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FNP
FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA
 Dr. Herman Kabat (1946-1951).
“La modificación de los estímulos sensoriales
  es la clave de la reeducación del movimiento
  funcional”.
FNP: conjunto de métodos cuya finalidad es
  facilitar el desencadenamiento de
  mecanismos neuromusculares estimulados
  por los propioceptores (músculo, cápsula
  articular, tendones, ligamentos, piel).
   El cerebro no entiende de músculos sino de
    movimientos.
   Las contracciones aisladas de los músculos
    no existen. El trabajo muscular se
    produce, dentro de cadenas musculares.
   Se pretende excitar músculos débiles, facilitar
    la conducción nerviosa, reativar las vías
    reflejas y la memoria cinestésica (utilizando
    los patrones)
   Algunos autores “reprogramación
    neuromotriz”.
   Reforzamiento muscular
   Aumento de la estabilidad
   Aumento de la amplitud articular
   Restablecimiento de la coordinación
   Reentrenamiento del equilibrio
   Relajación muscular
   Inducción sucesiva:
    ◦ Contracción músculo antagonistaaumento
      potencia de contracción agonista.
   Inervación recíproca:
    ◦ Contracción agonistarelajación antagonista.
   Irradiación:
    ◦ “desbordamiento de energía”.
   Reflejo miotático.
   Patrones:
    ◦ movimientos globales en diagonal y espiral (AVD).
    ◦ X
    ◦ En cada diagonal dos patrones antagonistas:
               FLEXIÓN-EXTENSIÓN
               ABD-ADD
               ROTACIÓN INTERNA-ROT EXTERNA
    ◦ Articulación pivot: hombro o cadera.
    ◦ Patrones:
      base y mixtos o quebrados (interviene la articulación
       intermedia: codo o rodilla).
    ◦ Mov. desde elongación a acortamiento.
   Resistencia máxima.
   Contactos manuales.
   Estiramiento.
   Comandos y órdenes (tono, claridad…)
   Coaptación/aproximación y
    decoaptación/tracción
      Tracción-flexión
      Coaptación-extensión.
   Irradiación (contracción músculo
    potentemúsculo débil)
   TÉCNICAS DE REFUERZO Y POTENCIACIÓN.
    ◦ CONTRACCIONES REPETIDAS.
    ◦ INVERSIÓN LENTA (patrón agonista seguido del patrón
      antagonista)
    ◦ INVERSIÓN LENTA Y SOSTEN (patrón
      agonista+contracción ISM seguido de patrón
      antagonista)
    ◦ ESTABILIZACIÓN RÍTMICA (ISM agonista+ISM
      antagonista)
   TÉCNICAS DE RELAJACIÓN O ESTIRAMIENTO.
    ◦   SOSTENER-RELAJAR (en limitación movilidad articular)
    ◦    CONTRAER-RELAJAR.
    ◦   INVERSIÓN LENTA, SOSTEN Y RELAJACIÓN.
    ◦   INICIACIÓN RÍTMICA (pumping)
   CABEZA Y CUELLO.
    ◦   FLEXIÓN CON ROTACIÓN HACIA DERECHA.
    ◦   EXTENSIÓN CON ROTACIÓN HACIA IZQUIERDA.
    ◦   FLEXIÓN CON ROTACIÓN HACIA IZQUIERDA.
    ◦   EXTENSIÓN CON ROTACIÓN HACIA DERECHA.
    ◦   ROTACIÓN HACIA DERECHA.
    ◦   ROTACIÓN HACIA IZQUIERDA.
   En Miembro superior:
    ◦ Extensión de hombro va ligada a rotación
      interna+pronación+desviación cubital.
    ◦ Flexión de hombro va ligada a un rotación
      externa+supinación+desviación radial.
   1. FLEXIÓN+ADUCCIÓN+ROTACIÓN EXTERNA.
    ◦ Partimos del patrón antagonista.
    ◦ Progresión del movimiento sería:
      1. Flexión pulgar: flexor largo y corto del pulgar.
      2. Aducción y oposición pulgar: aductor y oponente del
       pulgar.
      3. Flexión dedos: flexores superficiales y profundos dedos y
       flexor corto del 5º dedo.
      4. Desviación radial de la muñeca: palmar mayor y menor.
      5. Supinación antebrazo: bíceps y supinador corto.
      6. Flexión hombro: bíceps
       braquial, coracobraquial, deltoides anterior.
      7. Aducción hombro: pectoral mayor.
      8. Rotación externa: infraespinoso y redondo menor.
   2. EXTENSIÓN+ABDUCCIÓN+ROTACIÓN
    INTERNA.
