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1937
1937. El endocrinólogo
británico Frank George Young         «El deseo fanático de estar sanos»
                                                                                                                                                 193-




consigue provocar diabetes en
animales mediante inyecciones
en la hipófisis. Ha descubierto       18 de agosto de 1937. Robert Ley,
de este modo la «diabetes             director del Frente del Trabajo
metahipofisaria».                     Alemán, afirma en el Congreso de
1937. Durante la Guerra Civil         la Comisión de Trabajo del Reich
española, la Sanidad del Arma         para el control sanitario del pue-
de Aviación de la República,          blo alemán, celebrado en Munich:
organiza el primer servicio de
ambulancias aéreas. Para una          «Si no conseguimos que las per-
mayor eficacia y alto                 sonas de 70 años sigan estando en
rendimiento del servicio se           condiciones de rendir y trabajar,
emplea el bimotor-ambulancia          deberíamos abandonar nuestro
«Monospar» ST-25 Universal
(SM), con una capacidad de           trabajo...»
cinco plazas, dos camillas y          Para este fin se elabora (1935) el
espacio para el material              llamado «libro de salud», un re-
sanitario necesario.
                                      gistro sanitario que se completa
Los médicos italianos Lucio           en 1937. El objetivo es desenmas-
Bini y Ugo Cerletti introducen        carar a los «camaradas reacios al
en psiquiatría el tratamiento         trabajo» y aumentar «la voluntad
con electrochoque. Se utiliza
especialmente para tratar a los      de estar sanos». Se pretende con-
psicóticos (—» pág. 450).            seguir «el máximo rendimiento,                                                                  Asistencia
Los bioquímicos suizos Daniel
                                     de acuerdo a las posibilidades de                                                            sanitaria en la
Bovet y Anne-Marie Staub              la raza y la genética biológica»                                                            empresa; imagen de
describen por primera vez            como proclamara ya en 1933, en                                                               la propaganda nazi
la estructura y la acción de         el Deutsches Árzíeblatt, el repre-                                                           del 30 de enero de
un antihistamínico (éthers
phénoliques). Con ello se
                                      sentante del Führer y médico del                                                            ¡944 con la leyenda.
abre el camino a las sustancias       Reich, Friedrich Bartels. El con-                                                           «Se controlará
de acción antialérgica.               trol sanitario en las empresas de-                                                          constantemente el
En 1942, el fisiólogo y               sempeña a este respecto un papel                                                          1 estado de salud de
médico francés Bernard W.             importante, siendo responsables                                                           • las mujeres en las
Halpern produce con el                                                                                                            grandes empresas
«antergan» el primer                  de ello la Oficina Superior de la
                                                                                                                                  para curar a tiempo
antihistamínico de uso                Sanidad Pública y la Oficina de
terapéutico.                                                                                                                      las lesiones
                                      Salud del Frente del Trabajo Ale-
                                                                                                                                  laborales que se
Los pediatras estadounidenses         mán, que basándose directamente                                                             produzcan.»
llermann Vollmer y Esther W.          en modelos militares, se revisa a
Goldberger proponen utilizar en       millones de «camaradas produc-
pediatría el tuberculin patch
test o prueba de la tuberculina,     tores» en toda Alemania.
método que se sigue utilizando        El libro de salud contiene un «ár-
hasta hoy.                           bol de estirpe» (un árbol genealó-
El bioquímico británico Harry        gico ampliado en el aspecto racial                                                              El control
Nicholls Holmes y su colega          y genético), que se remonta hasta                                                            sanitario nazi en las
Ruth Elizabeth Corbet pueden          los tatarabuelos, así como tres
obtener vitamina A pura en                                                                                                        empresas, tal como
forma cristalina.                    pliegos de salud. El objetivo es                                                             lo expresa el órgano
                                     conseguir un completo fichero de                                                             de propaganda en la
El cirujano francés Rene              rendimientos y herencia del pue-                                                            «circular al pueblo
Leriche publica una obra
                                      blo alemán. La Oficina Superior
                                                                             ne.                                                  sano», del director
fundamental sobre el                                                         Bcíríefee»
tratamiento quirúrgico de los         de Salud Pública dispone de los                                                             de la NSDAP (1939).
estados dolorosos: La chirurgie                                              6cfunóf>eítefííf)cunfi
                                      requisitos técnicos (tarjetas perfo-
de la douleur.
                                      radas, máquina de Hollerith para       a los trabajadores en un deseo fa-   que conocer la condición del mo-
Comienzos de 1937. Se                 evaluaciones, etc).                    nático por estar sanos y fuertes».   mento en que se produce el paula-
disuelve la comisión de trabajo      Para poder desviar hacia la indus-
del Reich para la creación de                                                El Instituto de Ciencias Laborales   tino descenso de las fuerzas poce
una nueva medicina                   tria armamentística el máximo           del Frente del Trabajo Alemán se     antes de la muerte fisiológica y 1E
(-• 25.5.1935/pág. 445).             posible de fuerzas laborales y          ocupa también de potenciar la vo-    desaparición total de éstas». Mien-
Primavera 1937. Se decide la
                                     contrarrestar la carencia de éstas,     luntad de rendimiento y del man-     tras, la protección del trabajadoi
esterilización ilegal de todos los   perceptible con claridad desde          tenimiento de la capacidad de tra-   frente a un exceso de esfuerzos
niños alemanes de color y se          1937, se agotan todas las reservas     bajo hasta edad avanzada. Dentro     pasa a ocupar un segundo plano
pone en práctica, tras la            disponibles. Para lograr este obje-
aprobación por el higienista                                                 de este contexto (1939), Werner      Se fomenta el deporte entre los
racial Eugen Fischer.                tivo sirve la propaganda a favor        Bockhacker, director de la Oficina   trabajadores y en las empresas
                                     de ampliar la duración de la vida       de Salud Pública del Frente del      para entrenar el rendimiento,
18.8. Se reúne en Munich el          activa laboral y en contra de la ju-
Comité de Trabajo para el                                                    Trabajo Alemán, afirma: «En un       pues, como afirma el médico del
control sanitario del pueblo         bilación anticipada («neurosis del      sentido estrictamente biológico y    Reich, Bartels: «Ni los franceses
alemán (—» pág. 449).                jubilado»), así como la apelación       como meta a la que debe atenerse     ni los rusos nos tenderán un puen-
                                     a los médicos para que «eduquen         para el control de la salud, habrá   te de plata en caso de guerra.»

                                                                                                                                                   449
1937




Servicios de transfusión sanguínea                                                                                       Práctica de la medicina:

                                                                                                                         La terapia de choque
1937. En plena Guerra Civil es-
pañola, F. Duran-Jordá (1906-
                                                                                                                         es objeto de críticas
 1957) se encarga de los aspectos                                                                                        A los enfermos psíquicos, so-
científicos y de organizar los ser-                                                                                      bre todo a los esquizofrénicos,
vicios de .transfusión sanguínea                                                                                         se les aplica una terapia me-
del ejército republicano.                                                                                                diante la cual se les provocan
Verifica los estudios de Hedón y                                                                                         artificialmente ataques epilép-
las técnicas de la escuela rusa                                                                                          ticos, bien por vía medicamen-
propuestas por Judine, a base de                                                                                         tosa (choque con cardiazol) o
citratar la sangre al cuatro por mil    Trartsfusión                                                                     eléctrica (electrochoque). Antes
y conservarla a temperaturas de         sanguínea de                                                                     de la introducción de la farma-
entre dos y cuatro grados bajo          emergencia en el                                                                 coterapia en los años cincuenta,
cero. A partir de este momento ya      frente de batalla
                                                                                                                         este procedimiento se utilizaba
                                        durante la II
se está en condiciones de admi-                                                                                          para casi todos los cuadros clí-
                                        Guerra Mundial. El
nistrar una transfusión en cual-                                                                                         nicos de la psiquiatría; poste-
                                        Dr. Duran Jordá
quier circunstancia.                    divulga su sistema                                                               riormente, los psicofármacos
Para evitar posibles errores se es-     de transfusión                                                                   pasarían a sustituir a la terapia
tablecen unas normas esenciales        gracias a una                                                                     de choque. En la actualidad
que se deben seguir: distribución       invitación de la                                                                 sólo se emplea en caso de de-
de los grupos de donantes contro-       Cruz Roja británica.                                                             presiones graves, estupor, cata-
lados por las correspondientes                                                                                           tonía y en los estados de excita-
pruebas serológicas; extracción        inyectable. Al comprobar que no       sión sanguínea durante la II Gue-           ción psicótica aguda.
en ayunas de cuatrocientos centí-      sucedía nada, se diseñó un siste-     rra Mundial, tras haber sido invi-          Una forma especial de la tera-
metros cúbicos de sangre; com-         ma específico, basado en el con-      tado por la Cruz Roja británica.            pia de choque es la «insulino-
probación del grupo sanguíneo y        trol de la rapidez de la transfu-     A partir del año 1940 trabaja               choqueterapia», introducida en
control de esterilidad mientras se     sión. Por último, unos sistemas de    como técnico en el Ancoats Hos-              1934 por el psiquiatra austría-
procede a la hemocitratación, Ul-      conservación en unidades móvi-        pital de Manchester, y, en pleno            co Manfred Joshua Sakel (1900-
traje de los líquidos hemáticos        les, preparadas para actuar en        conflicto europeo, asesora a los             1957), con la que se provoca un
extraídos, y, finalmente, se proce-    cualquier circunstancia, fueron       servicios sanitarios de los aliados         shock hipoglucémico, seguido
de a la transfusión.                   otras de las novedades introduci-     en estos menesteres. Pese al silen-         de coma, por medio de la admi-
Una vez aceptada la posibilidad        das por Durán-Jordá en este cam-      cio histórico que ha ensombrecido           nistración de insulina. No exis-
de que la transfusión se hiciese en    po, hasta la fecha aún supeditado     en parte la grandeza de su figura,          te una explicación universal-
cualquier sitio, en cualquier mo-      a las transfusiones directas en las   agravado por su muerte prematu-             mente aceptada del modo de ac-
mento y por cualquier técnico sa-      que se usaba la clásica jeringa de    ra, la labor de Durán-Jordá fue             ción de la terapia de choque. Su
nitario, se previeron las modifica-    Juvé.                                 decisiva en la evolución de la              aplicación es objeto de grandes
ciones que podía sufrir la sangre      Durán-Jordá tiene la oportunidad      práctica de las transfusiones san-          críticas desde los años setenta.
al ser envasada en un tubo auto-       de divulgar su sistema de transfu-    guíneas.



El electrochoque como tratamiento curativo
1937. Los médicos italianos Ugo        nico-clónicos con apnea. La apli-
Cerletti (1877-1963) y Lucio Bini      cación del electrochoque puede
(1908-1964) introducen la elec-        producir efectos secundarios o
troterapia como nuevo método de        complicaciones: fracturas, luxa-
tratamiento, y aplican el «electro-    ciones de hombro y mandíbula,
choque» por primera vez a un en-       síndrome de shock, etc.
fermo mental. Para ello el tera-       El fundamento de la «electrotera-
peuta coloca ambos electrodos en       pia» se basa en la hipótesis de un
las sienes para que la corriente       antagonismo entre esquizofrenia y
eléctrica atraviese el cerebro.        epilepsia. El psiquiatra húngaro
Con los ataques epilépticos pro-       Ladislaus Joseph Meduna (1896-
vocados artificialmente se preten-     1965), basándose en estas premi-
de reducir los síntomas esquizo-       sas, introdujo, ya en 1934, los
frénicos. La técnica consiste en       «espasmos con cardiazol» en la
enviar a través de dos electrodos,     terapéutica psiquiátrica. La rápi-
colocados en las sienes, una co-       da inyección intravenosa de car-
rriente alterna por espacio de al-     diazol desencadena, al cabo de 30
gunas décimas de segundo. Casi         segundos, un ataque epiléptico        Tratamiento con electrochoque en una clínica psiquiátrica hacia 1940. Para impedir
al instante aparecen espasmos tó-      general.                              que el paciente se muerda la lengua, se le coloca una varilla en la boca.

450


L
,..... .



 1938
El psicólogo estadounidense
Burrhus Frederich Skinner           Expulsados los últimos médicos judíos
                                                                                                                                                                   1938




