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Katherine Yajaira Serrano Sánchez
Kiara Vanessa Bustos
Johana Andrea Ávila
Asesora: Blanca María Lara
Enf. Especialista en Salud Ocupacional
UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA
FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA
V SEMESTRE - 2013
Definiciones básicas
Bioseguridad
(adaptado de: WHO/CDS/EPR/2006.6)
Describe los principios, tecnologías y
prácticas de contención implementados
para prevenir la exposición no-intencional
a agentes biológicos y toxinas, o su
liberación accidental.
Riesgo biológico
(adaptado de OHSAS 18001:2007)
Probabilidad de ocurrencia de un evento adverso que involucra
exposición a agentes biológicos o toxinas y sus consecuencias (en
términos de infección accidental, toxicidad o alergia; o acceso no
autorizado, pérdida, robo, mal uso o liberación intencionada de
agentes biológicos ).
Bio-riesgo involucra Bioseguridad y Biocustodia
Biocustodia
(adaptado de: WHO/CDS/EPR/2006.6)
Describe la protección, control y
contabilidad de materiales biológicos
valiosos dentro de los laboratorios para
prevenir su pérdida, robo, mal uso
(diversión), acceso no autorizado, o
liberación intencional.
Fluidos y
Excrementos
Riketssias
Agentes Infecciosos
Son todas las materias vivas y sus derivados que causan
enfermedades infecciosas y / o alergias.
virus
Bacterias
Parásitos
Picaduras
Mordeduras
PRINCIPALES FUENTES DE AGENTES BIOLÓGICOS
Descomposición biológica
de sustratos asociados a
ciertas actividades
Tipos de hábitat
Individuos o animales que
hospedan a un agente
patógeno
DOCUMENTO: PELIGROS EN
EL ENTORNO LABORAL
AGENTES BIOLOGICOS SEGÚN MODO DE TRASMISION
Anexo técnico: Gestión del riesgo bilógico
1. TRASMITIDOS POR CONTACTO:
staphylococcus
aureus
Virus sincitial
respiratorio
streptococcus
pneumoniae
VIH
*VHB
*VHC
*VHA
2. PATOGENOS TRASMITIDOS POR
AIRE
VIRUS DEL
SARAMPION
Virus de la varicela zoster
3. PATOGENOS TRASMITIDOS POR
GOTAS
staphylococcus
aureus
streptococcus
pneumoniae
Virus sincitial respiratorio
MANUAL PRÁCTICO PARA LA EVALUACIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO
EN ACTIVIDADES LABORALES DIVERSAS
(El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo)
Real Decreto 664/1997
ANEXO 1
No. Actividades con exposición a agentes biológicos:
1. Trabajos en centros de producción de alimentos.
2. Trabajos agrarios.
3. Actividades en las que exista contacto con animales o productos de
origen animal.
4. Trabajos de asistencia sanitaria, comprendidos los desarrollados en
servicios de aislamiento y anatomía patológica.
5. Trabajos en laboratorios clínicos, veterinarios, de diagnóstico y de
investigación con exclusión de los laboratorios de diagnóstico
microbiológico.
6. Trabajos en unidades de eliminación de residuos.
7. Trabajos en instalaciones depuradoras de aguas residuales.
La supervisión biológica consiste en valorar una
sustancia química, su metabolito, o un efecto
bioquímico no adverso en una muestra biológica que
puede ser sangre, orina, aire expirado o exhalado, con
el propósito de valorar la exposición del trabajador.
vigilancia biológica mide la cantidad de sustancia
química absorbida, independientemente de la vía de
absorción: contacto cutáneo, inhalación, ingestión.
VIGILANCIA BIOLOGICA
CLASIFICACION
DETERMINACION CUALITATIVA DEL NIVEL DE DEFICIENCIA
MEDIOS Y EQUIPOS
DE MEDICION
Medios de
cultivo:
• Debe proporcionar
alimento, agua, y
material que no
dañe las células
durante la
captación.
Filtros
• Soporte de captación
más utilizado para
captar formas
resistentes (esporas,
granos de polen, etc.)
o productos
(endotoxinas,
micotoxinas, etc.), en
estos casos los
agentes captados son
materia inerte o
están suficientemente
preparados para
sobrevivir en unas
condiciones
adversas.
Capitación de la
muestra: a través de
• Del aire muestreado: La
concentración de los
contaminantes en el aire
se expresa en unidades
formadoras de colonias
por metro cúbico de aire
utilizado.
• De superficies: agentes
biológicos en
herramientas de trabajo o
incluso en las manos
del trabajador.
• Análisis de la muestra: En
el laboratorio se recuentan
e identifican los distintos
agentes biológicos
presentes en el medio de
trabajo.
Principios de captación ambiental
Impactación inercia
Muestreador de rendija:
el aire penetra a través de 1º
4 rendijas con flujos de aire y
es impulsado sobre la
superficie de impactación
que consiste en: una placa
con medio de cultivo que
permite la incubación,
recuento de colonias e
identificación de las especies
microbianas, un portaobjetos
y 1 cinta adherente que
permiten la observación
directa al microscopio de las
partículas captadas.
Muestreador Andersen:
Es un impactador en cascada a
un caudal de aire, tiene 6 niveles
de captación, cada uno está
separado del siguiente por un
elemento perforado por 400
orificios, debajo de cual se
coloca la placa con medio de
cultivo, en cada nivel todos los
orificios tienen el mismo
diámetro, pero de un nivel al
otro disminuye el tamaño de los
orificios, lo que provoca un
aumento de la velocidad del aire
al pasar de un nivel a otro.
Muestreadores
multiorificio:
es un equipo portátil con un
único nivel de captación. La
captación de las partículas
se da en una placa RODAC
con medio de cultivo.
Dispone de un cabezal con
219 orificios, un ventilador
y un programador del
tiempo de muestreo
(intervalos de 20
segundos).
Los frascos borboteadores o
impingers:
funcionan conduciendo una
corriente de aire al interior de
un frasco que contiene un
medio de captación líquido.
Como líquido se utiliza son:
agua destilada, SSN
tamponadas o medios de
cultivo diluidos, se les añaden
los aditivos para mejorar la
supervivencia de los
microorganismos. a algunos
se les suele añadir un
antiespumante. El volumen
oscila entre 15 ml y 20 ml.
Este volumen puede
evaporarse
En la zona de captación de los equipos
inerciales la corriente de aire, que ha
penetrado a través del dispositivo de entrada,
es obligada a cambiar de dirección y las
partículas contenidas en ella, con suficiente
inercia, son separadas del flujo de aire
impactando sobre una superficie que puede
ser un sólido o un líquido.
La filtración
es uno de los sistemas que
permite tomar muestras
personales que representan mejor
el patrón de exposición de los
trabajadores. son los soportes de
retención utilizados para
muestrear los componentes del
bioaerosol más resistentes.
El equipo de toma de muestras
consiste en una bomba de
aspiración de aire a la que se une el
portafiltro, en general, casetes de
poliestireno, y el filtro.
FILTROS
Capilares: están hechos de
una fina capa de
policarbonato. los poros
consisten en cilindros
rectos alineados de forma
perpendicular a la
superficie del filtro. La
eficacia de captación es
baja para las partículas de
tamaño inferior al poro.
Membrana: tienen una
microestructura compleja
con caminos irregulares o
tortuosos al flujo de aire. en
general, la eficacia es
bastante elevada, incluso
para partículas de tamaño
inferior que el del poro.
Los bioaerosoles captados se
pueden teñir sobre los mismos
filtros para su observación directa
al microscopio óptico, estos filtros
se pueden colocar sobre medio de
cultivo para la incubación de los
microorganismos captados.
Muestreo De Materiales Y
Superficies
Esta técnica permite determinar la posible contaminación por
agentes biológicos de las materias primas, del polvo, de las
propias personas, de los instrumentos de trabajo, etc. que por
sus características pueden convertirse en reservorios.
Es necesario, puesto que la simple
medición ambiental puede, en ocasiones,
dar como resultado falsos negativos.Frotis de superficies
Este método consiste en la recogida del
material depositado en las superficies con
torundas estériles de algodón o gasas. se
humedecen con agua estéril para facilitar
la captación de las partículas. Se pone
directamente la torunda sobre el medio
de cultivo. Se utiliza para comprobar la
presencia de un microorganismo concreto.
Muestreo por contacto
Es el método más utilizado y consiste en la
aplicación de placas de contacto sobre la
superficie que se desea muestrear y sobre las
que se ejerce una ligera presión para captar las
partículas. El resultado del recuento de las
colonias que han crecido se expresa en
ufc/cmz. Otra técnica consiste en la utilización
de cintas adhesivas que atrapan las partículas
El programa debe desarrollarse en todas las instituciones que
prestan servicios de salud, aplicarse a toda su estructura
organizacional y debe tener con objetivo central la prevención
de la ocurrencia de incidentes o accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales por exposición a agentes
biológicos
Vigilancia a la salud
SERVICIOS ASISTENCIALES SERVICIOS DE APOYO
SERVICIOS
ADMINISTRATIVOSVIGILANCIA DE LA SALUD
Actividades propias del objeto social y de la
misión empresarial de la industria de la salud.
METODOLOGIA
1. DIAGNOSTICO
2. EJECUCION
3. SEGUIMIENTO
PRE-INGRESO
VIGILANCIA PERIODOCA
VIGILANCIA POST-EXPOSICION
VIGILANCIA DE EGRESO
(Previo a la implementación
de la vigilancia de la salud.)
Lista de chequeo: Características institución.
Identificación de factores claves incorporen y
ejecuten actividades de V.S.
(Orientado al trabajador
Servicios: Asistenciales,
apoyo y admón.)
