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DIARREA  LAUREANO MENSESES PEREZ       EIMAN MORENO        LEONOR MEJIA   DORALBA MORA QUINTERO
ANAMNESIS                      ANAMNESISModo de ComienzoModo de Comienzo              Duración                            ...
 ¿Cuántas deposiciones hace normalmente durante el día? ¿Qué consistencia y aspecto tienen normalmente sus  deposiciones...
DEFINICION0 aumento en el número de evacuaciones diarias,   disminución en la consistencia de las heces o                 ...
SE TIENE QUE TENER EN CUENTA !!!!!!!!!!!                    O        eliminación infrecuente de  Seudodiarrea             ...
FISIOPATOLOGIA0 Incapacidad del intestino       Mecanismos Pasivos:  para reabsorber solutos         aumento de la presi...
CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA DE           LA DIARREA Son cuatro los mecanismos fisiopatológicos que                 ocasi...
DIARREA OSMOTICA0 Se debe a un aumento de solutos dentro de la luz intestinal, los cuales no se absorben, con frecuencia e...
DIARREASOSMÓTICAS.   0 Entre las diarreas de este tipo,                           la más                común es la que se...
DIARREA SECRETORA0 Se debe a que hay un aumento de la  secreción intestinal de líquidos y  electrolitos o están inhibidos ...
DIARREA SECRETORA.   Este tipo de diarreas, no ceden con el                   ayuno.En ellas esta alterado el equilibrio...
DIARREA SECRETORA.               0 FACTORES ENDOGENOS:- Hormonas (VIP), serotóninas, interleucinas, etc.- Sustancias deter...
DIARREA EXUDATIVA0 En este tipo de diarreas, la salida por exudación  de proteínas, sangre, pus, de áreas inflamadas,ulcer...
0 Estas diarreas, se producen en        enfermedades inflamatorias:0 Colitis ulcerosa crónica inespecífica (CUCI).        ...
las diarreas pueden ser agudas o crónicas :  0 DIARREA AGUDA. Es debida a:  0 Procesos infecciosos (bacterianos, virales, ...
0 DIARREA DE TIPO ALTO( gran volumen) : caracteriza a las enfermedades que asientan en el intestino delgado o colon proxim...
Tipo Alto   Tipo Bajo
En la Diarrea agudainfecciosa establecersi se debe a:           0 Gérmenes invasivos: penetran                         den...
Clasificación etiológica1.   Enfermedad estomago        Diarrea gastrogena                              Enfermedad Menetr...
2.   Enfermedad Intestino Delgado      Diarrea enterogena      Infecciones      Parasitismo intestinal      Enteropatí...
3.   Enfermedades del Páncreas        Pancreatitis crónica        Carcinoma pancreático4.   Enfermedad Hepatobiliar     ...
6.   Enfermedades Constitucionales y Endocrinas     Uremia     Enteropatía diabética     Síndrome carcinoide     Síndr...
7.   Enteropatía funcional8.   Malabsorción intestinal
Examen microscópico:                                Frotis   materia   fecal                                teñida con Wr...
DIARREA AGUDA•Duración: < 2 – 3 semanas•Inicio: brusco
Amibiasis Aguda            Entamoeba histolytica
Gérmenes Invasivos0 Salmonela: Typhimurium
 Shigelas Campylobacter
 Yersinia Enterocolitica
Gérmenes No Invasivos0 Cólera
 Escherichia Coli Enterotoxigenica Intoxicación Alimentaria   › IA Estafilococo
0 Intoxicación Alimentaria  0 IA Clostridium Perfringens0 Diarrea del Viajero  0 60% E. Coli Enterotoxigenica  0 15% Shige...
0 Diarrea por Virus0 Antibióticos productores de diarrea
Diarrea crónica
HipertiroidismoAumenta elperistaltismo;ocasionando unmoderado aumento elnumero dedeposiciones .
Insuficiencia suprarenal• Adinamia, astenia,  adelgazamiento.• Pigmentación piel-  mucosa• Hipotensión  arterial
Pancreatitis crónica• Dolor  abdominal• Diarrea con  esteatorrea
Neuropatía diabéticaCompromiso del plexo mientérico.Manifestaciones neuropatía SNA:Hipotensión postural, anhidrosis,impote...
Tuberculosis intestinalInfección de intestino pordeglución de bacilossobre todo cuando escavitaria y abierta.Anorexia, fie...
uremiaCausan Enterocolitis porirritación de la mucosa de laamoniaco proveniente de laurea. Diarrea sanguinolenta
Diarrea colerreicaResección de íleonterminalLos ácidos grasosal no absorberseinterfieren en laabsorción de aguay electroli...
cryptosporidium                  Causa diarrea: parásitos, bacterias y virus                  Pacte con examen coprologico...
Deficiencia de Lactasa0 Hereditaria0 Evidenciarse hasta la pubertad o adolescencia0 Sx:   0 Meteorismo   0 Flatulencia   0...
