel mada por Ramón y Cajal. Un ejemplo famoso lo consti- de medicina del año 1906, intro- Las sucesivas búsquedas de Ra- tuye, en Estados Unidos, la em- dujo innovaciones sustanciales en món y Cajal fueron perfilando la presa Abbott. El médico Wa- el conocimiento de las células del Neurofibrillas de las células del bulbo individualidad de la célula ner- llace Calvin Abbott (1857- sistema nervioso. Gracias a su olfatorio del conejo. Tinción con nitrato viosa, es decir, la idea de que 1921) crea una droguería (Ab- método de impregnación argénti- de plata. existía un espacio entre el axón y bott's Drugstore) dedicada a la ca identificó, en 1878, un peque- las dendritas. Y se demostró asi- venta de productos para el ho- ño número de células provistas de partió clases de histología en la mismo que las dendritas poseen gar. La empresa Abbott Alka- prolongaciones perfectamente di- universidad. Allí ideó un método una acción celulípeta y los axones loidal Company, fundada en bujadas. Esto le permitió conocer de doble impregnación argéntica una conducción centrífuga. Ra- 1900, se acaba convirtiendo en unas células hasta entonces des- con el cual logró aislar, entre las món y Cajal puso en claro que el una empresa farmacéutica que conocidas. En 1885, a raíz de ta- fibras y las células nerviosas, cilindroeje recibe una informa- opera en todo el mundo. les descubrimientos, en los que unos hilos filamentosos denomi- ción de la célula de la cual emana, Además de éstas, existen innu- también intervino J. von Gerlach nados neurofibrillas, hallazgo que y la transmite a otros elementos merables empresas derivadas (1820-1896), se aceptó que el te- junto con la descripción de un con los que entra en contacto; si directamente de la industria jido nervioso era una red conti- conglomerado de células nervio- este contacto se genera con otras química, como la Bayer o la nua, bien dendrítica, bien cilin- sas, descrito por F. Nissl (1860- células nerviosas, entonces se es- Ciba-Geigy, así como otras droaxial y que tal estructura, apa- 1918), constituyó un descubri- tablece con las dendritas de las creadas por empresarios que se rentemente unida, provenía de las miento de gran envergadura. células. concentraron desde un princi- primeras etapas de la formación Las consecuencias de este hecho La teoría de Ramón y Cajal reci- pio en la fabricación de medi- de los seres vivos. Por su parte, P. no se hicieron esperar. El húngaro bió el nombre de «teoría de la po- camentos. Entre las más famo- Ehrlich (1854-1915) determinó S. Apáty (1863-1923), coinci- larización dinámica», denominán- sos están el consorcio Roche que la inyección de una solución diendo con otros autores, afirmó dose sinapsis a la región donde se (inicialmente F. Hoffmann-LE de azul de metileno en los anima- que el sistema nervioso era una establecen las conexiones entre Roche & Co.), fundado er les provocaba la coloración típica red inmensa comparable a un ten- dos células nerviosas. En definiti- 1896 en Basilea por Fritz Hoff- y exclusiva de los elementos ner- dido eléctrico. Después de admi- va, el descubrimiento debido al mann y su esposa la Sra. Ade- viosos. tir, apoyándose en las conclusio- español Santiago Ramón y Cajal le, cuyo nombre de soltera ers En el año 1888, Ramón y Cajal.se nes de Ramón y Cajal, que la cé- abrió el camino a la neuroendocri- Roche. instaló en Barcelona donde im- lula nerviosa era un cuerpo nología. 378
  • 9. 1880- ,•• ® Industria CIBA en Basilea. Imagen tomada desde un globo en 1893. Central de la empresa Schering, la «Farmacia Verde» de Berlín.
