Alumna: Badajoz Rivera Cinthya
Curso: Estomatología Integrada IV
Turno: Martes 2 – 6 pm
Jueves 9 – 1 pm
Prof. responsable:...
Historia Clínica N° 4299
Profesores responsable
Prótesis:
Dr. Alvarado
Endodoncia:
Dra. Ventoncilla
ANAMNESIS
ANAMNESIS
Filiación
• Nombre:
Pedro Pablo
Badajoz Jeri
• Fecha de nacimiento:
29-julio-1963
• Edad:
51 años
• Lugar de nac...
• Motivo de consulta:
Paciente refiere: ¨Deseo ponerme una prótesis y siento
sensibilidad en un diente de arriba¨.
• Signo...
• Antecedentes estomatológicos:
Exodoncias, curaciones, endodoncia,profilaxis
Hábitos
Cepillado 2 veces al día (M/N). Onic...
Interpretación Clínica:
Paciente varón de 51años acude a consulta para
colocación de prótesis y sensibilidad dentaria al
c...
EXAMEN CLINICO
EXAMEN
CLÍNICO
GENERAL
• Ectoscopia: ABEG,ABEH,ABEN
• Piel y anexos: Tez morena, poco hidratada, cabello bien implantado,
negro, ondulado...
 EXAMEN ESTOMATOLÓGICO
 Intra oral
 Labios: rojo oscuro, delgados, simétricos, poco humectados.
 Carrillos:
 Paladar ...
ODONTOGRAMA
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DIAGNÓSTICO
PRESUNTIVO
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
 Diagnostico sistémico: Sin enfermedad
sistémica
 Diagnostico Estomatológico:
 Tejidos blandos:
...
 Oclusión:
 Edéntulo parcial superior Clase III Kennedy
Modificación 3
 Edéntulo parcial inferior clase II Kennedy
Modi...
PLAN DE TRABAJO:
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
1.ANÁLISIS FOTOGRÁFICO
2.ANÁLISIS RADIOGRÁFICO
3. ANÁLISIS PERIODONTAL
4. ANÁLIS...
1.ANÁLISIS FOTOGRÁFICO
1.1. ANÁLISIS FOTOGRÁFICO
EXTRAORALES
Fotografía de
frente
Tipo Facial
30°
leptoprosopo
Simetría de
la Cara Simétrico
Proporción
del rostro y
de la cara
Tercio ...
Fotografía de la
sonrisa
Linea labial Consonante
Arco de la sonrisa Curva
Curvatura del labio
superior
Consonante
espacios...
Fotografía de
perfil
Tipo Facial
42°
hipodivergente
braquifacial
Tipo de Perfil
total y tercio
inferior
Convexo
Plano
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  1. 1. Alumna: Badajoz Rivera Cinthya Curso: Estomatología Integrada IV Turno: Martes 2 – 6 pm Jueves 9 – 1 pm Prof. responsable: Ventoncilla
  2. 2. Historia Clínica N° 4299 Profesores responsable Prótesis: Dr. Alvarado Endodoncia: Dra. Ventoncilla
  3. 3. ANAMNESIS
  4. 4. ANAMNESIS Filiación • Nombre: Pedro Pablo Badajoz Jeri • Fecha de nacimiento: 29-julio-1963 • Edad: 51 años • Lugar de nacimiento: Huaral • Ocupación: Ing. Zootecnista
  5. 5. • Motivo de consulta: Paciente refiere: ¨Deseo ponerme una prótesis y siento sensibilidad en un diente de arriba¨. • Signos y síntomas: Sensibilidad al cepillado y al consumo de alimentos fríos, al retirar el estimulo desaparece el dolor • Antecedentes personales: No presenta enfermedad sistemica. • Antecedentes familiares: Madre sufre de artritis. Padre falleció de neumonía. Una hermana fallecida de cáncer de utero. ANAMNESIS
  6. 6. • Antecedentes estomatológicos: Exodoncias, curaciones, endodoncia,profilaxis Hábitos Cepillado 2 veces al día (M/N). Onicofagia y apretar los dientes
  7. 7. Interpretación Clínica: Paciente varón de 51años acude a consulta para colocación de prótesis y sensibilidad dentaria al cepillado y alimentos fríos en una pieza dentaria superior derecha. Antecedente familiar una hermana fallecida de cáncer de ovario Paciente sin riesgo odontológico actual ANAMNESIS