-Hace parte de las actividades propias de: VP Y VPE;
-se centra en la VERIFICACIÓN DE LA EFECTIVIDAD Y CONTINUIDAD de las
acciones de esta fase de vigilancia.
2. EJECUCION
1. Capacitación en
prevención de R.B.
2. Vigilancia de pre-
ingreso
Aportar inf.
Estandarizada para
la prevención R.B.
Ser trabajador
encargado de
prestación de
actividades
Identificación de
condiciones de pre-
exposición y
definición de aptitud
Capacitación en
prevención R.B.
Info. del estado de
vacunación del
trabajador
Info. HCO
Info. Tipo de
activididad a
desarrollar y Nivel
de Riesgo
3. Vigilancia
periódica
4. Vigilancia Post-
exposición
Seguimiento a las
condiciones de
salud del
trabajador
expuesto R.B.
Info. del área de
trabajo y nivel de
riesgo de la
misma. Info. de
HCO
Seguimiento en
caso de exposición
accidental o no a
Agentes Biológicos
Información del
accidente con R.B. o
de las condiciones de
exposición
3
5. Vigilancia Egreso
Documentación de
condiciones de
salud al egreso de
la institución e
identificación de
potenciales
efectos a la salud
por exposición a
A.B.
Info. Del área de
trabajo y nivel de
riesgo de la
misma, tiempo de
exposición, info.
HCO del
trabajador
Reporte, investigación y análisis estadísticos de incidentes y
accidentes
Reporta accidentes de trabajo de riesgo biológico dentro de los
dos días hábiles después de la ocurrencia , a la ARL y EPS.
Atención de urgencias, asesoría y TTO
antes de 24H
MATRIZ DE RIESGO QUE FACILITE EL
ANALISI Y SEGUIMEINTO
IMPLEMENTAR CONTROLES SEGÚN
DATOS ESTADISTICOS DE ACCIDENTES
CARACTERISTICAS ACCIDENTES CP PRIORIZAR INTERVENCIONES
Vigilancia Post Exposición A
Riesgo Biológico
Programa de
salud
ocupacional
• Medico
tratante
Confirmar DX de
la fuente y sus
características,.
• Fx Mayor
riesgo de
infección
Informar a
vigilancia
epidemiológica
Exposición ocupacional con Fluidos
Sanguinolentos o Contaminados con Sangre
Conducta clínica ante exposición
Tratamiento en
el sitio
expuesto Evaluación de
la exposición y
la fuente
Considerar el
tipo de
exposición
Tipo de fluido
corporal involucrado
Ruta
Severidad del
accidente
Exposición de
bajo riesgo
Exposición
de alto
riesgo
Manejo
para
exposición
al
Personal
susceptible
Conducta clínica
ante la exposición
: criterios para el
Dx
Intervención y seguimiento
VHB *Ag Bs (-) q no
respondan a al
vacunación
*Ac HBs<
10UI/ml y Ag
HB (-)
-Cuadro clínico:
*Agudo*crónico.
-Pruebas serológicas
para HB.
-fuente desconocida
Cuadro
VHC Todo el PS
incluso que ya
haya tenido
infección.
Cuadro clínico:
*Agudo*cronico
-Mas prueba de
anticuerpos VCH
positiva.
-Si al fuente esta
inmunosuprimida, uso
de SPA, hemodiálisis,
así de neg. la prueba
se debe tatar como
positivo.
Estado para Hepatitis
B de la persona
expuesta
Exposición Significante
Exposición no
significante
Fuente positiva AgHBs + Fuente desconocida Fuente negativa AgHBs Riesgo continuo
< 1 Dosis de vacuna HB
pre exposición
Esquema acelerado * de
vacuna HB IgHB x 1
Curso acelerado de
vacuna HB
Iniciar curso de vacuna
HB
Iniciar curso HB
> 2 Dosis de vacuna de
HB
1 dosis de vacuna HB
seguida por 2 dosis un mes
después.
IgHB x 1
1 dosis de vacuna Finaliza curso de vacuna
HB
Finaliza curso de
vacuna HB
Respondedor conocido
a vacuna HB (Anti-
AgHBs >10 mUI/ml
No riesgo adicional No riesgo adicional No riesgo adicional No riesgo adicional
No respondedor a un
ciclo de vacuna HB
(Tres Dosis)
IgHB x 1
1 dosis de vacuna HB
seguida por 2 dosis al mes
y 6 mes
IgHB x 1
1 dosis de vacuna HB
seguida por 2 dosis al
mes y 6 mes
NO IgHB
1 dosis de vacuna HB
seguida por 2 dosis al
mes y 6 mes
NO IgHB
1 dosis de vacuna HB
seguida por 2 dosis al
mes y 6 mes
No respondedor
conocido a vacuna HB
(anti-HBs < 10 Mu/ml)
+
IgHB x 2. En primeras 24
hora y repetir al mes.
IgHB x 2. NO IgHB NO IgHB
Tabla 1. Recomendaciones para el manejo de la exposición a virus de la hepatitis B.
INTERVENCION Y SEGUIMIENTO
• Un curso acelerado de vacunación consiste de dosis espaciadas en 0, 1 y 2 meses. Una dosis
de refuerzo debe administrase a los 12 meses.
• Exposición percutánea o de mucosas ocular con sangre o material potencialmente
contaminado.
Manejopara
exposición
Personal
susceptible
criteriosparael
Dx
Clasificaciónde
lafuente
Intervención
seguimiento
VIH
Todo el PS
incluso
que ya
haya
tenido
infección.
-Cuadro clínico:
*Agudo: sind.
Retro vírico,
*crónico:
linfoadenopatia ,
megalias.
-Pruebas
serológicas para
VIH.
-fuente
desconocida
-Mas prueba de
AC VIH+ o
detección de ARN
de VIH (carga viral
) en plasma.
*VIH + CLASE 1: pcte
asintomático con caga
viral conocida (<1500
copias/ml)
*VIH + CLASE 2: pcte
sintomático o con
enfermedad
oportunista con cara
viral alta
*Estado V de la fuente
desconocido: fallecida
o que no se le
tomaron pruebas
serológicas.
*Fuente desconocida:
pinchazo de aguja en
bote de basura
*PPE con 2 o 3
medicamento
*PPE con 3 o 4
medicamento
*No recomienda
o con 2 med.
Valoración en horas, PPE en
menos de 36 horas, con
precaución por toxicidad alta.
Pruebas:
Detección de Ac anti VIH
(6,12,24 semanas)
Hemograma, función hepática,
glicemia
Remitir para apoyo psicológico
Asesoría y educación
Restricciones laborales solo
para el PS que hace
procedimientos invasivos de
riesgos con carga viral mayor a
500 copias/ml
RAM, no donar, uso de
preservativos, no lactancia
Profilaxis tras exposición a embarazadas
Básico
2 medic.
Zidovudina y lamivudina
Lamivudina y
estavudina
Ampliado
Lopanavir,
ritonavir,
esquinavir,
atazana,
fosamprenavir ,
efavirenz
Esquema basico
mas: Estravirina,
maavoroc o
darunavir
Fármacos Para La Profilaxis
Post Exposición PPE
Exposición Ocupacional A Infección Grastrointestinal
Manejo para exposición al
Manejo para
exposición al
Personal
susceptible
Conducta clínica ante la
exposición : criterios para el Dx Intervención y seguimiento
VHA No ha sufrido de
la enf. Sin
vacuna o vacuna
incompleta
-Cuadro clínico:
-Anticuerpos IgM +
Epidemiológica. compatibles con
caso confirmado en las recientes 6
sem.
-Inmune si presenta anticuerpos IgG
+
Inmunoglobulina dosis única = exp. antes
de 2 sem.
Sino se enferma vacunar 2 dosis (0-6
meses) .
Sintomático: Remitir a infectologo o
internista .Incapacitar 7 días.
Informar a vigil. Epidemiológica
Campylobacter
C. dificile
Entamoeba
E. coliGiardia
Rotavirus
Samonella
depende de
edad y estado de
salud.
Cuadro clínico:
especifico de cada microorganismo.
Mas evidencia de laboratorio o
Epidemiológicamente compatibles
con caso confirmado dentro del
periodo de incubación del
microorganismo
Sintomático: examinar, Remitir para
confirmar Dx y manejo.
Antibióticos según infección e
epidemiologia local.
Evitar el contacto con pacientes y su
ambiente
Incapacitar por 48 horas al PS q manipula
alimentos.
FIEBRE TIFOIDEA
Agente:
Salmonella typhi
Todo PS que este
expuesto a
material
contaminado.
Cuadro clínico
Mas cultivo de laboratorio.
Sintomático: examinar, Remitir para
confirmar Dx y manejo.
Antibióticos: cipofloxacina o azitomizina.
Evitar el contacto con pacientes y su
ambiente.
Exposición laboral a Infecciones Por secreciones u orina
Manejo para
exposición al
Personal
susceptible
Conducta clínica ante la exposición
: criterios para el Dx Intervención y seguimiento
CITOMEGA-
LOVIRUS
Todo PS de salud
con seronegtivida
para CMV
-Cuadro clínico:
Primaria: Cultivo viral: IgM CMV +IgG+
Antigenemia + PCR-CMV en PCTE Sero-
Secundaria: Cultivo viral: Antigenemia +
PCR-CMV sero+
Con cuadro clínico
Sugestivo
Congénito: Cultivo viral: Antigenemia +
PCR-CMV en la primera semana de vida
Remitir al infectologo.
No restricciones laborales
Conjuntivitis y
Queratoconjuntiviti
s epidémica por
Adenovirus
Todo PS de salud
Cuadro clínico
especifico de cada microorganismo.
Mas laboratorio: cultivo de las secreciones
oculares o el raspado de la conjuntiva +
Epidemiológicamente compatibles con caso
confirmado
remitir al PS al oftalmólogo si:
*los síntomas mas de 5 o 7 días
*casos que se consideren un agente
etiológico diferente.
