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Limpieza acondicionamiento-Instrumentación quirúrgica- Vargas, Laila

Bueno en estas diapositivas, encontraran desarrollado el tema de LIMPIEZA/ACONDICIONAMIENTO del material quirúrgico en donde explique de manera breve y dinámica el mismo. Así tratando de dar una mirada bastante fuerte en lo importante que significa la limpieza de este instrumental en el ámbito quirúrgico.

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Vargas, Laila Rocio
Limpieza -
Acondicionamiento
(869)
Cuidado
del
Material
Quirúrgico
Mapa conceptual
objetivos
• Conocer mecanismo para disminuir la biocarga y partículas de
polvo visibles del material para hacer segura su manipulación.
• Aseverar las condiciones adecuadas de limpieza necesarias para
realizar los procesos del instrumental en los diferentes métodos
• Avalar las condiciones de limpieza-esterilización/DAN
necesarios, para el re uso entre pacientes de a cuerdo a la
clasificación recomendada.
introduccion
• Para los hospitales, clínicas, sanatorios y otras instituciones, los
instrumentos quirúrgicos representan una alta inversión, y como
cualquier inversión exige resarcimiento. Sin embargo, esta
compensación podría ser arriesgada si el instrumento quirúrgico
fuere manipulado inadecuadamente durante su utilización tanto
como en su limpieza, envase y esterilización. Es importante que el
personal tenga una capacitación adecuada para la administración, el
acondicionamiento y las técnicas de manipulación del instrumental,
para poder aumentar el tiempo útil del mismo. Se debe ser
consciente de que el instrumental es caro, delicado y que debe ser
tratado correctamente en la sala de operaciones y fuera de ella para
garantizar su duración. El uso indebido, manoseo rudo o descuidado
y limpieza y esterilización inadecuada disminuyen la vida útil del
instrumento.
introduccion
• Este es un hecho que con frecuencia se olvida y que tiene un
impacto significativo sobre la duración del instrumental. El
objetivo de un hospital es la asistencia sanitaria de calidad a la
población que acude en busca de soluciones a sus problemas de
salud. Evitar nuevos problemas infecciosos por su permanencia
hospitalaria, es decir, evitar el desarrollo de infecciones
intrahospitalarias es el objetivo final teniendo en cuenta para
ello la prestación con controles de calidad. Razón por la cual es
de suma importancia la correcta manipulación de los materiales
luego de su uso para ofrecer seguridad al paciente y al operador.
En este módulo veremos los procedimientos y procesos para el
correcto uso de productos y métodos
Limpieza
del
instrumental
Limpieza del instrumental El desarrollo de nuevas tecnologías en
medicina y consecuentemente de nuevas técnicas quirúrgicas y
procedimientos que requieren instrumentos eléctricos,
electrónicos termo sensibles, con fibra óptica; y por otro lado, la
presencia de gérmenes muy virulentos (como el virus de la
hepatitis B, C, HIV y priones de la enfermedad de Creutzfed-
Jacob), obligan a disponer en los hospitales de equipos y
procedimientos de descontaminación y esterilización que
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instrumental y de los equipos médicos.

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  • 1. Vargas, Laila Rocio Limpieza - Acondicionamiento (869) Cuidado del Material Quirúrgico
  • 3. objetivos • Conocer mecanismo para disminuir la biocarga y partículas de polvo visibles del material para hacer segura su manipulación. • Aseverar las condiciones adecuadas de limpieza necesarias para realizar los procesos del instrumental en los diferentes métodos • Avalar las condiciones de limpieza-esterilización/DAN necesarios, para el re uso entre pacientes de a cuerdo a la clasificación recomendada.
  • 4. introduccion • Para los hospitales, clínicas, sanatorios y otras instituciones, los instrumentos quirúrgicos representan una alta inversión, y como cualquier inversión exige resarcimiento. Sin embargo, esta compensación podría ser arriesgada si el instrumento quirúrgico fuere manipulado inadecuadamente durante su utilización tanto como en su limpieza, envase y esterilización. Es importante que el personal tenga una capacitación adecuada para la administración, el acondicionamiento y las técnicas de manipulación del instrumental, para poder aumentar el tiempo útil del mismo. Se debe ser consciente de que el instrumental es caro, delicado y que debe ser tratado correctamente en la sala de operaciones y fuera de ella para garantizar su duración. El uso indebido, manoseo rudo o descuidado y limpieza y esterilización inadecuada disminuyen la vida útil del instrumento.
