1. CIRCULACIÓN
CORONARIA

2. ANATOMIA
1.- INICIO DE LA AORTA.
2.- ARTERIA CORONARIA IZQ.
3.- ARTERIA DECENDENTE ANT.
4.- ARTERIA CIRCUNFLEJA.
5.-ARTERIA CORONAIRA DER.
6.- ARTERIA MARGINAL.
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3. GENERALIDADES
 Las Arterias coronarias son las primeras ramas de
la aorta, se encargan de la irrigación del
corazón.
 Arteria coronaria derecha e izquierda surgen de
los senos aórticos justo por encima de la válvula
aórtica y lanzan ramas que irrigan ambas
aurículas y ventrículos.
 Dominancia del corazón: Está dada por la
arteria que dé la rama descendente posterior
del corazón, ésta se origina en un 80% por la
coronaria derecha.

4. CIRCULACION BALANCEADA
 Arteria coronaria
derecha irriga el
ventrículo derecho y la
porción posterior del
septum interventricular a
través de la rama
interventricular posterior,
mientras la arteria
coronaria izquierda irriga
el ventrículo izquierdo
finalizando en la cruz
cardiaca

5. CIRCULACIÓN CORONARIA
DERECHA
 Tiene su origen en el seno
coronario derecho de la
aorta ascendente.
 Rama del nodo SA: Nace
después del origen de la
coronaria.
 Rama marginal derecha:
Nace de la coronaria
derecha en su descenso
por el surco coronario, irriga
el borde derecho del
corazón discurriendo hacia
el vértice del corazón.

6.  Rama del nodo AV: Se
origina en el trayecto sobre
el surco coronario en la
cara posterior sobre la cruz
del corazón.
 Rama descendente
posterior: Rama muy
importante que recorre el
surco interventricular
posterior, se origina de la
coronaria derecha en el
85% de la población y es la
que define la dominancia
del corazón.

7.  La arteria coronaria
derecha irriga:
 Aurícula derecha
 Ventrículo derecho
(una gran parte)
 Superficie
diafragmática del
ventrículo izquierdo
 Nodo SA (40%) y AV
(60%)

8. ANGIOGRAFÍA CORONARIA DERECHA

9. CIRCULACIÓN CORONARIA
IZQUIERDA
 Nace del seno aórtico
izquierdo.
 Rama del nodo SA: Originada
de la rama circunfleja en el
40% de la población.
 Rama descendente anterior:
Desciende por el surco
interventricular anterior hasta
el vértice del corazón donde
comúnmente gira y se
anastomosa con la
descendente posterior, da
ramas septales y diagonales.

10.  Rama circunfleja: Sigue el
surco coronario hacia la
superficie posterior del
corazón terminando poco
después de llegar a la cruz.
 Rama marginal izquierda:
Es una rama de la
circunfleja y se encarga de
irrigar el ventrículo
izquierdo. En ocasiones da
la rama descendente
posterior.

11.  La arteria coronaria
izquierda irriga:
 Aurícula izquierda
 La mayor parte del
ventrículo izquierdo
 Parte del ventrículo
derecho
 2/3 anteriores del
tabique interventricular
 Nodo SA en 40% de la
población

12. ANGIOGRAFÍA CORONARIA IZQUIERDA

13. VENAS CORONARIAS
 El corazón posee tres tipos de drenajes venosos.
a. Venas de tebesio: Que drenan sangre
directamente a la cavidad cardiaca.
b. Venas anteriores del ventrículo derecho: Se
dirigen al atrio derecho.
c. Venas tributarias del seno coronario: Discurren
por el surco auriculo-ventricular posterior hasta
desembocar en el atrio derecho. Supone el
75% del flujo coronario total. (principalmente
sangre del ventrículo izquierdo).

14. DRENAJE VENOSO DEL
CORAZÓN
 Seno coronario: Principal
vena del corazón, corre en
la parte posterior del surco
coronario del corazón.
Recibe la vena cardiaca
mayor en su extremo
izquierdo y la vena
cardiaca media y menor en
su extremo derecho.
 Vena cardiaca mayor:
Principal tributaria del seno
coronario, acompaña a la
rama descendente anterior.

15.  Vena cardiaca media:
Acompaña la rama
descendente posterior.
 Vena cardiaca menor:
Acompaña la rama
marginal derecha.
 Vena oblicua de la aurícula
izquierda o de Marshall:
Desciende por la pared
posterior de la aurícula
izquierda y llega al seno
coronario. Es un remanente
embriológico.

16. FISIOLOGÍA

17.  La demanda de O2 es el factor principal
de regulación del flujo sanguíneo
coronario local.
 El principal factor responsable de la
circulación coronaria es la presión
aórtica los cuales suelen desplazar el
flujo coronario en una misma dirección.
 El calibre de los vasos coronarios se
modifican en respuesta a las demandas
metabólicas del corazón.

18. VARIACIONES FÁSICAS
DEL FLUJO SANGUÍNEO
CORONARIO
 El Flujo sanguíneo coronario durante la
sístole disminuye, lo contrario de otros
lechos vasculares.
 Durante la Diástole: El músculo cardiaco
se relaja y deja de obstruir el flujo
sanguíneo capilar

19. EFECTO DE LA TAQUICARDIA Y
BRADICARDIA
 Durante la taquicardia aumenta la
proporción del tiempo ocupado por la
sístole lo que significaría un flujo coronario
más restringido, sin embargo, ésta queda
compensada por la dilatación coronaria
asociada al aumento de la actividad
metabólica del corazón que late mas
deprisa.
 Durante la bradicardia ocurre lo contrario,
la limitación del flujo coronario es menor
pero también son menores los
requerimientos metabólicos del miocardio.

20. FACTORES NERVIOSOS Y
NEUROHUMORALES
 El efecto de la actividad simpática en
los vasos coronarios es la
vasoconstricción, sin embargo se
observa un aumento del flujo coronario,
esto debido a que el aumento de la
contracción miocárdica y la taquicardia
intensifican la actividad metabólica del
corazón lo que tiende a dilatar los vasos
de resistencia coronaria.

21. FACTORES METABÓLICOS
 Un descenso en los aportes y las demandas de
02 libera una sustancia vasodilatadora desde el
miocardio hacia el líquido intersticial capaz de
relajar los vasos de resistencia coronarios.
 Hay una reducción en la relación de
aporte/demanda, la reducción del metabolismo
oxidativo reduce el ATP lo que abre unos
canales de K+ sensibles a ATP y produce una
hiperpolarización. Este cambio reduce la
entrada de Ca+ y relaja la musculatura lisa de
los vasos coronarios y aumenta el flujo. Se liberan
además sustancias como NO y adenosina que
dilatan las arteriolas y ajustan el aporte de O2 a
la demanda.

22. CONSUMO DE O2 DEL
CORAZÓN
 El volumen de O2 consumido lo determinan el
tipo de actividad desarrollada y la intensidad de
ésta. En condiciones normales el 70% del O2 es
extraído por el músculo cardiaco.
 Los requerimientos de O2 son mayores ante
cualquier incremento del trabajo cardiaco que
se alcance mediante la elevación de la presión.
 Es menor el consumo de O2 por el miocardio al
realizar un “Trabajo de volumen”, es decir,
aumentar el gasto cardiaco a una presión
constante, que el llamado “Trabajo de presión”,
es decir, el bombeo contra mayor presión
arterial a un gasto cardiaco constante.