BIOMECANICA DEL
HOMBRO
Dr. Leonardo Favio Chávez Gasque
Ortopedia

FISIOLOGÍA DEL HOMBRO
Es la más móvil de las articulaciones del cuerpo humano

FISIOLOGIA DEL HOMBRO
 Posee tres grados de libertad.
 Permite orientar al miembro en
tres planos, merced a tres ejes
 Rotación interna y externa

FLEXOEXTENSION Y ADUCCION
 Plano Sagital , eje transversal.
 extensión 45° - 50°
 flexión 180°
 aducción 30 - 45°

ABDUCCIÓN
 Movimiento que aleja el miembro superior del tronco
 3 estadios
 0⁰ – 60⁰
 60⁰ –120⁰
 120⁰ - 180⁰

ROTACIÓN DEL BRAZO SOBRE SU EJE
 Posición anatómica – posición de referencia fisiológica
 Rotación externa 80o
 Rotación interna 100 a 110o

MOVIMIENTOS DEL MUÑÓN
 Articulación escapulotorácica
 Retroposición: romboides, trapecio, dorsal ancho
 Anteposición: Pectoral mayor, pectoral menor y serrato mayor

FLEXOEXTENSIÓN HORIZONTAL
 Movimiento en el plano
horizontal en torno al eje
vertical
 Posición de referencia
 Flexión horizontal 140o:
deltoides, subescapular, P.
mayor y menor
 Extensión horizontal 30-40°:
deltoides, supraespinoso,
infraespinoso, R. mayor y
menor, romboides y trapecio.

CIRCUNDUCCIÓN
 Combina movimientos
elementales en torno a los 3 ejes
 Plano de circunducción
 “Paradoja” de Codman

VALORACIÓN
DE LOS
MOVIMIENTOS
DEL HOMBRO

EXPLORACIÓN
GLOBAL
 a) Primer movimiento:
peinarse, llevarse la
mano a la nuca
Explora abducción
(120°), rotación
externa (90°)
 b) Segundo
movimiento: Ponerse
un abrigo
Flexión abducción,
extensión-rotación

COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO
 5 articulaciones
 a) Primer grupo:
1. A. escapulohumeral
2. Subdeltoidea
 b) Segundo grupo:
3. A. escapulotorácica
4. A. acromioclavicular
5. esternocostoclavicular

FUNCION DEL LIGAMENTO GLENOHUMERAL
Abducción
 a)haces medio e inferior tensos
 b)haz superior y l.
Coracohumeral distendidos
Rotación
a) rotación externa tensa los 3
haces del ligamento
glenohumeral
b) rotación interna los
distiende

COAPTACIÓN MUSCULAR DEL HOMBRO
 Los músculos
periarticulares
transversales aseguran
la coaptación de las
superficies articulares
 Los músculos
longitudinales del brazo
y de la cintura
escapular impiden que
la cabeza humeral se
luxe por debajo de la
glenoides.

ARTICULACIÓN SUBDELTOIDEA
 Plano de deslizamiento
anatómico subdeltoideo
 Extremo superior del
húmero
 Manguito de los rotadores
 Bolsa serosa subdeltoidea

ARTICULACIÓN ESCAPULOTORÁCICA
 2 zonas de deslizamiento
1. Zona omoserrática: comprendida
entre la escápula y la capa
muscular del serrato mayor
2. Zona parietoserrática:
comprendida entre la pared
torácica y el serrato mayor

ARTICULACIÓN ESCAPULOTORÁCICA
 Escápula: 2a - 7a costilla
 Ángulo superointerno: 1a
apófisis espinosa dorsal
 Ángulo inferior: borde
interno a 5 ó 6 cm de la
línea de las apófisis
espinosas

MOVIMIENTOS DE CINTURA ESCAPULAR
 a) desplazamiento lateral
 b) traslación lateral. 15cm
 c) traslación vertical 10 a
12cm
 d) basculación de la
escápula 60°

ARTICULACIÓN
ESTERNOCOSTOCLAVICULAR
 Articulación en silla de montar
 2 ejes y 2 grados de libertad

ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR
 Articulación ARTRODIA
 2 potentes ligamentos:
conoide y trapezoide
 Ligamento
acromioclavicular
 Ligamento
coracoclavicular

