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UNIVERSIDAD
DEL TOLIMA
Recién nacido de sexo masculino
quien nació el día 31/01/12 por
cesárea por detención de dilatación,
escasos movimientos fetales y
retardo de crecimiento intrauterino
de 39.5 semanas de gestación. En
alojamiento continuo con la madre.
Peso 2.600 gr, midió cm.
RETRASO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO:


   Se define como aquella circunstancia clínica en
   la cual el feto no alcanza su pleno potencial de
   crecimiento; como resultado ocurre una
   disminución en el peso corporal, el cual queda
   por debajo del peso que normalmente debería
   tener según la edad gestacional. La mayoría de
   los niños que nacen con RCIU alcanzan una
   talla adecuada, especialmente durante el primer
   año de vida.
Presentan piel laxa, delgada, tejido graso
subcutáneo reducido, abdomen excavado y grasa
muscular de brazos, glúteos y muslos disminuidos
son características físicas de los neonatos con
RCIU. Esta patología se considera una condición
multifactorial donde estan incluidos aspectos
fisiopatologicos fetales, placentarios y maternos,
entre los que se destacan la reducción de
nutrientes y disponibilidad de oxigeno, ingestión
de drogas, disminución de la masa y flujo
placentario, infección congénita y anormalidades
cromosómicas.
LIQUIDO TEÑIDO DE MECONIO:




 El meconio, producido por el tubo digestivo
 del feto y eliminado por el recto, puede estar
 presente hasta en el 10% de los nacimientos,
 y es casi siempre un signo de alarma, ya que
 puede acompañarse de pérdida del bienestar
 fetal, aunque otras veces sólo indica madurez
 del mismo, sin riesgo asociado.
Se produce en especial en los niños que
tienen más de 42 semanas (pos término) o
en aquellos con crecimiento intrauterino
retardado (CIR), que tienen menos reservas y
más riesgo de sufrimiento del feto. Los niños
con presentación podálica (de nalgas)
eliminan normalmente meconio antes de
nacer debido a la compresión del abdomen
por el canal de parto.
En caso de detectarse meconio en el
líquido amniótico, está indicado inducir
el parto, que debe vigilarse con
monitorización de la frecuencia cardíaca
del feto y a veces con determinación
del grado de oxigenación de la sangre
del mismo.
Síndrome de aspiración de meconio



     Es una afección grave en la cual un recién nacido
     aspira una mezcla de meconio y líquido amniótico
     hacia los pulmones cerca del momento del parto.
     En algunos casos, el bebé elimina heces (meconio)
     mientras aún está dentro del útero. Esto
     generalmente sucede cuando los bebés están bajo
     estrés, debido a que no están recibiendo suficiente
     sangre y oxígeno.
Una vez que el meconio ha pasado
hacia el líquido amniótico circundante,
el bebé puede bronco aspirar dicho
meconio. Esto puede suceder mientras
el bebé aún está en el útero o aún está
cubierto por el líquido amniótico
después del nacimiento. El meconio
también puede bloquear las vías
respiratorias del bebé inmediatamente
después del nacimiento.
Los factores de riesgo que pueden causar estrés en
el bebé antes de nacer abarcan:

Disminución del oxígeno al bebé mientras está
todavía en el útero
Diabetes en la madre gestante
Parto difícil o trabajo de parto prolongado
Hipertensión arterial en la madre gestante
Pasarse de la fecha prevista para el parto
Valoración:


Recién nacido de sexo masculino quien nació el día 31/01/12
por cesárea por detención de dilatación, escasos movimientos
fetales y retardo de crecimiento intrauterino de 39.5 semanas
de gestación. En alojamiento continuo con la madre. Peso
2.600 gr, midió cm. O+. Con lactancia materna exclusiva. Con
buen reflejo de succión y agarre. Signos vitales dentro de los
límites normales. Bebe quien acepta y tolera lactancia materna
exclusiva. Recién nacido quien en parto aspiro meconio, se
realizo adecuado lavado gástrico. Diuresis positiva y meconio
positivo, en el transcurso de las siguientes horas del parto.
Muñón umbilical limpio y seco.
Al examen físico notamos un recién nacido afebril, normo
cefálico, piel sonrojada, mucosa oral y conjuntivas
húmedas, piel integra, sin presencia de masas, tórax
simétrico, ritmo cardiaco adecuado con una frecuencia de
140 lat. /min, buen patrón respiratorio, sin dificultad
respiratoria. Abdomen blando, depresible, con muñón
umbilical limpio y seco, extremidades sin edema, sin
alteraciones, con buen tono y fuerza muscular. Recién
nacido conciente, alerta, con llanto vigoroso, quien
responde a los estímulos, buenos reflejos de búsqueda, de
succión y de agarre. Con buen patrón de sueño. Sin signos
de infección.
DX:

Riesgo de alteración de la temperatura corporal r/c la capacidad
limitada de adaptación a la temperatura ambiente.