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Diarrea

  1. 1. DIARREA LAUREANO MENSESES PEREZ EIMAN MORENO LEONOR MEJIA DORALBA MORA QUINTERO
  2. 2. ANAMNESIS ANAMNESISModo de ComienzoModo de Comienzo Duración Duración Número de Evacuaciones Número de Evacuaciones Causa Causa Diarr a Diarreea Diarrea Diarrea A uda Agguda Crónica Crónica Ritmo diario Ritmo diario 1. matutina 1. matutina 2. Pospandrial 2. Pospandrial inmediata inmediata 3. nocturna 3. nocturna
  3. 3.  ¿Cuántas deposiciones hace normalmente durante el día? ¿Qué consistencia y aspecto tienen normalmente sus deposiciones? ¿Hace cuánto ha notado cambios en la frecuencia y/o consistencia de sus deposiciones? ¿El inicio de la diarrea fue brusco o progresivo? Tiene relación con los alimentos? ¿Es la diarrea Continua? O es Intermitente? ¿Se alterna con estreñimiento? ¿Síntomas asociados? ¿Enfermedades asociadas?
  4. 4. DEFINICION0 aumento en el número de evacuaciones diarias, disminución en la consistencia de las heces o ambos.0 Aumento en el peso de las evacuaciones a más de 200 gr. al día.
  5. 5. SE TIENE QUE TENER EN CUENTA !!!!!!!!!!! O eliminación infrecuente de Seudodiarrea pequeñas cantidades de heces suele acompañarse de tenesmo rectal el síndrome de colon irritable o en algunos trastornos anorrectales, como la proctitis.La Incontinencia fecal O Evacuación involuntaria del contenido del recto causada Por trastornos neuromusculares o algún problema estructural de la región anorrectal O
  6. 6. FISIOPATOLOGIA0 Incapacidad del intestino  Mecanismos Pasivos: para reabsorber solutos  aumento de la presión osmóticamente activos. hidrostática tisular que origina exudación paracelular hídrica0 Ausencia de contacto entre  Mecanismos Activos: la superficie absortiva  Agentes que activan el intestinal y el contenido AMPcíclico. intraluminal  Superficies aberrantes0 Inhibición del transporte secretora (adenoma velloso) activo de electrolitos en la  Lesión de la mucosa intestinal que origina un exudado pared del intestino. inflamatorio AUMENTO DE LA REDUCCION DE LA ABSORCION SECRECION DE LIQUIDOS
  7. 7. CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA DE LA DIARREA Son cuatro los mecanismos fisiopatológicos que ocasionan diarrea. 1. Diarrea osmótica. 2. Diarrea secretora. 3. Diarrea exudativa. 4. Diarrea por trastornos de la motilidad.
  8. 8. DIARREA OSMOTICA0 Se debe a un aumento de solutos dentro de la luz intestinal, los cuales no se absorben, con frecuencia estos solutos son ingeridos o la mucosa inflamada no absorbe adecuadamente.
  9. 9. DIARREASOSMÓTICAS. 0 Entre las diarreas de este tipo, la más común es la que se debe a deficiencia de lactasa (muy frecuente en nuestro medio), también es la que producen muchos laxantes osmóticos. 0 Este tipo de diarrea cede al quitar el alimento o sustancia dañina o con el ayuno
  10. 10. DIARREA SECRETORA0 Se debe a que hay un aumento de la secreción intestinal de líquidos y electrolitos o están inhibidos los mecanismos de absorción.
  11. 11. DIARREA SECRETORA. Este tipo de diarreas, no ceden con el ayuno.En ellas esta alterado el equilibrio entreaniones y cationes, es un tipo de diarrea frecuente.
  12. 12. DIARREA SECRETORA. 0 FACTORES ENDOGENOS:- Hormonas (VIP), serotóninas, interleucinas, etc.- Sustancias detergentes como ácidos biliares, ácidos grasos, etc 0 FACTORES EXOGENOS:- Endotóxinas bacterianas como la del cólera.- Algunos laxantes irritantes.
  13. 13. DIARREA EXUDATIVA0 En este tipo de diarreas, la salida por exudación de proteínas, sangre, pus, de áreas inflamadas,ulceradas o infiltradas aumentan el volumen de la materia fecal y producen diarrea.
  14. 14. 0 Estas diarreas, se producen en enfermedades inflamatorias:0 Colitis ulcerosa crónica inespecífica (CUCI). 0 Enfermedad de Crohn. 0 Amibiasis aguda. 0 Adenoma velloso
  15. 15. las diarreas pueden ser agudas o crónicas : 0 DIARREA AGUDA. Es debida a: 0 Procesos infecciosos (bacterianos, virales, micoticos o parasitarios) 0 Toxinas bacterianas 0 Drogas 0 DIARREA CRONICA: es la que dura as de 30 dias o la que persiste por semanas, meses o años en forma intermitente.