*Si hay presencia de opacidades
residuales .
DIFTERIA
Sin antecedentes
de enf. vacuna o
vacunación hace
mas de 5 o 10
años.
.
Cuadro clínico
Mas cultivo de la bacteria o hallazgos
histopatológicos o epidemiológicamente
relacionado con caso confirmado de 2 sem.
antes.
Antibióticos mientras los resultados de
lab.
Adm. de una dosis de vacuna al PS que:
No estén completamente inmunizados
No conozcan su status inmune
Sin vacuna en 10 años
Repetir 2 cultivos 2 sem. De haber
terminado antibióticos
Manejo para
exposición al
Personal
susceptible
Conducta clínica ante la exposición
criterios para el Dx Intervención y seguimiento
Infección
Meningococica
Todo PS de salud
aunque es menor es
sanos.
-Cuadro clínico
Mas hemocultivo, cultivo de liq.
cefalorraquídeo, u otro sitio estéril.
Epidemiológicamente relacionado con un caso
de hace 7 días.
Se debe excluir laboralmente a PS
sintomático o infectado por 24 horas
después de inicio de antibióticos.
Enfermedad de notificación obligatoria
PAROTIDITIS
Todo PS de salud
Cuadro clínico
Mas laboratorio: cultivo O Epidemiológicamente
compatibles con caso confirmado
Excluir el Personal infectado hasta la
eliminación completa, las lesiones resueltas y
medidas de control.
Infección por
estreptococos del
grupo A (EGA)
Sin antecedentes de
enf. vacuna o
vacunación hace
mas de 5 o 10 años.
.
Cuadro clínico
•Mas cultivo de lesión cutánea,
•secreción orotraqueal
•hemocultivo o
• ganglio linfático.
Antibióticos
se debe restringir el cuidado de los pacientes
y la manipulación de alimentos al personal
con infección por estreptococo hasta 24
horas después de haber recibido terapia.
VIRUS DEL HERPES
SIMPLEX
(VHS) Todo PS de salud
Lesiones ulcerativas o vesiculares;
encefalitis/meningitis. Con o SIN laboratorios
Instruir al PS con lesiones orofaringeas a usar
vendaje oclusivo para prevenir contacto
Remitir al PS con lesiones para dx y manejo
clínico con terapia antiviral.
Reubicar PS con lesiones difíciles de cubrir o
en las manos
Por Exposición INFECCIONES RESPIRATORIAS
Manejo para
exposición al
Personal susceptible
Conducta clínica ante la
exposición : criterios para el
Dx
Intervención y seguimiento
Adenovirus,
Mycoplasma,
parainfluenza,
sincitial respiratorio,
influencia y
rinovirus
Todo PS de salud aunque es
menor es sanos.
-Cuadro clínico
Mas cultivo de del virus *detección de
antígenos *IgM + para patógeno
conocido
*incremento 4 veces de IgG
*PC especifica para influenza.
Epidemiológicamente relacionado con
un caso de hace 7 días.
excluir al PS sintomático en los primeros días
de tto especialmente de pacientes de alto
riesgo.
Tos ferina
Todo PS de salud
Cuadro clínico
Mas laboratorio: cultivo de nasofaringe
o PCR +
O Epidemiológicamente compatibles con
caso confirmado
NOTIFICAR cualquier brote porque es de
rápida propagación.
Aislar casos sospechosos de niños
Reubicar los casos en una habitación
individual durante al menos 5 días de inicio
de tto.
Quimioprofilaxis a PS expuesto
Incapacitar al PS q no tome los antibióticos
hasta 20 días desde la exposición
Tuberculosis Con 2 pruebas de PPD con
1semana de intervalo <
5mm de diámetro que
no estén
inmunocomprometidas.
Desnutrición hacinamiento,
VIH, drogas, poca higiene.
.
Cuadro clínico
MAS baciloscopia + en esputo, o lavado
bonquioalveolar
Usar mascarilla de alta eficiencia.
Evaluar al PS siempre que se diagnostique
paciente con TBC
Remitir a PS enfermo al programa de
tuberculosis
Notificar inmediatamente el caso sospechoso
o confirmado.
Incapacitar laboralmente al PS infectado.
Exposición A Enfermedades Exantemáticas
Manejo para
exposición al
Personal
susceptible
Conducta clínica ante la
exposición : criterios
para el Dx
Intervención y seguimiento
RUBEOLA
Personas sin
antecedentes d e
vacunación o que no han
sufrido la enfermedad.
-Cuadro clínico
Mas cultivo de del virus
*detección de antígenos *IgM +
para patógeno conocido
*incremento 4 veces de IgG
*PC especifica para influenza.
Epidemiológicamente relacionado
con un caso de hace 7 días.
excluir al PS sintomático en los primeros días de tto
especialmente de pacientes de alto riesgo.
Sarampión que no han tenido la
enfermedad ni la
vacuna
Cuadro clínico
Mas laboratorio:
IgM + , incremento 4 veces de
IgG, cultivo.
Inmunidad si se confirma vacuna con agente vivo o
tiene IgG
La vacuna viva después de la exposición no sirve
Ordenar administrar inmunoglobulina dentro de las 48
oras a la exposición.
Notificar caso sospechoso o confirmado.
Reubicar al PS desde el 7 dia hasta el 21. y aislarse en
su casa hasta 7 das después d el inicio de lo síntomas.
Tuberculosis
Con 2 pruebas de PPD
con 1semana de
intervalo < 5mm de
diámetro que
no estén
inmunocomprometidas.
Desnutrición
hacinamiento, VIH,
drogas, poca higiene.
.
Cuadro clínico
MAS baciloscopia + en esputo, o
lavado bonquioalveolar
Inmunizar a l expuesto susceptible dentro de las 72
horas o con antecedentes de 1 sola dosis aplicada.
Remitir cuando:
Necesidad de inmunoglobulina personal expuesto que
este en el 4-6 dia de exposición sin vacuna y este
contraindicada; y las mujeres embrazadas.
Vacunar a los 5 mese si el expuesto no se infecto.
Excluir al sintomático hasta 4 dias después de la
aparición del rash.
METODOSDECONTROL:
FUENTE
MEDIO
TRABAJADOR
ADMINISTRATIVOS
INGENIERIA
MANEJO DE
LAS ROPAS
TRANSPEOTE
DE MUESTRAS
MANEJO DE
RESIDUOS
LIMPIEZA Y
DESINFEECCION
Manejo de las ropas
El personal encargado contara los EPI. para la manipulación de la ropa sucia
La RS.se transportará en carros o bolsas de material impermeable hasta
la zona de procesamiento. El lavado de la ropa hospitalaria no será
manual, si no en lavadoras industriales. Y se garantizara su limpieza.
Los uniformes deben verse cuando este sucios.
Guardianes en serv. de lavanderia.
Si el servicio de lavandería es contratado, la institución contratante hará
auditorias a la empresa prestadora del servicio para verificar que cumpla con lo
establecido en el reglamentario.
TRANSPORTE DE MUESTRAS
El transporte de material
biológico para DX o para
tratamiento, debe realizarse
con las medidas necesarias y
que las personas involucradas
en su transporte no se
contaminen en caso de
presentarse escapes o
derrames.
En todo caso los recipientes
primarios y secundarios serán
de material impermeable y los
secundarios o externos de
material resistente a golpes,
liviano para facilita su
transporte,
La persona que transporte los
recipientes primarios y
secundarios utilizara guantes
desechables no estériles, gafas
de seguridad y vestido antifluido.
SI hay una derrame dentro del
recipiente espera 30 min. Para
destaparlo, se usara protección
respiratoria y si hay vidrios utilizar
pinzas para sacarla y lavar el
contenedor.
Para el transporte
externo se usara un
tercer recipiente con
los símbolos y
recomendaciones.
La apertura de los
sistemas de
embalaje los hará
solo personal
capacitado y en los
laboratorios.
Todas las personas
involucradas ene l
transporte deberán
recibir capacitación
sobre la manipulación
de material biológico.
Manejo De Residuos
Se cumplirán los requerimientos mínimos para este:
Clasificación
por tipos
Identificación
de los residuos
por código de
colores
Segregación de
la fuente
Transporte
interno
Almacenamiento
temporal
Transporte
externo
Eliminación
final
Como Se Hace El Procedimiento
Cada entidad debe tenerlo documentado socializado y al alcance de
todos, e incluir:
Marco referencial y
normativo
Objetivos
Alcance
Identificar y
describir los
métodos de
limpieza
esterilización y
desinfección
Modos,
frecuencias,
tiempos de
aplicación.
Métodos para
prepara las
sustancias
Especifica el
material del que
esta hecho el
elementos y la
sustancia a utilizar
Métodos de control
de eficacia del
procedimiento
Control de plagas
Almacenamiento
transporte y
manipulación
Manejo de equipos
de esterilización
Fichas técnicas de
las sustancias
químicas.
Esquema general de un programa
de limpieza y desinfección
FASE 1: IDENTIFICACION
las actividades realizadas
en la IPS
la clasificación del tipo de
elementos si son
reutilizables o no
Nivel de criticidad de los
elementos
El tipo de agente
contaminante que
permanezca en los
objetos o superficies.
El método de desinfección
que existe en la institución
El programa de
mantenimiento de
equipos que requieran
vigilancia
Documentación
El programa debe estar escrito y
enumerado.
FASE 2
IMPLEMENTACION
VERIFICACION DEL
CUMPLIMIENTO
Subprograma de rotación de
desinfectantes
Dirigido a monitorizar la eficacia de los desinfectantes y la
posibilidad de generar resistencia en los microorganismos.
