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Leucorrea
Conducto que pone en comunicación la cavidad uterina con la vulva

Macroscópicamente:

•Longitud      8-12cm
•Se dirige de    Arriba- Abajo y Atrás-Adelante
•Formando un ángulo de 70
Se distinguen:

 •Una cara anterior
 •Una cara posterior
 •Dos caras laterales o bordes.
 •Una extremidad inferior y superior



 •En las caras anterior y posterior se aprecian unos engrosamientos
 longitudinales           Columnas Vaginales




La extremidad superior de
la vagina        cérvix
uterino



                                                                      Ricardo Fernández
MICROSCOPIO

La pared vaginal esta constituido por 3 capas:


Capa Externa        •Por delante       uretra, porción inferior de la vejiga urinaria
                    •Por detrás        recto y peritoneo
Capa media                Fibras musculares lisas
                           •Capa interna        haces circulares
                           •Capa externa        haces longitudinales




 Capa interna o mucosa             Epitelio plano estratificado
                                   Carece de glándulas
                                   Glucógeno en la fase proliferativa

                                  Lamina Propia: Tejido laxo conjuntivo


                              Cantidad de glucógeno durante la fase
                              proliferativa--------- Acido láctico

                              Fase secretora      disminuye el grosor

                     tejido conectivo laxo, que contiene un gran plexo
Túnica Adventicia    venoso.
LEUCORREA
del griego "leucos, blanco y rrea, fluir o fluido"




• Literalmente significa “secreción blanca”, aunque el color de la
         secreción puede variar dependiendo de la causa
•Esta secreción por si misma ofrece características determinables
                          clínicamente.
 • Es un medio de estudio físico, microscópico y bacteriológico.



   Toda LEUCORREA                            Para definir su NATURALEZA y
   Debe estudiarse                              determinar la conducta
                                                TERAPÉUTICA a seguir
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Secreción acuosa o purulenta y generalmente
  fétida.
• Quemazón
• Prurito
• Maceración de los muslos y en algunos casos
  una escoriación de la cara interna de los
  mismos.
• Micción Dolorosa
• Dispareunia superficial.
FLORA VAGINAL

 En la vagina y en la vulva de la mujer normal, existe una secreción, resultado
 de:


 •Secreción de las glándulas y células secretoras existentes
 en el tracto genital
 •Liquido trasudado o suero procedente de los capilares de
 la pared vaginal
 •Células descamadas del epitelio escamoso.




                                                                    Ricardo Fernández
Características de la secreción
•   pH: 3,8 a 4,2
•   Color: Blanco
•   Consistencia: Filante
•   Olor: Ausente
•   Bacterias: Lactobacilos
•   Citología: Células epiteliales
Leucorrea
En una vagina de una mujer normal y sin ningún signo de infección
     vaginal, suelen existir GERMENES, y el numero de estos puede ser
                                importante.


 Factores que influyen en la producción de
 gérmenes

•El glucógeno existente en las células descamadas del epitelio escamoso es
transformado por los lactobacilos y otras bacterias, y de esta forma se produce
acido láctico y un pH acido < 4.5

        •El pH acido favorece el desarrollo de gérmenes acidófilos, como el
      lactobacilo, e inhibe el crecimiento de otras bacterias potencialmente
                                     patógenas




                                                                 Ricardo Fernández
Los estrógenos y la progesterona influyen sobre las
                  características de la secreción vaginal y su flora.


  •Estrógenos      elevan el contenido de glucógeno, influyendo sobre el tipo de
  organismo que coloniza la vagina.


Mujeres con función ovárica activa           más bacterias facultativas (lactobacilos)

Mujeres posmenopausicas              bacterias anaerobias
                                     bajos niveles de estrógeno
                                     pH elevado
                                     pocos lactobacilos.



    LEUCORREA         aumento patológico de las
   secreciones y/o trasudados vaginales, que son
              molestas para la mujer.