crea, basándose en el
conductismo, una terapia de
la conducta (— pág. 452).
             . *                    30 de septiembre de 1938. El
                                    gobierno nazi retira la acredita-
Mediante el diagnóstico con
yodo radiactivo, Saúl Hertz y
                                    ción a los 3 152 médicos judíos
sus colaboradores determinan        que todavía ejercen en el «anti-
con precisión la función de la      guo Reich». De ellos, 709 pueden
glándula tiroides.                  seguir trabajando hasta que se les
Los bioquímicos alemanes            revoque el permiso, pero no como
Bodo von Borries y Ernst            médicos, sino como «cuidadores
Ruska obtienen en Berlín            de pacientes judíos». Con ello, de
las primeras imágenes con
un microscopio electrónico          los 8 000 a 9 000 médicos y mé-
(<-* 1931/pág. 430).                dicas judíos que ejercían todavía
Se pueden detectar por primera      en Alemania a comienzos de
vez virus ultravisibles como        1933 (número total de médicos:
macromoléculas: el virus de         52 500), el 90 por ciento son ex-
la enfermedad del mosaico del       pulsados de su profesión en el
tabaco (-* 1935/pág. 444).
                                    curso de cinco años. A los «cui-
El bioquímico británico Sir         dadores de enfermos» que que-
Edward Charles Dodds obtiene
el primer estrógeno sintético,      dan, y que no llegan a salir del
el «estilbestrol», de importancia   país, se los deporta a los campos
trascendental para la               de concentración y de exterminio.
hormonoterapia.                     El primer paso para la exclusión
Los bioquímicos británicos          de los médicos judíos se da en el
Ernst Boris Chain y Howard          propio gobierno de la asociación
Walter Florey pueden                de médicos, después de que la Fe-
demostrar in vivo el efecto
terapéutico de la penicilina        deración Alemana de Médicos
contra los estreptococos y otras    Nacionalsocialista (NSDÁB) y
bacterias. En 1945 reciben,         las asociaciones profesionales
junto con Alexander Fleming         decidieran «el alejamiento de ju-
(-» septiembre 1928/pág. 420),
el Premio Nobel.                    díos y marxistas» de sus cargos
                                    políticos, el 24 de marzo de 1933
Junio. Después de la entrada
de los nacionalsocialistas en
                                    (-• 30.1.1933/pág. 434). Con la
Austria, el creador vienes del      ley de restauración del funciona-     Sigmund Freud y su hija Anna en París,           de camino a Londres.
psicoanálisis, Sigmund Freud,       riado profesional, del 7 de abril
se ve obligado a huir, por ser
judío, a Londres (-• pág.- 451).
                                    de 1933, se expulsa de sus pues-      «El sentimiento de triunfo se mezcla con la pena»
                                    tos a todos los funcionarios de as-
26.8. El cirujano                   cendencia no aria. Mediante una                                                        sus seguidoras, muy influyente, que vive en
estadounidense Robert Edward        disposición del Ministerio de
                                                                                               Citas                       París, y a la que en buena medida debe su li-
                                                                                                                           beración, se puede leer lo siguiente:
Gross opera por primera vez
con éxito, en Boston, un            Trabajo del Reich, del 22 de abril      Junio 1938. Sigmund Freud (1856-1939),         «La recepción en la estación
                                    de 1933, se da por terminada toda       a sus 82 años y gravemente enfermo des-
conducto de Botalli                                                         pués de haber sido operado varias veces de     Victoria fue muy amable, inclu-
(comunicación entre la arteria      la actividad de los médicos en las      un cáncer avanzado en el paladar, se ve        so entusiasta. Nadamos en un
pulmonar y la aorta.                                                        obligado a emigrar, con su hija Anna
                                    mutuas de origen no ario (así           (1895-1982), a Londres. En la primera car-     mar de flores. Interesantes las
30.9. Con el «cuarto                como de los comunistas). Al cabo        ta que escribe desde su domicilio londi-       adhesiones: sólo tres coleccio-
reglamento de la ley civil del                                              nense (6 de junio de 1938) al psicoanalista
                                    de un año, 2 000 médicos judíos         Max Eitingon, un acaudalado médico de          nistas de autógrafos, una pinto-
Reich» se retira la acreditación                                            Jerusalén, originario de Rusia, describe las
a los últimos médicos judíos        se encuentran sin trabajo; en           etapas de su huida de Austria:                 ra que me quiere retratar cuando
que ejercen en Alemania             1933/34, 1 700 abandonan Ale-                                                          haya descansado, y también la
(T* Pág- 451)                       mania y otros tantos en 1939.         «La molesta aduana en Kehl                       consulta de una niña, a la que
21.12. Se promulga en el Reich      Numerosos catedráticos, científi-     nos la hemos ahorrado de mila-                   han declarado incurable...
alemán una ley que obliga a la      cos y médicos de renombre inter-      gro. ¡Después de pasar el puen-                  Por lo demás, los saludos de la
presencia de una comadrona en       nacional pierden sus cargos.                                                           mayoría de los miembros del
cualquier parto.                                                          te del Rin éramos, por fin, com-
                                    Cabe destacar, entre otros, al psi-   pletamente libres! La acogida                    grupo inglés? algunas socieda-
1938-1942. Se estudia la            quiatra Gustav Aschaffenburg, al      en París -Gare de l'Est- fue                     des de eruditos y otras judías...
relación entre el flúor del agua    ginecólogo Ludwig Fraenkel, al
potable y la caries. El dentista                                          cordial, algo ruidosa con perio-                 Ya en Inglaterra, numerosos es-
estadounidense Henry Trandley       higienista Max Neisser, al neuró-     distas y fotógrafos... La sensa-                 critos de gentes desconocidas
Dean, en colaboración con sus       logo Kurt Goldstein; y en Austria     ción de triunfo por la liberación                que sólo desean decir lo mucho
colegas residentes en áreas         y Checoslovaquia (1938), al far-                                                       que se alegran de que estemos
donde Se encuentra de forma                                               se mezcla intensamente con la
natural el flúor en el agua, .      macólogo de Graz, Otto Loewi          pena, pues la prisión [quiere                    en Inglaterra, ya que ahora nos
presenta las correspondientes       (Premio Nobel), al patólogo de        decir Viena] de la que hemos                     encontramos a salvo y en paz.
estadísticas, donde queda           Praga, Arthur Biedl, y a todo el      salido, sigue siendo muy amada.»                 Realmente, parece como si nues-
demostrado el erecto positivo       grupo de psicoanalistas vieneses,
del flúor.                                                                                                                 tros asuntos personales fueran
                                                                          En una carta fechada el 8 de junio de 1938,
                                    incluidos Sigmund y su hija           que Freud escribe a Marie Bonaparte, una de      los suyos.»
                                    Anna.

                                                                                                                                                                     451
1938




 El tratamiento Closed Method                                                                                         El conductismo:
                                                                                                                      estímulo y reacción
  1938. J. Trueta (1897-1977), pu-
  blica en Barcelona el libro sobre                                                                                   1938. El psiquiatra estadouniden-
  El tratamiento de las fracturas                                                                                     se Burrhus Frederic Skinner (1904-
  de guerra {El tractament de les                                                                                     1990) crea una corriente dentro
 fractures de guerra), un texto                                                                                       de la psicología basada en el con-
  cuya edición definitiva ve la luz                                                                                   ductismo o behaviorismo (John
  en Londres bajo el siguiente títu-                                                                                  Broadus Watson, 1913). Aplica
  lo: Tratamiento de las heridas y                                                                                    la teoría de los reflejos (Pavlov;
 fracturas de guerra, con una es-                                                                                     —• 1903/pág. 353) en el modelo
 pecial referencia al «Closed Me-                                                                                     de acción-reacción, y toma como
  thod» usado en la guerra de Es-                                                                                     base de su valoración sólo el
 paña {Treatment of War Wounds                                                                                        comportamiento medible y que se
  and Fractures, with special refe-                                                                                   puede observar objetivamente. La
  rence to Closed Method as used                                                                                      adaptación al medio (teoría del
¡ in the war in Spain).                                                                                               aprendizaje) desempeña un papel
  El Closed Method daba un giro                                                                                       fundamental y se prescinde de las
  decisivo al tratamiento de las he-                                                                                  interpretaciones psicológicas pro-
  ridas de guerra. Basándose en las                                                                                   fundas. El «conductismo descrip-
  técnicas terapéuticas hasta enton-                                                                                  tivo» de Skinner se limita a la co-
  ces vigentes y partiendo de un es-                                                                                  rrelación entre la magnitud del
  tudio químico y bacteriológico,                                                                                     estímulo y el correspondiente
  así como en que la extensión con-                                                                                   comportamiento.
  tinua no aseguraba una inmovili-                                                                                    El término de «terapéutica con-
  zación completa, Trueta da la so-                                                                                   ductista», acuñado por Skinner en
  lución adecuada, dividiéndola bá-                                                                                    1953, designa la psicoterapia ba-
  sicamente en cinco tiempos.                                                                                         sada en la teoría del aprendizaje
 De entrada, se limpia y desinfecta                                                                                   del conductismo.
  la herida con antisépticos sim-                                                                                     A diferencia de la psicoterapia
 ples, como el jabón de coco y un                                                                                     tradicional que emplea la hipno-
 cepillo suave que de antemano                                                                                        sis o terapéutica sugestiva, y del
 permita conocer la vitalidad de                                                               Hospital con heridos
                                                                                                                      psicoanálisis, la de la conducta no
                                                                                           de guerra en la batalla
  los tejidos afectados. Después, una                                                                                 recurre a las vivencias psíquicas
                                                                                           de las Arde ñas. El
 vez preparado el campo operato-                                                                                      interiores, sino al comportamien-
                                                                                           tratamiento Closed
  rio, se practican las incisiones                                                         Method de Trueta,          to del paciente que se puede ob-
 tanto transversales como longitu-                                                         aplicado a las heridas     servar objetivamente. El fin es
 dinales respetando la extensión de                                                        y fracturas de guerra      conseguir un cambio de la con-
 la herida original. En tercer lugar,                                                      abiertas, se empleó        ducta mediante el «aprendizaje» o
 se realiza la extirpación minucio-                                                        con gran éxito en la       el «desaprendizaje» de determina-
 sa de aquellos tejidos con signos                                                         II Guerra Mundial.         dos modos de comportamiento.
 de desvitalización, en caso de tra-                                                                                  Se aplican para ello reglas deriva-
 tarse de los músculos o de las por-                                                                                  das de la psicología experimen-
 ciones óseas, para proceder así,                                                                                     tal del aprendizaje, como la «des-
 del mejor modo posible, a la re-                                                                                     ensibilización sistemática», el
 ducción del traumatismo, respe-                                                                                      «condicionamiento operativo», el
 tando al máximo el periostio y ex-                                                           Retrato del Dr. Josep   «aprendizaje por imitación», etc.
 trayendo sólo las esquirlas óseas                                                          Trueta, pintado por       La terapéutica de la conducta se
 muy alejadas del foco lesionado.                                                           Mosquera, que se          aplica en los trastornos neuróticos
 En los dos últimos pasos, se ex-                                                           conserva en el salón de   y psicóticos, pero sobre todo en
 tiende una capa de vaselina, se co-                                                        conferencias del Museo    las enfermedades psicosomáticas
  loca la gasa y se practica la sutu-                                                       de Historia de la         y las adicciones. A la difusión de
 ra, para aplicar después la escayo-                                                        Medicina de Barcelona.    esta terapéutica de la conducta
 la que procure una completa                                                                                          hacia 1960, contribuye de forma
 inmovilización.                        piente con distinto tamaño mole-       ción continua, marcó la tercera        decisiva el psicólogo berlinés
 Trueta, en una segunda etapa, lle-     cular en las extremidades esca-        etapa de este amplio capítulo de       Hans Jürgen Eysenck (n. 1916),
 vó a cabo una serie de comproba-       yoladas de algunos conejos y           la patología quirúrgica.               que en 1934 emigra a Londres,
 ciones experimentales con el pro-      comprobó que sus efectos estaban       Salvo en ligeras modificaciones,       quien critica el psicoanálisis de
 pósito de demostrar de manera          en relación directa con el grado de    su estructura original sigue vigen-    Freud al que niega sentido cientí-
 absolutamente incontrovertible         inmovilidad conseguido. El Clo-        te en la actualidad, ya que se ha      fico. En la actualidad se la consi-
 que los beneficios del nuevo mé-       sed Method, precedido por el sis-      aplicado en los conflictos bélicos     dera, junto a los procedimientos
 todo descansaban en la inmovili-       tema antiséptico de J. Lister (1872-   más recientes y siempre con resul-     de orientación psicoanalítica, uno
 zación. Inoculó veneno de ser-         1912) y por la extensión o trac-       tados muy convincentes.                de los pilares de la psicoterapia.

452
1939
  A propuesta del director de la
  clínica pediátrica universitaria   Poligrafía - el registro simultáneo
                                                                                                                                                        1939




  de Berlín, Georg Bessau, se
¡ protege contra el raquitismo
  a todos los lactantes de           1939. El neurofisiólogo alemán
t Alemania, administrándoles         Richard Jung (1912-1986) intro-
  vitamina D, (-» pág. 455).         duce en la investigación el méto-
  El neurólogo Richard Jung,         do de la poligrafía: describe un
| de Friburgo, introduce en la       «aparato para el registro múltiple
  neuroflsiología el método de       de la actividad y las funciones del
  la poligrafía. Se trata de un
  aparato para el registro
                                     sistema nervioso animal y vegeta-
  múltiple de actividades y          tivo (electroencefalografía, elec-
  funciones de los sistemas          trocardiografía, corrientes de ac-
  nerviosos animal y vegetativo      ción muscular, movimientos ocu-
  ( - pág. 453).                     lares, reflejo galvánico de la piel,
 Ll químico Otto Eisleb produce      pletismograma, presión del líqui-
 el «dolantin», primer analgési-     do cefalorraquídeo y respiración)».
 co totalmente sintético
 (-» pág. 455).                      Este registro múltiple de paráme-
                                     tros fisiológicos es importante en
 El psicoanalista austríaco
 Wilhelm Reich, antiguo              la investigación del sueño, ya que
 seguidor de Sigmund Freud,          permite registrar los períodos y la    El fisiólogo de Friburgo, Richard Jung (1912-1986) hacia ¡970. A él se debe la in-
 «descubre» la «energía de           intensidad del sueño.                  troducción de la poligrafía como método de registro en la neurofisiologia. Aunque
 orgón» durante su exilio en         Los primeros ensayos en el campo       también adquiere una gran importancia en las investigaciones acerca del sueño.
 Oslo (-» pág. 453).
                                     de la poligrafía se limitaron a
 El cirujano estadounidense Earl     magnitudes ponderables física-         arterial y el pulso venoso. La poli-       un método importante para la in-
 Calvin Padgett desarrolla el
 primer aparato para cortar la
                                     mente, tales como pulso, choque        grafía se desarrolla, al igual que         vestigación y el diagnóstico clíni-
 piel (dermatomo), destinada         de la punta del corazón, etc., que     el electroencefalograma, electro-          co, sobre todo en los campos de la
 a los trasplantes cutáneos, con     pueden registrarse a un tiempo.        cardiograma y electromiograma              cardiología, neurología y psi-
 elevada precisión y el mínimo       Así pues, el fisiólogo escocés Ja-     (registro de las corrientes de ac-         quiatría.
 riesgo de fallo.                    mes Mackenzie (1853-1925) des-         ción cerebral, las corrientes de ac-       La poligrafía electrofisiológica
 Los médicos daneses Poul            cribe en su obra clásica sobre         ción cardíacas y los potenciales           tuvo una gran importancia en los
 Iversen y Kaj Roholm realizan       el pulso (The study of íhe pulse,
 las primeras biopsias del
                                                                            de acción de la musculatura, res-          estudios del sueño llevadas de
 hígado; obtienen mediante           1902) un aparato con el que se re-     pectivamente) a partir de los años         Eugene Aserinsky y Nathaniel
 una punción, tejido hepático        gistran simultáneamente el pulso       cuarenta, y pronto se convierte en         Kleitman(— 1953/pág. 498).
 del organismo vivo para su
 posterior análisis (-• pág. 455).
 El internista estadounidense
 Joseph G. Hamilton mide, por
 primera vez y externamente, la
                                     Entre todas las cátedras: Wilhelm Reich
 absorción de yodo radiactivo en     1939. Durante su exilio en Oslo        zarse físicamente con el acumula-          rosas críticas; sin embargo, como
 el tiroides humano con ayuda        (más tarde en EE.UU.), el médico       dor de orgón (utilizado desde              portavoz de la «revolución sexual»
 de un contador Geiger.              y psicoterapeuta Wilhelm Reich         1941 contra el cáncer) o psicote-          y pionero de la moderna fisiotera-
 La oficina de salud del Reich       (1897-1957), natural de Viena,         rapéuticamente para obtener una            pia, es, al mismo tiempo, uno de
 autoriza la grasa sintética para    cree haber descubierto una «ra-        «potencia orgástica». La teoría de         los autores más importantes (-•
 la alimentación humana. Se          diación de orgón». Según Reich,        Wilhelm Reich ha recibido nume-            pág. 537).
 trata del primer alimento
 sintético del mundo.                los «bionos» son vesículas de
                                     energía que constituyen la transi-      •MHH
 17.2. Se da a conocer la «ley       ción entre la sustancia inorgánica
 sobre el ejercicio profesional
 de la medicina sin acredi-          y la orgánica, y que se originan
 tación», que entra en vigor al      constantemente en la naturaleza.
 día siguiente (—» pág. 454).        Cuando se cargan de «energía de
131.8. El VI Reglamento              orgón» (energía vital cósmica),
 ejecutivo sobre la ley de           pueden desarrollarse hasta con-
 esterilización acaba con las        vertirse en seres vivientes (protis-
 esterilizaciones obligatorias
 (-» 1.1.1934/pág. 439).             tas, bacterias). Esta energía puede
                                     presentarse al parecer de forma
 1.9. Adolf Hitler aprueba la
 aplicación de la eutanasia a los
                                     visible y también se puede medir
 pacientes psiquiátricos, con una    con un termómetro o un contador
 orden fechada el mismo día del      de Müller-Geiger.
 inicio de la guerra                 Desde el punto de vista histórico,
 (- abril 1940/pág. 456).
                                     Reich es un seguidor de la teoría
 Con el estallido de la              de la «protogeneración» y de la
 guerra, entra en vigor el           «del fluido» (mesmeriana) (-*
 «diagnóstico médico para
 evaluar la aptitud para la          28.7.1774/pág. 226), aunque él         Wilhelm Reich relegado al final de su      El acumulador de orgón, según Wilhelm
Lguerra» (—• pág. 454).              nunca se refiriera a ello.             vida por sus especulaciones biocósmi-      Reich: el tubo debe conducir directa-
                                     La terapia con orgón puede reali-      cas (fotografía de 1952).                  mente al paciente la energía de orgón.