Este programa debe contener el sitio blanco y el mecanismo de
acción de cada desinfectante, buscando equidad entre el efecto
sobe el microorganismo y la inocuidad
Para el manejo, almacenamiento y transporte
disponer de los documentos:
Fichas técnicas y de
seguridad:
compatibilidad ente
sustancias.
Indicaciones de
manejo en caso
de derrames,
ingestión,
salpicadura etc.
Manejo en la
eliminación, en
caso de
incendio
Características
fisicoquímicas.
Señalización
 ASEO GENERAL.
 SITIOS DE LAVADO DE MANOS.
 COLOCACION DE SUPRAGEL EN CADA HABITACION
 SEÑALIZACIÓN DE RIESGOS.
 CLASIFICAR LOS RESIDUOS EN LAS CANECAS
ADECUADAS.
-EPI
-VACUNACIÓN COMPLETA
-PRACTICAS SEGURAS
PRACTICAS DE TRABAJO SEGURO
EPI
Evitar uso de
agujas
Manipulación y
desecho de
agujas seguro
Uso de equipos ,
instrumentos y CP
según protocolos
No doblar ,
cortar ni
reefundar agujas
No desechar
agujas en bolsa de
basura
No transportar E-
CP sin protección
por las
instalaciones
Informar al área
encargada,
cuando el
guardián este
lleno sus ¾
partes para que
se haga
reposición por
otro
Participar en
campañas de
vacunación (HB)
Asistir a
capacitaciones y
actividades de
entrenamiento
Cumplir protocolos
de manejo y
procedimientos R/C
prevención y control
R.B.
REPORTAR
ACCIDEMTES DE
TRABAJO
LOS EPI previenen el
contacto con el agente
infeccioso con la
creación de una
barrera
LOS EPI se
implementan según
riesgo en la actividad
Los EPI no reemplazan
la correcta desinfección
/ ni los controles
administrativos/ ni los
controles de ingeniería
Verificar calidad de los
EPI
6. EPI para los trabajadores expuestos
a los agentes biológicos
CRITERIOS DE SELECCIÓN DE LOS EPI EN LA PRESTACION DE
SERVICIOS DE SALUD
Vacunación en trabajadores expuestos a agentes
bilógicos
1. Difteria y pertusis (tos ferina)
2. Hepatitis A
3. Hepatitis B
4. Influenza
5. Parotiditis, Rubéola y Sarampión
6. Varicela
ESQUEMA MINIMO DE VACUNACION
PARA EL PERSONAL DE SALUD
Recomendaciones de inmunización Personal de
salud con condiciones especiales
• Embarazo
• Infección con VIH
• Inmunosupresión severa
• Aesplenia
• Falla renal
• Diabetes
• Alcoholismo
• Cirrosis alcohólica
-AFILIACIÓN ARL, IPS
-REPORTE DE ACCIDENTES Y/O
ENFERMEDADES
-ESQUEMAS DE VACUNACIÓN COMPLETOS
-CAPACITACION A TODO EL PERSONAL
-EDUCACIÓN CONTINUA
-SUMINISTRAR EPI
Personal encargado de la manipulación
de RESIDUOS, ROPA SUCIA
S.O trabajara en
coordinación con el comité
de gestión ambiental para
garantiza el manejo
adecuado.Si el servicio de lavandería y el servicio de aseo es
contratado, la institución contratante hará
auditorias a la empresa prestadora del servicio
para verificar que cumpla con lo establecido en el
reglamentario.
Atención OPORTUNA: incidentes o accidentesAfiliación ARL , IPS (SGSSS)
Capacitación, inclusión en el programa de
vacunación y dotación de EPI.
REPORTE
Proporción adecuada
entre TRABAJADORES y
Pacientes
Suficiente
personal(reem
plazos)
Pausas activas
o de descanso
Inspecciones de
seguridad E-CP
y uso de EPI
Reducir
procedimientos
invasivos
Seguimiento estricto
al cumplimiento de
normas y protocolos
Mantenimiento y
confidencialidad de
registro médicos de
accidentes
laborales…pruebas de
lab.
• Temática de inducción
EDUCACIÓN Y FORMACIÓN
Lavado de manos
Modo de transmisión de enfermedades
infecciosas
IMPORTANCIA de los programas de
vacunación y tamizaje
Importancia de reportar síntomas que
hagan sospechar una infección laboral
Reportar accidentes de trabajo;
pinchazos o salpicaduras u otras
exposiciones a agentes biológicos
Manipulacion segura de residuos hospitalarios
Manipulación segura de elementos
cortopunzante
Normatividad de riesgos profesionales
Derecho a asesoría medica, a reasignación
de tareas en caso de ser susceptible a
infecciones.
Anualmente se
capacitará a los
empleados
• SEGÚN CRITERIOS:
 análisis de accidentes de trabajo del año
anterior ( análisis de estadísticas )
 resultado de inspecciones periódicas
 resultados sobre la evaluación de adherencia
a las normas de bioseguridad
SITUACIONES
ESPECIALES
NUEVA
TECNOLOGIA
LOCACION
DIFERENTE EPIDEMIOLOGIA
DURACION DEL PROGRAMA:
40 HORAS
METODOLOGIA: Seminario- Taller
Autoestima
Cultura de
Autocuidad
o
Cultura de
seguridad
Seguridad basada
en
comportamientos
Salud
ocupacional
Conceptos de:
bioseguridad, riesgo,
factor, peligro
accidente
Riesgo biológico
Clasificación
de riesgo
Biologico
Microorganis
mos y medios
de trasmisión
Identificación de
peligros biológicos
según actividad y
áreas de trabajo
Medidas de control de
riesgo Biologico
bioseguridad Limpieza -
desinfección
Uso de EPI
Manejo de
desechos
Procedimiento e
atención del
accidente
Consecuencias de l
accidente con riesgo
biológico
SUSTITUCIÓN: Jerarquía del control de
riesgo
eliminación
No es posible en los servicios
de actividad asistencial …
Evitar procedimientos
invasivos si hay
alternativas
Elementos CP utilizan
para procedimientos
que sean estrictamente
necesarios
Recipientes para
desechar
cortopunzantes
Disponibilidad de GUARDIANES
en áreas de trabajo, excepto:
Unidad Mental y precaución en
Pediatría
Desechables, Identificados
y marcados con la señal
de “Riesgo Biológico” Y
“Elementos CP”
Lugar de fácil
acceso
INSTALACIONES Y
EQUIPOS:
Áreas cómodas,
con ventilación
e iluminación
suficiente
Equipo e instrumental
adecuados para
procedimientos y
disponibilidad según
demanda del servicio.
LEY 1562 2012 Congreso de la
República
Por la cual se modifica el Sistema de Riesgos
Laborales y se dictan otras disposiciones en materia
de Salud Ocupacional
CÓDIGO SUSTANTIVO DEL TRABAJO
Capitulo II: accidentes de trabajo y enfermedades, art. 201. Tabla de
enfermedades profesionales.
38. Enfermedades infecciosas y parasitarias en trabajos con exposición a riesgos
biológicos: Tales como :
Trabajos en el campo de la salud; laboratorios; veterinarios; manipuladores de
alimentos, de animales, cadáveres o residuos infecciosos; trabajos agrícolas y
otros trabajos que impliquen un riesgo de contaminación biológica
NORMATIVIDAD
GUÍA TÉCNICA COLOMBIANA 45 (GTC 45)
NORMATIVIDAD
Norma Titulo DESCRIPCIÓN DE LA NORMA
LEY 9 DE
1979:
por la cual se
dictan
Medidas
Sanitarias
Residuos líquidos Y sólidos
TITULO III: SALUD OCUPACIONAL
b) Proteger a la persona contra los riesgos en los lugares de trabajo;
d) Adoptar medidas efectivas para proteger y promover la salud de los
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DECRETO NUMERO 4126 DE 2005: por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de
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protección social
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contenido del titulo IV de la ley 09 de
1979, condiciones sanitarias que deben
cumplir los establecimientos hospitalarios
y similares.
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ambiente
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integral de residuos hospitalarios y
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protección social
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protección social
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REGLAMENTO TECNICO PARA LA PROTECCIÓN DE LOS TRABAJADORES
EXPUESTOS A LOS AGENTES BIOLOGICOS EN LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE
SALUD
PRESTACIÓNDELOSSERVICIOS
DESALUDHUMANA
1. Vigilancia a la salud
2. Controles administrativos
4. Vacunación en trabajadores expuestos a agentes bilógicos
5. Educación y formación
6. EPI para los trabajadores expuestos a los agentes biológicos
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personal de salud
3. Gestión del riesgo biológico
ARTÍCULOS SOBRE PELIGROS
BIOLÓGICOS
El conocimiento de los empleados sobre
los agentes biológicos en el ambiente de
trabajo y las formas de protección de la
salud contra la exposición ocupacional a
riesgos biológicos. Parte II
Los accidentes biológicos y
caracterización del riesgo en
estudiantes de enfermería
IDIOMA: POLACO
FECHA: 2005
AUTORES: Kozajda A
; Zielioska-Jankiewicz K
; Szadkowska-Staoczyk I
IDIOMA: ESPAÑOL
FECHA:
AUTORES:
BIBLIOGRAFIA
 ANEXOS TECNICOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS
AGENTES BIOLOGICOS EN LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD.
 Manual para el técnico en prevención de riesgos laborales. 7a edición
Disponible en:
http://books.google.com.co/books?id=hpw8fraNHFIC&pg=PA971&dq=riesgo+biologico&hl
=es&sa=X&ei=SCKSUbfZHsuz0QH_iYDIAQ&ved=0CFMQ6AEwBw#v=onepage&q=riesgo%20
biologico&f=false.
 GTC 45.
