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ALTEARACIONES RESPIRATORIAS
POR:
ANGELICA COLPAS BOLAÑO
YURI DAZA CASTRO
ALTEARACIONES RESPIRATORIAS
INTRODUCCION
   Los problemas respiratorios constituyen una importante causa de
    mortalidad y morbilidad en el recién nacido. El cambio de la respiración
    intrauterina por la placenta a la extrauterina pulmonar le da una
    característica única a estos problemas que en gran medida se producen
    por una alteración de la adaptación cardiopulmonar. Hay problemas
    respiratorios propios del prematuro y otros que ocurren principalmente
    en el recién nacido a término . En el caso del RNPr la inmadurez en los
    mecanismos de adaptación respiratoria se expresa en problemas
    específicos.
SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
                         Y
          ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA

   La enfermedad es causada principalmente por la falta de una
    sustancia resbaladiza y protectora, llamada surfactante o
    agente tensoactivo, que ayuda a los pulmones a inflarse con aire
    e impide que los alvéolos colapsen.
   síntomas
   Color azulado de la piel y membranas mucosas (cianosis).
   Detención breve de la respiración (apnea).
   Disminución de la diuresis.
   Ronquidos.
   Aleteo nasal.
   Respiración rápida.
   Respiración poco profunda.
   Dificultad para respirar y sonidos roncos mientras respira.
   Movimiento respiratorio inusual: retracción de los músculos del
    tórax con la respiración.
TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO
   La taquipnea transitoria del recién nacido o pulmón húmedo es la
    persistencia del edema pulmonar del feto después del nacimiento, por lo
    que se denomina también retención de líquido pulmonar fetal y es una de
    las causas del síndrome de distrés respiratorio del recién nacido. 


ASPIRACION DEL LIQUIDO AMNIOTICO MECONIADO
   El síndrome de aspiración meconial es un trastorno respiratorio causado
    por la inhalación de meconio del líquido amniótico dentro del árbol
    bronquial. La aspiración puede ocurrir antes, durante o inmediatamente
    después del parto.


ASPIRACION DE LIQUIDO AMNIOTICO CLARO
   El síndrome de aspiración de liquido amniótico claro es un trastorno
    respiratorio causado por la inhalación del líquido amniótico dentro del
    árbol bronquial. La aspiración puede durante o inmediatamente después
    del parto.
BRONCODISPLASIA PULMONAR
   síndrome caracterizado por dificultad respiratoria crónica, dependencia
    de oxígeno a los 28días de edad, acompañado de alteraciones radiológicas
    e histopatológicas.


APNEA
   Se denomina apnea del recién nacido a la ausencia de flujo aéreo en la vía
    respiratoria durante un período de al menos 20 segundos, o menor si éste
    se acompaña de bradicardia y/o cianosis.

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Altearaciones respiratorias diapo

