La cocaína, que afecta al sistema nervioso central (SNC) y periférico de los adultos, también puede causar alteraciones estructurales del SNC fetal y un deterioro de la función neurológica del neonato. No obstante, existe controversia sobre la magnitud de estos efectos.

1. Universidad de Pamplona
Facultad de Salud - MEDICINA
Genética Clínica

2. COCAÍNA
• Alcaloide tropano cristalino
• Obtiene hojas planta de coca
• Estimulante S.N.C
Clasificación:
• Agente Químico
• Anomalía mayor
• FDA “X”

5. Queroseno
Gasoil
Sustancias alcalinas
Ácido sulfúrico
Hojas de CocaHojas de Coca
Pasta básica de CocaínaPasta básica de Cocaína
Ácido clorhídrico Acetona
Etanol
Clorhidrato de CocaínaClorhidrato de Cocaína
Bicarbonato de sodio
Amoníaco
Éter
T 800°C
Bicarbonato de sodio
Amoníaco
Agua
T 98°C
Free BaseFree Base CRACKCRACK
Elaboración de los distintos derivados de la hoja de coca. (Pascale A. Pasta Base de Cocaína: Aspectos médico-toxicológicos. Revista SUGIA
2005 VOL 5 Nº 1)

6. Mecanismo de acción
• Amina simpaticomimético
• Acción indirecta
• Imita acciones de catecolaminas
• Actúa ↑ disponibilidad neurotransmisor
• Inhibidor procesos recaptación tipo I

9. Acción Farmacológica

10. SNC:
Ansiedad
Confusión
Irritabilidad
Euforia
Alucinaciones visuales y táctiles
Alteraciones de la percepción
Reacciones paranoides
Convulsiones tónico-clónicas

11. Efectos agudos y mecanismos tóxicos moleculares producidos por la cocaína
Rev Fac Med Univ Nac Colomb 2005 Vol. 53 No. 1

12. Consumo
durante el
Embarazo

13. Epidemiologia
• Prevalencia RN expuestos prenatalmente a una o más
drogas ilícitas promedios de aproximadamente 5,5%, en
EEUU.
• Población 15 a 64 años consumidora es 2,7%, cifra superior
a las mostradas por otros países latinoamericanos.
• Síndrome de abstinencia de 1,20 casos a 3,39 casos por cada
1.000 nacimientos por año.

14. Mecanismo teratógeno de la cocaína
• Los mecanismos propuestos por medio de los cuales la cocaína
produce efectos teratógenos son vasoconstricción y reperfusión
directa y la generación de radicales libres de oxigeno durante la
reperfusión que se origina después de la vasoconstricción.

15. Efectos adversos en la madre
• Infarto del miocardio
• Arritmias cardíacas
• Rotura aórtica
• Hemorragia subaracnoidea
• Accidentes cerebrovasculares
• Lesiones isquémicas intestinales

16. Efectos adversos en el embarazo
• Aborto
• Riesgo de muerte intraútero
• Desprendimiento placenta
• Placenta previa
• Prematuridad
• Lesiones cerebrales isquémicas
• Malformaciones tracto urinario y digestivo
• Restricción en el crecimiento intrauterino
↑ contractibilidad uterina y efectos
hipertensivos y vasoconstrictores
Afectación flujo uterino ↓ transporte O2 y
nutrientes a través de la placenta
Vasoconstricción,
fenómenos de hipoxia
intermitente

17. Genito-urinario Corazón Gastrointestinal Respiratorio Extremidades
Hipospadia
Agenesia renal
Disgenesia renal
Riñón ectópico
Riñón quístico
Estenosis o atresia
pulmonar
Defectos septum
ventricular o atrial
Persistencia del
conducto arterioso
Defectos pared
abdominal
Isquemia intestinal.
Insuficiencia
respiratoria
Síndrome de muerte
súbita del lactante
Pie equino varo
Defectos terminales
en las extremidades
Ausencia de tejido
blando y óseo
Meromelia transversa en las cuatro extremidades con facies característica asociadas al abuso de cocaína en el primer trimestre del embarazo.
Víctor Michael Salinas-Torres, Oscar Miguel Aguirre-Jáuregui, Guillermo Pérez-García, Pedro Javier Cadena-González, Adrián Raya-Trigueros, José Alfonso
Gutiérrez-Padilla
Efectos adversos en el Recién Nacido

20. Efecto del Consumo en la Lactancia
• Alterado sabor
• Irritabilidad
• Diarrea
• Temblores
• Pupilas dilatas
• Taquicardia
• Hipertensión

21. Síndrome de Abstinencia Neonatal
• Los síntomas pueden comenzar 24 a 48 horas
después del nacimiento, o de cinco a diez días
después del mismo, como máximo.
• Los síntomas principales en el bebé se deben a los
efectos tóxicos de la droga en sí.