  • 5. introduccion • Este es un hecho que con frecuencia se olvida y que tiene un impacto significativo sobre la duración del instrumental. El objetivo de un hospital es la asistencia sanitaria de calidad a la población que acude en busca de soluciones a sus problemas de salud. Evitar nuevos problemas infecciosos por su permanencia hospitalaria, es decir, evitar el desarrollo de infecciones intrahospitalarias es el objetivo final teniendo en cuenta para ello la prestación con controles de calidad. Razón por la cual es de suma importancia la correcta manipulación de los materiales luego de su uso para ofrecer seguridad al paciente y al operador. En este módulo veremos los procedimientos y procesos para el correcto uso de productos y métodos
  • 6. Limpieza del instrumental Limpieza del instrumental El desarrollo de nuevas tecnologías en medicina y consecuentemente de nuevas técnicas quirúrgicas y procedimientos que requieren instrumentos eléctricos, electrónicos termo sensibles, con fibra óptica; y por otro lado, la presencia de gérmenes muy virulentos (como el virus de la hepatitis B, C, HIV y priones de la enfermedad de Creutzfed- Jacob), obligan a disponer en los hospitales de equipos y procedimientos de descontaminación y esterilización que ofrezcan garantía y seguridad al paciente, sin deterioro del instrumental y de los equipos médicos.
  • 7. Limpieza del instrumental Descontaminación La descontaminación es el proceso que recibe todo elemento biomédicos, que lo convierte en bioseguro para ser usado con otro paciente posteriormente. El objetivo fundamental de la descontaminación es evitar la contaminación cruzada de gérmenes entre pacientes y con ello controlar la infección intranosocomial. Contiene 5 pasos : • Prelavado • Lavado • Enjuague • Secado • Desinfección alto nivel, medio o bajo o esterilización – según corresponda. Para comprender este concepto es necesario categorizar los elementos, según el nivel de contacto que establezcan con el paciente, y por ende la posibilidad de contaminación cruzada que ellos generen.
  • 8. Clasificación de Spaulding • En la década del 70, el Dr. Spaulding, ordenó los procesos a aplicar sobre los elementos médicos, en función del contacto que toman esos elementos con el paciente, resultando en lo que hasta hoy conocemos como Clasificación de Spaulding. • El proceso qué debe recibir bisturí para ser seguro en su uso entre pacientes qué es la esterilización • El proceso que debe recibir un endoscopio para ser seguro en su uso entre pacientes qué es la desinfección de alto nivel • El proceso que debe recibir un termómetro para ser seguro su uso entre pacientes qué es la limpieza equivale al infierno con un desinfectante de nivel intermedio o bajo
  • 9. Descontaminación • El primer paso dentro del proceso de descontaminación lo establece la limpieza; constituyéndose en prioritaria, ya que una falla en esta fase afecta radicalmente a este proceso. Debe establecerse un área específica para realizar esta tarea. Definición y tipos de limpieza • La limpieza es la remoción mecánica de la materia orgánica e inorgánica visible en superficies, en objetos y en • El propósito de la limpieza es disminuir la biocarga1 a través del arrastre mecánico. Usualmente se utiliza agua y detergente para este proceso, se recomienda, emplear algún detergente enzimático, pues de esa manera se garantiza la eficacia del proceso de limpieza.el ambiente.
  • 10. Primer paso: Pre lavado • El pre-lavado, se realiza en el lugar donde se llevó a cabo el procedimiento al paciente. Se colocan los elementos utilizados -previa separación de cortopunzantes y selección por tipo de instrumental- en un recipiente con cantidad de agua suficiente para que los cubra y algún producto que tenga las propiedades y características de un detergente enzimático (altamente recomendado) utilizado de acuerdo a las recomendaciones del fabricante para su dilución, temperatura y tiempo de inmersión.
  • 11. Segundo paso: Pre lavado • Luego serán trasladados al lugar destinado para realizar el lavado, con el fin de aminorar los efectos indeseables de los desincrustantes, deben ser estrictamente respetadas las siguientes instrucciones del fabricante: • Usar la cantidad exacta por litro de agua. • El agua debe de ser, con preferencia, tibia y desmineralizada o destilada. • Sumergir completamente los instrumentos tan solo después de la adecuada preparación de la solución. • No sobrepasar la duración de esa inmersión por más de 15 minutos. • Hay que proceder a un enjuague minucioso, preferiblemente con agua destilada ó desmineralizada.
  • 12. Tercer paso: Pre lavado • El pre-lavado, se realiza en el lugar donde se llevó a cabo el procedimiento al paciente. Se colocan los elementos utilizados -previa separación de cortopunzantes y selección por tipo de instrumental- en un recipiente con cantidad de agua suficiente para que los cubra y algún producto que tenga las propiedades y características de un detergente enzimático (altamente recomendado) utilizado de acuerdo a las recomendaciones del fabricante para su dilución, temperatura y tiempo de inmersión.