 RIESGOS BIOLÓGICOS. APONTES SANTOS, JUAN EDUARDO. UNIVERSIDAD DE EL
SALVADOR. Disponible en: http://es.scribd.com/doc/43986893/13/FORMAS-Y-MEDIOS-
DE-MEDICION-DE-LOS-RIESGOS-BIOLOGICOS
 Manual de Seguridad en Los Laboratorios de Microbiologia Molecular. Elvia Lazo
García. Disponible en:
http://books.google.com.co/books?id=wA4Jg1Sm6HEC&printsec=frontcover&hl=es#v=o
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  • 1. Katherine Yajaira Serrano Sánchez Kiara Vanessa Bustos Johana Andrea Ávila Asesora: Blanca María Lara Enf. Especialista en Salud Ocupacional UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA FACULTAD DE SALUD PROGRAMA DE ENFERMERIA V SEMESTRE - 2013
  • 2. Definiciones básicas Bioseguridad (adaptado de: WHO/CDS/EPR/2006.6) Describe los principios, tecnologías y prácticas de contención implementados para prevenir la exposición no-intencional a agentes biológicos y toxinas, o su liberación accidental. Riesgo biológico (adaptado de OHSAS 18001:2007) Probabilidad de ocurrencia de un evento adverso que involucra exposición a agentes biológicos o toxinas y sus consecuencias (en términos de infección accidental, toxicidad o alergia; o acceso no autorizado, pérdida, robo, mal uso o liberación intencionada de agentes biológicos ). Bio-riesgo involucra Bioseguridad y Biocustodia Biocustodia (adaptado de: WHO/CDS/EPR/2006.6) Describe la protección, control y contabilidad de materiales biológicos valiosos dentro de los laboratorios para prevenir su pérdida, robo, mal uso (diversión), acceso no autorizado, o liberación intencional.
  • 3. Fluidos y Excrementos Riketssias Agentes Infecciosos Son todas las materias vivas y sus derivados que causan enfermedades infecciosas y / o alergias. virus Bacterias Parásitos Picaduras Mordeduras
  • 4. PRINCIPALES FUENTES DE AGENTES BIOLÓGICOS Descomposición biológica de sustratos asociados a ciertas actividades Tipos de hábitat Individuos o animales que hospedan a un agente patógeno DOCUMENTO: PELIGROS EN EL ENTORNO LABORAL
  • 5. AGENTES BIOLOGICOS SEGÚN MODO DE TRASMISION Anexo técnico: Gestión del riesgo bilógico 1. TRASMITIDOS POR CONTACTO: staphylococcus aureus Virus sincitial respiratorio streptococcus pneumoniae VIH *VHB *VHC *VHA
  • 6. 2. PATOGENOS TRASMITIDOS POR AIRE VIRUS DEL SARAMPION Virus de la varicela zoster
  • 7. 3. PATOGENOS TRASMITIDOS POR GOTAS staphylococcus aureus streptococcus pneumoniae Virus sincitial respiratorio
  • 8. MANUAL PRÁCTICO PARA LA EVALUACIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO EN ACTIVIDADES LABORALES DIVERSAS (El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo) Real Decreto 664/1997 ANEXO 1 No. Actividades con exposición a agentes biológicos: 1. Trabajos en centros de producción de alimentos. 2. Trabajos agrarios. 3. Actividades en las que exista contacto con animales o productos de origen animal. 4. Trabajos de asistencia sanitaria, comprendidos los desarrollados en servicios de aislamiento y anatomía patológica. 5. Trabajos en laboratorios clínicos, veterinarios, de diagnóstico y de investigación con exclusión de los laboratorios de diagnóstico microbiológico. 6. Trabajos en unidades de eliminación de residuos. 7. Trabajos en instalaciones depuradoras de aguas residuales.
  • 9. La supervisión biológica consiste en valorar una sustancia química, su metabolito, o un efecto bioquímico no adverso en una muestra biológica que puede ser sangre, orina, aire expirado o exhalado, con el propósito de valorar la exposición del trabajador. vigilancia biológica mide la cantidad de sustancia química absorbida, independientemente de la vía de absorción: contacto cutáneo, inhalación, ingestión. VIGILANCIA BIOLOGICA
  • 12. Medios de cultivo: • Debe proporcionar alimento, agua, y material que no dañe las células durante la captación. Filtros • Soporte de captación más utilizado para captar formas resistentes (esporas, granos de polen, etc.) o productos (endotoxinas, micotoxinas, etc.), en estos casos los agentes captados son materia inerte o están suficientemente preparados para sobrevivir en unas condiciones adversas. Capitación de la muestra: a través de • Del aire muestreado: La concentración de los contaminantes en el aire se expresa en unidades formadoras de colonias por metro cúbico de aire utilizado. • De superficies: agentes biológicos en herramientas de trabajo o incluso en las manos del trabajador. • Análisis de la muestra: En el laboratorio se recuentan e identifican los distintos agentes biológicos presentes en el medio de trabajo.
  • 13. Principios de captación ambiental Impactación inercia Muestreador de rendija: el aire penetra a través de 1º 4 rendijas con flujos de aire y es impulsado sobre la superficie de impactación que consiste en: una placa con medio de cultivo que permite la incubación, recuento de colonias e identificación de las especies microbianas, un portaobjetos y 1 cinta adherente que permiten la observación directa al microscopio de las partículas captadas. Muestreador Andersen: Es un impactador en cascada a un caudal de aire, tiene 6 niveles de captación, cada uno está separado del siguiente por un elemento perforado por 400 orificios, debajo de cual se coloca la placa con medio de cultivo, en cada nivel todos los orificios tienen el mismo diámetro, pero de un nivel al otro disminuye el tamaño de los orificios, lo que provoca un aumento de la velocidad del aire al pasar de un nivel a otro. Muestreadores multiorificio: es un equipo portátil con un único nivel de captación. La captación de las partículas se da en una placa RODAC con medio de cultivo. Dispone de un cabezal con 219 orificios, un ventilador y un programador del tiempo de muestreo (intervalos de 20 segundos). Los frascos borboteadores o impingers: funcionan conduciendo una corriente de aire al interior de un frasco que contiene un medio de captación líquido. Como líquido se utiliza son: agua destilada, SSN tamponadas o medios de cultivo diluidos, se les añaden los aditivos para mejorar la supervivencia de los microorganismos. a algunos se les suele añadir un antiespumante. El volumen oscila entre 15 ml y 20 ml. Este volumen puede evaporarse En la zona de captación de los equipos inerciales la corriente de aire, que ha penetrado a través del dispositivo de entrada, es obligada a cambiar de dirección y las partículas contenidas en ella, con suficiente inercia, son separadas del flujo de aire impactando sobre una superficie que puede ser un sólido o un líquido.
  • 14. La filtración es uno de los sistemas que permite tomar muestras personales que representan mejor el patrón de exposición de los trabajadores. son los soportes de retención utilizados para muestrear los componentes del bioaerosol más resistentes. El equipo de toma de muestras consiste en una bomba de aspiración de aire a la que se une el portafiltro, en general, casetes de poliestireno, y el filtro. FILTROS Capilares: están hechos de una fina capa de policarbonato. los poros consisten en cilindros rectos alineados de forma perpendicular a la superficie del filtro. La eficacia de captación es baja para las partículas de tamaño inferior al poro. Membrana: tienen una microestructura compleja con caminos irregulares o tortuosos al flujo de aire. en general, la eficacia es bastante elevada, incluso para partículas de tamaño inferior que el del poro. Los bioaerosoles captados se pueden teñir sobre los mismos filtros para su observación directa al microscopio óptico, estos filtros se pueden colocar sobre medio de cultivo para la incubación de los microorganismos captados.
  • 15. Muestreo De Materiales Y Superficies Esta técnica permite determinar la posible contaminación por agentes biológicos de las materias primas, del polvo, de las propias personas, de los instrumentos de trabajo, etc. que por sus características pueden convertirse en reservorios. Es necesario, puesto que la simple medición ambiental puede, en ocasiones, dar como resultado falsos negativos.Frotis de superficies Este método consiste en la recogida del material depositado en las superficies con torundas estériles de algodón o gasas. se humedecen con agua estéril para facilitar la captación de las partículas. Se pone directamente la torunda sobre el medio de cultivo. Se utiliza para comprobar la presencia de un microorganismo concreto. Muestreo por contacto Es el método más utilizado y consiste en la aplicación de placas de contacto sobre la superficie que se desea muestrear y sobre las que se ejerce una ligera presión para captar las partículas. El resultado del recuento de las colonias que han crecido se expresa en ufc/cmz. Otra técnica consiste en la utilización de cintas adhesivas que atrapan las partículas
  • 16. El programa debe desarrollarse en todas las instituciones que prestan servicios de salud, aplicarse a toda su estructura organizacional y debe tener con objetivo central la prevención de la ocurrencia de incidentes o accidentes de trabajo y enfermedades profesionales por exposición a agentes biológicos
  • 17. Vigilancia a la salud SERVICIOS ASISTENCIALES SERVICIOS DE APOYO SERVICIOS ADMINISTRATIVOSVIGILANCIA DE LA SALUD Actividades propias del objeto social y de la misión empresarial de la industria de la salud.
  • 18. METODOLOGIA 1. DIAGNOSTICO 2. EJECUCION 3. SEGUIMIENTO PRE-INGRESO VIGILANCIA PERIODOCA VIGILANCIA POST-EXPOSICION VIGILANCIA DE EGRESO (Previo a la implementación de la vigilancia de la salud.) Lista de chequeo: Características institución. Identificación de factores claves incorporen y ejecuten actividades de V.S. (Orientado al trabajador Servicios: Asistenciales, apoyo y admón.) -Hace parte de las actividades propias de: VP Y VPE; -se centra en la VERIFICACIÓN DE LA EFECTIVIDAD Y CONTINUIDAD de las acciones de esta fase de vigilancia.
