morfología celular

1. LEUCOCITOS

2. Recuento total
Representa el numero de leucocitos en
un uL o en un L de sangre entera
Sangre capilar o anticoagulada con
EDTA
Líquido diluyente: ácido débil (HCl o
acético)
Dilución 1:20
Microscopio óptico, objetivo de 10X

3. HEMOCITOMETRO

4. CUADRADO DE LA CAMARA DONDE
SE INDICA QUE CÈLULAS DEBEN
CONTARSE

5. SISTEMA UNOPETTE
 1950
 Dispositivo para
dilución automática

6. CALCULOS
 Rec total= cel cont X fac dil
àrea ( en mm2
) X prof (0.1)
 Rec total= cel cont X fac dil X 10
àrea (en mm2
)

8. CAUSAS DE ERROR
 Cámara y laminilla sucias
 Liquido diluyente contaminado
 Recuentos muy bajos (-3.000) o muy altos
(+30.000)
 Cámara mal montada
 Reposo de la cámara montada
 Error manual 5.6%

9. RECUENTO AUTOMATIZADO

10. METODOLOGIA AUTOMATIZADA
 Coulter STKS: impedancia
 Sysmex SE-9000: centrado
hidrodinàmico; detección por CC
 CELL-DYN 3500: dispersión óptica
(recuento primario), impedancia (recuento
secundario)
 ADVIA 120: centrado hidrodinàmico;
dispersión óptica y absorción

11. INTERFERENCIAS
FACTORES RAZON INDICADOR CORRECCIO
N
Eritrocitos
resistentes a la
lisis
Hb S, C o F
pueden no
lisarse
Interferencia en
el ruido de
leucocitos
Diluciones
manuales
Eritrocitos
nucleados,
plaquetas
aglutinadas
Partículas
contadas
como
leucocitos
Interferencia en
la interfase del
ruido de linfocitos
Hacer
corrección con
conteo manual
Leucemia en
quimioterapia
Leucocitos
frágiles
contados
como
plaquetas
Recuentos de
plaquetas
variables
Revisar FSP
recuento de
plaquetas
manual

12. Alteraciones Cuantitativas
El número y el tipo de población de los
leucocitos presentes en sangre
periférica varían en cada persona.
Es necesario calcular los valores
absolutos para determinar una
alteración cuantitativa.

13. Alteraciones Cuantitativas
 Recuento Normal de Leucocitos: 4.5 - 11.5 x
109
/L
 Variaciones Fisiológicas
 Edad
 Raza
 Embarazo/Menstruación
 Ejercicio

14. Neutrofilia: > 8.5 x 109
/L
 Infecciones Agudas
 Hemorragia o hemólisis
 Estados inflamatorios
 Intoxicaciones (fármacos, metabólicas,
venenos)
 Medicamentos
 Trastornos Mieloproliferativos
 Neoplasias ( reacción Leucoeritroblástica)
 Respuesta fisiológica al estrés

15. Neutropenia:< 2.0 x 109
/L
 Infecciones Agudas
 Inflamación o infección importantes.
 Medicamentos - Quimioterapia
 Agentes físicos (rayos X)
 Trastornos Autoinmunes
 Enf. Hematológica ( infiltrativa,
hipoproliferativa)
 Def. de Vitamina B12/ ac folico
 Hiperesplenismo

16. Eosinofilia: >0.5x 109
/L
 Respuestas alergicas
 Uso de farmacos
 Enfermedades de la piel
 Parasitismo
 Enf. autoinmunes
 Enf. PUlmonares
 Neoplasias.

17. Basofilia: > 0.15x109
/L
 Hipotiroidismo
 Colitis Ulcerativa
 Leucemia Mieloide Cronica
 Dermatitis cronica
 Reacciones de hipersensibilidad tardìa.

18. Monocitosis: > 0.8 x 109
/L
 Tuberculosis activa
 Endocarditis Bacteriana Subaguda
 Sifilis
 Infecciones parasitarias y por rickettsias
 Algunas enf. autoinmunes
 Leucemias
 Recuperacion medular ( infecciones o
QTP)

19. Linfocitosis: >5x 109
/L
 Estreptococo beta
 Citomegalovirus
 Ebstein-Barr
 Sifilis
 Toxoplasmosis
 Vacunacion
 Hepatitis Viral
 Virales exantematicas
 Brucelosis
 Leucemia Linfoide cronica.