  • 13. Cuarto paso: Pre lavado • El lavado comprende 3 acciones simultáneas: • Mecánica manual- Mecánica con máquinas lavadoras Mecánico con lavadoras ultrasónicas • Química • Térmica • 1 a) Acción mecánica manual. Luego del pre-lavado y cambio de agua con el producto elegido, se procede al lavado, que consiste en frotar, cepillar o lavar con agua a presión. Este es un procedimiento realizado por un operador, es quien procura la remoción de la suciedad por fricción aplicada sobre la superficie del material. Se lleva a cabo utilizando una solución detergente, con preferencia detergente enzimática, cepillo y agua.
  • 14. Quinto paso: Pre lavado La efectividad del lavado manual solo puede ser medida en forma indirecta y ello está sujeto al desempeño, responsabilidad y capacitación del operador.
  • 15. Cepillado Se recomienda realizar 2 inmersiones del instrumental en el producto elegido , en la primera se produce el desprendimiento de materia orgánica, de este modo protege al operador. En la segunda inmersión se profundiza el desprendimiento y el operador trabaja con mayor seguridad y menor riesgo Jamás se deben utilizar materiales de limpieza abrasivos, tales como cepillos o esponjas metálicas, usados para utensilios de cocina. Eso, además de marcar y engendrar microfisuras, entrañará riesgos de corrosión, así como provocará la remoción de las capas de protección obtenidas por la pasivación, resultando en manchas y disminución de la resistencia hasta la corrosión. El cepillo de nylon, por tanto, es la mejor opción.
  • 16. Lavado mecanico • 1 b) Lavado mecánico con lavadoras. Es un procedimiento automatizado para lograr la remoción de la suciedad por medio de lavadoras de acción mecánica, química y térmica. El proceso puede realizarse en cámaras separadas o en proceso continuo, consiste en agitación vigorosa, chorros de aire y vapor que provocan turbulencia. El ciclo básico posee diferentes fases: • Enjuague con agua fría • Lavado con agua caliente • Enjuague caliente • Incorporación de aditivos –lubricantes, quitamanchas- Secado
  • 17. • Coexisten con lavadoras y termodesinfectadoras. • el resultado depende de la eficiencia del equipo y de su manejo. Laevaluación y certificación de este proceso estarán centradas en parámetros. Ya que si no se realiza una buena higiene y desinfección de la máquina a diario facilita la formación de colonias por Gram. Lavado mecanico • 1 c) Lavadoras Ultrasónicas: La acción de las lavadoras ultrasónicas se lleva a cabo generando pequeñas burbujas de gas que producen vacío alrededor de la suciedad (cavitación) y vibraciones ultrasónicas para remover la materia orgánica. No es útil para remover suciedad incrustada
  • 18. Descontaminacion Aplican energía química (detergente enzimático), en bajas concentraciones, ya que el ultrasonido aumenta los efectos corrosivos del instrumental, mecánica (vibración sonora) y térmica (temperatura entre 50°C y 55°C). Puede provocar aerosol contaminante en el ambiente, sino se tapa bien durante el proceso para evitar la exposición de los operadores a los aerosoles. No debe ser usada en: •instrumental óptico, ya que remueve el cemento de las lentes •Goma, PVC o madera •Diferentes metales al mismo tiempo. •Metales plásticos al mismo tiempo Lavadora ultrasonica 2 Acción Química.- Uso de detergentes, detergentes enzimáticos y agua, necesarios para inhibir y disminuir la biocarga y las partículas de polvo. Hay que remarcar que el agua tibia mejora las propiedades de disolución del detergente y las enzimas. Accion quimica
  • 19. • Detergente Es aconsejable durante la acción del cepillado, el empleo de jabón neutro o solución detergente cuyas características se correspondan con: • PH neutro. • Biodegradable • De fácil enjuague • No tóxico • Liquido • Eficiente en el proceso de desprendimiento de materia orgánica • Los detergentes de primera elección son los enzimáticos. Las enzimas son específicas cuando se reconoce el sustrato , estos detergentes actúan sobre él. Detergente enzimatico
  • 20. • La importancia del pre- lavado, éste reduce los riesgos de peligrosidad para el operador en el manipuleo. No se recomienda el uso de desinfectantes- como los aldehídos- en presencia de materia orgánica Detergentes tri- enzimaticos
  • 21. Acción Térmica.- Está referida al uso del calor (agua caliente 45° C) que sea recomendado en cada caso, ya sea lavado manual o con las diferentes lavadoras. Ventajas de lavadoras Es un método muy efectivo para la limpieza profunda de instrumentos ya que penetra en sitios de difícil acceso. Se aplica especialmente en instrumentos de microcirugía y similares. Existen lavadoras ultrasónicas para la limpieza de artículos con lúmenes.