  • 19. 2. EJECUCION 1. Capacitación en prevención de R.B. 2. Vigilancia de pre- ingreso Aportar inf. Estandarizada para la prevención R.B. Ser trabajador encargado de prestación de actividades Identificación de condiciones de pre- exposición y definición de aptitud Capacitación en prevención R.B. Info. del estado de vacunación del trabajador Info. HCO Info. Tipo de activididad a desarrollar y Nivel de Riesgo
  • 20. 3. Vigilancia periódica 4. Vigilancia Post- exposición Seguimiento a las condiciones de salud del trabajador expuesto R.B. Info. del área de trabajo y nivel de riesgo de la misma. Info. de HCO Seguimiento en caso de exposición accidental o no a Agentes Biológicos Información del accidente con R.B. o de las condiciones de exposición 3 5. Vigilancia Egreso Documentación de condiciones de salud al egreso de la institución e identificación de potenciales efectos a la salud por exposición a A.B. Info. Del área de trabajo y nivel de riesgo de la misma, tiempo de exposición, info. HCO del trabajador
  • 21. Reporte, investigación y análisis estadísticos de incidentes y accidentes Reporta accidentes de trabajo de riesgo biológico dentro de los dos días hábiles después de la ocurrencia , a la ARL y EPS. Atención de urgencias, asesoría y TTO antes de 24H MATRIZ DE RIESGO QUE FACILITE EL ANALISI Y SEGUIMEINTO IMPLEMENTAR CONTROLES SEGÚN DATOS ESTADISTICOS DE ACCIDENTES CARACTERISTICAS ACCIDENTES CP PRIORIZAR INTERVENCIONES
  • 22. Vigilancia Post Exposición A Riesgo Biológico Programa de salud ocupacional • Medico tratante Confirmar DX de la fuente y sus características,. • Fx Mayor riesgo de infección Informar a vigilancia epidemiológica
  • 23. Exposición ocupacional con Fluidos Sanguinolentos o Contaminados con Sangre Conducta clínica ante exposición Tratamiento en el sitio expuesto Evaluación de la exposición y la fuente Considerar el tipo de exposición Tipo de fluido corporal involucrado Ruta Severidad del accidente Exposición de bajo riesgo Exposición de alto riesgo
  • 24. Manejo para exposición al Personal susceptible Conducta clínica ante la exposición : criterios para el Dx Intervención y seguimiento VHB *Ag Bs (-) q no respondan a al vacunación *Ac HBs< 10UI/ml y Ag HB (-) -Cuadro clínico: *Agudo*crónico. -Pruebas serológicas para HB. -fuente desconocida Cuadro VHC Todo el PS incluso que ya haya tenido infección. Cuadro clínico: *Agudo*cronico -Mas prueba de anticuerpos VCH positiva. -Si al fuente esta inmunosuprimida, uso de SPA, hemodiálisis, así de neg. la prueba se debe tatar como positivo.
  • 25. Estado para Hepatitis B de la persona expuesta Exposición Significante Exposición no significante Fuente positiva AgHBs + Fuente desconocida Fuente negativa AgHBs Riesgo continuo < 1 Dosis de vacuna HB pre exposición Esquema acelerado * de vacuna HB IgHB x 1 Curso acelerado de vacuna HB Iniciar curso de vacuna HB Iniciar curso HB > 2 Dosis de vacuna de HB 1 dosis de vacuna HB seguida por 2 dosis un mes después. IgHB x 1 1 dosis de vacuna Finaliza curso de vacuna HB Finaliza curso de vacuna HB Respondedor conocido a vacuna HB (Anti- AgHBs >10 mUI/ml No riesgo adicional No riesgo adicional No riesgo adicional No riesgo adicional No respondedor a un ciclo de vacuna HB (Tres Dosis) IgHB x 1 1 dosis de vacuna HB seguida por 2 dosis al mes y 6 mes IgHB x 1 1 dosis de vacuna HB seguida por 2 dosis al mes y 6 mes NO IgHB 1 dosis de vacuna HB seguida por 2 dosis al mes y 6 mes NO IgHB 1 dosis de vacuna HB seguida por 2 dosis al mes y 6 mes No respondedor conocido a vacuna HB (anti-HBs < 10 Mu/ml) + IgHB x 2. En primeras 24 hora y repetir al mes. IgHB x 2. NO IgHB NO IgHB Tabla 1. Recomendaciones para el manejo de la exposición a virus de la hepatitis B. INTERVENCION Y SEGUIMIENTO • Un curso acelerado de vacunación consiste de dosis espaciadas en 0, 1 y 2 meses. Una dosis de refuerzo debe administrase a los 12 meses. • Exposición percutánea o de mucosas ocular con sangre o material potencialmente contaminado.
  • 26. Manejopara exposición Personal susceptible criteriosparael Dx Clasificaciónde lafuente Intervención seguimiento VIH Todo el PS incluso que ya haya tenido infección. -Cuadro clínico: *Agudo: sind. Retro vírico, *crónico: linfoadenopatia , megalias. -Pruebas serológicas para VIH. -fuente desconocida -Mas prueba de AC VIH+ o detección de ARN de VIH (carga viral ) en plasma. *VIH + CLASE 1: pcte asintomático con caga viral conocida (<1500 copias/ml) *VIH + CLASE 2: pcte sintomático o con enfermedad oportunista con cara viral alta *Estado V de la fuente desconocido: fallecida o que no se le tomaron pruebas serológicas. *Fuente desconocida: pinchazo de aguja en bote de basura *PPE con 2 o 3 medicamento *PPE con 3 o 4 medicamento *No recomienda o con 2 med. Valoración en horas, PPE en menos de 36 horas, con precaución por toxicidad alta. Pruebas: Detección de Ac anti VIH (6,12,24 semanas) Hemograma, función hepática, glicemia Remitir para apoyo psicológico Asesoría y educación Restricciones laborales solo para el PS que hace procedimientos invasivos de riesgos con carga viral mayor a 500 copias/ml RAM, no donar, uso de preservativos, no lactancia
  • 27. Profilaxis tras exposición a embarazadas Básico 2 medic. Zidovudina y lamivudina Lamivudina y estavudina Ampliado Lopanavir, ritonavir, esquinavir, atazana, fosamprenavir , efavirenz Esquema basico mas: Estravirina, maavoroc o darunavir Fármacos Para La Profilaxis Post Exposición PPE
  • 28. Exposición Ocupacional A Infección Grastrointestinal Manejo para exposición al Manejo para exposición al Personal susceptible Conducta clínica ante la exposición : criterios para el Dx Intervención y seguimiento VHA No ha sufrido de la enf. Sin vacuna o vacuna incompleta -Cuadro clínico: -Anticuerpos IgM + Epidemiológica. compatibles con caso confirmado en las recientes 6 sem. -Inmune si presenta anticuerpos IgG + Inmunoglobulina dosis única = exp. antes de 2 sem. Sino se enferma vacunar 2 dosis (0-6 meses) . Sintomático: Remitir a infectologo o internista .Incapacitar 7 días. Informar a vigil. Epidemiológica Campylobacter C. dificile Entamoeba E. coliGiardia Rotavirus Samonella depende de edad y estado de salud. Cuadro clínico: especifico de cada microorganismo. Mas evidencia de laboratorio o Epidemiológicamente compatibles con caso confirmado dentro del periodo de incubación del microorganismo Sintomático: examinar, Remitir para confirmar Dx y manejo. Antibióticos según infección e epidemiologia local. Evitar el contacto con pacientes y su ambiente Incapacitar por 48 horas al PS q manipula alimentos. FIEBRE TIFOIDEA Agente: Salmonella typhi Todo PS que este expuesto a material contaminado. Cuadro clínico Mas cultivo de laboratorio. Sintomático: examinar, Remitir para confirmar Dx y manejo. Antibióticos: cipofloxacina o azitomizina. Evitar el contacto con pacientes y su ambiente.