  • 10. 1880-1889 Famoso en Europa: Kneipp y sus hidroterapias 1888. El párroco católico Sebas- Sebastian Kneipp tian Kneipp (1821-1897) publica (1821-1897) pasa su obra Mi tratamiento hidrote- consulta en el Sebastianeum, un rápico, que en 1891 alcanza su balneario quinta edición. Por esta época, en construido en la que su fama ya se había exten- Wórishofen dido por toda Europa, son casi (xilografía 4 000 enfermos los que realizan pintada según un un tratamiento de este tipo en la dibujo de Ismael localidad de Wórishofen. Kneipp, Gentz. 1894). hijo de un humilde tejedor de lien- Kneipp debe su zos de Stefansried no acude al éxito a su enfoque instituto de enseñanza media, por pragmático libre razones económicas, hasta los 23 de sectarismo. años de edad. Más tarde estudia en el colegio de los jesuitas de Di- llingen y finalmente en la escuela universitaria de Munich. De cons- titución débil, fue capaz de curar- se a sí mismo con la aplicación de agua fría, siguiendo el ejemplo de Johann Sigmund Hahn ( * 1737/ — pág. 213). Mientras ejercía como La combinación de los métodos curativos sacerdote, siguió empleando este Entorno método curativo para sanar a nu- merosos enfermos. Ello le valió Una vez que los métodos curati- que, entre 1853 y 1854, se le acu- vos de Kneipp se hacen más co- sara de charlatanería. En 1855 fue nocidos, surgen toda una serie de nombrado padre espiritual de los procedimientos de curación na- frailes dominicos y se trasladó a turistas. Wórishofen. Allí continuó su ac- El tratamiento de Kneipp, que tividad terapéutica utilizando el incluso hoy muchas personas lavadero del claustro para aplicar consideran el modelo a seguir chorros de agua fría, prescribien- por la ciencia médica naturista, do hierbas medicinales y ejerci- fue visto en sus comienzos con cios con los pies descalzos, y desconfianza por los defensores aconsejando «pisar el agua». La de otros métodos de medicina teoría de Kneipp se basa en los naturista. Pero Kneipp se man- fundamentos de la patología hu- tiene neutral en la lucha ideoló- moral (-+ pág. 55), según la cual gica que algunos médicos natu- las materias patógenas deben ser ristas radicales dirigen contra la «disociadas y eliminadas». A par- medicina académica. Fomenta, tir de 1890, Wórishofen se con- además, la cooperación con esta Sonntag El tratamiento vierte en una estación termal muy última como se evidencia por la hidroterápico: ducha conocida. En el lugar se construye fundación, en 1894, de la Aso- superior con la una nueva casa de baños con sus ciación de Médicos Partidarios manguera y con la de Kneipp (Verein Kneippscher regadera (ilustración correspondientes instalaciones sa- procedente de Mi nitarias; cuenta además con la co- Ártzé) y de la Asociación Inter- Testamento para los laboración científica de los médi- nacional de médicos partidarios sanos y enfermos, de cos especializados en dichas téc- de Kneipp (Jnternationaler Ve- Kneipp). nicas curativas. Esta táctica inte- rein Kneippscher Ártzé). A dife- ligente, la de recurrir al asesora- rencia de los movimientos de miento de los médicos, le permite curación natural (vegetarianos, librarse de las acusaciones de naturistas, tratamiento hidrotera- Plan alimentario charlatanería. Kneipp muere a la péutico de Priessnitz, etc.), que de Sebastian Kneipp. edad de 77 años de un cáncer mantienen de forma purista de- Como se evidencia vesicointestinal. Según se dice, se terminados principios, la con- en esta ilustración, opuso a que le operaran. cepción de Kneipp no prohibe ni no se daba ningún La comercialización de su nombre los medicamentos, ni la cerveza, tipo de prescripción continúa funcionando en la actua- ni el tabaco, ni la carne. dietética. lidad. 330
  • 11. 1880-lí Curación espiritual La clínica Mayo: todo un éxito en el cristianismo r 1 de octubre de 1889. Abre sus desde el principio y, en particular, pacientes de lugares muy lejanos. puertas la clínica Mayo de Roches- los Mayo realizan de forma siste- Se contratan otros médicos que se 1887. Algunos seguidores ter (en Minnesota). Se trata de mática la cirugía abdominal de dedican a atender los casos que no Mary Baker-Eddy (1821-19 una nueva forma de organización Mayo, que hasta entonces única- tienen que pasar por quirófano: fundan en Chicago (Illinois) sanitaria privada que auna esfuer- mente se realizaba en casos de clínicos facultativos que se encar- Seminario Teológico de la Ci« zos de diferentes especialistas. emergencia. El hecho de que este gan del diagnóstico preoperatorio, cia Cristiana (Christian Sciei Después de la catástrofe natural tipo de operaciones sólo se practi- patólogos y bacteriólogos, así como Theological Seminary), secc; que azota la pequeña población quen en esta clínica, hace que cirujanos especializados en oftal- del movimiento de la ciencia ci i de Rochester en 1883, las herma- pronto empiecen a acudir a ella mología y otorrinolaringología. tiana. Tras padecer una enfern nas de St. Francis exhortan al mé- dad aparentemente irreversih dico y cirujano más competente de Baker-Eddy se cura en 1866 (n la región, William Worrall Mayo diante la lectura del Nuevo Tes (1815-1911), a fundar un hospi- mentó, y su firme convencimiei tal. Para su construcción ellas de que sólo la fuerza del crist aportan el capital necesario. Así nismo podía curar todas las enf pues, con el nombre de St. Mary's medades con medios espirituale Hospital, se edifica la clínica Su libro Ciencia y Salud, en re Mayo, cuya dirección corre a car- ción con las sagradas escriíur, go de los hijos de este eminente publicado en 1875, sirve de bí cirujano, William James y Char- para la fundación de una comu: les Horace Mayo. dad religiosa que tenía como ob • A pesar de que la ciudad de Ro- tivo «reintroducir el cristianisi chester está muy apartada, la acti- original y su capacidad de cu] vidad quirúrgica en el hospital va ción». Como camino para la c en aumento. Así, de las 300 ope- tención de la salud, propone raciones del primer año, se alcan- oración que ensalza el pensamie za la cifra de 500 en 1906. Los to hacia la omnipresencia divin< nuevos métodos de anestesia, an- William Worrall Mayo (centro), el fundador de la clínica de Rochester, en compañía la percepción del ser huma tisepsia y asepsia están presentes de sus hijos Charles Horace (izq.) y William James (su hijo mayor). como su reflejo. Diagnosticar la sífilis de Nietzsche crea polémica 1888. En los últimos días del año, ca de John Haslam (1798) y Jean Willers Jessen fueron los prime- cen las investigaciones de Vald el filósofo Friedrich Nietzsche Étienne Dominique Esquirol (1814). ros en estudiar la relación prima- mar Emanuel Steenberg, quien i (1844-1900) se desploma repenti- En 1822 Antoine Laurent Jessé ria entre sífilis y parálisis. Ambos 1860 demostró que en proces namente en las calles de Turín. Bayle estudia la relación entre los investigadores llegaron a resulta- de sífilis cerebral las arterias si Durante dos días es incapaz de síntomas físicos y psíquicos, y los dos divergentes. Tras las primeras sede frecuente de transformaci moverse ni de pronunciar palabra. interpreta como manifestaciones estadísticas se pudo observar que nes enfermizas. Una avance not Después comenzaría a articular mismas de la enfermedad, que se desde un 11 hasta un 94 % de los ble fue el trabajo de Johann Ot soliloquios, a cantar, jugar, levan- fundamentan en un único proceso paralíticos habían padecido con Leonhard Heubner La enferm tarse y escribir cartas confusas. patológico-anatómico. Johann Frie- anterioridad la sífilis. Son plau- dad luética de las arterias cer Más tarde, le sobreviene un deli- drich August von Esmarch y Peter sibles las explicaciones que ofre- brales (1874): «El agente infe rio de grandeza. En enero de 1889 cioso de la sífilis provoca en pi es finalmente trasladado a la clíni- mer lugar una irritación de l ca de Basílea y posteriormente al Nietzsche enfermo endotelios de dichos vasos cer manicomio de Jena. El psiquiatra en la Villa brales (superficie interior); la i Otto Binswanger diagnostica una Silberblick filtración de estos vasos endoté «parálisis atípica» (paresia), que (Weimar, 1899), eos inicia todo el proceso. El pr algunos la comparan a la «paráli- donde moriría un ceso de infiltración de la íntin sis progresiva», un síntoma de la año más tarde. En conduce a un estrechamiento y p sífilis en el sistema nervioso. El 1879 este filósofo sible obliteración (obstrucció y filólogo había diagnóstico continúa todavía hoy de los vasos sanguíneos.» tenido que suscitando polémica, ya que el En la década de los ochenta abandonar su agente de la sífilis no fue descu- multiplicaron las referencias a puesto de profesor bierto hasta 1905. asociación entre sífilis y parálisi en Basilea. Nunca El cuadro sintomático de la neuro- De ello se deduce que la sífilis se recuperó del sífilis, es decir, los procesos sifilí- desvanecimiento una causa de la parálisis progres ticos en el sistema nervioso, se co- sufrido en Turín va, pero no la única (—• 1906/pá nocía esencialmente desde la épo- en 1888. 360).
