FNPFACILITACIÓN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA
 Dr. Herman Kabat (1946-1951).“La modificación de los estímulos sensoriales  es la clave de la reeducación del movimiento...
   El cerebro no entiende de músculos sino de    movimientos.   Las contracciones aisladas de los músculos    no existen...
   Reforzamiento muscular   Aumento de la estabilidad   Aumento de la amplitud articular   Restablecimiento de la coor...
   Inducción sucesiva:    ◦ Contracción músculo antagonistaaumento      potencia de contracción agonista.   Inervación ...
   Patrones:    ◦ movimientos globales en diagonal y espiral (AVD).    ◦ X    ◦ En cada diagonal dos patrones antagonist...
   Resistencia máxima.   Contactos manuales.   Estiramiento.   Comandos y órdenes (tono, claridad…)   Coaptación/apro...
   TÉCNICAS DE REFUERZO Y POTENCIACIÓN.    ◦ CONTRACCIONES REPETIDAS.    ◦ INVERSIÓN LENTA (patrón agonista seguido del p...
   CABEZA Y CUELLO.    ◦   FLEXIÓN CON ROTACIÓN HACIA DERECHA.    ◦   EXTENSIÓN CON ROTACIÓN HACIA IZQUIERDA.    ◦   FLEX...
   En Miembro superior:    ◦ Extensión de hombro va ligada a rotación      interna+pronación+desviación cubital.    ◦ Fle...
   1. FLEXIÓN+ADUCCIÓN+ROTACIÓN EXTERNA.    ◦ Partimos del patrón antagonista.    ◦ Progresión del movimiento sería:     ...
   2. EXTENSIÓN+ABDUCCIÓN+ROTACIÓN    INTERNA.   Progresión del movimiento sería:    ◦ 1. Extensión pulgar: extensores l...
   3. FLEXIÓN+ABDUCCIÓN+ROTACIÓN EXTERNA.   Progresión del movimiento:    ◦ 1. Extensión y abducción pulgar: extensor la...
   4. EXTENSIÓN+ADUCCIÓN+ROTACIÓN INTERNA.   Progresión movimiento:    ◦   1. Flexión pulgar: flexor corto y largo.    ◦...
En los patrones de MI: La abducción va ligada a una rotación interna y eversión del pie. La aducción va ligada a una rotac...
   1. FLEXIÓN+ADUCCIÓN+ROTACIÓN    EXTERNA.   Progresión del movimiento sería:    ◦ 1. Extensión dedos pie: extensor com...
   2. EXTENSIÓN+ ABDUCCIÓN+ ROTACIÓN    INTERNA.   La progresión del movimiento sería:    ◦ 1. Flexión dedos: flexor com...
   3. FLEXIÓN+ABDUCCIÓN+ROTACIÓN    INTERNA.   La progresión del movimiento sería:    ◦ 1. Extensión dedos: extensor com...
   4. EXTENSIÓN+ADUCCIÓN+ROTACIÓN    INTERNA.   La progresión del movimiento sería:    ◦ 1. Flexión dedos: flexor común ...
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  1. 1. FNPFACILITACIÓN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA
  2. 2.  Dr. Herman Kabat (1946-1951).“La modificación de los estímulos sensoriales es la clave de la reeducación del movimiento funcional”.FNP: conjunto de métodos cuya finalidad es facilitar el desencadenamiento de mecanismos neuromusculares estimulados por los propioceptores (músculo, cápsula articular, tendones, ligamentos, piel).
  3. 3.  El cerebro no entiende de músculos sino de movimientos. Las contracciones aisladas de los músculos no existen. El trabajo muscular se produce, dentro de cadenas musculares. Se pretende excitar músculos débiles, facilitar la conducción nerviosa, reativar las vías reflejas y la memoria cinestésica (utilizando los patrones) Algunos autores “reprogramación neuromotriz”.