22. Síntomas dependen de:

23. Síndrome de Abstinencia Neonatal
Sudoración excesiva
Obstrucción nasal
Fiebre
Piel moteada
Inestabilidad térmica
Temblores
Irritabilidad
Insomnio
Llanto agudo
Hipertonía muscular
Hiperreflexia osteotendinosa
Incremento en el reflejo de moro
Convulsiones
Bostezos y estornudos
Excitabilidad Neurológica
Disfunciones
Gastrointestinales
Escaso apetito
Succión descoordinada y
constante
Vómitos
Diarrea
Deshidratación
Escasa ganancia de peso
Sintomatología Autonómica

24. Revista Panamericana de Salud Pública Print version ISSN 1020-4989 Rev Panam Salud Publica vol.1 n.3 Washington Mar. 1997 http://dx.doi.org/10.1590/S1020-49891997000300018 El
consumo de cocaína durante el embarazo: su detección y efectos

25. CASO CLÍNICO
• Paciente masculino, 3 días de nacido con malformaciones congénitas.
• Antecedentes perinatales:
• Producto 2 embarazo de 41 semanas, control prenatal irregular, ingesta
de ácido fólico y sulfato ferroso ocasional. Parto por cesárea debido a
cesárea iterativa.
• APGAR, puntuación de 8-9. Silverman-Anderson, puntuación de 0.
• No existe historia familiar de esta alteración ni familiares similarmente
afectados; se niegan enfermedades crónicas degenerativas o
consanguinidad de los progenitores.
• Madre 19 años dedicada al hogar, gesta 2, cesárea 2; cursó con IVU y
cervicovaginitis durante el ultimo trimestre. Refirió tabaquismo (3
cigarros día), adicciones positivas por el consumo de drogas a base de
cocaína antes y durante el primer trimestre del embarazo. Padre 29
años empleado de construcción; alcoholismo semanal con embriaguez
ocasional, tabaquismo (4 cigarros diarios) y adicciones positivas por el
consumo de drogas a base de cocaína.

26. • Exploración física:
Paciente activo, reflejos de moro, succión, prensión y búsqueda
presentes, coloración rosada piel, estado hídrico adecuado.
CCC: Normocéfalo con tendencia a la dolicocefaliabitemporal,
implantación baja de cabello posterior, frente amplia, glabela
prominente. Reborde supraorbitario horizontalizado, cejas
horizontalizadas, ojos isocóricos, reflejos pupilares normales,
telecanto, fisuras palpebrales cortas. Nariz corta con narinas
antevertidas, filtrum largo y poco marcado. Boca pequeña con
paladar alto y arqueado, micrognatia. Orejas con displasia leve y de
baja implantación. Cuello corto.
FR 65/min FC 153/min T 37.2°C TA 75/39 mmHg Peso 2,750 g Talla 47 cm PC 33 cm

27. Tórax con teletelia.
Abdomen aparentemente normal.
Genitales fenotípicamente masculinos con testículos descendidos, ano
permeable.
Columna vertebral de aspecto normal.
Extremidades con meromelia transversa terminal de los carpos
derecho e izquierdo, meromelia transversa terminal del tarso
izquierdo y meromelia transversa a mitad tibio-peroneo de pierna
derecha.
US abdominal-renal, eco cardiograma y ultrasonido transfontanelar sin
alteraciones.

28. Las mujeres que consumen cocaína también pueden
participar en otras conductas; de estilo de vida poco
saludables, a veces poco contribuyentes.

29. BIBLIOGRAFIA
Cocaína: aspectos farmacológicos. LIZASOAIN, I.; MORO, M.A.; LORENZO, P.
Departamento de Farmacología. Facultad de Medicina. Universidad Complutense de
Madrid.
Maternidad, infancia y drogas: implicaciones clínicas. HELENA CALVO
BOTELLA. Centro de Día PATIM. Psicóloga. Master en Prevención y Tratamiento de
Conductas Adictivas
Meromelia transversa en las cuatro extremidades con facies característica
asociadas al abuso de cocaína en el primer trimestre del embarazo. Víctor
Michael Salinas-Torres,1
Oscar Miguel Aguirre-Jáuregui,2
Guillermo Pérez-
García,1
Pedro Javier Cadena-González,1
Adrián Raya-Trigueros,1
José Alfonso
Gutiérrez-Padilla3
Obstetrícia clinica 3ra edición, PANAMERICANA. Escrito por Albert E. Reece,
John C. Hobbins