  16. 16. 0 DIARREA DE TIPO ALTO( gran volumen) : caracteriza a las enfermedades que asientan en el intestino delgado o colon proximal, son deposiciones acuosas abundantes, claras sin sangre macroscópica, fétidas en ocasiones grasosas y lientéricas.0 DIARREA DE TIPO BAJO( DE PEQUEÑO VOLUMEN): Traduce lesiones del colon descendente y recto sigmoide, las deposiciones son con frecuencia sanguinolentas o muco sanguinolentas, rara vez fétidas y se acompañan de tenesmo rectal, se expulsa pequeñas cantidades de materia fecal (“esputo rectal”)
  17. 17. Tipo Alto Tipo Bajo
  18. 18. En la Diarrea agudainfecciosa establecersi se debe a: 0 Gérmenes invasivos: penetran dentro de la pared intestinal Acompañado de sintomatología general. 0 Gérmenes no invasivos: actúan a través de sus toxinas
  19. 19. Clasificación etiológica1. Enfermedad estomago  Diarrea gastrogena Enfermedad Menetrier
  20. 20. 2. Enfermedad Intestino Delgado  Diarrea enterogena  Infecciones  Parasitismo intestinal  Enteropatía orgánica Enfermedad Whipple
  21. 21. 3. Enfermedades del Páncreas  Pancreatitis crónica  Carcinoma pancreático4. Enfermedad Hepatobiliar  Ausencia sales biliares5. Enfermedades del Colon
  22. 22. 6. Enfermedades Constitucionales y Endocrinas Uremia Enteropatía diabética Síndrome carcinoide Síndrome Zollinger Ellison Hipertiroidismo Enfermedad Addison Múltiples úlceras pequeñas Escleroderma localizadas en el duodeno distal de un paciente con gastrinoma Alergia alimentaria (síndrome de Zollinger-Ellison).
  23. 23. 7. Enteropatía funcional8. Malabsorción intestinal
  24. 24. Examen microscópico: Frotis materia fecal teñida con Wright o azul de metileno Sintomatología general discreta o no esta presente Examen materia fecal: › No hay pus › Ni sangre
  25. 25. DIARREA AGUDA•Duración: < 2 – 3 semanas•Inicio: brusco
  26. 26. Amibiasis Aguda Entamoeba histolytica
  27. 27. Gérmenes Invasivos0 Salmonela: Typhimurium
  28. 28.  Shigelas Campylobacter
  29. 29.  Yersinia Enterocolitica
  30. 30. Gérmenes No Invasivos0 Cólera
  31. 31.  Escherichia Coli Enterotoxigenica Intoxicación Alimentaria › IA Estafilococo
  32. 32. 0 Intoxicación Alimentaria 0 IA Clostridium Perfringens0 Diarrea del Viajero 0 60% E. Coli Enterotoxigenica 0 15% Shigela 0 5% Salmonella 0 20% 0 Giardia 0 E. Histolytica 0 Virus
  33. 33. 0 Diarrea por Virus0 Antibióticos productores de diarrea
  34. 34. Diarrea crónica
  35. 35. HipertiroidismoAumenta elperistaltismo;ocasionando unmoderado aumento elnumero dedeposiciones .
  36. 36. Insuficiencia suprarenal• Adinamia, astenia, adelgazamiento.• Pigmentación piel- mucosa• Hipotensión arterial
  37. 37. Pancreatitis crónica• Dolor abdominal• Diarrea con esteatorrea
  38. 38. Neuropatía diabéticaCompromiso del plexo mientérico.Manifestaciones neuropatía SNA:Hipotensión postural, anhidrosis,impotencia,trastornos de la micción.
  39. 39. Tuberculosis intestinalInfección de intestino pordeglución de bacilossobre todo cuando escavitaria y abierta.Anorexia, fiebre ,enflaquecimiento, dolorabdominal, diarrea aveces estreñimiento.
  40. 40. uremiaCausan Enterocolitis porirritación de la mucosa de laamoniaco proveniente de laurea. Diarrea sanguinolenta
  41. 41. Diarrea colerreicaResección de íleonterminalLos ácidos grasosal no absorberseinterfieren en laabsorción de aguay electrolitos
  42. 42. cryptosporidium Causa diarrea: parásitos, bacterias y virus Pacte con examen coprologico (-) y coprocultivo (-) esta indicado colonoscopia y biopsia lo mas probable seriacitomegalovirus citomegalovirus y cryptosporidium o un linfoma.
  43. 43. Deficiencia de Lactasa0 Hereditaria0 Evidenciarse hasta la pubertad o adolescencia0 Sx: 0 Meteorismo 0 Flatulencia 0 Dolor cólico 0 Diarrea osmótica0 PH materia fecal  acido  presencia de ácido láctico0 Prueba Tolerancia Lactosa  +  Sx Intestinales + Glucosa sanguínea no > 20mgs en ayunas

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