                                                                        Ricardo Fernández
Flora normal Vaginal
• Cocos gram positivos: Streptococcus spp.,
Enterococcus spp.
• Actinomyces
• Gram negativos anaerobios como: Bacteroides
• Streptococcus agalactiae
ETAPA PREPUBERAL:
• S. epidermidis, Propionibacterium spp., pueden
  aislarse levaduras en escaso número, al igual que
  enterobacterias y algunos bacilos Gram negativos
  anaerobios.

Fuente: http://www.educa2.madrid.org/cms_tools/ Revista de obstetricia.
Leucorrea
Producida por un solo microorganismo o varios de la flora propia de la vagina


    Por traumatismos o lesiones a ese nivel local (caídas de sillas o bicicletas,
    violaciones, etc.)

    Por agresión física de la mucosa


    Por mala Higiene o inadecuados hábitos, como limpiarse de atrás hacia
    adelante

    Por Hábitos masturbatorios


     Es importante hacer un buen interrogatorio para llegar a la real causa
                              de los Síntomas.
Producida por gérmenes que NO forman parte de la flora propia de la vagina
         VULVITIS
     VAGINITIS
     CERVICITIS                                Dependiendo del tipo de
                                           secreción, mediante observación
                                               clínica puede hacerse un
                                                    diagnóstico muy
                                             certero, apoyándonos en los
                                                  estudios paraclínicos
                                           dependiendo del Agente Causal.




                                                               Ricardo Fernández
Factores Predisponentes
•   Cambio de clima de fresco a cálido
•   Embarazo que favorece la candidiasis
•   Sangrado menstrual como medio de cultivo
•   Anticonceptivos orales
•   Dispositivos intrauterinos.
•   Antibióticos de amplio espectro
•   Tapones vaginales
•   Duchas Vaginales
Leucorrea
Candidiasis
                                      Candida albicans

  Infecciones frecuentes habitualmente leves
  La Candida albicans forma parte de la flora
normal del tubo digestivo, piel y mucosas
  Afectan al tracto genital bajo, vulva vagina,
cuello uterino




          Epidemiología:
Embarazo
Tratamiento con antibióticos
Diabetes
Incremento de la humedad
Niveles elevados de hierro en plasma
Anticonceptivo hormonales orales
VIH

                                                         Carlos Dos Santos
Candidiasis
                                 Candida albicans
Patogenia

• Cambian su fenotipo = Virulencia y resistencia a medicamentos

• Hifas     Forma que mas fácilmente se adhiere al epitelio
          Penetran en los epitelios por medio de enzimas liticas



Síntomas
•   Prurito
•   Eritema vulvar
•   Quemazon
•   Irritación
•   Disuria
                     FLUJO: poco abundante, blanco o
                     crema, espeso, grumoso, adherente
                                                               Carlos Dos Santos
Candidiasis
                               Candida albicans


Exploración


         Roja , edematosa y con pequeñas grietas
Vulva
         Posible olor a leche agria




Vagina       Enrojecida y revestida de placas blancas




                                                        Carlos Dos Santos
Candidiasis
                         Candida albicans



Tratamiento
                 2 comprimidos vaginales 100mg --- Cada 12 horas por 3 días
 Clotrimazol    1 comprimido único vaginal 500mg
                 Crema al 1% ---- 2 aplicaciones diarias por 3 días


 Miconazol      1 comprimido diario 200mg por vía vaginal por 6 días
                 Crema vaginal 2% por 7 días


 Ketoconazol    1 comprimido diario 400mg --- Vía vaginal por 3-5 días
                 1 comprimido 400mg --- Vía oral por 5 días


 Fluconazol     1comprimido diario 150MG ----- Vía oral por 3 días


                Comprimido vaginales 100.000u o en forma de crema --- 1 vez al día por 15
 Nistatina     días.
                Actualmente en segundo plano.