Riesgo de alteraciones del rol materno hacia el recién nacido r/c
pocos conocimientos sobre los cuidados del recién nacido por parte
de la madre.

Riesgo de alteración de la nutrición, por defecto r/c retraso en el
amamantamiento o ingesta escasa.

Riesgo de infección r/c aspiración de meconio durante el parto.

Riesgo de alteración del bienestar fetal r/c con retardo del
crecimiento intrauterino y aspiración del meconio durante el parto.
Meta:
Se reducirá en un 80% las probabilidades de
presentarse eventos que alteren el bienestar
fetal durante la estadía en el hospital y se
brindara en un plazo de 1 día la información
necesaria a la madre para una adecuada
adaptación del recién nacido.
Facilitar la adaptación respiratoria, las vías aéreas superiores
deben mantener limpias, libres de secreciones que puedan
obstruir la via.
Mantenimiento de la temperatura corporal.
Fomentar el vinculo afectivo materno – neonatal, al igual que
con los demás miembros de la familia.
Proporcionar una alimentación adecuada, fomentando la
lactancia materna exclusiva.
Control y vigilancia de los signos de alarma de infecciones.
Control de peso diario.
Control de signos vitales.
Monitoria de las glucemias.
Higiene y cuidado del muñón umbilical con un hisopo con
alcohol al 70%.
Valorar y registrar las micciones y deposiciones: consistencia,
frecuencia y aspecto.
Vigilar la aparición de vómitos, y en caso de aparecen velar para
que este no obstruya la via aérea y no se vuelvan a repetir.
Educación a la madre sobre los principales cuidados a tener con
el recién nacido para su bienestar (vestido, alimentación, baño e
higiene, limpieza muñón umbilical y recomendaciones generales)
Educación sobre los principales signos de alarma de aparición de
alteraciones en el recién nacido como hipoglicemia, ictericia, signos
de infección, bajo peso.
Vigilancia neurológica, control del estado sueño – vigilia, valorar
tono muscular y movimientos del recién nacido. Interpretar datos
de laboratorio y otros exámenes.

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Crecimiento intrauterino retardado y aspiración de meconio