                                                                                                                                                         453
939



                                                                                                                                La medicina naturista
  Los médicos deciden sobre la «aptitud»                                                                                        contra la académica
  ¡Septiembre de 1939. Con el ini-
  bio de la guerra, entra en vigor la                                                                                           17 de febrero de 1939. La «Ley
  prescripción médica para evaluar                                                                                              sobre el ejercicio profesional de la
   a aptitud para la guerra. A dife-                                                                                            medicina sin acreditación» es el
 rencia de los típicos exámenes                                                                                                 resultado de seis años de discu-
 médicos de los tiempos de paz,                                                                                                 siones entre las autoridades nazis,
 Jos profesionales de la medicina                                                                                               el cuerpo médico y las organiza-
 deben ahora decidir sobre la apti-                                                                                             ciones de practicantes de la sani-
  tud de los que están en edad de                                                                                               dad.
  servir al ejército. Se establece la                                                                                           Mientras que el NSDAP, en espe-
  siguiente tabla:                                                                                                              cial el «representante del Führer»,
     «kv» = útil para la guerra: el                                                                                             Rudolf Hess, era desde el princi-
     sujeto, dentro del servicio mi-                                                                                            pio partidario de la actividad de
     litar, es considerado apto para                                                                                            los practicantes sanitarios porque
     ir al frente de batalla,                                                                                                   «con ello se promocionaría la me-
     «gv» = útil para guarniciones:                                                                                             dicina naturista», la Federación
     el afectado puede prestar servi-                                                                                           de Médicos Alemanes Nacional-
     cio en un cuartel.                                                                                                         socialista (NSDÁB), bajo la di-
     «gvH» = útil para guarnicio-                                                                                               rección del «médico del Reich»
     nes en la patria.                    Antes de ser utilizados como auxiliares en un campo de aviación, los alumnos de una   Gerhard Wagner, en interés de los
     «gvF» = útil para guarniciones       clase de bachillerato superior pasan un examen médico (febrero de ¡943).              médicos titulados, exigía la dero-
     en el campo.                                                                                                               gación de la «libertad de activi-
     «av» = útil para el trabajo: el                                                                                            dad» para el personal sanitario no
     sujeto dentro del servicio mili-                                                                                           titulado. Desde 1933 los estu-
     tar puede servir en la plana                                                                                               diantes de medicina, los profeso-
     mayor y puestos en la patria,                                                                                              res y los médicos practicantes
     aunque se le puede utilizar                                                                                                protestan contra los planes de la
     también como instructor y para                                                                                             administración nazi para fomen-
     guardias.                                                                                                                  tar también la formación de prac-
     «temporalmente no apto»: de-                                                                                               ticantes sanitarios además de au-
     bido a una enfermedad transi-                                                                                              torizarles. Con objeto de satisfacer
     toria, el afectado no puede                                                                                                el deseo de los nacionalsocialis-
     prestar en este momento el ser-                                                                                            tas, se introdujeron en la enseñan-
     vicio militar y por lo tanto se le                                                                                         za universitaria los «métodos de
     licencia temporalmente,                                                                                                    medicina popular» y los procedi-
     «wu» = no apto para el servi-                                                                                              mientos naturistas. La dirección
     cio: el afectado no es apto para                                                                                           médica del Reich garantizó en
     ningún servicio al ejército.                                                                                                1938 «que las necesidades del
 El médico que lleva a cabo el ta-                                                                                              pueblo de un tratamiento biológi-
 llado, además de establecer la ap-                                                                                             co natural las podrían satisfacer
 titud de los sujetos para el servi-      Los voluntarios austríacos para las tropas de las SS son examinados por médicos de    en pocos años los propios médi-
 cio militar, debe indicar las sec-       las SS en el palacio Rothschild vienes (fotografía realizada en otoño de 1938).       cos». En consecuencia, el regla-
 ciones y los cuerpos del ejército                                                                                              mento médico de 17 de julio de
 para los que resulta especialmente       instituto de radiología de la Uni-         Los reclutas se clasifican según la         1939 introduce las excursiones de
 adecuado o en los que no se le           versidad de Frankfurt, inició ex-          tipología de Ernst Kretschmer              recogida de plantas medicinales y
 debe emplear.                            ploraciones radiológicas en masa           (Constitución y carácter, —*               las clases obligatorias de medici-
 El servicio militar obligatorio se       con motivo del día del partido de          1921/pág. 405), según la cual el           na naturista.
 introdujo en 1935. En distintas          1938. A partir de 1943 se lleva a          «tipo atlético» es el más adecuado         Con la ley sobre practicantes sa-
 localidades se realizaron análisis       cabo en todas las áreas del ejérci-        para los soldados por su fiabili-          nitarios, la profesión médica pue-
 radiológicos de los reclutas para        to una clasificación por medio de          dad, uniformidad y fidelidad. No           de protegerse a su vez contra la
 excluir la tuberculosis pulmonar.        radiografías, sin que lo sepan los         son aptos los afectados por enfer-         competencia desleal. Al mismo
 Sin embargo, por problemas téc-          interesados. El examen de la apti-         medades hereditarias, los esterili-        tiempo, los practicantes autoriza-
 nicos y económicos, no se pudie-         tud para el servicio de vuelo en la        zados, los homosexuales, los psi-          dos obtienen un status propio, se
 ron llevar a cabo exploraciones          selección de pilotos para la Luft-         cópatas y los alcohólicos. La cla-         mantiene su número bajo control,
 eficaces. No obstante, en 1938, ya       waffe, requiere un análisis muy            sificación sirve además de filtro          y, además, esto hace que sus ser-
 se contaba con el equipo médico          detallado, que incluye un juicio           racista. Quien superaba el exa-             vicios sean aceptados por algunas
 adecuado para poder realizar ra-         psicológico sobre las virtudes mi-         men, ingresaba en la Wehrmacht y           mutuas.
 diografías a todos los reclutados        litares, tal como se establece en          se hallaba relativamente a salvo            Son miembros obligatorios de la
 (empresa Siemens-Reiniger). El           las «directrices para los centros de       de intromisiones políticas, ya que          Deutsche Heilpraktikerschaft ba-
 radiólogo y portaestandarte de las       examen psicológico de la Wehr-             la pertenencia al ejército hacía in-       jo la presidencia del magnetópata
 SS, Hans Holfelder, director del         macht»(1937).                              necesario el ingreso en el partido.        Ernst Kees.

, 454
1939



                                                                                                                               Analgésico
La vitamina D protege del raquitismo                                                                                           sintético
1939. A propuesta del pediatra
berlinés Georg Bessau, director                                                                                                1939. En la empresa Farbwerke
de la policlínica y de la clínica pe-                                                                                          Hoechst, el químico Otto Eisleb
diátrica universitaria de Berlín, se                                                                                           desarrolla el «dolantin» (= pethi-
protegerá en Alemania a todos los                                                                                              din), el primer analgésico total-
lactantes contra el raquitismo me-                                                                                             mente sintético. Se trata de un
diante dosis de vitamina Dr El                                                                                                 sustituto de la morfina, que ade-
llamado «vigantol» sustituye a                                                                                                 más de ejercer un efecto análogo a
otras formas de profilaxis del ra-                                                                                             ésta, tiene una acción espasmolí-
quitismo, en especial a la admi-                                                                                               tica. Otto Schaumann, director del
nistración de aceite de hígado de                                                                                              laboratorio de farmacología de
bacalao y a la de la leche sometida                                                                                            Farbwerke Hoechst, introduce en
a radiaciones ultravioleta.                                                                                                    la terapéutica este nuevo analgé-
La vitamina D (calciferol; térmi-                                                                                              sico. Ambos investigadores pre-
no general para distintas sustan-                                                                                              sentan su «nuevo espasmolítico y
cias del grupo de vitaminas D) es                                                                                              analgésico» en un artículo común
el «factor antirraquitismo» que                                                                                                en la Deutsche medizinische Wo-
estimula la formación de calcio en                                                                                             chenschrift.
los huesos. Se trata de un deriva-                                                                                             En la actualidad, el «dolantin» se
do liposoluble de la esterina, en       Los servicios de asistencia médica de las empresas se ocupan también de los hijos de   sigue empleando para aliviar el
especial las vitaminas D2 y D3          los trabajadores.                                                                      dolor y se vende en distintos pre-
(ergocalciferol y colecalciferol        consiguió, mediante la irradiación          1959) pudo descifrar a partir de           parados. Se puede aplicar por vía
respectivamente).                       UV de determinados componentes              ergosterina irradiada la estructura        oral, parenteral y rectal; cumple
En 1919, el bioquímico berlinés         alimenticios (ergosterina) presen-          del factor antirraquitismo cristali-       las disposiciones de la ley sobre
Kurt Huldschinsky (1851-1935)           tes en las plantas y las levaduras,         no: la «vitamina D2».                      narcóticos. Se incluye en la lista
descubrió que el raquitismo de los      obtener un producto en contra del           Ese mismo año se completó el               de analgésicos importantes que la
niños puede curarse mediante            raquitismo cuyo efecto se demues-           procedimiento y se aisló también           empresa Hoechst ha sacado al
«sol de altura artificial». En los      tra de modo unívoco en experi-              la «vitamina D3» a partir de aceite        mercado, como la «antipirina»
años veinte, el estadounidense Al-      mentos con animales. El químico             de hígado de bacalao sometido a            (1884), el «piramidón» (1894) y
fred Fabián Hess (1875-1933)            alemán Adolf Windaus (1876-                 la misma radiación.                        la «novalgina» (1922).

 Sintomatología:                                                                                                               Biopsia para el
 El «mal inglés» hace estragos en los barrios pobres                                                                           diagnóstico del hígado
 El raquitismo lo provoca la ca-                                                   glo XX, aproximadamente entre               1939. Los médicos daneses Poul
 rencia de vitamina D, que condu-                                                  la mitad y las dos terceras partes          Iverson y Kaj Roholm realizan las
 ce a un trastorno del metabolis-                                                  de los niños de algunas ciudades            primeras biopsias de hígado y
 mo de calcio-fosfato y altera con                                                 padecían raquitismo. La relación            abren con ello una nueva era en el
 ello la formación de los huesos,                                                  entre los factores sociales, medio          diagnóstico hepático.
 con típicas modificaciones en el                                                  ambientales y geográficos es evi-           Con su método de la «biopsia por
 esqueleto. Resultan especialmente                                                 dente. Sin embargo, los progra-             aspiración» obtienen tejido hepá-
 afectados los lactantes y los ni-                                                 mas de asistencia estatales no              tico mediante una aguja hueca de
 ños pequeños, que sólo en casos                                                   dieron resultado hasta los años             18 cm de largo y 2 mm de diáme-
 extremos llegan a morir, aunque                                                   veinte, después de que -basán-              tro. Este instrumento se introduce
 las secuelas queden para siem-                                                    dose sobre todo en los estudios de          en el hígado por un determinado
 pre. El primero en describir de                                                   Edward Mellanby (1884-1955)-                punto de la cavidad torácica, des-
 modo extenso el cuadro clínico                                                    fuera posible aplicar una terapia           pués de haber anestesiado local-
 del llamado «mal inglés», fue el                                                  causal con la administración de             mente la piel. Tras retirar un fila-
 inglés Francis Glisson -* 1650                                                    aceite de hígado de bacalao.                mento de relleno, se aspira por la
 (pág. 182). La carencia de vita-                                                  En la actualidad, el raquitismo             aguja el tejido hepático con ayuda
 mina D puede deberse a una ali-        Niño raquítico; fotografía tomada de       deformante ha desaparecido de               de una jeringuilla. Ello permite
 mentación insuficiente, a una ex-      una publicación del investigador bri-      los países industrializados desa-           recoger finos cilindros de tejido
 posición inadecuada de la piel a       tánico Edward Mellanby (1921).             rrollados, gracias a la profilaxis          para analizarlos histológica-
 la luz UV o a ambas cosas a la                                                    con vitamina D organizada por               mente.
 vez. En las latitudes medias, el       grandes ciudades. En el siglo              el Estado. Pero la ausencia de              Este método de biopsia es hoy im-
 raquitismo estaba muy extendido        XIX la enfermedad adquirió ca-             programas de ayuda ha favoreci-             prescindible para el diagnóstico
 entre los niños de las capas más       rácter epidémico en los centros            do su reaparición en los arraba-            diferencial de la cirrosis hepática,
 pobres de la sociedad, sobre           industriales de Europa y de Esta-          les de las zonas industriales de            entre otras afecciones. Se aplica
 todo entre la población de las         dos Unidos. A comienzos del si-            los países en vías de desarrollo.           también a otros órganos (por ej.,
                                                                                                                               la mucosa gastrointestinal).