  • 29. Exposición laboral a Infecciones Por secreciones u orina Manejo para exposición al Personal susceptible Conducta clínica ante la exposición : criterios para el Dx Intervención y seguimiento CITOMEGA- LOVIRUS Todo PS de salud con seronegtivida para CMV -Cuadro clínico: Primaria: Cultivo viral: IgM CMV +IgG+ Antigenemia + PCR-CMV en PCTE Sero- Secundaria: Cultivo viral: Antigenemia + PCR-CMV sero+ Con cuadro clínico Sugestivo Congénito: Cultivo viral: Antigenemia + PCR-CMV en la primera semana de vida Remitir al infectologo. No restricciones laborales Conjuntivitis y Queratoconjuntiviti s epidémica por Adenovirus Todo PS de salud Cuadro clínico especifico de cada microorganismo. Mas laboratorio: cultivo de las secreciones oculares o el raspado de la conjuntiva + Epidemiológicamente compatibles con caso confirmado remitir al PS al oftalmólogo si: *los síntomas mas de 5 o 7 días *casos que se consideren un agente etiológico diferente. *Si hay presencia de opacidades residuales . DIFTERIA Sin antecedentes de enf. vacuna o vacunación hace mas de 5 o 10 años. . Cuadro clínico Mas cultivo de la bacteria o hallazgos histopatológicos o epidemiológicamente relacionado con caso confirmado de 2 sem. antes. Antibióticos mientras los resultados de lab. Adm. de una dosis de vacuna al PS que: No estén completamente inmunizados No conozcan su status inmune Sin vacuna en 10 años Repetir 2 cultivos 2 sem. De haber terminado antibióticos
  • 30. Manejo para exposición al Personal susceptible Conducta clínica ante la exposición criterios para el Dx Intervención y seguimiento Infección Meningococica Todo PS de salud aunque es menor es sanos. -Cuadro clínico Mas hemocultivo, cultivo de liq. cefalorraquídeo, u otro sitio estéril. Epidemiológicamente relacionado con un caso de hace 7 días. Se debe excluir laboralmente a PS sintomático o infectado por 24 horas después de inicio de antibióticos. Enfermedad de notificación obligatoria PAROTIDITIS Todo PS de salud Cuadro clínico Mas laboratorio: cultivo O Epidemiológicamente compatibles con caso confirmado Excluir el Personal infectado hasta la eliminación completa, las lesiones resueltas y medidas de control. Infección por estreptococos del grupo A (EGA) Sin antecedentes de enf. vacuna o vacunación hace mas de 5 o 10 años. . Cuadro clínico •Mas cultivo de lesión cutánea, •secreción orotraqueal •hemocultivo o • ganglio linfático. Antibióticos se debe restringir el cuidado de los pacientes y la manipulación de alimentos al personal con infección por estreptococo hasta 24 horas después de haber recibido terapia. VIRUS DEL HERPES SIMPLEX (VHS) Todo PS de salud Lesiones ulcerativas o vesiculares; encefalitis/meningitis. Con o SIN laboratorios Instruir al PS con lesiones orofaringeas a usar vendaje oclusivo para prevenir contacto Remitir al PS con lesiones para dx y manejo clínico con terapia antiviral. Reubicar PS con lesiones difíciles de cubrir o en las manos
  • 31. Por Exposición INFECCIONES RESPIRATORIAS Manejo para exposición al Personal susceptible Conducta clínica ante la exposición : criterios para el Dx Intervención y seguimiento Adenovirus, Mycoplasma, parainfluenza, sincitial respiratorio, influencia y rinovirus Todo PS de salud aunque es menor es sanos. -Cuadro clínico Mas cultivo de del virus *detección de antígenos *IgM + para patógeno conocido *incremento 4 veces de IgG *PC especifica para influenza. Epidemiológicamente relacionado con un caso de hace 7 días. excluir al PS sintomático en los primeros días de tto especialmente de pacientes de alto riesgo. Tos ferina Todo PS de salud Cuadro clínico Mas laboratorio: cultivo de nasofaringe o PCR + O Epidemiológicamente compatibles con caso confirmado NOTIFICAR cualquier brote porque es de rápida propagación. Aislar casos sospechosos de niños Reubicar los casos en una habitación individual durante al menos 5 días de inicio de tto. Quimioprofilaxis a PS expuesto Incapacitar al PS q no tome los antibióticos hasta 20 días desde la exposición Tuberculosis Con 2 pruebas de PPD con 1semana de intervalo < 5mm de diámetro que no estén inmunocomprometidas. Desnutrición hacinamiento, VIH, drogas, poca higiene. . Cuadro clínico MAS baciloscopia + en esputo, o lavado bonquioalveolar Usar mascarilla de alta eficiencia. Evaluar al PS siempre que se diagnostique paciente con TBC Remitir a PS enfermo al programa de tuberculosis Notificar inmediatamente el caso sospechoso o confirmado. Incapacitar laboralmente al PS infectado.
  • 32. Exposición A Enfermedades Exantemáticas Manejo para exposición al Personal susceptible Conducta clínica ante la exposición : criterios para el Dx Intervención y seguimiento RUBEOLA Personas sin antecedentes d e vacunación o que no han sufrido la enfermedad. -Cuadro clínico Mas cultivo de del virus *detección de antígenos *IgM + para patógeno conocido *incremento 4 veces de IgG *PC especifica para influenza. Epidemiológicamente relacionado con un caso de hace 7 días. excluir al PS sintomático en los primeros días de tto especialmente de pacientes de alto riesgo. Sarampión que no han tenido la enfermedad ni la vacuna Cuadro clínico Mas laboratorio: IgM + , incremento 4 veces de IgG, cultivo. Inmunidad si se confirma vacuna con agente vivo o tiene IgG La vacuna viva después de la exposición no sirve Ordenar administrar inmunoglobulina dentro de las 48 oras a la exposición. Notificar caso sospechoso o confirmado. Reubicar al PS desde el 7 dia hasta el 21. y aislarse en su casa hasta 7 das después d el inicio de lo síntomas. Tuberculosis Con 2 pruebas de PPD con 1semana de intervalo < 5mm de diámetro que no estén inmunocomprometidas. Desnutrición hacinamiento, VIH, drogas, poca higiene. . Cuadro clínico MAS baciloscopia + en esputo, o lavado bonquioalveolar Inmunizar a l expuesto susceptible dentro de las 72 horas o con antecedentes de 1 sola dosis aplicada. Remitir cuando: Necesidad de inmunoglobulina personal expuesto que este en el 4-6 dia de exposición sin vacuna y este contraindicada; y las mujeres embrazadas. Vacunar a los 5 mese si el expuesto no se infecto. Excluir al sintomático hasta 4 dias después de la aparición del rash.
  • 33.
  • 35. MANEJO DE LAS ROPAS TRANSPEOTE DE MUESTRAS MANEJO DE RESIDUOS LIMPIEZA Y DESINFEECCION
  • 36. Manejo de las ropas El personal encargado contara los EPI. para la manipulación de la ropa sucia La RS.se transportará en carros o bolsas de material impermeable hasta la zona de procesamiento. El lavado de la ropa hospitalaria no será manual, si no en lavadoras industriales. Y se garantizara su limpieza. Los uniformes deben verse cuando este sucios. Guardianes en serv. de lavanderia. Si el servicio de lavandería es contratado, la institución contratante hará auditorias a la empresa prestadora del servicio para verificar que cumpla con lo establecido en el reglamentario.
  • 37. TRANSPORTE DE MUESTRAS El transporte de material biológico para DX o para tratamiento, debe realizarse con las medidas necesarias y que las personas involucradas en su transporte no se contaminen en caso de presentarse escapes o derrames. En todo caso los recipientes primarios y secundarios serán de material impermeable y los secundarios o externos de material resistente a golpes, liviano para facilita su transporte, La persona que transporte los recipientes primarios y secundarios utilizara guantes desechables no estériles, gafas de seguridad y vestido antifluido. SI hay una derrame dentro del recipiente espera 30 min. Para destaparlo, se usara protección respiratoria y si hay vidrios utilizar pinzas para sacarla y lavar el contenedor.
  • 38. Para el transporte externo se usara un tercer recipiente con los símbolos y recomendaciones. La apertura de los sistemas de embalaje los hará solo personal capacitado y en los laboratorios. Todas las personas involucradas ene l transporte deberán recibir capacitación sobre la manipulación de material biológico.
  • 39. Manejo De Residuos Se cumplirán los requerimientos mínimos para este: Clasificación por tipos Identificación de los residuos por código de colores Segregación de la fuente Transporte interno Almacenamiento temporal Transporte externo Eliminación final
  • 40. Como Se Hace El Procedimiento Cada entidad debe tenerlo documentado socializado y al alcance de todos, e incluir: Marco referencial y normativo Objetivos Alcance Identificar y describir los métodos de limpieza esterilización y desinfección Modos, frecuencias, tiempos de aplicación. Métodos para prepara las sustancias Especifica el material del que esta hecho el elementos y la sustancia a utilizar Métodos de control de eficacia del procedimiento Control de plagas Almacenamiento transporte y manipulación Manejo de equipos de esterilización Fichas técnicas de las sustancias químicas.
  • 41. Esquema general de un programa de limpieza y desinfección FASE 1: IDENTIFICACION las actividades realizadas en la IPS la clasificación del tipo de elementos si son reutilizables o no Nivel de criticidad de los elementos El tipo de agente contaminante que permanezca en los objetos o superficies. El método de desinfección que existe en la institución El programa de mantenimiento de equipos que requieran vigilancia Documentación El programa debe estar escrito y enumerado. FASE 2 IMPLEMENTACION VERIFICACION DEL CUMPLIMIENTO
  • 42.
  • 43. Subprograma de rotación de desinfectantes Dirigido a monitorizar la eficacia de los desinfectantes y la posibilidad de generar resistencia en los microorganismos. Este programa debe contener el sitio blanco y el mecanismo de acción de cada desinfectante, buscando equidad entre el efecto sobe el microorganismo y la inocuidad Para el manejo, almacenamiento y transporte disponer de los documentos: Fichas técnicas y de seguridad: compatibilidad ente sustancias. Indicaciones de manejo en caso de derrames, ingestión, salpicadura etc. Manejo en la eliminación, en caso de incendio Características fisicoquímicas. Señalización
  • 44.  ASEO GENERAL.  SITIOS DE LAVADO DE MANOS.  COLOCACION DE SUPRAGEL EN CADA HABITACION  SEÑALIZACIÓN DE RIESGOS.  CLASIFICAR LOS RESIDUOS EN LAS CANECAS ADECUADAS.
  • 46. PRACTICAS DE TRABAJO SEGURO EPI Evitar uso de agujas Manipulación y desecho de agujas seguro Uso de equipos , instrumentos y CP según protocolos No doblar , cortar ni reefundar agujas No desechar agujas en bolsa de basura No transportar E- CP sin protección por las instalaciones Informar al área encargada, cuando el guardián este lleno sus ¾ partes para que se haga reposición por otro Participar en campañas de vacunación (HB) Asistir a capacitaciones y actividades de entrenamiento Cumplir protocolos de manejo y procedimientos R/C prevención y control R.B. REPORTAR ACCIDEMTES DE TRABAJO
  • 47. LOS EPI previenen el contacto con el agente infeccioso con la creación de una barrera LOS EPI se implementan según riesgo en la actividad Los EPI no reemplazan la correcta desinfección / ni los controles administrativos/ ni los controles de ingeniería Verificar calidad de los EPI 6. EPI para los trabajadores expuestos a los agentes biológicos
  • 48. CRITERIOS DE SELECCIÓN DE LOS EPI EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD
  • 49. Vacunación en trabajadores expuestos a agentes bilógicos 1. Difteria y pertusis (tos ferina) 2. Hepatitis A 3. Hepatitis B 4. Influenza 5. Parotiditis, Rubéola y Sarampión 6. Varicela ESQUEMA MINIMO DE VACUNACION PARA EL PERSONAL DE SALUD Recomendaciones de inmunización Personal de salud con condiciones especiales • Embarazo • Infección con VIH • Inmunosupresión severa • Aesplenia • Falla renal • Diabetes • Alcoholismo • Cirrosis alcohólica
  • 50.
