1. Facultad de Ciencias de la Salud
BIO050
Enfermería
Enfermedades infecciosas de
importancia médica
Profesor:
Liliana Berrocal S.
Microorganismos de importancia médica...
Gram Positivos Cocos
Bacilos
Gram Negativos
Diplococos
Bacilos
Espiroquetas
Alcohol – ácido resistentes

2. Microorganismos Gram Positivos...
Cocos Bacilos
Staphylococcus aureus Bacillus anthracis
Géneros… Géneros…
Staphylococcus Listeria
Streptococcus Corynebacterium
Enterococcus Bacillus
Peptostreptococcus Clostridium
Cocáceas Gram (+)
I II
Familia Micrococcaceae Familia Streptococcaceae
Género Género Género
Micrococcus Staphylococcus Streptococcus

3. I. Género Staphylococcus…
Características del género:
• Cocáceas (diámetro ∼1μm)
• Inmóviles y no esporulados
• Anaerobios facultativos
• Catalasa (+)
• Pueden producir hemólisis
• Especies de relevancia clínica:
S. aureus (Patógeno…)
S. epidermidis (Oportunista)
S. saprophyticus (Oportunista)
I. Género Staphylococcus: Identificación y diagnóstico…
Tinción de Gram Test de la Catalasa
Siembra y cultivo
Catalasa (+)
Staphylococcus
Test de la Coagulasa
Coagulasa (+) Coagulasa (-)
Staphylococcus aureus Resistencia a Novobiocina
NovS NovR
Otros Staphylococcus S. saprophyticus
(Ej.: S. epidermidis)

4. I. Género Staphylococcus: Staphylococcus aureus…
• Agrupación en racimos (Ocasionalmente
cadenas cortas o diplococos)
• Capsulados, inmóviles y no esporulados
• Crecen bien en agar sangre (∼37°C)
• Colonias con pigmentación amarilla
(dorada)
• Producen β-hemólisis o no son hemolíticos
• Anaerobios facultativos
• Toleran altas concentraciones de sal (10%
NaCl)
• Catalasa (+)
• Coagulasa (+)
• Manitol (+)
I. Género Staphylococcus: Staphylococcus aureus…
Colonias aisladas de una cepa
productora de pigmento amarillo-
dorado (carotenoides)
Colonias aisladas de una cepa
productora de
β-hemólisis en agar sangre

5. Staphylococcus aureus: Epidemiología…
Es un microorganismo ubicuo (medio ambiente, humanos y animales)
Es componente de la flora normal cutánea, nasofaríngea e intestinal
El recién nacido se coloniza al poco tiempo de nacer (piel, ombligo,
periné)
Niños y adultos pueden transformarse en portadores (Reservorio principal:
vestíbulo nasal anterior...)
Portación nasal: 30% de población general y 50 a 90% del personal salud
Portación vaginal: hasta un 10% de las mujeres
La transmisión exógena de esta bacteria
ocurre a través de manos contaminadas y
contaminación de tejidos heridos o
traumatizados.
También ocurren infecciones endógenas por
entrada del agente a través de catéteres e
instrumental quirúrgico contaminado
S. aureus corresponde a uno de los principales agentes de infecciones
intrahospitalarias (nosocomiales)
Staphylococcus aureus: Factores de Virulencia
Factores Estructurales: Factores No Estructurales:
• Adhesinas proteicas (adhesión) Enzimas…
• Peptidoglicán (inflamación) • Catalasa
• Ácidos teicoicos (adhesión) • Coagulasa (secretada...)
• Proteína A (neutraliza IgG) • Estafiloquinasa
• Coagulasa (Factor de agregación) • Hialuronidasa
• Cápsula (sólo algunas cepas; • Lipasas
antifagocítica, adherencia) • DNAsa
Toxinas…
• Hemolisinas (4 tipos:α, β,γ y δ )
• Leucocidina
• Enterotoxinas (diarrea y vómitos...)
• Toxinas exfoliativas (ETA, ETB)
• Exotoxinas pirogénicas (fiebre...)
• Toxina de Shock tóxico (TSST-1,
superantígeno)

6. Staphylococcus aureus: Manifestaciones clínicas…
Infecciones de la piel y tejidos subcutáneos: abscesos, forúnculos, impétigo,
celulitis e infecciones de heridas
Infecciones primarias del tracto respiratorio: neumonía (Infección
secundaria a infección viral en niños, ancianos, inmunodeprimidos)
Infecciones sistémicas: Septicemia, Osteomielitis o artritis séptica
Enfermedades causadas por toxinas:
• Enterocolitis (Enterotoxinas; estimulación del peristaltismo intestinal y
diarrea. Asociado a tratamiento con antibióticos de amplio espectro)
• Intoxicación alimentaria (Enterotoxinas; acción sobre SNC con vómitos y
enfermedad gastrointestinal)
• Síndrome de Shock tóxico (TSST-1; asociado a uso de tampones en portadoras
vaginales)
• Síndrome de la piel escaldada, Impétigo buloso (Toxina Exfoliativa)
Staphylococcus aureus: Manifestaciones clínicas…
Conjuntivitis
Sinusitis
Espinillas
Furúnculos
Bacteremia
Neumonia Endocarditis
Intoxicación Impétigo
alimentaria
Intoxicación
alimentaria
Síndrome del Shock tóxico
Síndrome de la Piel escaldada
Osteomielitis Cistitis