  4. 4.  Reforzamiento muscular Aumento de la estabilidad Aumento de la amplitud articular Restablecimiento de la coordinación Reentrenamiento del equilibrio Relajación muscular
  5. 5.  Inducción sucesiva: ◦ Contracción músculo antagonistaaumento potencia de contracción agonista. Inervación recíproca: ◦ Contracción agonistarelajación antagonista. Irradiación: ◦ “desbordamiento de energía”. Reflejo miotático.
  6. 6.  Patrones: ◦ movimientos globales en diagonal y espiral (AVD). ◦ X ◦ En cada diagonal dos patrones antagonistas:  FLEXIÓN-EXTENSIÓN  ABD-ADD  ROTACIÓN INTERNA-ROT EXTERNA ◦ Articulación pivot: hombro o cadera. ◦ Patrones:  base y mixtos o quebrados (interviene la articulación intermedia: codo o rodilla). ◦ Mov. desde elongación a acortamiento.
  7. 7.  Resistencia máxima. Contactos manuales. Estiramiento. Comandos y órdenes (tono, claridad…) Coaptación/aproximación y decoaptación/tracción  Tracción-flexión  Coaptación-extensión. Irradiación (contracción músculo potentemúsculo débil)
  8. 8.  TÉCNICAS DE REFUERZO Y POTENCIACIÓN. ◦ CONTRACCIONES REPETIDAS. ◦ INVERSIÓN LENTA (patrón agonista seguido del patrón antagonista) ◦ INVERSIÓN LENTA Y SOSTEN (patrón agonista+contracción ISM seguido de patrón antagonista) ◦ ESTABILIZACIÓN RÍTMICA (ISM agonista+ISM antagonista) TÉCNICAS DE RELAJACIÓN O ESTIRAMIENTO. ◦ SOSTENER-RELAJAR (en limitación movilidad articular) ◦ CONTRAER-RELAJAR. ◦ INVERSIÓN LENTA, SOSTEN Y RELAJACIÓN. ◦ INICIACIÓN RÍTMICA (pumping)
  9. 9.  CABEZA Y CUELLO. ◦ FLEXIÓN CON ROTACIÓN HACIA DERECHA. ◦ EXTENSIÓN CON ROTACIÓN HACIA IZQUIERDA. ◦ FLEXIÓN CON ROTACIÓN HACIA IZQUIERDA. ◦ EXTENSIÓN CON ROTACIÓN HACIA DERECHA. ◦ ROTACIÓN HACIA DERECHA. ◦ ROTACIÓN HACIA IZQUIERDA.
  10. 10.  En Miembro superior: ◦ Extensión de hombro va ligada a rotación interna+pronación+desviación cubital. ◦ Flexión de hombro va ligada a un rotación externa+supinación+desviación radial.
  11. 11.  1. FLEXIÓN+ADUCCIÓN+ROTACIÓN EXTERNA. ◦ Partimos del patrón antagonista. ◦ Progresión del movimiento sería:  1. Flexión pulgar: flexor largo y corto del pulgar.  2. Aducción y oposición pulgar: aductor y oponente del pulgar.  3. Flexión dedos: flexores superficiales y profundos dedos y flexor corto del 5º dedo.  4. Desviación radial de la muñeca: palmar mayor y menor.  5. Supinación antebrazo: bíceps y supinador corto.  6. Flexión hombro: bíceps braquial, coracobraquial, deltoides anterior.  7. Aducción hombro: pectoral mayor.  8. Rotación externa: infraespinoso y redondo menor.
  12. 12.  2. EXTENSIÓN+ABDUCCIÓN+ROTACIÓN INTERNA. Progresión del movimiento sería: ◦ 1. Extensión pulgar: extensores largo y corto. ◦ 2. Abducción pulgar: abductor largo. ◦ 3. Extensión dedos y abducción dedos: extensor común dedos, extensor propio 5º dedo, extensor propio índice, interóseos dorsales, abductor 5º dedo. ◦ 4. Desviación cubital muñeca: cubital posterior. ◦ 5. Pronación antebrazo: pronador cuadrado y redondo. ◦ 6. Extensión, abd y rotación interna del hombro: dorsal ancho, poción larga tríceps, deltoides posterior, subescapular, redondo mayor.