   Progresión del movimiento sería:
    ◦ 1. Extensión pulgar: extensores largo y corto.
    ◦ 2. Abducción pulgar: abductor largo.
    ◦ 3. Extensión dedos y abducción dedos: extensor común
      dedos, extensor propio 5º dedo, extensor propio
      índice, interóseos dorsales, abductor 5º dedo.
    ◦ 4. Desviación cubital muñeca: cubital posterior.
    ◦ 5. Pronación antebrazo: pronador cuadrado y redondo.
    ◦ 6. Extensión, abd y rotación interna del hombro: dorsal
      ancho, poción larga tríceps, deltoides
      posterior, subescapular, redondo mayor.
   3. FLEXIÓN+ABDUCCIÓN+ROTACIÓN EXTERNA.
   Progresión del movimiento:
    ◦ 1. Extensión y abducción pulgar: extensor largo y corto
      del pulgar, abductor pulgar.
    ◦ 2. Extensión dedos: extensor común dedos, extensor 5º
      dedo, extensor índice.
    ◦ 3. Abductor dedos: abductor 5º dedo, interóseos
      dorsales.
    ◦ 4. desviación radial mano: 1º y 2º radial.
    ◦ 5. supinación: supinador corto y bíceps.
    ◦ 6. Flexión hombro: deltoides anterior.
    ◦ 7. Abducción hombro: supraespinoso, deltoides medio,
    ◦ 8. Rotación externa hombro: infraespinoso, redondo
      menor.
   4. EXTENSIÓN+ADUCCIÓN+ROTACIÓN INTERNA.
   Progresión movimiento:
    ◦   1. Flexión pulgar: flexor corto y largo.
    ◦   2. Aducción pulgar: aductor pulgar.
    ◦   3. Oposición pulgar: oponente pulgar.
    ◦   4. Flexión dedos: flexores superficiales y profundos
        dedos, flexor corto 5º dedo y interóseos palmares.
    ◦   5. Desviación cubital muñeca: cubital anterior.
    ◦   6. Pronación antebrazo: pronador cuadrado y redondo.
    ◦   7. Extensión hombro: dorsal ancho.
    ◦   8. Aducción hombro: pectoral mayor.
    ◦   9. Rotación interna: redondo mayor y subescapular.
En los patrones de MI:
 La abducción va ligada a una rotación interna
 y eversión del pie.
 La aducción va ligada a una rotación externa
 e inversión del pie.
   1. FLEXIÓN+ADUCCIÓN+ROTACIÓN
    EXTERNA.
   Progresión del movimiento sería:
    ◦ 1. Extensión dedos pie: extensor común, extensor
      propio del 1º dedo, pedios, interóseos dorsales.
    ◦ 2. Inversión pie: tibial anterior.
    ◦ 3. Flexión cadera: psoas, recto anterior, sartorio.
    ◦ 4. Aducción cadera: aductores y recto interno.
    ◦ 5. Rotación externa cadera:
      piramidal, cuadrado, obturador interno y externo y
      el pectíneo.
   2. EXTENSIÓN+ ABDUCCIÓN+ ROTACIÓN
    INTERNA.
   La progresión del movimiento sería:
    ◦ 1. Flexión dedos: flexor común largo dedos, flexor
      corto plantar, flexor largo 1º dedo, interóseos
      plantares.
    ◦ 3. Eversión pie: peroneo lateral largo, tríceps sural.
    ◦ 4. Extensión cadera: isquiotibiales.
    ◦ 5. Abducción cadera: glúteo mayor, medio, tensor
      fascia lata.
    ◦ 6. Rotación interna cadera: glúteo menor.
   3. FLEXIÓN+ABDUCCIÓN+ROTACIÓN
    INTERNA.
   La progresión del movimiento sería:
    ◦ 1. Extensión dedos: extensor común
      dedos, extensor 1º dedo, pedio, interóseos.
    ◦ 2. Eversión pie: peroneo lateral largo.
    ◦ 3. Flexión cadera: psoas iliaco, recto anterior.
    ◦ 4. Abducción: tensor fascia lata, glúteos.
    ◦ 5. Rotación interna: glúteo menor.
   4. EXTENSIÓN+ADUCCIÓN+ROTACIÓN
    INTERNA.
   La progresión del movimiento sería:
    ◦ 1. Flexión dedos: flexor común dedos, flexor corto
      plantar, interóseos.
    ◦ 2. Inversión pie: tibial posterior, tríceps.