  • 3. INTRODUCCION  Los problemas respiratorios constituyen una importante causa de mortalidad y morbilidad en el recién nacido. El cambio de la respiración intrauterina por la placenta a la extrauterina pulmonar le da una característica única a estos problemas que en gran medida se producen por una alteración de la adaptación cardiopulmonar. Hay problemas respiratorios propios del prematuro y otros que ocurren principalmente en el recién nacido a término . En el caso del RNPr la inmadurez en los mecanismos de adaptación respiratoria se expresa en problemas específicos.
  • 4. SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA Y ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA  La enfermedad es causada principalmente por la falta de una sustancia resbaladiza y protectora, llamada surfactante o agente tensoactivo, que ayuda a los pulmones a inflarse con aire e impide que los alvéolos colapsen.  síntomas  Color azulado de la piel y membranas mucosas (cianosis).  Detención breve de la respiración (apnea).  Disminución de la diuresis.  Ronquidos.  Aleteo nasal.  Respiración rápida.  Respiración poco profunda.  Dificultad para respirar y sonidos roncos mientras respira.  Movimiento respiratorio inusual: retracción de los músculos del tórax con la respiración.
  • 5. TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO  La taquipnea transitoria del recién nacido o pulmón húmedo es la persistencia del edema pulmonar del feto después del nacimiento, por lo que se denomina también retención de líquido pulmonar fetal y es una de las causas del síndrome de distrés respiratorio del recién nacido.  ASPIRACION DEL LIQUIDO AMNIOTICO MECONIADO  El síndrome de aspiración meconial es un trastorno respiratorio causado por la inhalación de meconio del líquido amniótico dentro del árbol bronquial. La aspiración puede ocurrir antes, durante o inmediatamente después del parto. ASPIRACION DE LIQUIDO AMNIOTICO CLARO  El síndrome de aspiración de liquido amniótico claro es un trastorno respiratorio causado por la inhalación del líquido amniótico dentro del árbol bronquial. La aspiración puede durante o inmediatamente después del parto.
  • 6. BRONCODISPLASIA PULMONAR  síndrome caracterizado por dificultad respiratoria crónica, dependencia de oxígeno a los 28días de edad, acompañado de alteraciones radiológicas e histopatológicas. APNEA  Se denomina apnea del recién nacido a la ausencia de flujo aéreo en la vía respiratoria durante un período de al menos 20 segundos, o menor si éste se acompaña de bradicardia y/o cianosis.
  • 8. DIAGNOSTICO  Historial clínica materna: embarazos e hijos anteriores, antecedentes de partos prematuros y diabetes.  Cuadro clínico del RN: aumento de la frecuencia respiratoria (taquipnea), esfuerzo respiratorio evidente, retracción esternal y subcostal, quejido espiratorio, depresión xifoidea, aleteo nasal y quejido, descenso de la frecuencia cardiaca (bradicardia) y cianosis.  Control radiológico (placa de tórax): pulmones poco aireados (pulmón blanco), los bronquios se visualizan llenos de aire y silueta cardiaca definida de tamaño aumentado.
  • 10. INDICACIONES TERAPEUTICAS Y ADMINISTRACION  Profiláctico  Rescate  CUIDADO DE ENFERMERIA  PREVIOS A LA ADMINISTRACION  Control de los signos vitales  Verificar la fijación y la ubicación del tubo endotraqueal  Verificar los parámetros de la asistencia respiratoria mecánica (ARM)  Controlar el funcionamiento de los monitores  Colocar al paciente en decúbito dorsal, con la cabeza en la línea media, y elevar la tubuladura del circuito de ARM.  Efectuar la aspiración de secreción por tubo endotraqueal  Realizar la gasometría
  • 11. DURANTE LA ADMINISTRACION • Observar la expansión torácica, los valores de la presión parcial de oxigeno y de la presión parcial de dióxido de carbono, la saturación y los parámetros vitales. •Controlar el ritmo de la infusión. POSTERIORES A LA ADMINISTRACION •Gasometría •Aspiraciónde secreciones por el tubo endotraqueal en un lapso no inferior a 2 horas posinfusion. TRATAMIENTO PARA ALAM Antibióticos para tratar infecciones Respirador (ventilador) para mantener los pulmones inflados Oxígeno para mantener los niveles sanguíneos normales Uso de un calentador para mantener la temperatura corporal
  • 12. TRATAMIENTO PARA LA BRONCODISPLASIA PULMONAR  Oxigeno terapia para saturación recomendada.  Aporte nutricional 140-180 cal/Kg/día.  Restricción de fluidos.  Diuréticos.  Teofilinas, se recomienda La cafeína.  Broncodilatadores: Solo sí existe asociado un cuadro de hiperreactividad bronquial con sintomatología de obstrucción  Esteroides inhalados no se recomienda su uso en todos los pacientes uso según severidad  MANEJO DE LIQUIDOS  NUTRICIÓN  ANTIBIOTICOS  TRANSFUSIONES  VENTILACION MECANICA