  • 12. 1890 1890-1899 Sigmund Freud y Josef Breuer, 4.10.1890. Robert Koch recomienda la tuberculina como que marcan un hito en el desarrollo medicamento. Realiza un del psicoanálisis freudiano experimento clave, con el que (-» 1900/pág. 342). demuestra que una segunda infección de tuberculosis no 24.7.1895. Sigmund Freud lleva produce ningún efecto en animales a cabo la primera interpretación que ya estaban infectados por la «completa» de uno de sus sueños: enfermedad (-• pág. 332). el «sueño de la inyección a Irma» (— 1900/pág. 342). 4.12.1890. Emil Behring, un 8.11.1895. El físico alemán bacteriólogo alemán, y su colega Wilhelm Conrad Roentgen japonés Shibasaburo Kitasato descubre los «rayos X», que publican un artículo fundamental más tarde tomarán su sobre la seroterapia como nombre (—» pág. 334). tratamiento contra la difteria ( - pág. 333). 1896. Scipione Riva-Rocci, clínico y patólogo italiano, desarrolla el 1891. Un clínico alemán llamado prototipo del esfigmomanómetro Heinrich Quincke desarrolla la técnica de la punción lumbar moderno (—* pág. 336). Traslado de enfermos de la calle Niedern al hospital. Hasta el mes de noviembre e (punción del canal vertebral), que El médico danés Niels Ryberg ferman 16 596 personas, de las cuales mueren 8 605 (coloración moderna). le permite tratar la hidrocefalia. Finsen funda en Copenhague un instituto para la investigación El cólera en Hamburgo William Osler, internista de la luminoterapia (-• pág. 336). canadiense, combate con éxito la enfermedad de Addison (afección Emile Pierre Marie van Ermengem, grave de carácter sistémico catedrático numerario de higiene producida por una lesión en las y bacteriología en la Universidad Agosto-noviembre de 1892. Se hace estragos. Robert Koch sen; glándulas suprarrenales) mediante de Gante (Bélgica) descubre el el extracto de glándulas agente patógeno del botulismo: declara una epidemia de cólera en la que el agente patógeno podr suprarrenales (—• 1855/pág. 290). Clostridium botulinum {—* 1817/ Hamburgo. El cólera no afecta a proceder de una barraca de em pág. 262). las zonas cuyo suministro de agua grantes situada junto al Elba, Cari Ludwig Schleich, un cirujano nacido en Berlín, inventa la 12.2. 1896. En Barcelona, C. procede de Altona, donde se de- que desde allí se habría propag; anestesia local con cocaína, que aún Comas obtiene la primera pura cuidadosamente el agua del do a través de la corriente del ri se utiliza (-» 14.9.1884/pág. 324). radiografía que se realiza en Elba mediante sedimentación y hasta llegar al agua canalizad España. Para ello utiliza el filtrado. Por el contrario, en otros El agua limpia permite combat Adolf Witzel, un odontólogo nacido dispositivo propuesto por en Essen, obtiene el título de Roentgen. La demostración se barrios de la ciudad la epidemia el cólera eficazmente. catedrático de la Universidad de lleva a cabo en el anfiteatro Jena. Witzel recomienda la práctica anatómico del siglo XVIII, que se del empaste con amalgama (-» 1982/pág. 576). Agosto-noviembre de 1892. El conserva en la sede de la Real Academia de Medicina de la ciudad condal. Remedio para tuberculosos agua del Elba, que se canaliza sin 4 de octubre de 1890. Durante la de una inyección subcutáne; 1897. Aparece el Archivo para depurar, causa una epidemia de la higiene tropical y marítima conferencia de apertura del X Aunque se demuestra que la ti cólera en Hamburgo (—• pág. 332). Congreso Internacional de Medi- berculina no inmuniza, su reac (Archiv fiir Schiffs und 1894. El médico suizo Alexandre Tropenhygiene), una importante cina en Berlín, Robert Koch afir- ción representa un avance com Yersin, un colaborador de Louis publicación sobre medicina tropical ma, entre grandes aplausos, que método de