  8. 8. EXAMEN CLINICO EXAMEN CLÍNICO
  9. 9. GENERAL • Ectoscopia: ABEG,ABEH,ABEN • Piel y anexos: Tez morena, poco hidratada, cabello bien implantado, negro, ondulado. • TCS : Mal distribuido • Peso:93 kg Talla: 1.75 • Funciones vitales: P.A:117/82 Resp: 15xmin Pulso: 66 lat x min • Psíquico elemental: LOTEP LOCAL O REGIONAL  CABEZA • Cráneo: Mesocéfalo • Cara: Mesoprosopo • Cuello: cilíndrico corto, sin adenopatías • ATM: desviación a la derecha en la apertura. EXAMEN CLÍNICO
  10. 10.  EXAMEN ESTOMATOLÓGICO  Intra oral  Labios: rojo oscuro, delgados, simétricos, poco humectados.  Carrillos:  Paladar duro: rosado coral, presencia de arrugas palatinas bien pronunciadas, paladar profundo.  Paladar blando: rosado coral, poco humectado, vacularizado, ,úvula hipertrófica y centrada.  Orofaringe: Pilares anteriores conservadas.  Lengua: Presencia de saburra 2/3 posterior.  Saliva: serosa, abundante.  Piso de boca: frenillo de inserción media, vascularizada, depresible.  Gingiva: Inflamación leve generalizada. Presencia de manchas melanicas en encia adherida  Rebordes alveolares: Residual  Dientes: 22 piezas dentarias, restauración defectuosa de la pieza 17.multiples lesiones cariosas, abfracciones, desgaste de múltiples piezas.  Oclusión: Relación Molar: No resgistrable RCD: Clase I y RCI: Clase I. EXAMEN CLÍNICO
  11. 11. ODONTOGRAMA R R DES DES DES DES DES DES DESDESDESDESDES DES DESDES
  12. 12. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
  13. 13. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO  Diagnostico sistémico: Sin enfermedad sistémica  Diagnostico Estomatológico:  Tejidos blandos:  Gingivitis asociado a placa bacteriana  Recesiones gingivales en piezas: 16, 15, 13, 25, 34, 35, 44  Tejidos duros:  Caries dental pzas: 18 (O), 17 (O), 16 (OD), 15(O), 13 (D), 25 (OM), 27 (O), 37 (O), 35 (OD)
  14. 14.  Oclusión:  Edéntulo parcial superior Clase III Kennedy Modificación 3  Edéntulo parcial inferior clase II Kennedy Modificación 1  Extrusión de piezas 17, 16, 15 por ausencia de piezas antagonistas  Desgaste dentario en piezas anteriores por ausencia de piezas posteriores.
  15. 15. PLAN DE TRABAJO: EXÁMENES COMPLEMENTARIOS 1.ANÁLISIS FOTOGRÁFICO 2.ANÁLISIS RADIOGRÁFICO 3. ANÁLISIS PERIODONTAL 4. ANÁLISIS DE CARIOLOGÍA 5. ANÁLISIS ENDODÓNTICA 6. ANÁLISIS DE OCLUSIÓN
  16. 16. 1.ANÁLISIS FOTOGRÁFICO 1.1. ANÁLISIS FOTOGRÁFICO EXTRAORALES
  17. 17. Fotografía de frente Tipo Facial 30° leptoprosopo Simetría de la Cara Simétrico Proporción del rostro y de la cara Tercio inferior ligeramente superior al tercio medio Proporcion de quintos Existe proporción Labio Competencia
  18. 18. Fotografía de la sonrisa Linea labial Consonante Arco de la sonrisa Curva Curvatura del labio superior Consonante espacios negativos (correderas bucales) No presenta Simétrica Simétrico Plano oclusal Observable Componente dentario (Línea media dentaria) Con ligera desviación a la derecha Componente gingival No visible
  19. 19. Fotografía de perfil Tipo Facial 42° hipodivergente braquifacial Tipo de Perfil total y tercio inferior Convexo Plano mandibular Bajo Competencia Labial Competencia

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