  • 13. TRATAMIENTO PARA LA TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO  proporcionar oxigeno al recién nacido  1. En caso de presentar dificultad respiratoria acentuada y frecuencia respiratoria > 100 por minuto  Mantener al paciente en ayuno, con soluciones Parenterales  2. Administración de oxígeno suplementario al 40% Por casco cefálico.
  • 14. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
  • 15. CRITERIOS QUE SE DEBEN TERNER EN CUENTA  Edad gestacional: pretérmino, termino o postermino  Parto normal o por cesárea     VALORACION  Comprende:  Valoración física  Cianosis  Dificultad respiratoria  Aleteo nasal  Dificultad para respirar y sonidos roncos mientras respira.  Movimiento respiratorio inusual: retracción de los músculos del tórax con la respiración  Periodos de apnea, taquipnea o bradipnea  Frecuencia respiratoria normal 40-60 por minutos  Taquipnea mas de 60 respiraciones por minutos  Bradipnea menos de 40 respiraciones por minutos  TEST DE SILVEMAN
  • 17. INTERPRETACION  La sumatoria de los puntos obtenidos durante la evaluación se interpreta así:  Recién nacido con 0 puntos, sin asfixia ni dificultad respiratoria.  Recién nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria leve.  Recién nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria moderada.  Recién nacido con 7 a 10 puntos, con dificultad respiratoria severa.   
  • 18. CUIDADOS DE ENFERMERIA  Colocar al neonato en incubadora  Posición semifowler- rossier  Evitar hiperextencion  Limpiar vías aéreas superiores y comprobrar permeabilidad  Vaciamiento del contenido gástrico (sonda nasogástrica)  Lavado gástrico (sonda nasogástrica)  Nada via oral  Administración de oxigenoterapia teniendo en cuenta las necesidades, indicadores, grado de dificultad respiratoria
  • 19. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA  Alteración del intercambio gaseoso R/c un surfactante pulmonar insuficiente  Intercambio gaseoso insuficiente R/c aspiración de meconio y liquido amniótico durante el parto  Patrón respiratorio ineficaz R/c disfunción neuronal (centro respiratorio inmaduro  Afrontamiento familiar ineficaz comprometido R/c una enfermedad potencialmente mortal del recién nacido  Riesgo de infección R/ procedimientos invasivos   
  • 20. OBJETIVOS  Identificar signos y síntomas de distress respiratorio  Evaluar en forma permanente síntomas de distress respiratorio  Mantener y maximizar la función pulmonar  Informar a los familiares el estado del neonato, tratamiento, evolución.
  • 22. OXIGENOTERAPIA  Conjunto de técnicas que permiten la administración de Oxígeno (O 2) por vía inhalatoria.  INDICACIONES  El oxígeno debe ser considerado como un fármaco y como tal, tiene indicaciones formales, vías específicas de administración, efectos fisiológicos, efectos colaterales o tóxicos y contraindicaciones  COMPLICACIONES POR SU MAL USO  Pulmonares  Displasia broncopulmonar  Neumotorax  Atelectasia  Retinianas  Retinopatías del prematuro
  • 23. Infecciosas  Cuando no se da buena manipulación de los equipos  Hipoxia  Hipertensión arterial pulmonar  Daño del sistema nervioso central  METODOS QUE SE PUEDEN UTILIZAR  El equipamiento de oxigenoterapia para pacientes en ventilación espontánea estaría dividido en dos grandes categorías funcionales:  Sistemas de bajo flujo  Estos sistemas incluyen los catéteres y cánulas nasales, catéteres transtraqueales, las máscaras de oxígeno de flujo libre y las máscaras con bolsa reservorio.
  • 24. SISTEMA DE ALTO FLUJO  Con ellos se pueden administrar concentraciones altas o bajas de O2. Su mecanismo básico de funcionamiento es el Sistema Venturi  ELEMENTOS PARA ADMINISTRAR OXIGENO  .  Ambu  Camara cefalica  incubadora
  • 25. Cámara cefálica Ambu Incubadora
  • 26.  .VENTILACION DE ALTA FRECUENCIA  La ventilación de alta frecuencia consigue una distribución más uniforme del gas, depende más de la resistencia de las vías respiratorias principales y menos de la compliance alveolar.  OXIDO NITRICO  La terapia con óxido nítrico inhalado (iNO) causa vasodilatación pulmonar potente, selectiva y sostenida y mejora la oxigenación en recién nacidos
  • 27. CPAP:  CPAP es la sigla en inglés de "presión positiva continua en la vía aérea". Es un tratamiento que distribuye aire ligeramente presurizado durante el ciclo respiratorio.  OXIGENACION POR MEMBRANA EXTRACORPOREA (ECMO)  Se entiende por ECMO una forma de soporte prolongado, pero temporal, de las funciones cardiorrespiratorias en pacientes con enfermedad respiratoria o cardiorrespiratoria reversible.