                                                                                                                                                              455


[
1940
  Los hematólogos estado-
  unidenses Karl Landsteiner         Eutanasia: genocidio de enfermos
  y Alexander Solomon
  Wiener comunican el descu-
  brimiento del factor Rhesus        Abril de 1940. Después de haber
  ( - pág. 458).                     utilizado durante meses las cáma-
  El cirujano alemán Gerhard
                                     ras de gas de las instituciones de
  Küntscher presenta un nuevo        ejecución especiales, la adminis-
  procedimiento quirúrgico para      tración del «programa de eutana-
  el tratamiento de las fracturas    sia» nacionalsocialista consigue
  óseas: la colocación de una        instalar la sede central de su orga-
  férula en el espacio medular
  con ayuda de un «clavo             nización en la calle Tiergarten 4
  Küntscher» ( » pág. 458).
               —                     de Berlín. La organización se lla-
  Se publica la principal obra       ma ahora de modo extraoficial
  del catedrático de neurología      «T4» y los asesinatos se designan
  de Heidelberg, Viktor von          como «acción T4». Bajo el con-
  Weizsácker: Der Gestaltkreis,      trol directo de la cancillería del
  fundamental para la aplicación
  de la medicina psicosomática       Führer se reúnen aquí cuatro ne-
  (-» pág. 459).                     gociados:
  El urólogo estadounidense              La Comisión de trabajo del
  Charles B. Huggins reconoce            Reich de instituciones sanita-
  la posibilidad del tratamiento         rias y asistenciales, responsa-
  eficaz del cáncer de próstata          ble del registro de los pacien-
  con hormonas sexuales
  femeninas. Por este descubri-          tes. Envía cuestionarios (plie-
  miento es galardonado, en              gos de registro con hojas de
  1966, con el Premio Nobel.             observaciones), reúne la docu-
  Se promulgan las «directrices          mentación, imparte dictámenes
  para la creación del servicio de       y se encarga de los trámites
  donación de sangre en el Reich         después de la eliminación de
  alemán».
                                         los pacientes.
  El bioquímico y patólogo               El transporte de las víctimas,
  alemán Gerhard Domagk                  que a veces se envían a través
  observa la eficacia del sulfo-
  tiazol contra los bacilos de la        de diversas unidades interme-
  tuberculosis en ensayos fuera          dias hasta las instituciones de
  del organismo (in vitro = en el        ejecución, corre a cargo de la
  tubo de ensayo).                       «Sociedad limitada de interés
  Principios de enero. En el             social para el transporte de en-
  penal de Bradeburgo/Havel              fermos (GEKRAT)», una em-
  se aplica por primera vez la
  eutanasia a los enfermos               presa fantasma, inscrita en el
  mentales en cámaras de gas             registro mercantil y exenta de
  (monóxido de carbono). La              impuestos. Las víctimas son
  práctica se extiende, hasta            transportadas en trenes o en
  1941, a Grafeneck, Bradebur-
  go, Bernburgo, Hartheim,               autobuses de correos, que lle-
  Sonnenstein y Hadamar,                 van las ventanas pintadas o cu-
  con un saldo de más de                 biertas de cortinas. Más tarde,
  70 000 muertos (-» abril               por razones de protección aé-      pada. El 9 de octubre de 1939 se      asciende por lo menos a 70 000 y
  1940/pág. 456).
                                         rea, estos temidos autobuses se    envían por todo el Reich alemán       todavía quedan por resolver
  Abril. La organización                 pintan de gris.                    los cuestionarios para el registro    30 000 formularios revisados de
  del «programa de eutanasia»
  nacionalsocialista tiene               La Fundación pública de asis-      de los pacientes, que son evalua-     víctimas potenciales. En la «euta-
  su central en la calle Tier-           tencia en instituciones es res-    dos por dictaminadores y presen-      nasia salvaje» que se lleva a cabo
  garten 4, de Berlín. Esta              ponsable de las cuestiones         tados a un juez superior. Cuando      en acciones especiales, sobre todo
  organización se llama de               económicas, en especial del        éste decide la ejecución, la GE-      destinada a asesinar enfermos ju-
  modo extraoficial «T4»
  (-» pág. 456).
                                         sueldo de los 300 a 400 em-        KRAT se encarga de los demás          díos en los campos de concentra-
                                         pleados, que deben proceder        trámites. En 1940 existen ya cua-     ción (acción 14fl 3), perecen otras
  El bioquímico italiano Vittorio        de «medios honrados» y que al                                            20 000 personas más.
  Erspamer descubre la hormona
                                                                            tro centros de ejecución en los que
  hística serotonina, que actúa          entrar en el servicio son infor-   los internados son asesinados en      El «programa de eutanasia» na-
  como neurotransmisor sobre             mados de los fines de su activi-   las cámaras de gas o «duchas»:        cionalsocialista se basa en una or-
  la musculatura intestinal y            dad.                               Grafeneck, Brandeburgo/Havel,         den personal de Hitler, fechada el
  vascular.                                                                 Hartheim y Sonnenstein. A finales     1 de septiembre de 1939, el día
                                         Las cuestiones financieras se
  El fisiopatólogo estadouni-            resuelven a través de la conta-    de 1940, en lugar de Grafeneck y      del inicio de la guerra. Y durante
  dense Eli Kennerly Marshall            duría central de instituciones     Brandeburgo aparecen Hadamar y        toda la contienda servirá como
  introduce la sulfanilguanidina
  como quimioterapéutico en el           sanitarias y asistenciales.        Bernburgo/Saale. Cuando el 24         base «legal» para llevar a cabo di-
  tratamiento de las infecciones     Entre septiembre y octubre de          de agosto de 1941, Adolf Hitler       chas medidas de asesinato. Ade-
  intestinales.                       1939, ya se asesina a más de          da por finalizada la «acción T4»,     más, Hitler se opone a todos los
                                      1 000 enfermos en la Polonia ocu-     el número de personas eliminadas      deseos de regulación legal.

456
194C



                                                                                                                                     Se exige la suspensión
                                                                                                                                     de tales prácticas
                                                                                                                                     Muchas instituciones asistencia-
                                                                                                                                     Íes practican una resistencia pasi-
                                                                                                                                     va en contra de la eutanasia. A pe-
                                                                                                                                     sar de ser éste un plan llevado í
                                                                                                                                     cabo en secreto, los hechos tras-
                                                                                                                                     cienden rápidamente. Así, Fried-
                                                                                                                                     rich von Bodelschwingh, directoi
                                                                                                                                     del centro Bethel (-» 1910/pág
                                                                                                                                     376), se niega a rellenar los for-
                                                                                                                                     mularios. Sin embargo, sólo las
                                                                                                                                     críticas públicas del obispo de
                                                                                                                                     Munster, Clemens August Gra:
                                                                                                                                     von Galen, obligan a la direcciór
                                                                                                                                     nazi a poner fin a la «acción T4»
                                                                                                                                     En un sermón del 3 de agosto de
                                                                                                                                     1941 afirma: «Si alguna vez se
                                                                                                                                     llegara a admitir que los seres hu-
                                                                                                                                     manos tienen derecho a matar a si
                                                                                                                                     prójimo 'improductivo', aunque
                                                                                                                                     sólo se trate de pobres e indefen-
                                                                                                                                     sos enfermos mentales, con ello se
                                                                                                                                     estaría legalizando, de hecho, e
                                                                                                                                     asesinato de todas las persona;
Desacreditación propagandística de un «loco peligroso» al           El compañero sano soportando la carga de los afectados por       improductivas...» Los nacionalso
que se considera un lastre para la sociedad; implícitamente se      enfermedades hereditarias, a los que se caricaturiza como se-    cialistas no se atreven a tomar re
aboga por la eutanasia (Neues Volk, 1934).                          res inferiores o inhumanos (Volk und Rasse, 1936).               presalias contra él.



  Departamentos infantiles para el asesinato de niños minusválidos
                                             Una parte de las víctimas de la                investigación psiquiátrica de           Algunos casos especiales son en-
                     entorno                 eutanasia infantil son sacrifica-              Heidelberg-Wiesloch mantenga            viados a Eichberg sólo para po-
  En la primavera de 1939, se crea           das con fines científicos. A ello              una estrecha relación con el de-        der obtener sus cerebros. Así, en
  la Comisión del Reich para el re-          se debe que el departamento de                 partamento infantil de Eichberg.        una carta del doctor Julius Deu-
  gistro científico de las enferme-                                                                                                 sen, fechada el 23 de agosto de
  dades hereditarias y genéticas                                                                                                    1944, se puede leer lo siguiente:
  graves. Detrás se oculta la orga-                                                          Abachrílx                              «Conforme a lo acordado les re-
  nización para el asesinato de ni-                                        Skltt» toa Org«nia»tlon»plar. 1.                         mitimos hoy los 4 niños idiotas...
  ños minusválidos. Participa el                                                                                                    Por desgracia, y debido a dificul-
  director de la clínica pediátrica             Esquema de un                                                                       tades inesperadas que se han pre-
  de Leipzig, Werner Catel (1894-                correo (Tobie                                                                      sentado a última hora, no puede
  1981), uno de los tres peritos                 Sch.) sobre su                                                                     realizarse un transporte mayor...
  que, sin ver siquiera a los niños               actividad y ¡a                                                                    En los 4 casos se trata de imbeci-
  afectados, decide si han de vivir           organización   T4;                                                                    lidad o idiotismo.»
  o morir.                                          en la leyenda                                                                   La indignación de los familiares
                                               dice: «De lunes a                                                                    queda documentada en la carta
  Hasta el final de la guerra, se
                                                 viernes de cada                                                                    de la abuela de uno de los niños
  crean unos 30 departamentos in-
                                             semana pasaba un
  fantiles en los que se mata a los                                                                                                 asesinados en el departamento
                                                correo por cada
  niños con sobredosis de medica-                                                                                                   infantil de Eichberg. Esta mujer
                                                centro y llevaba
  mentos, para simular una muerte                                                                                                   completamente desesperada se
                                              los papeles de los
  natural. El traslado de estos ni-                                                                                                 dirige con fecha 6 de octubre de
                                                        pacientes
  ños se hace, a menudo, sin cono-                   asesinados a
                                                                                                                                     1943 a la directora de las barra-
  cimiento de los padres o después                                                                                                  cas en los siguientes términos:
  de prometerles un mejor trata-
                                                Berlín, mientras
                                                   que dejaba los
                                                                                                 ~<í%-                              «Usted, directora, deberá pagar
  miento. Sin embargo, la mayoría             encargos para los                                                                     por ello con su salud, padecerá
  mueren, tras la aplicación de la           siguientes días. La                                                                    en su lecho de muerte, el juez di-
  «acción T4», en las cámaras de                 clave de toda la                                                                   vino la sentenciará, se lo pediré
                                                                                                                                    con las manos en alto, pues el
                                                                                                 •




  gas de las instituciones de ani-           acción estaba, por
  quilación.                                 tanto, en Berlín...»                                                                   alma grita a Dios Todopoderoso.»


                                                                                                                                                                    45'
1940




    Descubierto el factor sanguíneo Rhesus                                                                                           Transfusiones
                                                                                                                                     de sangre
    1940. El hematólogo estadouni-
    dense, de origen austríaco, Karl
    Landsteiner (1868-1943), y su
    colega estadounidense Alexander                                                                                                  El factor Rhesus es, después de
    Solomon Wiener descubren el sis-                                                                                                 los grupos ABO, el carácter de
    tema del factor sanguíneo Rhesus.                                                                                                los eritrocitos (glóbulos rojos)
    El tratamiento con transfusiones                                                                                                 más importante para las trans-
    sanguíneas experimenta un gran                                                                                                   fusiones. A diferencia de la in-
    auge desde los estudios realizados                                                                                               tolerancia ABO, en caso de fal-
    por Landsteiner sobre el sistema                                                                                                 ta de concordancia en el recep-
    de grupos sanguíneos ABO (—•                                                                                                     tor no se produce una inmediata
    14.11.1901/pág. 346), que permi-                                                                                                 lisis sanguínea en los vasos. La
    tieron evitar los incidentes hasta                                                                                               reacción tiene lugar con un re-
    entonces inexplicables en la trans-                                                                                              traso de dos a cuatro horas.
    misión de sangre de una persona a                                                                                                Pronto se pone de manifiesto
    otra.                                                                                                                            que el factor descubierto por
    Pero, a pesar de todo, de vez en       Neonato con ictericia; en caso de intolerancia sanguínea entre la madre y el hijo (es-    Landsteiner y Wiener (conoci-
    cuando aún se producen intole-        pecialmente incompatibilidad Rhesus) se produce una grave ictericia neonatal (en-          do en la actualidad con el nom-
    rancias, a veces con resultados       fermedad hemolítica del recién nacido) con el riesgo de lesiones cerebrales.               bre de factor LW) no es idénti-
    mortales. Entre 1927 y 1928,                                                                                                     co al descrito por Levine y
    Landsteiner y Philip Levine halla-    blación, es denominado «antígeno              feto, que lo había heredado del              Stetson. A pesar de ello se con-
    ron con los factores M y N y P dos    Rh» por los monos del género                  padre. Se descubre así un factor             serva el nombre de «factor
    nuevos sistemas de grupos san-        Rhesus. Con este descubrimiento               sanguíneo esencial para las trans-           Rhesus». Se descubre, además,
    guíneos, lo que apenas, repercutió    adquiere importancia la observa-              fusiones.                                    que detrás de este factor se
    en la práctica clínica.               ción realizada en 1939 por Philip             Lavine establece, en 1941, la re-            oculta un complejo sistema.
    En 1940, Landsteiner y Wiener         Levine y Rufus E. Stetson. Los                lación entre el sistema Rh y la en-          Los fundamentos genéticos de
    inmunizan conejos con la sangre       dos investigadores estadouniden-              fermedad hemolítica del recién               los factores principales C, c, D,
    de monos Rhesus. Los anticuer-        ses describen un caso en que la               nacido: en los fetos Rh-positivos            d, E y e los describe a media-
    pos obtenidos aglutinan los gló-      madre de un niño muerto al nacer              se produce una desintegración                dos de los años cuarenta Ro-
    bulos rojos de los monos, pero        experimentó una lisis de los gló-             acelerada de los glóbulos rojos              nald A. Fisher. Hoy se conocen
    también los del ser humano. El        bulos rojos tras una transfusión              cuando la madre Rh-negativa que-             un total de hasta 42 antígenos
    antígeno, que los investigadores      de sangre del marido. Debió in-               da inmunizada contra este grupo              distintos.
    encontraron en el 85 % de la po-      munizarse contra el antígeno del              sanguíneo en un embarazo anterior.


    Procedimiento Küntscher para «clavar» fracturas óseas
    1940. El cirujano alemán Gerhard      Lorenz Bóhler (1885-1973) ha-                contratiempos, el sistema, que               óseas, que más adelante llevará al
    Küntscher (1900-1972), profesor       bla, incluso, de «la desgracia que           poco a. poco se va perfeccionando,           desarrollo de la moderna osteo-
    en la Universidad de Kiel, presen-    ha caído sobre la Humanidad».                abre una nueva era en el trata-              síntesis con tantas aplicaciones
    ta en el XIV Congreso de Cirugía      Sin embargo, a pesar de todos los            miento quirúrgico de las fracturas           (— 1958/pág. 510).
    alemana en Colonia, un nuevo
    procedimiento quirúrgico para el
    tratamiento de las fracturas óseas.
    Küntscher recomienda en caso de
    fracturas de los huesos largos (so-
    bre todo del fémur), la fijación
    medular con clavos.
    Gracias a la utilización de un
    «clavo de Küntscher» de caracte-
    rísticas adecuadas se pueden unir
    las fracturas internamente, es de-
    cir, desde la cavidad medular.
    Este método permite, en las frac-
    turas que se reponen bien, colocar
    el clavo en un lugar alejado de la
    zona fracturada, zona que se des-
    peja gracias a un corte adecuado.
    El método propuesto por Künts-
    cher encuentra al principio una       Fractura ósea de ¡a pierna tratada se-       Fractura de codo tratada con un clavo en forma de V; a la izq. antes del tratamiento,
    gran oposición. El cirujano vienes    gún el método de Küntscher.                  centro y dcha. después de 8 semanas (visto de frente y de lado).