                                                                      Carlos Dos Santos
Candidiasis
                Tratamiento de las recidivas
• EL varón debe ser tratado siempre, aunque no tenga
síntomas y la exploración y         la investigación de la
presencia del agente causal sea negativo

• Se deben corregir en lo posible            los   factores
predisponentes (diabetes,antibioterapia)

Clotrimazol: 1 comprimido 500mg, Vía vaginal los días 7 y 21
    del ciclo durante 6 meses. Después 1 comprimido el dia 21
    del ciclo durante 6 meses.
Ketoconazol: 1 comprimido 400mg, Vía oral del día 1 al 5 del
    ciclo, durante 6 meses.
Fluconazol: 1 comprimido 150mg, Vía oral una vez al mes,
    durante 6 meses.



                                                                Carlos Dos Santos
Infección tracto
    genitourinario del
  hombre y la mujer de
       contagio casi
 exclusivamente sexual,
causada por un protozoo
  flagelado, ovalado o
        piriforme.



              Trichomona vaginalis
                                     Katherine Ruiz
Más común en mujeres
                         en edad repproductiva =
                        Epitelio rico en Glucógeno


Medio de desarrollo =
Glucosa + pH 4,9-7,5



                                         Factores Predisponentes:
                                           Atb. Amplio espectro
                                               ↓ Estrógenos
  Condiciones normales                       Flujo Abundante
    Bacilo de Döderlein                        Promiscuidad
  Glucosa → Ác. Láctico =                     Ropa ajustada
         ph 3,5-4,5                                  Katherine Ruiz
Katherine Ruiz
               Fijación:
              Adhesinas              Lactoferrina
             Proteinasas
               Flajelos                ↑Hierro




                                   Erosiones =
                              Hiperemia, petequias.
                                Manchas en fresa




   Intensa inflamación.
Infiltrado de neutrófilos y
        eosinófilos
Período de
                      incubación:
 Secreción fétida
                      1-4 semanas
Amarillo o verdoso
     Prurito
      dolor
                              Vagina
                              Uretra
                            Endocervix
                      Glándulas de Bartholino
       Asintomatica           Vejiga

          20-40%

                                           Katherine Ruiz
Metronidazol
                                          2gr Vo DU



                           250mg VO TID
                               7 días




1500mg VO DU   Ornidazol   1000mg/día x 5 días
    Aguda                       crónico
                Tiberal

                                             Katherine Ruiz
Felice De Stefano
¿Gram?

 Anaerobio facultativo

Inmóvil

No forma esporas
No tiene capsula

 Pilus

Acido acético            Felice De Stefano
• Hábitat natural

• 69% asintomáticas

• 13,5% en niñas

• 100% de las mujeres con
Vaginosis bacteriana
                            Felice De Stefano
Felice De Stefano
Desequilibrio en la flora vaginal


   Lactobacilos               Acido láctico            pH
                                                                     Prevotella

      H2O2             Adherencia al epitelio   Multiplicación de bacterias 109 UFC/ml

                                                   G. vaginalis      Mobiluncus
    Anaerobios

                                                     Succinato y acido málico

Aminas (putrescina, cadaverina
y trimetalina)                                   Inhibición de
                                                                        Irritación
                                                 la quimiotaxis
                                                                      Felice De Stefano
• Flujo vaginal grisáceo, homogéneo, que
  se adhiere a la mucosa vaginal, con
  pequeñas burbujas.

• Olor a pescado o acre (regla y coito)

• Prurito ,quemazón, irritación de la vulva

• Dispareunia y disuria




                                              Felice De Stefano
Felice De Stefano
• Metronidazol
1.- V.O 500mg BID x 7 días
2.- V.O 250 mg TID x 7 días
3.- V.O 750mg x 7 días

• Clindamicina V.O 300mg BID x 7 días

• Metronidazol gel 0,75% intravaginal 5g BID x 5 días

• Clindamicina gel 2% intravaginal 5g en la noche x 7 días

• Recidivas tratar a la pareja


                                                             Felice De Stefano
Laura Peña
Criterios clinicos de Amsel. 1983




Secreción       pH             Olor         Clue cells




                                                  Laura Peña
Laura Peña
• Micelios                               • Papanicolau
• Lactobacilos                           • Gram



