Fluter auricular Comun: Fisiopatologia, Caracteristicas, Tratamiento

1. FLÚTER
AURICULAR
COMÚN
Eduardo Ricardo Cano Luján

2. DEFINICIÓN
 Es una taquicardia auricular que se produce por una macroreentrada en
torno al anillo tricuspídeo, que gira a 250-350 lpm.
 Momento donde se despolarizan las aurículas
 Es menos frecuente que la Fibrilacion auricular
 Tienen una respuesta ventricular e 2:1 (130-150 lpm)
 Cuando el trastorno es grave o recibe antiarritmicos, la frecuencia
auricular puede disminuir hasta < 200 lpm. 1:1
Farreras-Rozman: Medicina Interna, 14ª Edición. Ediciones Harcourt S.A.
2000

3. MECANISMO DE ACCIÓN
 Se caracteriza como una macroreentrada en la AD en la que la onda de
reentrada gira alrededor de la valvula tricuspide.
 El giro es antihorario, de manera que la pared lateral se activa de manera
craneocaudal para alcanzar la región del itsmo cavotricuspideo y
propagarse posteriomente de manera caudocraneal en el septum hasta
alcanzar el techo de la aurícula.
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4. FLUTER AURICULAR TIPICO
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5. DIAGNÓSTICO
ELECTROCARDIOGRÁFICO Genera en el ECG una actividad auricular regular en “dientes de sierra”. Se traduce en
ondas anchas y regulares (Ondas F) que distorsionan la linea de base
 Ondas F --------> V1(+)
--------> II, III, avF
 Con frecuencias rapida, una de cada dos ondas F puede quedar enmascarada por el
complejo QRS
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7. ETIOLOGÍA
 Se presenta en cortos episodios aislados
 En individuos sin Cardiopatía, pero mayormente es un signo
de enf. Cardíaca.
 Se asocia a :
 Cardiopatía isquémica
 HTA
 Edad avanzada
 Cor Pulmonale
 Enfermedad valvular reumática (Mitral y Tricuspide)
 Otras ( Tirotoxicosis, Alcoholismo, Pericarditis,
Micoardiopatías, Comunicación interauricular)
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8. PRESENTACIÓN CLÍNICA
 Puede cursar de forma asintomática, sin causar trastorno
hemodinamico alguno
 Palpitaciones rápidas y regulares.
 Con poco grado de actividad mecanica auricular, reduce el
riesgo de trombosis auricular y por consiguiente, de embolias
sistémicas.
 Exploración física:
 Pulso arterial de 150 lat/min.
 FC : Varía con el grado de bloqueo, Disminuye con el
tratamiento adecuado y se acelera con el ejercicio
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9. TRATAMIENTO
 Se procederá a reversión a ritmo sinusal: Cardioversión eléctrica
sincronizada a 50 o 100 julios la sobreestimulación eléctrica mediante un
electrocatéter situado en la aurícula derecha
 La conversión farmacologica es poco eficaz
 Ttx. Farmacologico preventivo:
 Flecainida (200 a 400 mg/dia) y Propafenona (450 a 900 mg/dia)en ausencia de
cardiopatia estructural, siempre asociada a un Betabloqueante o diltiazem o
verampamil
 Sotalol (160 a 320 mg/dia) o amiodarona (200 a 400 mg/dia) cuando existe
cardiopatia
 Ablación del circuito del fluter.
 Ttx. Anticoagulante: Mismo que para Fibrilacion auricular
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