    458


.
1940




Se pide la «introducción del sujeto» en la medicina
1940. Aparece la principal obra
del profesor de neurología de Hei-
delberg, Viktor von Weizsácker
(1886-1957): Der Gestaltkreis.
Theorie der Einheit von Wahr-
mehmen und Bewegen (El círculo
deformas. Teoría de la unidad
de la percepción y el movimien-
to), en la que intenta, con ayuda
de experimentos fisiológicos y de
la autoobservación de las funcio-                                              Ludolf von Krehl (1861-      Richard Siebeck (1883-       Alexander      Mitscherlich
nes corporales, determinar con                                                 1937), internista y neuró-   1965), internista y teólo-   (1908-1982) funda        en
friayor aproximación la interac-                                               logo en Heidelberg, pone     go en Heidelberg, intro-     1948, la primera clínica
ción entre el cuerpo y también el                                              de relieve la personali-     duce en medicina la bio-     universitaria alemana de
espíritu.                                                                      dad del enfermo.             gráfica.                     medicina psicosomática.
fcn este sentido, es decisiva la
Subjetividad del investigador: «Pa-                                                Viktor von Weizsácker (1886-1957), fundador de la medicina antropológica es
ía investigar lo vivo hay que par-                                             precursor también de la medicina psicosomática en Alemania; con sus obras ejerce
ticipar en la vida. Se puede hacer                                             una notable influencia en la discusión sobre las relaciones médico-paciente y sobre
el intento de derivar lo vivo de lo                                            la imagen del ser humano en la medicina.
lio vivo, pero hasta ahora la em-
presa ha fracasado...»
tn su obra, Weizsácker se centra
fen la unión de la percepción y el
jnovimiento en el «acto biológi-
                                         La escuela de medicina psicosomática de Heidelberg
co»: «En la palabra percepción                                                 sucesor de Krehl, es internista y          le Zeitschrift für Psychoanaly-
Está implícito el momento de la                                                doctor en teología. Introduce en           se. Freud escribió a este respecto
jcción activa, es decir, tomar, ya       La Escuela de Heidelberg de me-       la práctica clínica la «biográfi-          en una carta fechada el 16 de oc-
gue percibir es en nuestra idea          dicina psicosomática surge so-        ca», que tiene en cuenta la histo-         tubre de 1932: «Debemos estar
ína actividad propia.» Con todo,         bre las bases establecidas por la     ricidad del enfermo. Siebeck in-           agradecidos a los internistas por
 tsta relación interna permanece         neurología y la medicina interna.     tenta con ello trazar el destino           la ampliación de nuestros puntos
 ^consciente. Weizsácker habla           Así pues, la «introducción del        del individuo como enfermo.                de vista.» Después de su activi-
 kmbién de la «soledad mutua» de         sujeto» (Viktor von Weizsácker)       Cabe destacar su obra Medicina             dad como director (de 1941 a
 los actos biológicos. Este modelo       en la medicina, la contemplación      y movimiento (1954).                       1945) en el Instituto de Investi-
 Je la percepción, inicialmente fi-      global de la enfermedad y su cu-      Viktor von Weizsácker (1886-               gaciones Neurológicas de Bres-
 siológico, con el que al mismo          ración, y el intento de tener en       1957) es seguramente quien in-            lau y en el Hospital Militar de le-
 liempo se sale de la separación         cuenta por igual los puntos de        funde mayor carácter a la Escue-           sionados cerebrales de aquella
 ¡ujeto-objeto y de la teoría clásica    vista científicos, psicológicos y     la de Heidelberg; su nombre se             ciudad, Viktor von Weizsácker
 le los reflejos, Weizsácker lo de-      sociales, son un paso decisivo en     vincula esencialmente a la disci-          regresa a Heidelberg, donde es
 iomina «círculo de formas», y lo        este sentido. Entre las personali-    plina de la «medicina psicoso-             nombrado catedrático de medici-
 [plica a distintas coyunturas,          dades de la «Escuela de Heidel-       mática» (aunque sólo en Alema-             na clínica general.
 tomo son: la relación entre orga-       berg» cabe destacar a Ludolf von      nia). Inicia su carrera científica         Alexander Mitscherlich (1908-
  nismo y entorno, médico y pacien-      Krehl, Richard Siebeck y Viktor       junto con el famoso fisiólogo Jo-           1982) es el discípulo más desta-
  e, investigador y objeto, natura-      von Weizsácker.                       hannes von Kries (1853-1928),              cado de Weizsácker. En 1941 se
  feza y espíritu. No desea fundar       Ludolf von Krehl (1861-1937)          de Friburgo; en 1910, entra a              doctora con él, y en 1948, funda
  iinguna teoría psicosomática es-       nace en Leipzig. En 1907 ocupa        trabajar como ayudante en la clí-          en Heidelberg la primera clínica
  lecial (siguiendo el ejemplo de la     la cátedra de medicina interna de     nica de Heidelberg. Siete años             psicosomática de una universi-
  eoría de las enfermedades de la        la Universidad de Heidelberg.         después (en 1917), se presenta,            dad alemana.
  nedicina científica que él critica),   Como internista y neurólogo, se       en esta misma ciudad, para ocu-            La Escuela de Heidelberg sigue
  jino más bien una antropología         interesa también por los aspec-       par la cátedra de medicina inter-          un camino particular en la histo-
  [íédica global, y en última instan-    tos científicos y espirituales de     na y, en 1930, es nombrado cate-           ria de la medicina psicosomáti-
  iia, una renovación médica de la       la patología. Parte para ello de la   drático de neurología. Estudia el          ca. Basándose en las disciplinas
  llosofía, como lo explica en su        «unidad de la personalidad», de       psicoanálisis de Sigmund Freud             básicas «de la medicina orgáni-
  iltima obra, Pathophilosophie          la unicidad de una enfermedad         con objeto de hacerlo válido               ca» (neurología, medicina inter-
  1956).                                 individual: «Las enfermedades         también para las enfermedades y            na) y con relativa independencia
  |u exigencia de «introducir al su-     como tales no existen, sólo ve-       los trastornos orgánicos, como             del psicoanálisis («ortodoxo»),
  sto en la patología o la medid-        mos personas enfermas.» Se le         puso claramente de manifiesto              se orienta hacia los planteamien-
  la», planteada inicialmente por        considera el fundador de la Es-       en su artículo El suceso fisico y          tos filosóficos de la antropología
  íiktor von Weizsácker, continúa        cuela de Heidelberg.                  la neurosis, que publicó en                y la fenomenología. Su influen-
   eniendo un gran interés para la       Richard Siebeck (1883-1965),           1933 en la revista Internationa-          cia es hoy todavía considerable.
   nedicina actual.

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 I
Capitulo8
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Capitulo8