                 Examen       Frotis
                 en fresco   teñidos




                 Cultivo     Serología

• Agar-                                  • Acs anti-
  dextrosa                                 candida
  Sabouraud
                                                         Laura Peña
Laura Peña
Leucorrea
Examen al
            fresco




Cultivo                    Papanicolau




             Colposcopia
          • Focal
          • Difusa
          • Hipertrófica                 Laura Peña
Laura Peña
Leucorrea
Rasgo           Normal    Vaginosis bacteriana   Vaginitis candidiásica   Vaginitis por Trichomonas
Síntomas
     Leucorrea            0             0 - ++                 0 - ++                    + - +++
      Prurito             0              0-+                   + - +++                   0 - +++
      Disuria             0                0                   0 - ++                      0-+
    Dispareunia           0                0                   0 - ++                      0-+
Características del exudado
     Cantidad            0-+            0 - ++                 0 - ++                    + - +++
    Consistencia       Hetero…       Homogénea          Cuajada /cremosa              Homogénea
       Color           Blanco            Gris             Blanco/pizarra              Gris/verdoso
        Olor              0             + - ++                    0                      + - +++
     pH vaginal        3,8-4,2          5-5,5                    4-5                     5,5-5,8
Datos de laboratorio
Frotis en fresco          -         Células clave          Esporas, hifas             Trichomonas
Leucocitos en frotis     0-+             0-+                   + - +++                    ++++
Bacterias (bacilos)    Grandes        Pequeños                Grandes                 Combinación
Test de Whiff (KOH)       -                +                      -                     Posible +
                                                                                              Linda Díaz
Leucorrea
Leucorrea
Leucorrea
Recomendaciones y manejo
• HC. Antecedentes patológicos
  personales. Factores de riesgo.
• Relacionar recidivas y
  complicaciones para evaluar
  eficacia del tratamiento
• En tricomoniasis descartar
  gonorrea, frecuentemente
  asociados
• Educación al paciente respecto
  al tema
• En casos de tricomoniasis,
  informar que el tratamiento es
  para ambos.
Prevención de la VB
• Reducir el estrés
• Evitar otros factores que modifiquen el pH
  vaginal
• Terminar los ttos, aunque los síntomas hayan
  desaparecido
Prevención de vaginitis por Candida
• Buena higiene
• Secar completamente los genitales después
  del baño
• Usar ropa interior de algodón
• Usar ropa holgada y cómoda
• Usar adecuadamente el papel higiénico

 Factor
                         Uso de duchas vaginales
 predisponente
Prevención de la Tricomoniasis
• Abstinencia
• Monogamia
• Condones riesgo



   Lavarse los genitales
          Orinar
     Duchas vaginales
                           Signos de alarma:
                           •Disuria
                           •Abundante flujo anormal