diagnóstico. Pasteur, descubre en Hong Kong en Alemania (—» pág. 337). el agente patógeno de la peste, ha descubierto «sustancias capa- llamado Pasteurella pestis o El otorrinolaringólogo berlinés ces de detener el crecimiento del Wilhelm Fliess acuña la expresión Yersinia pestis. Pocos días antes, «dismenorrea nasal» (flujo bacilo de la tuberculosis, no sólo el bacteriólogo japonés Kitasato menstrual doloroso), con la que en el tubo de ensayo, sino también Shibasaburo describía también el bacilo de la peste (—» pág. 320). traza un paralelismo entre el en animales». «Después de haber catarro y la menstruación administrado estas sustancias a 1895. Ludwig Rehn, un cirujano (-» pág. 336). los cobayas, la vacunación con de Frankfurt, describe el «cáncer 1898. Ronald Ross, médico bacilos tuberculosos no les pro- de la anilina» en trabajadores de para enfermedades tropicales duce ninguna reacción...» Si el la industria química, que se califica y parasitólogo británico, explica de enfermedad profesional. cobaya ya estaba infectado con el ciclo vital de los parásitos El terapeuta y magnetizador de la malaria (—• pág. 322). bacilos tuberculosos, se produce estadounidense David Palmer 1899. La empresa Friedrich Bayer, una necrosis del tejido en el punto desarrolla la quiropraxia, método de inoculación («fenómeno de de Elberfeld (Wuppertal), lanza muy extendido en EE. UU. que consiste en aliviar las lesiones al mercado la «aspirina» Koch»), lo cual indica que el or- de la columna vertebral mediante ( - pág. 339). ganismo infectado desarrolla ciertas manipulaciones. 20.4.1899. Una sentencia del una defensa contra la nueva in- Gustave Le Bon, médico, filósofo Consejo parlamentario alemán fección. En su obra Otras obser- y sociólogo francés, publica autoriza a las mujeres a acceder vaciones para un medicamento un ensayo que hace época: Psico- al examen oficial de medicina en el territorio del Imperio. Las prime- contra la tuberculosis, Koch da En la Charité de Berlín: Robert Kc logía de las masas {—* pág. 338). ras universidades que admiten a conocer los resultados obte- hace una demostración de «vacunad Mayo de 1895. Aparecen los a las mujeres son las de Heidelberg nidos al administrar linfa de Koch tuberculosa» con tuberculina, un ¡ Estudios sobre la histeria de y Friburgo (—» pág. 339). («tuberculina» a partir de 1891) puesto medicamento contra esta enf a personas, mediante el empleo medad (La glorieta, 1890).
  • 13. 1890-18! Behring: el organismo se defiende con anticuerpos 4 de diciembre de 1890. El ale- Gran Bretaña (1895, en el actual de catedrático y, dos años después maestro, Robert Koch- el Prem mán Emil Behring (1854-1917) y Lister Institute de Londres), y en (1895), acepta una cátedra de hi- Nobel de medicina. el japonés Shibasaburo Kitasato Estados Unidos de Norteamérica. giene en Marburgo. Desarrolla En 1892, Kitasato regresa a J (1856-1931), dos bacteriólogos Las primeras experiencias con la sueros curativos y vacunas, lo que pon para establecer allí un labor de la escuela de Robert Koch, pu- seroterapia permiten reducir la le proporciona una posición eco- torio bacteriológico. En 1894 de blican un artículo conjunto en la mortalidad por difteria del 52 al nómica acomodada. En 1901 se le cubre el bacilo de la peste, ind revista Deutsche Medizinische Wo- 25 por ciento. concede un título de nobleza y ob- pendientemente del suizo Alexa: chenschrift con el título: Sobre la En 1893, Behring obtiene la plaza tiene -cuatro años antes que su dre Yersin. inmunización de animales con- tra la difteria y el tétanos. La.se- gunda parte del artículo, que apa- Donnerstag M 4». 