7. Staphylococcus aureus: Manifestaciones clínicas…
Impétigo Forúnculo
Síndrome de Síndrome de Impétigo Buloso
piel escaldada piel escaldada
Staphylococcus aureus: Infecciones intrahospitalarias
(nosocomiales).
Mecanismos de colonización de catéteres venosos…
Piel: sitio de inserción Conexión: manos del personal
Diseminación por la superficie
Formación de Slime

8. Staphylococcus aureus: Diagnóstico clínico…
Muestras clínicas: Secreción de
heridas y abscesos, hemocultivo,
deposición (enterocolitis), alimento o
leche (intoxicación alimentaria)
Tinción de Gram directa: cocos
Gram (+) agrupados en racimos
Cultivo: Se realiza en agar sangre a
37°C. Colonias blancas o amarillas β-
hemolíticas o no hemolíticas. La
identificación final se realiza por medio
de pruebas bioquímicas: Catalasa (+),
Coagulasa (+) y DNAsa (+)
Otros: Test de aglutinación (Látex)
para detección directa de coagulasa
Staphylococcus aureus: Tratamiento…
El tratamiento de cepas meticilino-sensibles se realiza con
Cloxacilina (Alternativamente, Flucloxacilina y
Ciprofloxacina)
El tratamiento de cepas meticilino-resistentes, que
generalmente son resistentes a otros antibióticos
(multiresistentes ) se realiza con Vancomicina
Actualmente, se han descrito en el extranjero cepas que
presentan resistencia intermedia a Vancomicina...
Profilaxis:
• Técnica aséptica en procedimientos invasivos y quirúrgicos…
• Esterilización adecuada del instrumental y material clínico…
• Lavado de manos del personal de salud…
• Aislamiento de pacientes afectados…

9. Otros Staphylococcus: (Coagulasa negativos)…
Estas especies corresponden a componentes de la flora normal,
que pueden generar infecciones ocasionales (Patógenos
oportunistas...)
Staphylococcus epidermidis:
• Flora normal de piel y mucosas
• Adherencia a superficies mediada por glicocálix
(Septicemias e infecciones asociadas a catáteres)
• La mayoría son multirresistentes
Staphylococcus saprophyticus:
• Infecciones del tracto urinario (mujeres en edad
fértil, especialmente adolescentes)
Cocáceas Gram (+)
I II
Familia Micrococcaceae Familia Streptococcaceae
Género Género Género
Micrococcus Staphylococcus Streptococcus

10. II. Género Streptococcus...
Características del género:
• Cocáceas (diámetro ∼0,4 a 1,5 μm)
• Agrupación en cadenas (Medio líquido)
• Inmóviles y no esporulados
• Anaerobios facultativos
• Algunos son capnofílicos (+ CO2)
• Catalasa (-)
• Pueden producir hemólisis (Fundamento
para su clasificación...)
• Especies de relevancia clínica:
S. pneumoniae (Patógeno)
S. pyogenes (Patógeno)
S. agalactiae (Oportunista)
II. Género Streptococcus: Clasificación…
Tipo de Hemólisis
α (Parcial) β (Total) γ (No hemolíticos)
S. pneumoniae Clasificación de Lancefield Enterococcus spp.
Streptococcus grupo viridans según carbohidrato C S. bovis
de la pared celular:
(grupos A-H, K-M y O-V)
Grupo A (S. pyogenes)
Grupo B (S. agalactiae)

11. II. Género Streptococcus: Streptococcus pneumoniae
(neumococo)…
• Cocáceas lanceoladas u ovales (diámetro ∼0,5 a
1,2μm)
• Gram positivo (Se descoloran fácilmente!!!)
• Agrupación en duplas (diplococos) o cadenas
cortas
• Capsulados (∼ 90 serotipos), inmóviles y no
esporulados
• Requieren medios enriquecidos para su
desarrollo.
• Crecen bien en agar sangre (+ CO2)
• Forman colonias pequeñas y transparentes con una
depresión central (autolisis)
• Producen α-hemólisis
• Anaerobios facultativos
• Catalasa (-)
• Susceptibles a Optoquina
• Solubles en sales biliares (Autolisinas)
Streptococcus pneumoniae: Características…
Cadenas de S. pneumoniae
(ME de barrido)
Esquema de una cadena de
S. pneumoniae
Presencia de S. pneumoniae en La cápsula de S. pneumoniae
muestra clínica (Esputo)