  • 1. 1937 1937. El endocrinólogo británico Frank George Young «El deseo fanático de estar sanos» 193- consigue provocar diabetes en animales mediante inyecciones en la hipófisis. Ha descubierto 18 de agosto de 1937. Robert Ley, de este modo la «diabetes director del Frente del Trabajo metahipofisaria». Alemán, afirma en el Congreso de 1937. Durante la Guerra Civil la Comisión de Trabajo del Reich española, la Sanidad del Arma para el control sanitario del pue- de Aviación de la República, blo alemán, celebrado en Munich: organiza el primer servicio de ambulancias aéreas. Para una «Si no conseguimos que las per- mayor eficacia y alto sonas de 70 años sigan estando en rendimiento del servicio se condiciones de rendir y trabajar, emplea el bimotor-ambulancia deberíamos abandonar nuestro «Monospar» ST-25 Universal (SM), con una capacidad de trabajo...» cinco plazas, dos camillas y Para este fin se elabora (1935) el espacio para el material llamado «libro de salud», un re- sanitario necesario. gistro sanitario que se completa Los médicos italianos Lucio en 1937. El objetivo es desenmas- Bini y Ugo Cerletti introducen carar a los «camaradas reacios al en psiquiatría el tratamiento trabajo» y aumentar «la voluntad con electrochoque. Se utiliza especialmente para tratar a los de estar sanos». Se pretende con- psicóticos (—» pág. 450). seguir «el máximo rendimiento, Asistencia Los bioquímicos suizos Daniel de acuerdo a las posibilidades de sanitaria en la Bovet y Anne-Marie Staub la raza y la genética biológica» empresa; imagen de describen por primera vez como proclamara ya en 1933, en la propaganda nazi la estructura y la acción de el Deutsches Árzíeblatt, el repre- del 30 de enero de un antihistamínico (éthers phénoliques). Con ello se sentante del Führer y médico del ¡944 con la leyenda. abre el camino a las sustancias Reich, Friedrich Bartels. El con- «Se controlará de acción antialérgica. trol sanitario en las empresas de- constantemente el En 1942, el fisiólogo y sempeña a este respecto un papel 1 estado de salud de médico francés Bernard W. importante, siendo responsables • las mujeres en las Halpern produce con el grandes empresas «antergan» el primer de ello la Oficina Superior de la para curar a tiempo antihistamínico de uso Sanidad Pública y la Oficina de terapéutico. las lesiones Salud del Frente del Trabajo Ale- laborales que se Los pediatras estadounidenses mán, que basándose directamente produzcan.» llermann Vollmer y Esther W. en modelos militares, se revisa a Goldberger proponen utilizar en millones de «camaradas produc- pediatría el tuberculin patch test o prueba de la tuberculina, tores» en toda Alemania. método que se sigue utilizando El libro de salud contiene un «ár- hasta hoy. bol de estirpe» (un árbol genealó- El bioquímico británico Harry gico ampliado en el aspecto racial El control Nicholls Holmes y su colega y genético), que se remonta hasta sanitario nazi en las Ruth Elizabeth Corbet pueden los tatarabuelos, así como tres obtener vitamina A pura en empresas, tal como forma cristalina. pliegos de salud. El objetivo es lo expresa el órgano conseguir un completo fichero de de propaganda en la El cirujano francés Rene rendimientos y herencia del pue- «circular al pueblo Leriche publica una obra blo alemán. La Oficina Superior ne. sano», del director fundamental sobre el Bcíríefee» tratamiento quirúrgico de los de Salud Pública dispone de los de la NSDAP (1939). estados dolorosos: La chirurgie 6cfunóf>eítefííf)cunfi requisitos técnicos (tarjetas perfo- de la douleur. radas, máquina de Hollerith para a los trabajadores en un deseo fa- que conocer la condición del mo- Comienzos de 1937. Se evaluaciones, etc). nático por estar sanos y fuertes». mento en que se produce el paula- disuelve la comisión de trabajo Para poder desviar hacia la indus- del Reich para la creación de El Instituto de Ciencias Laborales tino descenso de las fuerzas poce una nueva medicina tria armamentística el máximo del Frente del Trabajo Alemán se antes de la muerte fisiológica y 1E (-• 25.5.1935/pág. 445). posible de fuerzas laborales y ocupa también de potenciar la vo- desaparición total de éstas». Mien- Primavera 1937. Se decide la contrarrestar la carencia de éstas, luntad de rendimiento y del man- tras, la protección del trabajadoi esterilización ilegal de todos los perceptible con claridad desde tenimiento de la capacidad de tra- frente a un exceso de esfuerzos niños alemanes de color y se 1937, se agotan todas las reservas bajo hasta edad avanzada. Dentro pasa a ocupar un segundo plano pone en práctica, tras la disponibles. Para lograr este obje- aprobación por el higienista de este contexto (1939), Werner Se fomenta el deporte entre los racial Eugen Fischer. tivo sirve la propaganda a favor Bockhacker, director de la Oficina trabajadores y en las empresas de ampliar la duración de la vida de Salud Pública del Frente del para entrenar el rendimiento, 18.8. Se reúne en Munich el activa laboral y en contra de la ju- Comité de Trabajo para el Trabajo Alemán, afirma: «En un pues, como afirma el médico del control sanitario del pueblo bilación anticipada («neurosis del sentido estrictamente biológico y Reich, Bartels: «Ni los franceses alemán (—» pág. 449). jubilado»), así como la apelación como meta a la que debe atenerse ni los rusos nos tenderán un puen- a los médicos para que «eduquen para el control de la salud, habrá te de plata en caso de guerra.» 449
  • 2. 1937 Servicios de transfusión sanguínea Práctica de la medicina: La terapia de choque 1937. En plena Guerra Civil es- pañola, F. Duran-Jordá (1906- es objeto de críticas 1957) se encarga de los aspectos A los enfermos psíquicos, so- científicos y de organizar los ser- bre todo a los esquizofrénicos, vicios de .transfusión sanguínea se les aplica una terapia me- del ejército republicano. diante la cual se les provocan Verifica los estudios de Hedón y artificialmente ataques epilép- las técnicas de la escuela rusa ticos, bien por vía medicamen- propuestas por Judine, a base de tosa (choque con cardiazol) o citratar la sangre al cuatro por mil Trartsfusión eléctrica (electrochoque). Antes y conservarla a temperaturas de sanguínea de de la introducción de la farma- entre dos y cuatro grados bajo emergencia en el coterapia en los años cincuenta, cero. A partir de este momento ya frente de batalla este procedimiento se utilizaba durante la II se está en condiciones de admi- para casi todos los cuadros clí- Guerra Mundial. El nistrar una transfusión en cual- nicos de la psiquiatría; poste- Dr. Duran Jordá quier circunstancia. divulga su sistema riormente, los psicofármacos Para evitar posibles errores se es- de transfusión pasarían a sustituir a la terapia tablecen unas normas esenciales gracias a una de choque. En la actualidad que se deben seguir: distribución invitación de la sólo se emplea en caso de de- de los grupos de donantes contro- Cruz Roja británica. presiones graves, estupor, cata- lados por las correspondientes tonía y en los estados de excita- pruebas serológicas; extracción inyectable. Al comprobar que no sión sanguínea durante la II Gue- ción psicótica aguda. en ayunas de cuatrocientos centí- sucedía nada, se diseñó un siste- rra Mundial, tras haber sido invi- Una forma especial de la tera- metros cúbicos de sangre; com- ma específico, basado en el con- tado por la Cruz Roja británica. pia de choque es la «insulino- probación del grupo sanguíneo y trol de la rapidez de la transfu- A partir del año 1940 trabaja choqueterapia», introducida en control de esterilidad mientras se sión. Por último, unos sistemas de como técnico en el Ancoats Hos- 1934 por el psiquiatra austría- procede a la hemocitratación, Ul- conservación en unidades móvi- pital de Manchester, y, en pleno co Manfred Joshua Sakel (1900- traje de los líquidos hemáticos les, preparadas para actuar en conflicto europeo, asesora a los 1957), con la que se provoca un extraídos, y, finalmente, se proce- cualquier circunstancia, fueron servicios sanitarios de los aliados shock hipoglucémico, seguido de a la transfusión. otras de las novedades introduci- en estos menesteres. Pese al silen- de coma, por medio de la admi- Una vez aceptada la posibilidad das por Durán-Jordá en este cam- cio histórico que ha ensombrecido nistración de insulina. No exis- de que la transfusión se hiciese en po, hasta la fecha aún supeditado en parte la grandeza de su figura, te una explicación universal- cualquier sitio, en cualquier mo- a las transfusiones directas en las agravado por su muerte prematu- mente aceptada del modo de ac- mento y por cualquier técnico sa- que se usaba la clásica jeringa de ra, la labor de Durán-Jordá fue ción de la terapia de choque. Su nitario, se previeron las modifica- Juvé. decisiva en la evolución de la aplicación es objeto de grandes ciones que podía sufrir la sangre Durán-Jordá tiene la oportunidad práctica de las transfusiones san- críticas desde los años setenta. al ser envasada en un tubo auto- de divulgar su sistema de transfu- guíneas. El electrochoque como tratamiento curativo 1937. Los médicos italianos Ugo nico-clónicos con apnea. La apli- Cerletti (1877-1963) y Lucio Bini cación del electrochoque puede (1908-1964) introducen la elec- producir efectos secundarios o troterapia como nuevo método de complicaciones: fracturas, luxa- tratamiento, y aplican el «electro- ciones de hombro y mandíbula, choque» por primera vez a un en- síndrome de shock, etc. fermo mental. Para ello el tera- El fundamento de la «electrotera- peuta coloca ambos electrodos en pia» se basa en la hipótesis de un las sienes para que la corriente antagonismo entre esquizofrenia y eléctrica atraviese el cerebro. epilepsia. El psiquiatra húngaro Con los ataques epilépticos pro- Ladislaus Joseph Meduna (1896- vocados artificialmente se preten- 1965), basándose en estas premi- de reducir los síntomas esquizo- sas, introdujo, ya en 1934, los frénicos. La técnica consiste en «espasmos con cardiazol» en la enviar a través de dos electrodos, terapéutica psiquiátrica. La rápi- colocados en las sienes, una co- da inyección intravenosa de car- rriente alterna por espacio de al- diazol desencadena, al cabo de 30 gunas décimas de segundo. Casi segundos, un ataque epiléptico Tratamiento con electrochoque en una clínica psiquiátrica hacia 1940. Para impedir al instante aparecen espasmos tó- general. que el paciente se muerda la lengua, se le coloca una varilla en la boca. 450 L
  • 3. ,..... . 1938 El psicólogo estadounidense Burrhus Frederich Skinner Expulsados los últimos médicos judíos 1938 crea, basándose en el conductismo, una terapia de la conducta (— pág. 452). . * 30 de septiembre de 1938. El gobierno nazi retira la acredita- Mediante el diagnóstico con yodo radiactivo, Saúl Hertz y ción a los 3 152 médicos judíos sus colaboradores determinan que todavía ejercen en el «anti- con precisión la función de la guo Reich». De ellos, 709 pueden glándula tiroides. seguir trabajando hasta que se les Los bioquímicos alemanes revoque el permiso, pero no como Bodo von Borries y Ernst médicos, sino como «cuidadores Ruska obtienen en Berlín de pacientes judíos». Con ello, de las primeras imágenes con un microscopio electrónico los 8 000 a 9 000 médicos y mé- (<-* 1931/pág. 430). dicas judíos que ejercían todavía Se pueden detectar por primera en Alemania a comienzos de vez virus ultravisibles como 1933 (número total de médicos: macromoléculas: el virus de 52 500), el 90 por ciento son ex- la enfermedad del mosaico del pulsados de su profesión en el tabaco (-* 1935/pág. 444). curso de cinco años. A los «cui- El bioquímico británico Sir dadores de enfermos» que que- Edward Charles Dodds obtiene el primer estrógeno sintético, dan, y que no llegan a salir del el «estilbestrol», de importancia país, se los deporta a los campos trascendental para la de concentración y de exterminio. hormonoterapia. El primer paso para la exclusión Los bioquímicos británicos de los médicos judíos se da en el Ernst Boris Chain y Howard propio gobierno de la asociación Walter Florey pueden de médicos, después de que la Fe- demostrar in vivo el efecto terapéutico de la penicilina deración Alemana de Médicos contra los estreptococos y otras Nacionalsocialista (NSDÁB) y bacterias. En 1945 reciben, las asociaciones profesionales junto con Alexander Fleming decidieran «el alejamiento de ju- (-» septiembre 1928/pág. 420), el Premio Nobel. díos y marxistas» de sus cargos políticos, el 24 de marzo de 1933 Junio. Después de la entrada de los nacionalsocialistas en (-• 30.1.1933/pág. 434). Con la Austria, el creador vienes del ley de restauración del funciona- Sigmund Freud y su hija Anna en París, de camino a Londres. psicoanálisis, Sigmund Freud, riado profesional, del 7 de abril se ve obligado a huir, por ser judío, a Londres (-• pág.- 451). de 1933, se expulsa de sus pues- «El sentimiento de triunfo se mezcla con la pena» tos a todos los funcionarios de as- 26.8. El cirujano cendencia no aria. Mediante una sus seguidoras, muy influyente, que vive en estadounidense Robert Edward disposición del Ministerio de Citas París, y a la que en buena medida debe su li- beración, se puede leer lo siguiente: Gross opera por primera vez con éxito, en Boston, un Trabajo del Reich, del 22 de abril Junio 1938. Sigmund Freud (1856-1939), «La recepción en la estación de 1933, se da por terminada toda a sus 82 años y gravemente enfermo des- conducto de Botalli pués de haber sido operado varias veces de Victoria fue muy amable, inclu- (comunicación entre la arteria la actividad de los médicos en las un cáncer avanzado en el paladar, se ve so entusiasta. Nadamos en un pulmonar y la aorta. obligado a emigrar, con su hija Anna mutuas de origen no ario (así (1895-1982), a Londres. En la primera car- mar de flores. Interesantes las 30.9. Con el «cuarto como de los comunistas). Al cabo ta que escribe desde su domicilio londi- adhesiones: sólo tres coleccio- reglamento de la ley civil del nense (6 de junio de 1938) al psicoanalista de un año, 2 000 médicos judíos Max Eitingon, un acaudalado médico de nistas de autógrafos, una pinto- Reich» se retira la acreditación Jerusalén, originario de Rusia, describe las a los últimos médicos judíos se encuentran sin trabajo; en etapas de su huida de Austria: ra que me quiere retratar cuando que ejercen en Alemania 1933/34, 1 700 abandonan Ale- haya descansado, y también la (T* Pág- 451) mania y otros tantos en 1939. «La molesta aduana en Kehl consulta de una niña, a la que 21.12. Se promulga en el Reich Numerosos catedráticos, científi- nos la hemos ahorrado de mila- han declarado incurable... alemán una ley que obliga a la cos y médicos de renombre inter- gro. ¡Después de pasar el puen- Por lo demás, los saludos de la presencia de una comadrona en nacional pierden sus cargos. mayoría de los miembros del cualquier parto. te del Rin éramos, por fin, com- Cabe destacar, entre otros, al psi- pletamente libres! La acogida grupo inglés? algunas socieda- 1938-1942. Se estudia la quiatra Gustav Aschaffenburg, al en París -Gare de l'Est- fue des de eruditos y otras judías... relación entre el flúor del agua ginecólogo Ludwig Fraenkel, al potable y la caries. El dentista cordial, algo ruidosa con perio- Ya en Inglaterra, numerosos es- estadounidense Henry Trandley higienista Max Neisser, al neuró- distas y fotógrafos... La sensa- critos de gentes desconocidas Dean, en colaboración con sus logo Kurt Goldstein; y en Austria ción de triunfo por la liberación que sólo desean decir lo mucho colegas residentes en áreas y Checoslovaquia (1938), al far- que se alegran de que estemos donde Se encuentra de forma se mezcla intensamente con la natural el flúor en el agua, . macólogo de Graz, Otto Loewi pena, pues la prisión [quiere en Inglaterra, ya que ahora nos presenta las correspondientes (Premio Nobel), al patólogo de decir Viena] de la que hemos encontramos a salvo y en paz. estadísticas, donde queda Praga, Arthur Biedl, y a todo el salido, sigue siendo muy amada.» Realmente, parece como si nues- demostrado el erecto positivo grupo de psicoanalistas vieneses, del flúor. tros asuntos personales fueran En una carta fechada el 8 de junio de 1938, incluidos Sigmund y su hija que Freud escribe a Marie Bonaparte, una de los suyos.» Anna. 451
  • 4. 1938 El tratamiento Closed Method El conductismo: estímulo y reacción 1938. J. Trueta (1897-1977), pu- blica en Barcelona el libro sobre 1938. El psiquiatra estadouniden- El tratamiento de las fracturas se Burrhus Frederic Skinner (1904- de guerra {El tractament de les 1990) crea una corriente dentro fractures de guerra), un texto de la psicología basada en el con- cuya edición definitiva ve la luz ductismo o behaviorismo (John en Londres bajo el siguiente títu- Broadus Watson, 1913). Aplica lo: Tratamiento de las heridas y la teoría de los reflejos (Pavlov; fracturas de guerra, con una es- —• 1903/pág. 353) en el modelo pecial referencia al «Closed Me- de acción-reacción, y toma como thod» usado en la guerra de Es- base de su valoración sólo el paña {Treatment of War Wounds comportamiento medible y que se and Fractures, with special refe- puede observar objetivamente. La rence to Closed Method as used adaptación al medio (teoría del ¡ in the war in Spain). aprendizaje) desempeña un papel El Closed Method daba un giro fundamental y se prescinde de las decisivo al tratamiento de las he- interpretaciones psicológicas pro- ridas de guerra. Basándose en las fundas. El «conductismo descrip- técnicas terapéuticas hasta enton- tivo» de Skinner se limita a la co- ces vigentes y partiendo de un es- rrelación entre la magnitud del tudio químico y bacteriológico, estímulo y el correspondiente así como en que la extensión con- comportamiento. tinua no aseguraba una inmovili- El término de «terapéutica con- zación completa, Trueta da la so- ductista», acuñado por Skinner en lución adecuada, dividiéndola bá- 1953, designa la psicoterapia ba- sicamente en cinco tiempos. sada en la teoría del aprendizaje De entrada, se limpia y desinfecta del conductismo. la herida con antisépticos sim- A diferencia de la psicoterapia ples, como el jabón de coco y un tradicional que emplea la hipno- cepillo suave que de antemano sis o terapéutica sugestiva, y del permita conocer la vitalidad de Hospital con heridos psicoanálisis, la de la conducta no de guerra en la batalla los tejidos afectados. Después, una recurre a las vivencias psíquicas de las Arde ñas. El vez preparado el campo operato- interiores, sino al comportamien- tratamiento Closed rio, se practican las incisiones Method de Trueta, to del paciente que se puede ob- tanto transversales como longitu- aplicado a las heridas servar objetivamente. El fin es dinales respetando la extensión de y fracturas de guerra conseguir un cambio de la con- la herida original. En tercer lugar, abiertas, se empleó ducta mediante el «aprendizaje» o se realiza la extirpación minucio- con gran éxito en la el «desaprendizaje» de determina- sa de aquellos tejidos con signos II Guerra Mundial. dos modos de comportamiento. de desvitalización, en caso de tra- Se aplican para ello reglas deriva- tarse de los músculos o de las por- das de la psicología experimen- ciones óseas, para proceder así, tal del aprendizaje, como la «des- del mejor modo posible, a la re- ensibilización sistemática», el ducción del traumatismo, respe- «condicionamiento operativo», el tando al máximo el periostio y ex- Retrato del Dr. Josep «aprendizaje por imitación», etc. trayendo sólo las esquirlas óseas Trueta, pintado por La terapéutica de la conducta se muy alejadas del foco lesionado. Mosquera, que se aplica en los trastornos neuróticos En los dos últimos pasos, se ex- conserva en el salón de y psicóticos, pero sobre todo en tiende una capa de vaselina, se co- conferencias del Museo las enfermedades psicosomáticas loca la gasa y se practica la sutu- de Historia de la y las adicciones. A la difusión de ra, para aplicar después la escayo- Medicina de Barcelona. esta terapéutica de la conducta la que procure una completa hacia 1960, contribuye de forma inmovilización. piente con distinto tamaño mole- ción continua, marcó la tercera decisiva el psicólogo berlinés Trueta, en una segunda etapa, lle- cular en las extremidades esca- etapa de este amplio capítulo de Hans Jürgen Eysenck (n. 1916), vó a cabo una serie de comproba- yoladas de algunos conejos y la patología quirúrgica. que en 1934 emigra a Londres, ciones experimentales con el pro- comprobó que sus efectos estaban Salvo en ligeras modificaciones, quien critica el psicoanálisis de pósito de demostrar de manera en relación directa con el grado de su estructura original sigue vigen- Freud al que niega sentido cientí- absolutamente incontrovertible inmovilidad conseguido. El Clo- te en la actualidad, ya que se ha fico. En la actualidad se la consi- que los beneficios del nuevo mé- sed Method, precedido por el sis- aplicado en los conflictos bélicos dera, junto a los procedimientos todo descansaban en la inmovili- tema antiséptico de J. Lister (1872- más recientes y siempre con resul- de orientación psicoanalítica, uno zación. Inoculó veneno de ser- 1912) y por la extensión o trac- tados muy convincentes. de los pilares de la psicoterapia. 452