  • 22. Acción Térmica.- Está referida al uso del calor (agua caliente 45° C) que sea recomendado en cada caso, ya sea lavado manual o con las diferentes lavadoras. Desventajas de lavadoras El equipo requiere mantenimiento preventivo con frecuencia. Hay incompatibilidad con algunos materiales (cromados por ejemplo) y a toda fijación en base de cementos. Si el equipo no tiene ciclo de enjuague, los artículos deberán ser enjuagados manualmente
  • 23. El agua Los instrumentos de acero inoxidable no deben sumergirse en ningún caso en una solución isotónica (p. ej., en una solución fisiológica salina), ya que el contacto prolongado con estas soluciones provoca corrosión de picadura y corrosión por tensofisuración Los instrumentos quirúrgicos pueden dañarse si se "sueltan" de forma inadecuada o se dejan caer. Por ejemplo, las puntas de metal duro de las tijeras se pueden despuntar, y las pinzas pequeñas, deformarse. Para evitar este tipo de daños, es preciso colocar y depositar debidamente los instrumentos después de su uso. Apartar los instrumentos más delicados. Esta separación es necesaria con el fin de preservar esos instrumentos. Al ponerlos en la batea de lavado, jamás deben estar mezclados con los instrumentos más pesados. Manejar pocos instrumentos por vez. Jamás maneje lotes con gran cantidad de instrumentos y pesados. Los instrumentos, además de manipulación delicada, deben ser separados en pequeñas cantidades. Del mismo modo, eso se aplica en el momento de depositarlos en la batea de lavado. Hay que tener en cuenta que los instrumentos que están abajo no deben ser presionados con el peso de los restantes.
  • 24. Manejo del material Abrir todos los instrumentos articulados. Los instrumentos con articulación, tales como tijeras, pinzas, porta agujas, deben colocarse en la batea en posición abierta, los instrumentos traumáticos cuyo dentado es delicado (ejemplo: los bordes dentados de las pinzas De Bakey) deben ser preservado de cualquier daño. Los más grandes, del tipo separadores y los instrumentos desmontables, deben ser desmontados y tratados aparte Examen Después de la limpieza y antes de la esterilización, hay que proceder a un minucioso examen individual de cada pieza. Una visualización al ojo debe revelar completa exención de cualquier huella de residuos orgánicos brutos o de otros tipos. Todos los instrumentos deteriorados o que presentan corrosión deben de ser apartados para así evitar la corrosión por contacto de los otros instrumentos, del material de esterilización o de cualquier otro material o equipo en acero inoxidable. Mantenimiento Los instrumentos que necesitan y/o permitan reparaciones, deben ser sometidos al mantenimiento por el fabricante o empresa recomendada por el mismo.
  • 25. Manejo del material Lubricación. Los instrumentos quirúrgicos con cremalleras suelen volverse rígidos con el uso, sobre todo si no se los limpian como corresponde. En las articulaciones y bordes dentados pueden acumularse sangre, depósitos alcalinos y residuos. El autoclave fija estos materiales en el instrumento, con lo cual después el movimiento se hace difícil. Cuando la limpieza se hace correctamente se evita este problema La lubricación habitual debe hacerse con lubricantes hidrosolubles antimicrobianos (leche para instrumentos). Esos lubricantes son emulsiones de agua y aceite, que no interfieren con la esterilización por vapor. Muchos de ellos contienen además sustancias antimicrobianas que inhiben el crecimiento de microorganismos en las preparaciones para estos baños. La lubricación habitual debe hacerse con lubricantes hidrosolubles antimicrobianos (leche para instrumentos). Esos lubricantes son emulsiones de agua y aceite, que no interfieren con la esterilización por vapor. Muchos de ellos contienen además sustancias antimicrobianas que inhiben el crecimiento de microorganismos en las preparaciones para estos baños. En la lubricación hay que evitar el aceite mineral y de máquina, la grasa y ciertas siliconas, ya que dejan una película grasa sobre la superficie del instrumento, lo cual entorpece el contacto del vapor, los microorganismos y las esporas pueden quedar retenidas por esa película de grasa durante la esterilización al vapor.
  • 26. Limpieza - Acondicionamiento Y esto fue Limpieza /Acondicionamiento en la materia cuidados del material quirúrgico…

Notas del editor

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