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Leucorrea

  • 2. Conducto que pone en comunicación la cavidad uterina con la vulva Macroscópicamente: •Longitud 8-12cm •Se dirige de Arriba- Abajo y Atrás-Adelante •Formando un ángulo de 70
  • 3. Se distinguen: •Una cara anterior •Una cara posterior •Dos caras laterales o bordes. •Una extremidad inferior y superior •En las caras anterior y posterior se aprecian unos engrosamientos longitudinales Columnas Vaginales La extremidad superior de la vagina cérvix uterino Ricardo Fernández
  • 4. MICROSCOPIO La pared vaginal esta constituido por 3 capas: Capa Externa •Por delante uretra, porción inferior de la vejiga urinaria •Por detrás recto y peritoneo
  • 5. Capa media Fibras musculares lisas •Capa interna haces circulares •Capa externa haces longitudinales Capa interna o mucosa Epitelio plano estratificado Carece de glándulas Glucógeno en la fase proliferativa Lamina Propia: Tejido laxo conjuntivo Cantidad de glucógeno durante la fase proliferativa--------- Acido láctico Fase secretora disminuye el grosor tejido conectivo laxo, que contiene un gran plexo Túnica Adventicia venoso.
  • 7. del griego "leucos, blanco y rrea, fluir o fluido" • Literalmente significa “secreción blanca”, aunque el color de la secreción puede variar dependiendo de la causa •Esta secreción por si misma ofrece características determinables clínicamente. • Es un medio de estudio físico, microscópico y bacteriológico. Toda LEUCORREA Para definir su NATURALEZA y Debe estudiarse determinar la conducta TERAPÉUTICA a seguir
  • 8. MANIFESTACIONES CLINICAS • Secreción acuosa o purulenta y generalmente fétida. • Quemazón • Prurito • Maceración de los muslos y en algunos casos una escoriación de la cara interna de los mismos. • Micción Dolorosa • Dispareunia superficial.
  • 9. FLORA VAGINAL En la vagina y en la vulva de la mujer normal, existe una secreción, resultado de: •Secreción de las glándulas y células secretoras existentes en el tracto genital •Liquido trasudado o suero procedente de los capilares de la pared vaginal •Células descamadas del epitelio escamoso. Ricardo Fernández
  • 10. Características de la secreción • pH: 3,8 a 4,2 • Color: Blanco • Consistencia: Filante • Olor: Ausente • Bacterias: Lactobacilos • Citología: Células epiteliales
  • 12. En una vagina de una mujer normal y sin ningún signo de infección vaginal, suelen existir GERMENES, y el numero de estos puede ser importante. Factores que influyen en la producción de gérmenes •El glucógeno existente en las células descamadas del epitelio escamoso es transformado por los lactobacilos y otras bacterias, y de esta forma se produce acido láctico y un pH acido < 4.5 •El pH acido favorece el desarrollo de gérmenes acidófilos, como el lactobacilo, e inhibe el crecimiento de otras bacterias potencialmente patógenas Ricardo Fernández
  • 13. Los estrógenos y la progesterona influyen sobre las características de la secreción vaginal y su flora. •Estrógenos elevan el contenido de glucógeno, influyendo sobre el tipo de organismo que coloniza la vagina. Mujeres con función ovárica activa más bacterias facultativas (lactobacilos) Mujeres posmenopausicas bacterias anaerobias bajos niveles de estrógeno pH elevado pocos lactobacilos. LEUCORREA aumento patológico de las secreciones y/o trasudados vaginales, que son molestas para la mujer. Ricardo Fernández
  • 14. Flora normal Vaginal • Cocos gram positivos: Streptococcus spp., Enterococcus spp. • Actinomyces • Gram negativos anaerobios como: Bacteroides • Streptococcus agalactiae ETAPA PREPUBERAL: • S. epidermidis, Propionibacterium spp., pueden aislarse levaduras en escaso número, al igual que enterobacterias y algunos bacilos Gram negativos anaerobios. Fuente: http://www.educa2.madrid.org/cms_tools/ Revista de obstetricia.