20. Linfopenia: <0.7x109
/L
 Insuficiencia cardiaca
 Uremia
 Lupus Eritematoso Sistemico (colagenosis)
 Paludismo
 Hepatitis infecciosos
 Farmacos
 Sida
 Estados de deplecion de la medula osea
 TBC activa.

21. LEUCOCITOS
ALTERACIONES
NO MALIGNAS

22. Alteraciones cualitativas de los
leucocitos
Pueden ser hereditarias o adquiridas y no
poseen las caracteristicas de la displasia o
la malignidad.
las alteraciones hereditarias pueden ser
asintomaticas o correlacionarse con graves
alteraciones clinicas
las alteraciones adquiridas son respuesta a
un conjunto de circunstancias especificas y
son indicadores de estados de enfermedad.

23. alteraciones nucleares morfologicas de
los granulocitos
 Anomalia de
pelger-huët.
-hereditaria
-granulocitos con
hiposegmentacion
del nucleo
-no hay perdida
de la funcion
-pseudo pelger:
gran estres, SMD,
LMC y Leucemias
agudas agudas

26. alteraciones nucleares morfologicas de los
granulocitos
Hipersegmentacion hereditaria
–No reviste importancia clinica
–dx diferencial con anemia megaloblastica o tto.
con quimioterapia.

31. alteraciones citoplasmaticas morfologicas de
los granulocitos
anomalia de alder-reilly
Deposito de
mucopolisacaridos
( lipidos) en el
citoplasma de la
mayoria de las celulas
dx diferencial con
granulaciones toxicas
Ptes con hurler y
hunter

32. ALDER-REILLY

33. alteraciones citoplasmaticas morfologicas de
los granulocitos
sindrome de
chédiak-
steinbrinck-higashi
–lisosomas peroxidasa
positivos en la mayoria
de celulas del cuerpo
–infecciones por
neutropenia,
trombocitopenia
–enf. sistemica:
albinismo, pancitopenia,
neuropatia, megalias.

35. alteraciones citoplasmaticas morfologicas de
los granulocitos
Anomalia de mayhegglin
 Riesgo de infeccion y
hemorragia
 inclusiones (similares a
c. de döhle) en casi todas
las celulas
 trombocitopenia y
plaquetas gigantes

37. alteraciones citoplasmaticas morfologicas de
los granulocitos
granulaciones toxicas
 presencia adquirida de
granulos prominentes
como respuesta al estres
por infeccion o
inflamacion o uso de
factores estimulantes de
colonias
 implican severidad

39. alteraciones citoplasmaticas morfologicas de
los granulocitos
cuerpos de döhle
 se desarrollan en el
citoplasma de los
granulocitos de pacientes
con infecciones o estres
(inflamacion, quemaduras,
cirugia, embarazo etc)
 son esfericos u ovaladas,
son RNA ribosomico

41. alteraciones citoplasmaticas morfologicas de
los granulocitos
vacuolizacion
 exposicion a
farmacos
(Antibioticos) o
toxicos
 vacuolas
fagociticas contra
bacterias y
hongos

43. alteraciones citoplasmaticas morfologicas de
los granulocitos
necrobiosis
NEUTROFILOS
CON NUCLEOS
ESTALLADOS
CITOPLASMA
PALIDO NO
GRANULAR
IMPLICAN
MUERTE DEL
NEUTROFILO

48. ALTERACIONES MORFOLOGICAS DE LOS
LINFOCITOS
Menos frecuentes y graves que las
alteraciones de los neutrofilos
La mayoria de los cambios se relacionan
directamente con la estimulacion antigenica y
puede considerarse producto de la actividad
normal.
Linfocitos reactivos o estimulados (atìpicos):
pleomorfos, patron de cromatina y citoplasma
normales. Mayor tamaño

49. LINFOCITOS
ATIPICOS

58. Celulas leucosarcomatosas