  • 5. 1939 A propuesta del director de la clínica pediátrica universitaria Poligrafía - el registro simultáneo 1939 de Berlín, Georg Bessau, se ¡ protege contra el raquitismo a todos los lactantes de 1939. El neurofisiólogo alemán t Alemania, administrándoles Richard Jung (1912-1986) intro- vitamina D, (-» pág. 455). duce en la investigación el méto- El neurólogo Richard Jung, do de la poligrafía: describe un | de Friburgo, introduce en la «aparato para el registro múltiple neuroflsiología el método de de la actividad y las funciones del la poligrafía. Se trata de un aparato para el registro sistema nervioso animal y vegeta- múltiple de actividades y tivo (electroencefalografía, elec- funciones de los sistemas trocardiografía, corrientes de ac- nerviosos animal y vegetativo ción muscular, movimientos ocu- ( - pág. 453). lares, reflejo galvánico de la piel, Ll químico Otto Eisleb produce pletismograma, presión del líqui- el «dolantin», primer analgési- do cefalorraquídeo y respiración)». co totalmente sintético (-» pág. 455). Este registro múltiple de paráme- tros fisiológicos es importante en El psicoanalista austríaco Wilhelm Reich, antiguo la investigación del sueño, ya que seguidor de Sigmund Freud, permite registrar los períodos y la El fisiólogo de Friburgo, Richard Jung (1912-1986) hacia ¡970. A él se debe la in- «descubre» la «energía de intensidad del sueño. troducción de la poligrafía como método de registro en la neurofisiologia. Aunque orgón» durante su exilio en Los primeros ensayos en el campo también adquiere una gran importancia en las investigaciones acerca del sueño. Oslo (-» pág. 453). de la poligrafía se limitaron a El cirujano estadounidense Earl magnitudes ponderables física- arterial y el pulso venoso. La poli- un método importante para la in- Calvin Padgett desarrolla el primer aparato para cortar la mente, tales como pulso, choque grafía se desarrolla, al igual que vestigación y el diagnóstico clíni- piel (dermatomo), destinada de la punta del corazón, etc., que el electroencefalograma, electro- co, sobre todo en los campos de la a los trasplantes cutáneos, con pueden registrarse a un tiempo. cardiograma y electromiograma cardiología, neurología y psi- elevada precisión y el mínimo Así pues, el fisiólogo escocés Ja- (registro de las corrientes de ac- quiatría. riesgo de fallo. mes Mackenzie (1853-1925) des- ción cerebral, las corrientes de ac- La poligrafía electrofisiológica Los médicos daneses Poul cribe en su obra clásica sobre ción cardíacas y los potenciales tuvo una gran importancia en los Iversen y Kaj Roholm realizan el pulso (The study of íhe pulse, las primeras biopsias del de acción de la musculatura, res- estudios del sueño llevadas de hígado; obtienen mediante 1902) un aparato con el que se re- pectivamente) a partir de los años Eugene Aserinsky y Nathaniel una punción, tejido hepático gistran simultáneamente el pulso cuarenta, y pronto se convierte en Kleitman(— 1953/pág. 498). del organismo vivo para su posterior análisis (-• pág. 455). El internista estadounidense Joseph G. Hamilton mide, por primera vez y externamente, la Entre todas las cátedras: Wilhelm Reich absorción de yodo radiactivo en 1939. Durante su exilio en Oslo zarse físicamente con el acumula- rosas críticas; sin embargo, como el tiroides humano con ayuda (más tarde en EE.UU.), el médico dor de orgón (utilizado desde portavoz de la «revolución sexual» de un contador Geiger. y psicoterapeuta Wilhelm Reich 1941 contra el cáncer) o psicote- y pionero de la moderna fisiotera- La oficina de salud del Reich (1897-1957), natural de Viena, rapéuticamente para obtener una pia, es, al mismo tiempo, uno de autoriza la grasa sintética para cree haber descubierto una «ra- «potencia orgástica». La teoría de los autores más importantes (-• la alimentación humana. Se diación de orgón». Según Reich, Wilhelm Reich ha recibido nume- pág. 537). trata del primer alimento sintético del mundo. los «bionos» son vesículas de energía que constituyen la transi- •MHH 17.2. Se da a conocer la «ley ción entre la sustancia inorgánica sobre el ejercicio profesional de la medicina sin acredi- y la orgánica, y que se originan tación», que entra en vigor al constantemente en la naturaleza. día siguiente (—» pág. 454). Cuando se cargan de «energía de 131.8. El VI Reglamento orgón» (energía vital cósmica), ejecutivo sobre la ley de pueden desarrollarse hasta con- esterilización acaba con las vertirse en seres vivientes (protis- esterilizaciones obligatorias (-» 1.1.1934/pág. 439). tas, bacterias). Esta energía puede presentarse al parecer de forma 1.9. Adolf Hitler aprueba la aplicación de la eutanasia a los visible y también se puede medir pacientes psiquiátricos, con una con un termómetro o un contador orden fechada el mismo día del de Müller-Geiger. inicio de la guerra Desde el punto de vista histórico, (- abril 1940/pág. 456). Reich es un seguidor de la teoría Con el estallido de la de la «protogeneración» y de la guerra, entra en vigor el «del fluido» (mesmeriana) (-* «diagnóstico médico para evaluar la aptitud para la 28.7.1774/pág. 226), aunque él Wilhelm Reich relegado al final de su El acumulador de orgón, según Wilhelm Lguerra» (—• pág. 454). nunca se refiriera a ello. vida por sus especulaciones biocósmi- Reich: el tubo debe conducir directa- La terapia con orgón puede reali- cas (fotografía de 1952). mente al paciente la energía de orgón. 453
  • 6. 939 La medicina naturista Los médicos deciden sobre la «aptitud» contra la académica ¡Septiembre de 1939. Con el ini- bio de la guerra, entra en vigor la 17 de febrero de 1939. La «Ley prescripción médica para evaluar sobre el ejercicio profesional de la a aptitud para la guerra. A dife- medicina sin acreditación» es el rencia de los típicos exámenes resultado de seis años de discu- médicos de los tiempos de paz, siones entre las autoridades nazis, Jos profesionales de la medicina el cuerpo médico y las organiza- deben ahora decidir sobre la apti- ciones de practicantes de la sani- tud de los que están en edad de dad. servir al ejército. Se establece la Mientras que el NSDAP, en espe- siguiente tabla: cial el «representante del Führer», «kv» = útil para la guerra: el Rudolf Hess, era desde el princi- sujeto, dentro del servicio mi- pio partidario de la actividad de litar, es considerado apto para los practicantes sanitarios porque ir al frente de batalla, «con ello se promocionaría la me- «gv» = útil para guarniciones: dicina naturista», la Federación el afectado puede prestar servi- de Médicos Alemanes Nacional- cio en un cuartel. socialista (NSDÁB), bajo la di- «gvH» = útil para guarnicio- rección del «médico del Reich» nes en la patria. Antes de ser utilizados como auxiliares en un campo de aviación, los alumnos de una Gerhard Wagner, en interés de los «gvF» = útil para guarniciones clase de bachillerato superior pasan un examen médico (febrero de ¡943). médicos titulados, exigía la dero- en el campo. gación de la «libertad de activi- «av» = útil para el trabajo: el dad» para el personal sanitario no sujeto dentro del servicio mili- titulado. Desde 1933 los estu- tar puede servir en la plana diantes de medicina, los profeso- mayor y puestos en la patria, res y los médicos practicantes aunque se le puede utilizar protestan contra los planes de la también como instructor y para administración nazi para fomen- guardias. tar también la formación de prac- «temporalmente no apto»: de- ticantes sanitarios además de au- bido a una enfermedad transi- torizarles. Con objeto de satisfacer toria, el afectado no puede el deseo de los nacionalsocialis- prestar en este momento el ser- tas, se introdujeron en la enseñan- vicio militar y por lo tanto se le za universitaria los «métodos de licencia temporalmente, medicina popular» y los procedi- «wu» = no apto para el servi- mientos naturistas. La dirección cio: el afectado no es apto para médica del Reich garantizó en ningún servicio al ejército. 1938 «que las necesidades del El médico que lleva a cabo el ta- pueblo de un tratamiento biológi- llado, además de establecer la ap- co natural las podrían satisfacer titud de los sujetos para el servi- Los voluntarios austríacos para las tropas de las SS son examinados por médicos de en pocos años los propios médi- cio militar, debe indicar las sec- las SS en el palacio Rothschild vienes (fotografía realizada en otoño de 1938). cos». En consecuencia, el regla- ciones y los cuerpos del ejército mento médico de 17 de julio de para los que resulta especialmente instituto de radiología de la Uni- Los reclutas se clasifican según la 1939 introduce las excursiones de adecuado o en los que no se le versidad de Frankfurt, inició ex- tipología de Ernst Kretschmer recogida de plantas medicinales y debe emplear. ploraciones radiológicas en masa (Constitución y carácter, —* las clases obligatorias de medici- El servicio militar obligatorio se con motivo del día del partido de 1921/pág. 405), según la cual el na naturista. introdujo en 1935. En distintas 1938. A partir de 1943 se lleva a «tipo atlético» es el más adecuado Con la ley sobre practicantes sa- localidades se realizaron análisis cabo en todas las áreas del ejérci- para los soldados por su fiabili- nitarios, la profesión médica pue- radiológicos de los reclutas para to una clasificación por medio de dad, uniformidad y fidelidad. No de protegerse a su vez contra la excluir la tuberculosis pulmonar. radiografías, sin que lo sepan los son aptos los afectados por enfer- competencia desleal. Al mismo Sin embargo, por problemas téc- interesados. El examen de la apti- medades hereditarias, los esterili- tiempo, los practicantes autoriza- nicos y económicos, no se pudie- tud para el servicio de vuelo en la zados, los homosexuales, los psi- dos obtienen un status propio, se ron llevar a cabo exploraciones selección de pilotos para la Luft- cópatas y los alcohólicos. La cla- mantiene su número bajo control, eficaces. No obstante, en 1938, ya waffe, requiere un análisis muy sificación sirve además de filtro y, además, esto hace que sus ser- se contaba con el equipo médico detallado, que incluye un juicio racista. Quien superaba el exa- vicios sean aceptados por algunas adecuado para poder realizar ra- psicológico sobre las virtudes mi- men, ingresaba en la Wehrmacht y mutuas. diografías a todos los reclutados litares, tal como se establece en se hallaba relativamente a salvo Son miembros obligatorios de la (empresa Siemens-Reiniger). El las «directrices para los centros de de intromisiones políticas, ya que Deutsche Heilpraktikerschaft ba- radiólogo y portaestandarte de las examen psicológico de la Wehr- la pertenencia al ejército hacía in- jo la presidencia del magnetópata SS, Hans Holfelder, director del macht»(1937). necesario el ingreso en el partido. Ernst Kees. , 454
  • 7. 1939 Analgésico La vitamina D protege del raquitismo sintético 1939. A propuesta del pediatra berlinés Georg Bessau, director 1939. En la empresa Farbwerke de la policlínica y de la clínica pe- Hoechst, el químico Otto Eisleb diátrica universitaria de Berlín, se desarrolla el «dolantin» (= pethi- protegerá en Alemania a todos los din), el primer analgésico total- lactantes contra el raquitismo me- mente sintético. Se trata de un diante dosis de vitamina Dr El sustituto de la morfina, que ade- llamado «vigantol» sustituye a más de ejercer un efecto análogo a otras formas de profilaxis del ra- ésta, tiene una acción espasmolí- quitismo, en especial a la admi- tica. Otto Schaumann, director del nistración de aceite de hígado de laboratorio de farmacología de bacalao y a la de la leche sometida Farbwerke Hoechst, introduce en a radiaciones ultravioleta. la terapéutica este nuevo analgé- La vitamina D (calciferol; térmi- sico. Ambos investigadores pre- no general para distintas sustan- sentan su «nuevo espasmolítico y cias del grupo de vitaminas D) es analgésico» en un artículo común el «factor antirraquitismo» que en la Deutsche medizinische Wo- estimula la formación de calcio en chenschrift. los huesos. Se trata de un deriva- En la actualidad, el «dolantin» se do liposoluble de la esterina, en Los servicios de asistencia médica de las empresas se ocupan también de los hijos de sigue empleando para aliviar el especial las vitaminas D2 y D3 los trabajadores. dolor y se vende en distintos pre- (ergocalciferol y colecalciferol consiguió, mediante la irradiación 1959) pudo descifrar a partir de parados. Se puede aplicar por vía respectivamente). UV de determinados componentes ergosterina irradiada la estructura oral, parenteral y rectal; cumple En 1919, el bioquímico berlinés alimenticios (ergosterina) presen- del factor antirraquitismo cristali- las disposiciones de la ley sobre Kurt Huldschinsky (1851-1935) tes en las plantas y las levaduras, no: la «vitamina D2». narcóticos. Se incluye en la lista descubrió que el raquitismo de los obtener un producto en contra del Ese mismo año se completó el de analgésicos importantes que la niños puede curarse mediante raquitismo cuyo efecto se demues- procedimiento y se aisló también empresa Hoechst ha sacado al «sol de altura artificial». En los tra de modo unívoco en experi- la «vitamina D3» a partir de aceite mercado, como la «antipirina» años veinte, el estadounidense Al- mentos con animales. El químico de hígado de bacalao sometido a (1884), el «piramidón» (1894) y fred Fabián Hess (1875-1933) alemán Adolf Windaus (1876- la misma radiación. la «novalgina» (1922). Sintomatología: Biopsia para el El «mal inglés» hace estragos en los barrios pobres diagnóstico del hígado El raquitismo lo provoca la ca- glo XX, aproximadamente entre 1939. Los médicos daneses Poul rencia de vitamina D, que condu- la mitad y las dos terceras partes Iverson y Kaj Roholm realizan las ce a un trastorno del metabolis- de los niños de algunas ciudades primeras biopsias de hígado y mo de calcio-fosfato y altera con padecían raquitismo. La relación abren con ello una nueva era en el ello la formación de los huesos, entre los factores sociales, medio diagnóstico hepático. con típicas modificaciones en el ambientales y geográficos es evi- Con su método de la «biopsia por esqueleto. Resultan especialmente dente. Sin embargo, los progra- aspiración» obtienen tejido hepá- afectados los lactantes y los ni- mas de asistencia estatales no tico mediante una aguja hueca de ños pequeños, que sólo en casos dieron resultado hasta los años 18 cm de largo y 2 mm de diáme- extremos llegan a morir, aunque veinte, después de que -basán- tro. Este instrumento se introduce las secuelas queden para siem- dose sobre todo en los estudios de en el hígado por un determinado pre. El primero en describir de Edward Mellanby (1884-1955)- punto de la cavidad torácica, des- modo extenso el cuadro clínico fuera posible aplicar una terapia pués de haber anestesiado local- del llamado «mal inglés», fue el causal con la administración de mente la piel. Tras retirar un fila- inglés Francis Glisson -* 1650 aceite de hígado de bacalao. mento de relleno, se aspira por la (pág. 182). La carencia de vita- En la actualidad, el raquitismo aguja el tejido hepático con ayuda mina D puede deberse a una ali- Niño raquítico; fotografía tomada de deformante ha desaparecido de de una jeringuilla. Ello permite mentación insuficiente, a una ex- una publicación del investigador bri- los países industrializados desa- recoger finos cilindros de tejido posición inadecuada de la piel a tánico Edward Mellanby (1921). rrollados, gracias a la profilaxis para analizarlos histológica- la luz UV o a ambas cosas a la con vitamina D organizada por mente. vez. En las latitudes medias, el grandes ciudades. En el siglo el Estado. Pero la ausencia de Este método de biopsia es hoy im- raquitismo estaba muy extendido XIX la enfermedad adquirió ca- programas de ayuda ha favoreci- prescindible para el diagnóstico entre los niños de las capas más rácter epidémico en los centros do su reaparición en los arraba- diferencial de la cirrosis hepática, pobres de la sociedad, sobre industriales de Europa y de Esta- les de las zonas industriales de entre otras afecciones. Se aplica todo entre la población de las dos Unidos. A comienzos del si- los países en vías de desarrollo. también a otros órganos (por ej., la mucosa gastrointestinal). 455 [