    ◦ 3. Extensión cadera: isquiotibiales, glúteo mayor.
    ◦ 4. Aducción cadera: aductores, recto interno.
    ◦ 5. Rotación externa: piramidal, cuadrado, obturador
      interno y externo.
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Técnica de kabat

  • 2.  Dr. Herman Kabat (1946-1951). “La modificación de los estímulos sensoriales es la clave de la reeducación del movimiento funcional”. FNP: conjunto de métodos cuya finalidad es facilitar el desencadenamiento de mecanismos neuromusculares estimulados por los propioceptores (músculo, cápsula articular, tendones, ligamentos, piel).
  • 3. El cerebro no entiende de músculos sino de movimientos.  Las contracciones aisladas de los músculos no existen. El trabajo muscular se produce, dentro de cadenas musculares.  Se pretende excitar músculos débiles, facilitar la conducción nerviosa, reativar las vías reflejas y la memoria cinestésica (utilizando los patrones)  Algunos autores “reprogramación neuromotriz”.
  • 4. Reforzamiento muscular  Aumento de la estabilidad  Aumento de la amplitud articular  Restablecimiento de la coordinación  Reentrenamiento del equilibrio  Relajación muscular
  • 5. Inducción sucesiva: ◦ Contracción músculo antagonistaaumento potencia de contracción agonista.  Inervación recíproca: ◦ Contracción agonistarelajación antagonista.  Irradiación: ◦ “desbordamiento de energía”.  Reflejo miotático.
  • 6. Patrones: ◦ movimientos globales en diagonal y espiral (AVD). ◦ X ◦ En cada diagonal dos patrones antagonistas:  FLEXIÓN-EXTENSIÓN  ABD-ADD  ROTACIÓN INTERNA-ROT EXTERNA ◦ Articulación pivot: hombro o cadera. ◦ Patrones:  base y mixtos o quebrados (interviene la articulación intermedia: codo o rodilla). ◦ Mov. desde elongación a acortamiento.
  • 7. Resistencia máxima.  Contactos manuales.  Estiramiento.  Comandos y órdenes (tono, claridad…)  Coaptación/aproximación y decoaptación/tracción  Tracción-flexión  Coaptación-extensión.  Irradiación (contracción músculo potentemúsculo débil)
  • 8. TÉCNICAS DE REFUERZO Y POTENCIACIÓN. ◦ CONTRACCIONES REPETIDAS. ◦ INVERSIÓN LENTA (patrón agonista seguido del patrón antagonista) ◦ INVERSIÓN LENTA Y SOSTEN (patrón agonista+contracción ISM seguido de patrón antagonista) ◦ ESTABILIZACIÓN RÍTMICA (ISM agonista+ISM antagonista)  TÉCNICAS DE RELAJACIÓN O ESTIRAMIENTO. ◦ SOSTENER-RELAJAR (en limitación movilidad articular) ◦ CONTRAER-RELAJAR. ◦ INVERSIÓN LENTA, SOSTEN Y RELAJACIÓN. ◦ INICIACIÓN RÍTMICA (pumping)
  • 9. CABEZA Y CUELLO. ◦ FLEXIÓN CON ROTACIÓN HACIA DERECHA. ◦ EXTENSIÓN CON ROTACIÓN HACIA IZQUIERDA. ◦ FLEXIÓN CON ROTACIÓN HACIA IZQUIERDA. ◦ EXTENSIÓN CON ROTACIÓN HACIA DERECHA. ◦ ROTACIÓN HACIA DERECHA. ◦ ROTACIÓN HACIA IZQUIERDA.
  • 10. En Miembro superior: ◦ Extensión de hombro va ligada a rotación interna+pronación+desviación cubital. ◦ Flexión de hombro va ligada a un rotación externa+supinación+desviación radial.
  • 11. 1. FLEXIÓN+ADUCCIÓN+ROTACIÓN EXTERNA. ◦ Partimos del patrón antagonista. ◦ Progresión del movimiento sería:  1. Flexión pulgar: flexor largo y corto del pulgar.  2. Aducción y oposición pulgar: aductor y oponente del pulgar.  3. Flexión dedos: flexores superficiales y profundos dedos y flexor corto del 5º dedo.  4. Desviación radial de la muñeca: palmar mayor y menor.  5. Supinación antebrazo: bíceps y supinador corto.  6. Flexión hombro: bíceps braquial, coracobraquial, deltoides anterior.  7. Aducción hombro: pectoral mayor.  8. Rotación externa: infraespinoso y redondo menor.