  13. 13.  3. FLEXIÓN+ABDUCCIÓN+ROTACIÓN EXTERNA. Progresión del movimiento: ◦ 1. Extensión y abducción pulgar: extensor largo y corto del pulgar, abductor pulgar. ◦ 2. Extensión dedos: extensor común dedos, extensor 5º dedo, extensor índice. ◦ 3. Abductor dedos: abductor 5º dedo, interóseos dorsales. ◦ 4. desviación radial mano: 1º y 2º radial. ◦ 5. supinación: supinador corto y bíceps. ◦ 6. Flexión hombro: deltoides anterior. ◦ 7. Abducción hombro: supraespinoso, deltoides medio, ◦ 8. Rotación externa hombro: infraespinoso, redondo menor.
  14. 14.  4. EXTENSIÓN+ADUCCIÓN+ROTACIÓN INTERNA. Progresión movimiento: ◦ 1. Flexión pulgar: flexor corto y largo. ◦ 2. Aducción pulgar: aductor pulgar. ◦ 3. Oposición pulgar: oponente pulgar. ◦ 4. Flexión dedos: flexores superficiales y profundos dedos, flexor corto 5º dedo y interóseos palmares. ◦ 5. Desviación cubital muñeca: cubital anterior. ◦ 6. Pronación antebrazo: pronador cuadrado y redondo. ◦ 7. Extensión hombro: dorsal ancho. ◦ 8. Aducción hombro: pectoral mayor. ◦ 9. Rotación interna: redondo mayor y subescapular.
  15. 15. En los patrones de MI: La abducción va ligada a una rotación interna y eversión del pie. La aducción va ligada a una rotación externa e inversión del pie.
  16. 16.  1. FLEXIÓN+ADUCCIÓN+ROTACIÓN EXTERNA. Progresión del movimiento sería: ◦ 1. Extensión dedos pie: extensor común, extensor propio del 1º dedo, pedios, interóseos dorsales. ◦ 2. Inversión pie: tibial anterior. ◦ 3. Flexión cadera: psoas, recto anterior, sartorio. ◦ 4. Aducción cadera: aductores y recto interno. ◦ 5. Rotación externa cadera: piramidal, cuadrado, obturador interno y externo y el pectíneo.
  17. 17.  2. EXTENSIÓN+ ABDUCCIÓN+ ROTACIÓN INTERNA. La progresión del movimiento sería: ◦ 1. Flexión dedos: flexor común largo dedos, flexor corto plantar, flexor largo 1º dedo, interóseos plantares. ◦ 3. Eversión pie: peroneo lateral largo, tríceps sural. ◦ 4. Extensión cadera: isquiotibiales. ◦ 5. Abducción cadera: glúteo mayor, medio, tensor fascia lata. ◦ 6. Rotación interna cadera: glúteo menor.
  18. 18.  3. FLEXIÓN+ABDUCCIÓN+ROTACIÓN INTERNA. La progresión del movimiento sería: ◦ 1. Extensión dedos: extensor común dedos, extensor 1º dedo, pedio, interóseos. ◦ 2. Eversión pie: peroneo lateral largo. ◦ 3. Flexión cadera: psoas iliaco, recto anterior. ◦ 4. Abducción: tensor fascia lata, glúteos. ◦ 5. Rotación interna: glúteo menor.
  19. 19.  4. EXTENSIÓN+ADUCCIÓN+ROTACIÓN INTERNA. La progresión del movimiento sería: ◦ 1. Flexión dedos: flexor común dedos, flexor corto plantar, interóseos. ◦ 2. Inversión pie: tibial posterior, tríceps. ◦ 3. Extensión cadera: isquiotibiales, glúteo mayor. ◦ 4. Aducción cadera: aductores, recto interno. ◦ 5. Rotación externa: piramidal, cuadrado, obturador interno y externo.

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