MÚSCULOS MOTORES DE LA CINTURA
ESCAPULAR
TRAPECIO
 a) Porción superior: eleva el
muñón del hombro, hiperlordosis
cervical + rotación de la cabeza
al lado opuesto
 b) Porción media: aproxima
borde interno de la escápula,
desplaza el muñón del hombro
hacia atrás
 c) Porción inferior: desplaza
escápula hacia abajo y hacia
adentro

MÚSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR
ROMBOIDES
 a) Eleva la escápula
 b) Rota la escápula hacia abajo
 c) Fija el ángulo inferior de la
escápula contra las costillas
ANGULAR
 Desplaza 2 a 3cm ángulo
superointerno hacia arriba y
hacia adentro

MÚSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR
PECTORAL MENOR
 a) Desciende el muñón del
hombro
 b) Desliza la escápula hacia
fuera y hacia adelante
SUBCLAVIO
 a) Desciende la clavícula
 b) Encaja la porción interna de
la clavícula contra en manubrio
esternal

MÚSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR
SERRATO MAYOR
A) PORCION SUPERIOR
dirige la escápula 12-15 cm
hacia delante y hacia afuera a la
par que le impide retroceder
cuando se empuja un objeto
pesado
b) PORCIÓN INFERIOR
bascula la escápula hacia arriba.
Interviene en flexión,
abducción, transporte de cargas
pesadas

SUPRAESPINOSO Y ABDUCCIÓN
 La corredera del
supraespinoso comunica la
fosa supraespinosa con la
región subdeltoidea
 Se extiende de la fosa
supraespinosa al troquíter
 Se desliza por debajo del
ligamento
acromiocoracoideo

SUPRAESPINOSO Y ABDUCCIÓN
 Los 4 músculos responsables
de la abducción son el
deltoides, supraespinoso,
serrato mayor y trapecio

FISIOLOGÍA DE LA ABDUCCIÓN
DELTOIDES:
 Haz anterior (clavicular): porciones I y II
 Haz medio (acromial): porción III
 Haz posterior (espinal): porciones IV, V VI y VII

FISIOLOGÍA DE LA ABDUCCIÓN
ABDUCCIÓN PURA
 Haz acromial III
 Inmediatamente después IV y V
 Por último, porción II (20 a 30°)
ABDUCCIÓN ASOCIADA A FLEXIÓN DE 30°
 Porciones III y II de inmediato
 Porciones IV, V y I posteriormente

FISIOLOGÍA DE LA ABDUCCIÓN
ABDUCCIÓN ASOCIADA A ROTACIÓN EXTERNA DEL HÚMERO
 Porción II inicialmente
 Porciones IV y V al final
ABDUCCIÓN ASOCIADA A ROTACIÓN INTERNA
 Mecanismo inverso

3 FASES DE LA ABDUCCIÓN
 1a. FASE
 0 a 90° (deltoides, supraespinoso)
 2a. FASE
 90 a 150° (participación de la cintura escapular)
Movimiento pendular de la escápula (60°)
Movimiento de rotación longitudinal de
articulaciones ECC y AC
Trapecio y serrato mayor

3 FASES DE LA ABDUCCIÓN
 3a. FASE
 150 a 180°
 Necesaria participación del raquis

3 FASES DE LA FLEXIÓN
 1a. FASE DE LA FLEXIÓN
 0 a 50-60°
 Haz anterior del deltoides, coracobraquial y haz
superior del pectoral mayor
 2a. FASE DE LA FLEXIÓN
 Función de la cintura escapular: rotación de la
escápula a 60°, rotación axial de las a. ECC y AC
30° c/u
Trapecio y serrato mayor

3 FASES DE LA FLEXIÓN
3a. FASE DE LA FLEXIÓN
 120 a 180°
 Necesaria la intervención del
raquis

MÚSCULOS ROTADORES
 ROTADORES INTERNOS:
dorsal ancho, redondo
mayor, subescapular y
pectoral mayor
 ROTADORES EXTERNOS:
infraespinoso y redondo
menor

ADUCCIÓN Y EXTENSIÓN
MÚSCULOS ADUCTORES: redondo mayor, dorsal ancho,
pectoral mayor y romboides
MÚSCULOS EXTENSORES:
 a) Extensión de la escapulo humeral: redondo mayor,
redondo menor, porción posterior del deltoides y
dorsal ancho
 b) Extensión de la escapulotorácica: romboides,
porción media del trapecio y dorsal ancho

Bibliografía