  • 12. 2. EXTENSIÓN+ABDUCCIÓN+ROTACIÓN INTERNA.  Progresión del movimiento sería: ◦ 1. Extensión pulgar: extensores largo y corto. ◦ 2. Abducción pulgar: abductor largo. ◦ 3. Extensión dedos y abducción dedos: extensor común dedos, extensor propio 5º dedo, extensor propio índice, interóseos dorsales, abductor 5º dedo. ◦ 4. Desviación cubital muñeca: cubital posterior. ◦ 5. Pronación antebrazo: pronador cuadrado y redondo. ◦ 6. Extensión, abd y rotación interna del hombro: dorsal ancho, poción larga tríceps, deltoides posterior, subescapular, redondo mayor.
  • 13. 3. FLEXIÓN+ABDUCCIÓN+ROTACIÓN EXTERNA.  Progresión del movimiento: ◦ 1. Extensión y abducción pulgar: extensor largo y corto del pulgar, abductor pulgar. ◦ 2. Extensión dedos: extensor común dedos, extensor 5º dedo, extensor índice. ◦ 3. Abductor dedos: abductor 5º dedo, interóseos dorsales. ◦ 4. desviación radial mano: 1º y 2º radial. ◦ 5. supinación: supinador corto y bíceps. ◦ 6. Flexión hombro: deltoides anterior. ◦ 7. Abducción hombro: supraespinoso, deltoides medio, ◦ 8. Rotación externa hombro: infraespinoso, redondo menor.
  • 14. 4. EXTENSIÓN+ADUCCIÓN+ROTACIÓN INTERNA.  Progresión movimiento: ◦ 1. Flexión pulgar: flexor corto y largo. ◦ 2. Aducción pulgar: aductor pulgar. ◦ 3. Oposición pulgar: oponente pulgar. ◦ 4. Flexión dedos: flexores superficiales y profundos dedos, flexor corto 5º dedo y interóseos palmares. ◦ 5. Desviación cubital muñeca: cubital anterior. ◦ 6. Pronación antebrazo: pronador cuadrado y redondo. ◦ 7. Extensión hombro: dorsal ancho. ◦ 8. Aducción hombro: pectoral mayor. ◦ 9. Rotación interna: redondo mayor y subescapular.
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19. En los patrones de MI: La abducción va ligada a una rotación interna y eversión del pie. La aducción va ligada a una rotación externa e inversión del pie.
  • 20. 1. FLEXIÓN+ADUCCIÓN+ROTACIÓN EXTERNA.  Progresión del movimiento sería: ◦ 1. Extensión dedos pie: extensor común, extensor propio del 1º dedo, pedios, interóseos dorsales. ◦ 2. Inversión pie: tibial anterior. ◦ 3. Flexión cadera: psoas, recto anterior, sartorio. ◦ 4. Aducción cadera: aductores y recto interno. ◦ 5. Rotación externa cadera: piramidal, cuadrado, obturador interno y externo y el pectíneo.
  • 21. 2. EXTENSIÓN+ ABDUCCIÓN+ ROTACIÓN INTERNA.  La progresión del movimiento sería: ◦ 1. Flexión dedos: flexor común largo dedos, flexor corto plantar, flexor largo 1º dedo, interóseos plantares. ◦ 3. Eversión pie: peroneo lateral largo, tríceps sural. ◦ 4. Extensión cadera: isquiotibiales. ◦ 5. Abducción cadera: glúteo mayor, medio, tensor fascia lata. ◦ 6. Rotación interna cadera: glúteo menor.
  • 22. 3. FLEXIÓN+ABDUCCIÓN+ROTACIÓN INTERNA.  La progresión del movimiento sería: ◦ 1. Extensión dedos: extensor común dedos, extensor 1º dedo, pedio, interóseos. ◦ 2. Eversión pie: peroneo lateral largo. ◦ 3. Flexión cadera: psoas iliaco, recto anterior. ◦ 4. Abducción: tensor fascia lata, glúteos. ◦ 5. Rotación interna: glúteo menor.
  • 23. 4. EXTENSIÓN+ADUCCIÓN+ROTACIÓN INTERNA.  La progresión del movimiento sería: ◦ 1. Flexión dedos: flexor común dedos, flexor corto plantar, interóseos. ◦ 2. Inversión pie: tibial posterior, tríceps. ◦ 3. Extensión cadera: isquiotibiales, glúteo mayor. ◦ 4. Aducción cadera: aductores, recto interno. ◦ 5. Rotación externa: piramidal, cuadrado, obturador interno y externo.