4. December 1890. recerá a la semana siguiente, fir- mado sólo por Behring, tratará DEUTSCHE sobre la seroterapia de la difteria. MEMCINISCHE WOCHENSCHRIFT. Con el descubrimiento de la anti- Mit Beriicksichtignng <lcs deutschen Medicinal wescns nacli amllichon Mittheilungon, der flflent- lichen Gesundheitspllogü nml der lntorosson des ftrztlichei! Standes. toxina (anticuerpos) de la difteria y el tétanos, estos dos investiga- Ucgründct VOII Itr. Pnul liorner. dores sientan las bases de la sero- ¡3ech87.eh.nter Jahrgang. terapia y la inmunología moder- Redartpur SanilJUa-RaUi Dr. S Guttmann ¡n Berlín W. Vorlag von Georg Tílleme. Leip<ig-Berlin. nas. Naohdriick BUr u n U r y n o l l o n . i i g n l . » g a a t a l t a l , Behring pone de relieve los si- I. Aus ilcm hvgienische.n Instituí des Ilemí Qflhoimorotll Koch in licrlin. guientes puntos: La sangre de los Ueber daB Zustandekommen der Diphtherie-Immunitat und der Tetanua-Immunitat bei conejos inmunes al tétanos tiene Thieren. Von Stabnrct Dr. Behring, Awtofanlcii ara Insliinl, UIKI Dr. Kllwuto »u« Tokio. propiedades que destruyen las toxinas tetánicas, pero estas pro- Emil Behring (1854-1917), el creador de la seroterapia, en su laboratorio. Gr piedades se encuentran también cias a la seroterapia se consigue la inmunización pasiva por primera vez. en la sangre que está fuera de los vasos, así como en el suero san- El artículo de Behring y Kitasato sobre su descubrimiento de las antitoxinas del tét guíneo sin células cultivado artifi- nos y la difteria en 1890, marca el inicio de la seroterapia. cialmente. Estas propiedades si- guen siendo efectivas cuando se inocula el suero a otros animales, Práctica de la medicina: por lo que las transfusiones de sangre y de suero pueden ser una terapia de gran eficacia. Esta ca- pacidad de destruir las toxinas no la inmunización La inmunización mediante seroterapia se halla en animales que no son Con el histórico descubrimiento concepto de «enfermedad sérica», los sueros inmunológicos y que inmunes al tétanos. de Behring y Kitasato comienza expresión que se refiere a la reac- son causantes de esta enfermedad Behring no tarda en darse cuenta la época de la seroterapia (en la- ción de las proteínas contenidas en (-•1902/pág.250). de que ha descubierto un mecanis- tín serum = suero, especialmente mo corporal de defensa contra las el suero sanguíneo. La inmuni- infecciones que no responde a la zación activa, contra determina- patología celular generalmente dos agentes patógenos, da lugar aceptada. Al cabo de unos meses, a un suero inmune específico en consigue inmunizar con éxito a la sangre de algunos animales. unos cobayas. En el Congreso de Este suero se puede inocular des- Higiene de Londres, celebrado en pués a personas infectadas con el 1891, Behring anuncia que la fin de curarlas, o a personas con sangre de un cobaya inmunizado riesgo de infección para prote- contra la difteria mantiene su ca- gerlas («inmunización pasiva» pacidad de destruir las toxinas mediante antitoxina = anticuer- I fuera del cuerpo del animal; así pos). Las primeras experiencias pues, una inyección interperito- realizadas con la seroterapia per- neal (de un peritoneo a otro) de miten obtener suero contra las sangre procedente de animales in- toxinas de la difteria, del téta- munizados permite a su vez inmu- nos, del botulismo y de las pica- nizar o sanar a otros cobayas. En duras de serpiente. Alemania, la antitoxina diftérica Los pediatras de Viena, Clemens Behring obtiene suero diftérico a partir de sangre de caballo. Inyecta las toxinas empieza a producirse comercial- Pirquet (1874-1929) y Bela Schick diftéricas al animal bajo la piel (izq.), luego extrae sangre de una vena del cuello mente en 1892, y pocos años des- (1877-1967) acuñan en 1905 el (der.) cuando el suero ya contiene la antitoxina (acuarela de Fritz Gehrke, 1906). pués se introduce en Francia, en