  • 2. Recién nacido de sexo masculino quien nació el día 31/01/12 por cesárea por detención de dilatación, escasos movimientos fetales y retardo de crecimiento intrauterino de 39.5 semanas de gestación. En alojamiento continuo con la madre. Peso 2.600 gr, midió cm.
  • 3. RETRASO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO: Se define como aquella circunstancia clínica en la cual el feto no alcanza su pleno potencial de crecimiento; como resultado ocurre una disminución en el peso corporal, el cual queda por debajo del peso que normalmente debería tener según la edad gestacional. La mayoría de los niños que nacen con RCIU alcanzan una talla adecuada, especialmente durante el primer año de vida.
  • 4. Presentan piel laxa, delgada, tejido graso subcutáneo reducido, abdomen excavado y grasa muscular de brazos, glúteos y muslos disminuidos son características físicas de los neonatos con RCIU. Esta patología se considera una condición multifactorial donde estan incluidos aspectos fisiopatologicos fetales, placentarios y maternos, entre los que se destacan la reducción de nutrientes y disponibilidad de oxigeno, ingestión de drogas, disminución de la masa y flujo placentario, infección congénita y anormalidades cromosómicas.
  • 5.
  • 6. LIQUIDO TEÑIDO DE MECONIO: El meconio, producido por el tubo digestivo del feto y eliminado por el recto, puede estar presente hasta en el 10% de los nacimientos, y es casi siempre un signo de alarma, ya que puede acompañarse de pérdida del bienestar fetal, aunque otras veces sólo indica madurez del mismo, sin riesgo asociado.
  • 7. Se produce en especial en los niños que tienen más de 42 semanas (pos término) o en aquellos con crecimiento intrauterino retardado (CIR), que tienen menos reservas y más riesgo de sufrimiento del feto. Los niños con presentación podálica (de nalgas) eliminan normalmente meconio antes de nacer debido a la compresión del abdomen por el canal de parto.
  • 8. En caso de detectarse meconio en el líquido amniótico, está indicado inducir el parto, que debe vigilarse con monitorización de la frecuencia cardíaca del feto y a veces con determinación del grado de oxigenación de la sangre del mismo.
  • 9. Síndrome de aspiración de meconio Es una afección grave en la cual un recién nacido aspira una mezcla de meconio y líquido amniótico hacia los pulmones cerca del momento del parto. En algunos casos, el bebé elimina heces (meconio) mientras aún está dentro del útero. Esto generalmente sucede cuando los bebés están bajo estrés, debido a que no están recibiendo suficiente sangre y oxígeno.
  • 10. Una vez que el meconio ha pasado hacia el líquido amniótico circundante, el bebé puede bronco aspirar dicho meconio. Esto puede suceder mientras el bebé aún está en el útero o aún está cubierto por el líquido amniótico después del nacimiento. El meconio también puede bloquear las vías respiratorias del bebé inmediatamente después del nacimiento.
  • 11. Los factores de riesgo que pueden causar estrés en el bebé antes de nacer abarcan: Disminución del oxígeno al bebé mientras está todavía en el útero Diabetes en la madre gestante Parto difícil o trabajo de parto prolongado Hipertensión arterial en la madre gestante Pasarse de la fecha prevista para el parto
  • 12.
  • 13. Valoración: Recién nacido de sexo masculino quien nació el día 31/01/12 por cesárea por detención de dilatación, escasos movimientos fetales y retardo de crecimiento intrauterino de 39.5 semanas de gestación. En alojamiento continuo con la madre. Peso 2.600 gr, midió cm. O+. Con lactancia materna exclusiva. Con buen reflejo de succión y agarre. Signos vitales dentro de los límites normales. Bebe quien acepta y tolera lactancia materna exclusiva. Recién nacido quien en parto aspiro meconio, se realizo adecuado lavado gástrico. Diuresis positiva y meconio positivo, en el transcurso de las siguientes horas del parto. Muñón umbilical limpio y seco.
  • 14. Al examen físico notamos un recién nacido afebril, normo cefálico, piel sonrojada, mucosa oral y conjuntivas húmedas, piel integra, sin presencia de masas, tórax simétrico, ritmo cardiaco adecuado con una frecuencia de 140 lat. /min, buen patrón respiratorio, sin dificultad respiratoria. Abdomen blando, depresible, con muñón umbilical limpio y seco, extremidades sin edema, sin alteraciones, con buen tono y fuerza muscular. Recién nacido conciente, alerta, con llanto vigoroso, quien responde a los estímulos, buenos reflejos de búsqueda, de succión y de agarre. Con buen patrón de sueño. Sin signos de infección.
  • 15. DX: Riesgo de alteración de la temperatura corporal r/c la capacidad limitada de adaptación a la temperatura ambiente. Riesgo de alteraciones del rol materno hacia el recién nacido r/c pocos conocimientos sobre los cuidados del recién nacido por parte de la madre. Riesgo de alteración de la nutrición, por defecto r/c retraso en el amamantamiento o ingesta escasa. Riesgo de infección r/c aspiración de meconio durante el parto. Riesgo de alteración del bienestar fetal r/c con retardo del crecimiento intrauterino y aspiración del meconio durante el parto.
  • 16. Meta: Se reducirá en un 80% las probabilidades de presentarse eventos que alteren el bienestar fetal durante la estadía en el hospital y se brindara en un plazo de 1 día la información necesaria a la madre para una adecuada adaptación del recién nacido.
  • 17.
  • 18. Facilitar la adaptación respiratoria, las vías aéreas superiores deben mantener limpias, libres de secreciones que puedan obstruir la via. Mantenimiento de la temperatura corporal. Fomentar el vinculo afectivo materno – neonatal, al igual que con los demás miembros de la familia. Proporcionar una alimentación adecuada, fomentando la lactancia materna exclusiva. Control y vigilancia de los signos de alarma de infecciones. Control de peso diario. Control de signos vitales. Monitoria de las glucemias. Higiene y cuidado del muñón umbilical con un hisopo con alcohol al 70%.
  • 19. Valorar y registrar las micciones y deposiciones: consistencia, frecuencia y aspecto. Vigilar la aparición de vómitos, y en caso de aparecen velar para que este no obstruya la via aérea y no se vuelvan a repetir. Educación a la madre sobre los principales cuidados a tener con el recién nacido para su bienestar (vestido, alimentación, baño e higiene, limpieza muñón umbilical y recomendaciones generales) Educación sobre los principales signos de alarma de aparición de alteraciones en el recién nacido como hipoglicemia, ictericia, signos de infección, bajo peso. Vigilancia neurológica, control del estado sueño – vigilia, valorar tono muscular y movimientos del recién nacido. Interpretar datos de laboratorio y otros exámenes.