2. Objetivos : Enfermedad Diarréica
Concepto y clasificación
Importancia
Factores predisponentes y factores de riesgo
Etiología y patogenia
Epidemiología
Manifestaciones clínicas
Diagnóstico
Exámenes de laboratorio y gabinete
Tratamiento
Prevención
3. Concepto
El criterio para considerar diarrea debe tomar en cuenta la disminución
de la consistencia donde dos o más evacuaciones y que éstas tomen la
forma del recipiente donde son depositadas, más que el aumento en la
frecuencia.
Se denomina diarrea infecciosa cuando es casada por virus, bacterias,
parásitos y hongos; comúnmente acompañada de: fiebre, vómito,
anorexia, dolor abdominal, constituyendo el Síndrome diarréico.
4. Clasificación de la diarrea
de acuerdo a su duración
• Autolimitada a menos de 2
semanasAguda
• Excede de los 3 meses, de
etiología rara vez infecciosa.
Crónica /
prolongada
5. Importancia
Uno de los primeros lugares como causa de mortalidad en la población general así
como la morbimortalidad hospitalaria en niños menores de 4 años.
Se ha disminuido gracias a las campañas de vacunación contra el Sarampión y el
Rotavirus, la administración de vitamina A, y albendazol, promoción de la lactancia
materna, así como la estrategia en la difusión de las terapias de hidratación oral ( siendo
ésta una de las que más se demostró reducir la mortalidad)
Al 2014 la Enfermedad Diarréica ha sido la 2ª causa de muerte en México, afectando
principalmente en niños menores de 1 año.
Según la OMS representa el 17% del total de muertes en menores de 5 años a nivel
mundial (2005)
70 a 80% de las Enfermedades infecciosas en el mundo son causadas por virus
(principalmente rotavirus), 15% bacterianas y 5% parasitarias.
Más frecuente las diarreas de invierno por los cambios climáticos y la transmisibilidad de
los virus.
file:///C:/Users/shunji/Downloads/PREVENCION.%20CONTROL%20Y%20TRATAMIENTO%20DE%20EDAS.PDF
6.
7. Factores predisponentes
Manipulación inadecuada y contaminación de los alimentos
Deficiencia en condiciones higiénico-sanitarias
Cambios estacionales
Uso de medicamentos
Intoxicación alimentaria
Agentes infecciosos
8. Factores de riesgo asociados al
desarrollo de Enfermedad Diarréica
RN de edad gestacional <37 semanas
RN peso al nacer <2500gr
No alimentación al seno materno ( alimentación con fórmula)
Estancia hospitalaria mayor a 10 días
Malos hábitos higiénicos
9. Etiología
Estrechamente relacionado con las condiciones socioeconómicas.
#1 Rotavirus: 50% de diarreas en niños de 6 a 24meses.
#2 Escherichia coli enterotoxigénica 25% de los casos de diarrea en todos los grupos de edad.
Causa común de la “diarrea del viajero”
#3 Shigella: causa 10% de los casos de diarrea aguda en menores de 5 años.
#4 Vibrio cholerae en áreas endémicas afecta principalmente a niños de 2 a 10 años, 5 a 10%
de los casos no epidémicos.
#5 Salmonella se observa en 10% de los casos de diarrea aguda en niños
#6 Campylobacter jejuni causante del 5 al 15% de diarreas en la infancia
#7 Agentes menos comunes incluyen otras bacterias E.coli (invasora, enteropatogénica,
enterohemorrágica) Yersinia enterocolitica, Edwarcela tarda y Baciliuscereus; virus como el
agente Norwalk, adenovirus, ECHO 11 y Coxasckie. Entre los protozoarios destacan Giardia
lamblia, E.histolytica y Cry ptosporidium
Se ha demostrado el rotavirus como el agente más frecuente en nuestro medio.
Hay que verificar otras entidades cuando el paciente está inmunocomprometido.
Ej. Cándida albicans
14. Complicaciones
Desequilibrio hidroelectrolítico
Intolerancia a los carbohidratos parcial y transitoria ( más frecuente a la
lactosa) –ver PH ácido de las evacuaciones para diagnosticarlo.
Insuficiencia renal (pérdida de líquidos y acumulación de productos
nitrogenados)
Septicemia
Fenómenos hemorrágicos( traducido a hipoprotrombinemia asociado a
melena, hematemesis, equimosis, CIVD)
Ïleo paralítico
Neumatosis intestinal
Infarto intestinal
Perforación intestinal
Peritonitis
15. Tratamientos
Terapéutica sintomática: volumen pequeño líquidos, evitar antieméticos
por sus reacciones tóxicas y signos extrapiramidales.
Tratamiento etiológico: ( generalmente son autolimitados),
Antimicrobianos para las formas graves y evitando la resistencia
bacteriana.
Manejo de las complicaciones: desequilibrios hidroelectrolíticos
Manejo dietético: pequeño volumen dietas astringentes