  • 16. Producida por un solo microorganismo o varios de la flora propia de la vagina Por traumatismos o lesiones a ese nivel local (caídas de sillas o bicicletas, violaciones, etc.) Por agresión física de la mucosa Por mala Higiene o inadecuados hábitos, como limpiarse de atrás hacia adelante Por Hábitos masturbatorios Es importante hacer un buen interrogatorio para llegar a la real causa de los Síntomas.
  • 17. Producida por gérmenes que NO forman parte de la flora propia de la vagina VULVITIS VAGINITIS CERVICITIS Dependiendo del tipo de secreción, mediante observación clínica puede hacerse un diagnóstico muy certero, apoyándonos en los estudios paraclínicos dependiendo del Agente Causal. Ricardo Fernández
  • 18. Factores Predisponentes • Cambio de clima de fresco a cálido • Embarazo que favorece la candidiasis • Sangrado menstrual como medio de cultivo • Anticonceptivos orales • Dispositivos intrauterinos. • Antibióticos de amplio espectro • Tapones vaginales • Duchas Vaginales
  • 20. Candidiasis Candida albicans Infecciones frecuentes habitualmente leves La Candida albicans forma parte de la flora normal del tubo digestivo, piel y mucosas Afectan al tracto genital bajo, vulva vagina, cuello uterino Epidemiología: Embarazo Tratamiento con antibióticos Diabetes Incremento de la humedad Niveles elevados de hierro en plasma Anticonceptivo hormonales orales VIH Carlos Dos Santos
  • 21. Candidiasis Candida albicans Patogenia • Cambian su fenotipo = Virulencia y resistencia a medicamentos • Hifas Forma que mas fácilmente se adhiere al epitelio Penetran en los epitelios por medio de enzimas liticas Síntomas • Prurito • Eritema vulvar • Quemazon • Irritación • Disuria FLUJO: poco abundante, blanco o crema, espeso, grumoso, adherente Carlos Dos Santos
  • 22. Candidiasis Candida albicans Exploración Roja , edematosa y con pequeñas grietas Vulva Posible olor a leche agria Vagina Enrojecida y revestida de placas blancas Carlos Dos Santos
  • 23. Candidiasis Candida albicans Tratamiento 2 comprimidos vaginales 100mg --- Cada 12 horas por 3 días  Clotrimazol 1 comprimido único vaginal 500mg Crema al 1% ---- 2 aplicaciones diarias por 3 días  Miconazol 1 comprimido diario 200mg por vía vaginal por 6 días Crema vaginal 2% por 7 días  Ketoconazol 1 comprimido diario 400mg --- Vía vaginal por 3-5 días 1 comprimido 400mg --- Vía oral por 5 días  Fluconazol 1comprimido diario 150MG ----- Vía oral por 3 días Comprimido vaginales 100.000u o en forma de crema --- 1 vez al día por 15  Nistatina días. Actualmente en segundo plano. Carlos Dos Santos
  • 24. Candidiasis Tratamiento de las recidivas • EL varón debe ser tratado siempre, aunque no tenga síntomas y la exploración y la investigación de la presencia del agente causal sea negativo • Se deben corregir en lo posible los factores predisponentes (diabetes,antibioterapia) Clotrimazol: 1 comprimido 500mg, Vía vaginal los días 7 y 21 del ciclo durante 6 meses. Después 1 comprimido el dia 21 del ciclo durante 6 meses. Ketoconazol: 1 comprimido 400mg, Vía oral del día 1 al 5 del ciclo, durante 6 meses. Fluconazol: 1 comprimido 150mg, Vía oral una vez al mes, durante 6 meses. Carlos Dos Santos
  • 25. Infección tracto genitourinario del hombre y la mujer de contagio casi exclusivamente sexual, causada por un protozoo flagelado, ovalado o piriforme. Trichomona vaginalis Katherine Ruiz
  • 26. Más común en mujeres en edad repproductiva = Epitelio rico en Glucógeno Medio de desarrollo = Glucosa + pH 4,9-7,5 Factores Predisponentes: Atb. Amplio espectro ↓ Estrógenos Condiciones normales Flujo Abundante Bacilo de Döderlein Promiscuidad Glucosa → Ác. Láctico = Ropa ajustada ph 3,5-4,5 Katherine Ruiz
