1. Cuerpos Extraños en Esofago
Cuerpos extraños que requieren extracción
endoscópica.
 1. Monedas que permanecen el esófago más de 24 horas
 2. Monedas que no pasan del estómago después de 2
semanas
 3. Baterías de disco alojadas en el esófago
 4. Baterías de disco que permanecen en el estómago más
de 48 horas
 5. Cuerpos extraños elongados de más de 2 cm. de ancho o
5 cm. de largo (3 cm. de largo en los infantes)
 6. Objetos con diámetro mayor de 2.5 cm.
 7. Navajas de rasurar, mondadientes, alfileres rectos
largos, huesos de pollo o pescado

2. Cuerpos Extraños
 Grupos de pacientes riesgo
Déficit Neurológico
Con Alteraciones psiquiatricas
Niños normales

3. Sustrato subyacente
 Objetos grandes
 Trastornos de la motilidad
 Estenosis

4. Consideraciones
 Edad del paciente
 Tipo de cuerpo extraño
 Localización del cuerpo extraño
 Tiempo ingesta
 Ingesta de alimento
 Síntomas del paciente

5. Moneda

6. Cuerpos Extraños
 Batería de Disco
* Oxido de mercurio
* Oxido de Plata
* Oxido de Manganeso
* Litio
+ Solución de K o hidróxido de Na
en un 20 a 45 %

7. Manejo de paciente con ingesta de
cuerpo extraño
 Evaluación Inicial
 Radiografías simples
 Exámenes básicos de sangre
 EXTRACCION CON EL ACCESORIO
ADECUADO POR PERSONAL
CAPACITADO

8. Moneda

9. Ingesta de cáusticos
Dr. Armando Téllez Hernández

10. Ingesta de Cáusticos
 Esofagitis Cáustica
 Gastritis Cáustica
 Gastroduodenitis Cáustica

11. Riesgo
 Almacenamiento
 Botellas de todo tipo
 Desconocimiento de su manejo
 Ingesta de sustancias para neutralizar
 Provocación del vomito
 Lavado Gástrico con sonda de Levin

12. Tipos de Cáusticos
 Alcalinos
Destapador de plomería líquido (hidróxido de sodio)
Destapacaños (hidróxido de sodio)
Tabletas de clinitest (hidróxido de sodio)
Limpiador de hornos (hidróxido de sodio)
Detergentes Líquidos para lavar platos (fosfatos de sodio)
Detergente para ropa (carbonatos de sodio, fosfatos de sodio)
Limpiador (fosfatos de sodio)
 Ácidos
Destapador de tubería (ácido sulfúrico)
Limpiador de inodoros (ácido clorhídrico)
Limpiador de inodoros (bisulfato de sodio)
Limpiadores de metales (ácido fluorhídrico)
Blanqueadores Clorex y otros (hipoclorito de sodio)
Peróxido (peróxido de hidrógeno)
Limpiadores de pisos de mosaico (hipoclorito de sodio,
hidróxido de sodio).

13. Grado de Lesión
 Tipo de agente
 Concentración
 Ph
 Cantidad Ingerida
 Maniobras realizadas

14. Tipo de Lesion
 Sustancias alcalinas:
Necrosis por Licuefacción
Intensa Inflamación
Saponificación
 Sustancias Acidas:
Necrosis por Coagulación
Formación de escaras

15. Datos Clínicos
 Disfagia
 Odinofagia
 Afagia
 Salivación
 Vomito
 Dolor toráxico o abdominal
 Edema orofaringeo
 Sangrado
 Hipotensión
 Colapso

16. Abordaje inicial
 Historia Clínica
 Canulación de vena central y periférica
 Inicio de antibióticos, esteroides y
analgésicos
 Ayuno
 No intubación nasogastrica
 No estudios baritados
 Permeabilidad de Vías aéreas
 ENDOSCOPIA LAS PRIMERAS 24 hs

18. Clasificación clínica de las quemaduras esofágicas .
 Primer grado
 Hiperemia y edema de la mucosa
Daño limitado a la mucosa
 Segundo grado
 Exudado, erosiones, úlceras superficiales
Destrucción de la mucosa y submucosa con penetración de la lesión a las capas
musculares
 Tercer grado
 Ulceración profunda, necrosis circunferencial, a menudo con presencia de un
coágulo negro
Lesión de todo el espesor con extensión a la pleura y mediastino]

19. Complicaciones
 Agudas:
Sangrado
Perforación
Sepsis
CID
 Crónicas
Estenosis
Desnutrición
Cáncer