  • 8. 1940 Los hematólogos estado- unidenses Karl Landsteiner Eutanasia: genocidio de enfermos y Alexander Solomon Wiener comunican el descu- brimiento del factor Rhesus Abril de 1940. Después de haber ( - pág. 458). utilizado durante meses las cáma- El cirujano alemán Gerhard ras de gas de las instituciones de Küntscher presenta un nuevo ejecución especiales, la adminis- procedimiento quirúrgico para tración del «programa de eutana- el tratamiento de las fracturas sia» nacionalsocialista consigue óseas: la colocación de una instalar la sede central de su orga- férula en el espacio medular con ayuda de un «clavo nización en la calle Tiergarten 4 Küntscher» ( » pág. 458). — de Berlín. La organización se lla- Se publica la principal obra ma ahora de modo extraoficial del catedrático de neurología «T4» y los asesinatos se designan de Heidelberg, Viktor von como «acción T4». Bajo el con- Weizsácker: Der Gestaltkreis, trol directo de la cancillería del fundamental para la aplicación de la medicina psicosomática Führer se reúnen aquí cuatro ne- (-» pág. 459). gociados: El urólogo estadounidense La Comisión de trabajo del Charles B. Huggins reconoce Reich de instituciones sanita- la posibilidad del tratamiento rias y asistenciales, responsa- eficaz del cáncer de próstata ble del registro de los pacien- con hormonas sexuales femeninas. Por este descubri- tes. Envía cuestionarios (plie- miento es galardonado, en gos de registro con hojas de 1966, con el Premio Nobel. observaciones), reúne la docu- Se promulgan las «directrices mentación, imparte dictámenes para la creación del servicio de y se encarga de los trámites donación de sangre en el Reich después de la eliminación de alemán». los pacientes. El bioquímico y patólogo El transporte de las víctimas, alemán Gerhard Domagk que a veces se envían a través observa la eficacia del sulfo- tiazol contra los bacilos de la de diversas unidades interme- tuberculosis en ensayos fuera dias hasta las instituciones de del organismo (in vitro = en el ejecución, corre a cargo de la tubo de ensayo). «Sociedad limitada de interés Principios de enero. En el social para el transporte de en- penal de Bradeburgo/Havel fermos (GEKRAT)», una em- se aplica por primera vez la eutanasia a los enfermos presa fantasma, inscrita en el mentales en cámaras de gas registro mercantil y exenta de (monóxido de carbono). La impuestos. Las víctimas son práctica se extiende, hasta transportadas en trenes o en 1941, a Grafeneck, Bradebur- go, Bernburgo, Hartheim, autobuses de correos, que lle- Sonnenstein y Hadamar, van las ventanas pintadas o cu- con un saldo de más de biertas de cortinas. Más tarde, 70 000 muertos (-» abril por razones de protección aé- pada. El 9 de octubre de 1939 se asciende por lo menos a 70 000 y 1940/pág. 456). rea, estos temidos autobuses se envían por todo el Reich alemán todavía quedan por resolver Abril. La organización pintan de gris. los cuestionarios para el registro 30 000 formularios revisados de del «programa de eutanasia» nacionalsocialista tiene La Fundación pública de asis- de los pacientes, que son evalua- víctimas potenciales. En la «euta- su central en la calle Tier- tencia en instituciones es res- dos por dictaminadores y presen- nasia salvaje» que se lleva a cabo garten 4, de Berlín. Esta ponsable de las cuestiones tados a un juez superior. Cuando en acciones especiales, sobre todo organización se llama de económicas, en especial del éste decide la ejecución, la GE- destinada a asesinar enfermos ju- modo extraoficial «T4» (-» pág. 456). sueldo de los 300 a 400 em- KRAT se encarga de los demás díos en los campos de concentra- pleados, que deben proceder trámites. En 1940 existen ya cua- ción (acción 14fl 3), perecen otras El bioquímico italiano Vittorio de «medios honrados» y que al 20 000 personas más. Erspamer descubre la hormona tro centros de ejecución en los que hística serotonina, que actúa entrar en el servicio son infor- los internados son asesinados en El «programa de eutanasia» na- como neurotransmisor sobre mados de los fines de su activi- las cámaras de gas o «duchas»: cionalsocialista se basa en una or- la musculatura intestinal y dad. Grafeneck, Brandeburgo/Havel, den personal de Hitler, fechada el vascular. Hartheim y Sonnenstein. A finales 1 de septiembre de 1939, el día Las cuestiones financieras se El fisiopatólogo estadouni- resuelven a través de la conta- de 1940, en lugar de Grafeneck y del inicio de la guerra. Y durante dense Eli Kennerly Marshall duría central de instituciones Brandeburgo aparecen Hadamar y toda la contienda servirá como introduce la sulfanilguanidina como quimioterapéutico en el sanitarias y asistenciales. Bernburgo/Saale. Cuando el 24 base «legal» para llevar a cabo di- tratamiento de las infecciones Entre septiembre y octubre de de agosto de 1941, Adolf Hitler chas medidas de asesinato. Ade- intestinales. 1939, ya se asesina a más de da por finalizada la «acción T4», más, Hitler se opone a todos los 1 000 enfermos en la Polonia ocu- el número de personas eliminadas deseos de regulación legal. 456
  • 9. 194C Se exige la suspensión de tales prácticas Muchas instituciones asistencia- Íes practican una resistencia pasi- va en contra de la eutanasia. A pe- sar de ser éste un plan llevado í cabo en secreto, los hechos tras- cienden rápidamente. Así, Fried- rich von Bodelschwingh, directoi del centro Bethel (-» 1910/pág 376), se niega a rellenar los for- mularios. Sin embargo, sólo las críticas públicas del obispo de Munster, Clemens August Gra: von Galen, obligan a la direcciór nazi a poner fin a la «acción T4» En un sermón del 3 de agosto de 1941 afirma: «Si alguna vez se llegara a admitir que los seres hu- manos tienen derecho a matar a si prójimo 'improductivo', aunque sólo se trate de pobres e indefen- sos enfermos mentales, con ello se estaría legalizando, de hecho, e asesinato de todas las persona; Desacreditación propagandística de un «loco peligroso» al El compañero sano soportando la carga de los afectados por improductivas...» Los nacionalso que se considera un lastre para la sociedad; implícitamente se enfermedades hereditarias, a los que se caricaturiza como se- cialistas no se atreven a tomar re aboga por la eutanasia (Neues Volk, 1934). res inferiores o inhumanos (Volk und Rasse, 1936). presalias contra él. Departamentos infantiles para el asesinato de niños minusválidos Una parte de las víctimas de la investigación psiquiátrica de Algunos casos especiales son en- entorno eutanasia infantil son sacrifica- Heidelberg-Wiesloch mantenga viados a Eichberg sólo para po- En la primavera de 1939, se crea das con fines científicos. A ello una estrecha relación con el de- der obtener sus cerebros. Así, en la Comisión del Reich para el re- se debe que el departamento de partamento infantil de Eichberg. una carta del doctor Julius Deu- gistro científico de las enferme- sen, fechada el 23 de agosto de dades hereditarias y genéticas 1944, se puede leer lo siguiente: graves. Detrás se oculta la orga- Abachrílx «Conforme a lo acordado les re- nización para el asesinato de ni- Skltt» toa Org«nia»tlon»plar. 1. mitimos hoy los 4 niños idiotas... ños minusválidos. Participa el Por desgracia, y debido a dificul- director de la clínica pediátrica Esquema de un tades inesperadas que se han pre- de Leipzig, Werner Catel (1894- correo (Tobie sentado a última hora, no puede 1981), uno de los tres peritos Sch.) sobre su realizarse un transporte mayor... que, sin ver siquiera a los niños actividad y ¡a En los 4 casos se trata de imbeci- afectados, decide si han de vivir organización T4; lidad o idiotismo.» o morir. en la leyenda La indignación de los familiares dice: «De lunes a queda documentada en la carta Hasta el final de la guerra, se viernes de cada de la abuela de uno de los niños crean unos 30 departamentos in- semana pasaba un fantiles en los que se mata a los asesinados en el departamento correo por cada niños con sobredosis de medica- infantil de Eichberg. Esta mujer centro y llevaba mentos, para simular una muerte completamente desesperada se los papeles de los natural. El traslado de estos ni- dirige con fecha 6 de octubre de pacientes ños se hace, a menudo, sin cono- asesinados a 1943 a la directora de las barra- cimiento de los padres o después cas en los siguientes términos: de prometerles un mejor trata- Berlín, mientras que dejaba los ~<í%- «Usted, directora, deberá pagar miento. Sin embargo, la mayoría encargos para los por ello con su salud, padecerá mueren, tras la aplicación de la siguientes días. La en su lecho de muerte, el juez di- «acción T4», en las cámaras de clave de toda la vino la sentenciará, se lo pediré con las manos en alto, pues el • gas de las instituciones de ani- acción estaba, por quilación. tanto, en Berlín...» alma grita a Dios Todopoderoso.» 45'
  • 10. 1940 Descubierto el factor sanguíneo Rhesus Transfusiones de sangre 1940. El hematólogo estadouni- dense, de origen austríaco, Karl Landsteiner (1868-1943), y su colega estadounidense Alexander El factor Rhesus es, después de Solomon Wiener descubren el sis- los grupos ABO, el carácter de tema del factor sanguíneo Rhesus. los eritrocitos (glóbulos rojos) El tratamiento con transfusiones más importante para las trans- sanguíneas experimenta un gran fusiones. A diferencia de la in- auge desde los estudios realizados tolerancia ABO, en caso de fal- por Landsteiner sobre el sistema ta de concordancia en el recep- de grupos sanguíneos ABO (—• tor no se produce una inmediata 14.11.1901/pág. 346), que permi- lisis sanguínea en los vasos. La tieron evitar los incidentes hasta reacción tiene lugar con un re- entonces inexplicables en la trans- traso de dos a cuatro horas. misión de sangre de una persona a Pronto se pone de manifiesto otra. que el factor descubierto por Pero, a pesar de todo, de vez en Neonato con ictericia; en caso de intolerancia sanguínea entre la madre y el hijo (es- Landsteiner y Wiener (conoci- cuando aún se producen intole- pecialmente incompatibilidad Rhesus) se produce una grave ictericia neonatal (en- do en la actualidad con el nom- rancias, a veces con resultados fermedad hemolítica del recién nacido) con el riesgo de lesiones cerebrales. bre de factor LW) no es idénti- mortales. Entre 1927 y 1928, co al descrito por Levine y Landsteiner y Philip Levine halla- blación, es denominado «antígeno feto, que lo había heredado del Stetson. A pesar de ello se con- ron con los factores M y N y P dos Rh» por los monos del género padre. Se descubre así un factor serva el nombre de «factor nuevos sistemas de grupos san- Rhesus. Con este descubrimiento sanguíneo esencial para las trans- Rhesus». Se descubre, además, guíneos, lo que apenas, repercutió adquiere importancia la observa- fusiones. que detrás de este factor se en la práctica clínica. ción realizada en 1939 por Philip Lavine establece, en 1941, la re- oculta un complejo sistema. En 1940, Landsteiner y Wiener Levine y Rufus E. Stetson. Los lación entre el sistema Rh y la en- Los fundamentos genéticos de inmunizan conejos con la sangre dos investigadores estadouniden- fermedad hemolítica del recién los factores principales C, c, D, de monos Rhesus. Los anticuer- ses describen un caso en que la nacido: en los fetos Rh-positivos d, E y e los describe a media- pos obtenidos aglutinan los gló- madre de un niño muerto al nacer se produce una desintegración dos de los años cuarenta Ro- bulos rojos de los monos, pero experimentó una lisis de los gló- acelerada de los glóbulos rojos nald A. Fisher. Hoy se conocen también los del ser humano. El bulos rojos tras una transfusión cuando la madre Rh-negativa que- un total de hasta 42 antígenos antígeno, que los investigadores de sangre del marido. Debió in- da inmunizada contra este grupo distintos. encontraron en el 85 % de la po- munizarse contra el antígeno del sanguíneo en un embarazo anterior. Procedimiento Küntscher para «clavar» fracturas óseas 1940. El cirujano alemán Gerhard Lorenz Bóhler (1885-1973) ha- contratiempos, el sistema, que óseas, que más adelante llevará al Küntscher (1900-1972), profesor bla, incluso, de «la desgracia que poco a. poco se va perfeccionando, desarrollo de la moderna osteo- en la Universidad de Kiel, presen- ha caído sobre la Humanidad». abre una nueva era en el trata- síntesis con tantas aplicaciones ta en el XIV Congreso de Cirugía Sin embargo, a pesar de todos los miento quirúrgico de las fracturas (— 1958/pág. 510). alemana en Colonia, un nuevo procedimiento quirúrgico para el tratamiento de las fracturas óseas. Küntscher recomienda en caso de fracturas de los huesos largos (so- bre todo del fémur), la fijación medular con clavos. Gracias a la utilización de un «clavo de Küntscher» de caracte- rísticas adecuadas se pueden unir las fracturas internamente, es de- cir, desde la cavidad medular. Este método permite, en las frac- turas que se reponen bien, colocar el clavo en un lugar alejado de la zona fracturada, zona que se des- peja gracias a un corte adecuado. El método propuesto por Künts- cher encuentra al principio una Fractura ósea de ¡a pierna tratada se- Fractura de codo tratada con un clavo en forma de V; a la izq. antes del tratamiento, gran oposición. El cirujano vienes gún el método de Küntscher. centro y dcha. después de 8 semanas (visto de frente y de lado). 458 .
  • 11. 1940 Se pide la «introducción del sujeto» en la medicina 1940. Aparece la principal obra del profesor de neurología de Hei- delberg, Viktor von Weizsácker (1886-1957): Der Gestaltkreis. Theorie der Einheit von Wahr- mehmen und Bewegen (El círculo deformas. Teoría de la unidad de la percepción y el movimien- to), en la que intenta, con ayuda de experimentos fisiológicos y de la autoobservación de las funcio- Ludolf von Krehl (1861- Richard Siebeck (1883- Alexander Mitscherlich nes corporales, determinar con 1937), internista y neuró- 1965), internista y teólo- (1908-1982) funda en friayor aproximación la interac- logo en Heidelberg, pone go en Heidelberg, intro- 1948, la primera clínica ción entre el cuerpo y también el de relieve la personali- duce en medicina la bio- universitaria alemana de espíritu. dad del enfermo. gráfica. medicina psicosomática. fcn este sentido, es decisiva la Subjetividad del investigador: «Pa- Viktor von Weizsácker (1886-1957), fundador de la medicina antropológica es ía investigar lo vivo hay que par- precursor también de la medicina psicosomática en Alemania; con sus obras ejerce ticipar en la vida. Se puede hacer una notable influencia en la discusión sobre las relaciones médico-paciente y sobre el intento de derivar lo vivo de lo la imagen del ser humano en la medicina. lio vivo, pero hasta ahora la em- presa ha fracasado...» tn su obra, Weizsácker se centra fen la unión de la percepción y el jnovimiento en el «acto biológi- La escuela de medicina psicosomática de Heidelberg co»: «En la palabra percepción sucesor de Krehl, es internista y le Zeitschrift für Psychoanaly- Está implícito el momento de la doctor en teología. Introduce en se. Freud escribió a este respecto jcción activa, es decir, tomar, ya La Escuela de Heidelberg de me- la práctica clínica la «biográfi- en una carta fechada el 16 de oc- gue percibir es en nuestra idea dicina psicosomática surge so- ca», que tiene en cuenta la histo- tubre de 1932: «Debemos estar ína actividad propia.» Con todo, bre las bases establecidas por la ricidad del enfermo. Siebeck in- agradecidos a los internistas por tsta relación interna permanece neurología y la medicina interna. tenta con ello trazar el destino la ampliación de nuestros puntos ^consciente. Weizsácker habla Así pues, la «introducción del del individuo como enfermo. de vista.» Después de su activi- kmbién de la «soledad mutua» de sujeto» (Viktor von Weizsácker) Cabe destacar su obra Medicina dad como director (de 1941 a los actos biológicos. Este modelo en la medicina, la contemplación y movimiento (1954). 1945) en el Instituto de Investi- Je la percepción, inicialmente fi- global de la enfermedad y su cu- Viktor von Weizsácker (1886- gaciones Neurológicas de Bres- siológico, con el que al mismo ración, y el intento de tener en 1957) es seguramente quien in- lau y en el Hospital Militar de le- liempo se sale de la separación cuenta por igual los puntos de funde mayor carácter a la Escue- sionados cerebrales de aquella ¡ujeto-objeto y de la teoría clásica vista científicos, psicológicos y la de Heidelberg; su nombre se ciudad, Viktor von Weizsácker le los reflejos, Weizsácker lo de- sociales, son un paso decisivo en vincula esencialmente a la disci- regresa a Heidelberg, donde es iomina «círculo de formas», y lo este sentido. Entre las personali- plina de la «medicina psicoso- nombrado catedrático de medici- [plica a distintas coyunturas, dades de la «Escuela de Heidel- mática» (aunque sólo en Alema- na clínica general. tomo son: la relación entre orga- berg» cabe destacar a Ludolf von nia). Inicia su carrera científica Alexander Mitscherlich (1908- nismo y entorno, médico y pacien- Krehl, Richard Siebeck y Viktor junto con el famoso fisiólogo Jo- 1982) es el discípulo más desta- e, investigador y objeto, natura- von Weizsácker. hannes von Kries (1853-1928), cado de Weizsácker. En 1941 se feza y espíritu. No desea fundar Ludolf von Krehl (1861-1937) de Friburgo; en 1910, entra a doctora con él, y en 1948, funda iinguna teoría psicosomática es- nace en Leipzig. En 1907 ocupa trabajar como ayudante en la clí- en Heidelberg la primera clínica lecial (siguiendo el ejemplo de la la cátedra de medicina interna de nica de Heidelberg. Siete años psicosomática de una universi- eoría de las enfermedades de la la Universidad de Heidelberg. después (en 1917), se presenta, dad alemana. nedicina científica que él critica), Como internista y neurólogo, se en esta misma ciudad, para ocu- La Escuela de Heidelberg sigue jino más bien una antropología interesa también por los aspec- par la cátedra de medicina inter- un camino particular en la histo- [íédica global, y en última instan- tos científicos y espirituales de na y, en 1930, es nombrado cate- ria de la medicina psicosomáti- iia, una renovación médica de la la patología. Parte para ello de la drático de neurología. Estudia el ca. Basándose en las disciplinas llosofía, como lo explica en su «unidad de la personalidad», de psicoanálisis de Sigmund Freud básicas «de la medicina orgáni- iltima obra, Pathophilosophie la unicidad de una enfermedad con objeto de hacerlo válido ca» (neurología, medicina inter- 1956). individual: «Las enfermedades también para las enfermedades y na) y con relativa independencia |u exigencia de «introducir al su- como tales no existen, sólo ve- los trastornos orgánicos, como del psicoanálisis («ortodoxo»), sto en la patología o la medid- mos personas enfermas.» Se le puso claramente de manifiesto se orienta hacia los planteamien- la», planteada inicialmente por considera el fundador de la Es- en su artículo El suceso fisico y tos filosóficos de la antropología íiktor von Weizsácker, continúa cuela de Heidelberg. la neurosis, que publicó en y la fenomenología. Su influen- eniendo un gran interés para la Richard Siebeck (1883-1965), 1933 en la revista Internationa- cia es hoy todavía considerable. nedicina actual. 459 I