  • 27. Katherine Ruiz Fijación: Adhesinas Lactoferrina Proteinasas Flajelos ↑Hierro Erosiones = Hiperemia, petequias. Manchas en fresa Intensa inflamación. Infiltrado de neutrófilos y eosinófilos
  • 28. Período de incubación: Secreción fétida 1-4 semanas Amarillo o verdoso Prurito dolor Vagina Uretra Endocervix Glándulas de Bartholino Asintomatica Vejiga 20-40% Katherine Ruiz
  • 29. Metronidazol 2gr Vo DU 250mg VO TID 7 días 1500mg VO DU Ornidazol 1000mg/día x 5 días Aguda crónico Tiberal Katherine Ruiz
  • 31. ¿Gram? Anaerobio facultativo Inmóvil No forma esporas No tiene capsula Pilus Acido acético Felice De Stefano
  • 32. • Hábitat natural • 69% asintomáticas • 13,5% en niñas • 100% de las mujeres con Vaginosis bacteriana Felice De Stefano
  • 34. Desequilibrio en la flora vaginal Lactobacilos Acido láctico pH Prevotella H2O2 Adherencia al epitelio Multiplicación de bacterias 109 UFC/ml G. vaginalis Mobiluncus Anaerobios Succinato y acido málico Aminas (putrescina, cadaverina y trimetalina) Inhibición de Irritación la quimiotaxis Felice De Stefano
  • 35. • Flujo vaginal grisáceo, homogéneo, que se adhiere a la mucosa vaginal, con pequeñas burbujas. • Olor a pescado o acre (regla y coito) • Prurito ,quemazón, irritación de la vulva • Dispareunia y disuria Felice De Stefano
  • 37. • Metronidazol 1.- V.O 500mg BID x 7 días 2.- V.O 250 mg TID x 7 días 3.- V.O 750mg x 7 días • Clindamicina V.O 300mg BID x 7 días • Metronidazol gel 0,75% intravaginal 5g BID x 5 días • Clindamicina gel 2% intravaginal 5g en la noche x 7 días • Recidivas tratar a la pareja Felice De Stefano
  • 39. Criterios clinicos de Amsel. 1983 Secreción pH Olor Clue cells Laura Peña
  • 41. • Micelios • Papanicolau • Lactobacilos • Gram Examen Frotis en fresco teñidos Cultivo Serología • Agar- • Acs anti- dextrosa candida Sabouraud Laura Peña
  • 44. Examen al fresco Cultivo Papanicolau Colposcopia • Focal • Difusa • Hipertrófica Laura Peña
  • 47. Rasgo Normal Vaginosis bacteriana Vaginitis candidiásica Vaginitis por Trichomonas Síntomas Leucorrea 0 0 - ++ 0 - ++ + - +++ Prurito 0 0-+ + - +++ 0 - +++ Disuria 0 0 0 - ++ 0-+ Dispareunia 0 0 0 - ++ 0-+ Características del exudado Cantidad 0-+ 0 - ++ 0 - ++ + - +++ Consistencia Hetero… Homogénea Cuajada /cremosa Homogénea Color Blanco Gris Blanco/pizarra Gris/verdoso Olor 0 + - ++ 0 + - +++ pH vaginal 3,8-4,2 5-5,5 4-5 5,5-5,8 Datos de laboratorio Frotis en fresco - Células clave Esporas, hifas Trichomonas Leucocitos en frotis 0-+ 0-+ + - +++ ++++ Bacterias (bacilos) Grandes Pequeños Grandes Combinación Test de Whiff (KOH) - + - Posible + Linda Díaz
  • 51. Recomendaciones y manejo • HC. Antecedentes patológicos personales. Factores de riesgo. • Relacionar recidivas y complicaciones para evaluar eficacia del tratamiento • En tricomoniasis descartar gonorrea, frecuentemente asociados • Educación al paciente respecto al tema • En casos de tricomoniasis, informar que el tratamiento es para ambos.
  • 52. Prevención de la VB • Reducir el estrés • Evitar otros factores que modifiquen el pH vaginal • Terminar los ttos, aunque los síntomas hayan desaparecido
  • 53. Prevención de vaginitis por Candida • Buena higiene • Secar completamente los genitales después del baño • Usar ropa interior de algodón • Usar ropa holgada y cómoda • Usar adecuadamente el papel higiénico Factor Uso de duchas vaginales predisponente
  • 54. Prevención de la Tricomoniasis • Abstinencia • Monogamia • Condones riesgo Lavarse los genitales Orinar Duchas vaginales Signos de alarma: •Disuria •Abundante flujo anormal