  • 51. -AFILIACIÓN ARL, IPS -REPORTE DE ACCIDENTES Y/O ENFERMEDADES -ESQUEMAS DE VACUNACIÓN COMPLETOS -CAPACITACION A TODO EL PERSONAL -EDUCACIÓN CONTINUA -SUMINISTRAR EPI
  • 52. Personal encargado de la manipulación de RESIDUOS, ROPA SUCIA S.O trabajara en coordinación con el comité de gestión ambiental para garantiza el manejo adecuado.Si el servicio de lavandería y el servicio de aseo es contratado, la institución contratante hará auditorias a la empresa prestadora del servicio para verificar que cumpla con lo establecido en el reglamentario. Atención OPORTUNA: incidentes o accidentesAfiliación ARL , IPS (SGSSS) Capacitación, inclusión en el programa de vacunación y dotación de EPI. REPORTE
  • 53. Proporción adecuada entre TRABAJADORES y Pacientes Suficiente personal(reem plazos) Pausas activas o de descanso Inspecciones de seguridad E-CP y uso de EPI Reducir procedimientos invasivos Seguimiento estricto al cumplimiento de normas y protocolos Mantenimiento y confidencialidad de registro médicos de accidentes laborales…pruebas de lab.
  • 54. • Temática de inducción EDUCACIÓN Y FORMACIÓN Lavado de manos Modo de transmisión de enfermedades infecciosas IMPORTANCIA de los programas de vacunación y tamizaje Importancia de reportar síntomas que hagan sospechar una infección laboral Reportar accidentes de trabajo; pinchazos o salpicaduras u otras exposiciones a agentes biológicos Manipulacion segura de residuos hospitalarios
  • 55. Manipulación segura de elementos cortopunzante Normatividad de riesgos profesionales Derecho a asesoría medica, a reasignación de tareas en caso de ser susceptible a infecciones. Anualmente se capacitará a los empleados • SEGÚN CRITERIOS:  análisis de accidentes de trabajo del año anterior ( análisis de estadísticas )  resultado de inspecciones periódicas  resultados sobre la evaluación de adherencia a las normas de bioseguridad SITUACIONES ESPECIALES NUEVA TECNOLOGIA LOCACION DIFERENTE EPIDEMIOLOGIA
  • 56. DURACION DEL PROGRAMA: 40 HORAS METODOLOGIA: Seminario- Taller Autoestima Cultura de Autocuidad o Cultura de seguridad Seguridad basada en comportamientos Salud ocupacional Conceptos de: bioseguridad, riesgo, factor, peligro accidente Riesgo biológico Clasificación de riesgo Biologico Microorganis mos y medios de trasmisión
  • 57. Identificación de peligros biológicos según actividad y áreas de trabajo Medidas de control de riesgo Biologico bioseguridad Limpieza - desinfección Uso de EPI Manejo de desechos Procedimiento e atención del accidente Consecuencias de l accidente con riesgo biológico
  • 58. SUSTITUCIÓN: Jerarquía del control de riesgo eliminación No es posible en los servicios de actividad asistencial … Evitar procedimientos invasivos si hay alternativas Elementos CP utilizan para procedimientos que sean estrictamente necesarios Recipientes para desechar cortopunzantes Disponibilidad de GUARDIANES en áreas de trabajo, excepto: Unidad Mental y precaución en Pediatría Desechables, Identificados y marcados con la señal de “Riesgo Biológico” Y “Elementos CP” Lugar de fácil acceso INSTALACIONES Y EQUIPOS: Áreas cómodas, con ventilación e iluminación suficiente Equipo e instrumental adecuados para procedimientos y disponibilidad según demanda del servicio.
  • 59. LEY 1562 2012 Congreso de la República Por la cual se modifica el Sistema de Riesgos Laborales y se dictan otras disposiciones en materia de Salud Ocupacional CÓDIGO SUSTANTIVO DEL TRABAJO Capitulo II: accidentes de trabajo y enfermedades, art. 201. Tabla de enfermedades profesionales. 38. Enfermedades infecciosas y parasitarias en trabajos con exposición a riesgos biológicos: Tales como : Trabajos en el campo de la salud; laboratorios; veterinarios; manipuladores de alimentos, de animales, cadáveres o residuos infecciosos; trabajos agrícolas y otros trabajos que impliquen un riesgo de contaminación biológica NORMATIVIDAD GUÍA TÉCNICA COLOMBIANA 45 (GTC 45)
  • 60. NORMATIVIDAD Norma Titulo DESCRIPCIÓN DE LA NORMA LEY 9 DE 1979: por la cual se dictan Medidas Sanitarias Residuos líquidos Y sólidos TITULO III: SALUD OCUPACIONAL b) Proteger a la persona contra los riesgos en los lugares de trabajo; d) Adoptar medidas efectivas para proteger y promover la salud de los trabajadores e) Registrar y notificar los accidentes y enfermedades g) Realizar programas educativos sobre los riesgos para la salud DECRETO NUMERO 4126 DE 2005: por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000, modificado por el Decreto 2763 de 2001 y el Decreto 1669 de 2002, sobre la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares.
  • 61. Resolución N. 4445 de 1996 Ministerio de salud hoy: ministerio de la protección social Normas para el cumplimiento del contenido del titulo IV de la ley 09 de 1979, condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares. Resolución N. 01164 Ministerio del medio ambiente Manual de procedimientos para la gestión integral de residuos hospitalarios y similares en Colombia Resolución N. 2183 de 2004 ministerio de la protección social Manual de buenas practicas de esterilización para prestadores de serv. de salud. Decreto 2676 de 2000 ministerio de la protección social Se reglamenta la gestión integral de residuos hospitalarios y similares Decreto 1713 de 2002 Ministerio del medio ambiente Por le cual se Reglamentan la ley 142 de 1994, la ley 632 de 2000, ley 689 de 2001 relacionados con la prestación de servicio publico de aseo; ley 2811 de 1974 y ley 99 de 1993 en relaciono con la gestión integral de residuos solidos.
  • 62. Resolución N. 1045 de 2003 Ministerio del medio ambiente Metodología para la elaboración de los planes de Gestión Integral de Residuos Solidos, PGIRS. Guia N. 7 de 2007 Secretaria de salud de Bogotá Guías para la prevención control y vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias. Resolución N. 2183 de 2004 ministerio de la protección social Manual de buenas practicas de esterilización para prestadores de servicios de salud. Decreto 2676 de 2000 ministerio de la protección social Se reglamenta la gestión integral de residuos hospitalarios y similares Decreto 1713 de 2002 Ministerio del medio ambiente Por le cual se reglamentan la ley 142 de 1994, la ley 632 de 2000, ley 689 de 2001 relacionados con la prestación de servicio publico de aseo; ley 2811 de 1974 y ley 99 de 1993 en relaciono con la gestión integral de residuos solidos.
  • 63. REGLAMENTO TECNICO PARA LA PROTECCIÓN DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS AGENTES BIOLOGICOS EN LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD PRESTACIÓNDELOSSERVICIOS DESALUDHUMANA 1. Vigilancia a la salud 2. Controles administrativos 4. Vacunación en trabajadores expuestos a agentes bilógicos 5. Educación y formación 6. EPI para los trabajadores expuestos a los agentes biológicos 7. Manejo seguro de elementos CP 8. DX y TTO de la enfermedades infeccionas ocupacionales en personal de salud 3. Gestión del riesgo biológico
  • 64. ARTÍCULOS SOBRE PELIGROS BIOLÓGICOS El conocimiento de los empleados sobre los agentes biológicos en el ambiente de trabajo y las formas de protección de la salud contra la exposición ocupacional a riesgos biológicos. Parte II Los accidentes biológicos y caracterización del riesgo en estudiantes de enfermería IDIOMA: POLACO FECHA: 2005 AUTORES: Kozajda A ; Zielioska-Jankiewicz K ; Szadkowska-Staoczyk I IDIOMA: ESPAÑOL FECHA: AUTORES:
  • 65.
  • 66.
  • 67. BIBLIOGRAFIA  ANEXOS TECNICOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS AGENTES BIOLOGICOS EN LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD.  Manual para el técnico en prevención de riesgos laborales. 7a edición Disponible en: http://books.google.com.co/books?id=hpw8fraNHFIC&pg=PA971&dq=riesgo+biologico&hl =es&sa=X&ei=SCKSUbfZHsuz0QH_iYDIAQ&ved=0CFMQ6AEwBw#v=onepage&q=riesgo%20 biologico&f=false.  GTC 45.  RIESGOS BIOLÓGICOS. APONTES SANTOS, JUAN EDUARDO. UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR. Disponible en: http://es.scribd.com/doc/43986893/13/FORMAS-Y-MEDIOS- DE-MEDICION-DE-LOS-RIESGOS-BIOLOGICOS  Manual de Seguridad en Los Laboratorios de Microbiologia Molecular. Elvia Lazo García. Disponible en: http://books.google.com.co/books?id=wA4Jg1Sm6HEC&printsec=frontcover&hl=es#v=o nepage&q&f=false