12. Streptococcus pneumoniae. Características…
Colonias pequeñas α-hemólisis Halo de inhibición α-hemólisis
Típicas colonias de Susceptibilidad de S.
S. pneumoniae en pneumoniae a Optoquina
agar sangre (agar sangre)
Streptococcus pneumoniae: Epidemiología…
• Coloniza frecuentemente el epitelio nasofaríngeo (25 a 60% de la
población es portadora, predominando en invierno y en niños)
• Transmisión exógena por gotas respiratorias (aerosoles) desde un enfermo
o portador a una persona susceptible. Transmisión endógena en
inmunodeprimidos.
• Patogenia:
• Colonización del tracto respiratorio superior (Factores de adherencia)
• Invasividad de tejidos (La proteasa IgA facilita el traspaso de la barrera
epitelial; la cápsula y la neumolisina contribuyen en el proceso de
diseminación sistémica)
• El peptidoglicán y los ácidos teicoicos son fuertemente inflamatorios (Acción
comparable al LPS de bacterias Gram negativo)
Las manifestaciones clínicas y el daño pulmonar (o de otros tejidos) son
secundarios a la respuesta inflamatoria que se genera en el hospedero...

13. Streptococcus pneumoniae: Manifestaciones clínicas…
S. pneumoniae es el principal agente causal de
Neumonía (Pneumonitis; bronconeumonía;
neumonía adquirida en la comunidad): Es una
inflamación de los pulmones causada por una
infección…
Sintomatología:
• Tos con expectoración mucosa
amarillenta o verdosa; ocasionalmente se
presenta esputo con sangre
• Fiebre con escalofríos y temblor
• Dolor torácico agudo o punzante que
empeora con la respiración profunda o la
tos
• Respiración rápida y superficial
• Dificultad respiratoria
Streptococcus pneumoniae: Manifestaciones clínicas…
La bacteremia genera focos a distancia
• Meningitis (alta tasa de mortalidad y secuelas)
• Endocarditis
• Osteomielitis
Meningitis: Es una inflamación o infección de las membranas que normalmente
recubren el cerebro y la médula espinal…

14. Streptococcus pneumoniae: Manifestaciones clínicas…
La bacteremia genera focos a distancia...
• Meningitis (alta tasa de mortalidad y secuelas)
• Endocarditis
• Osteomielitis
Streptococcus pneumoniae: Manifestaciones clínicas…
S. pneumoniae es el principal causante de otitis media aguda en niños
Otras manifestaciones clínicas: Sinusitis y mastoiditis

15. Streptococcus pneumoniae: Diagnóstico clínico…
• Muestras clínicas: Secreciones del tracto respiratorio,
líquidos de cavidades estériles y sangre
• Tinción de Gram directa: diplococos Gram (+)
capsulados con abundante presencia de
polimorfonucleares (De utilidad en pacientes en
tratamiento en los cuales el rendimiento del cultivo es
bajo)
• Cultivo: Se realiza en agar sangre a 37°C en presencia
de 5% de CO2. Colonias α-hemolíticas, sensibles a
Sensibilidad a Optoquina Optoquina, solubles en bilis. (Pigmento dorado
ocasional)
• Otros: Test de aglutinación (Látex) de colonias o
líquidos estériles (Ej.: LCR). Test pack para muestras de
orina.
α-hemólisis
Tratamiento: Penicilina y cefalosporinas
II. Género Streptococcus: Streptococcus pyogenes
(β-hemolítico Grupo A)…
• Cocáceas (diámetro ∼0,5 a 1,2 μm)
• Agrupación en cadenas (Medio líquido)
• Capsulados, inmóviles y no esporulados
• Exigentes para cultivar (medios
enriquecidos y baja presión de oxígeno)
• Crecen bien en agar sangre (T = 25 a 45ºC)
• Forman colonias blancas (diámetro ∼1 a 2
mm)
• Producen β-hemólisis
• Streptococcus β-hemolítico Grupo A
• Anaerobios facultativos (Metabolismo
fermentativo)
• Catalasa (-)
• Susceptibles a Bacitracina

16. Streptococcus pyogenes: Características…
Cadenas de S. pyogenes (ME Cadenas de S. pyogenes (ME
de barrido) de transmisión)
Presencia de S. pyogenes en
muestra clínica
Streptococcus pyogenes: Características…
Colonias β-hemolíticas Susceptibilidad de S.
de S. pyogenes pyogenes a
Bacitracina
(agar sangre)

17. Streptococcus pyogenes: Factores de virulencia…
Exotoxinas
1. Toxina eritrogénica (A, B, C):
Exotoxina,
Coloración rojo escarlata de la escarlatina.
Enfermedad de alta letalidad en el s.XIX.
2. Toxina pirogénica (Spe A,B,C): Superantígenos
Familia de superantígenos,
Causan daño y Shock
Potentes pirógenos,
Producen daño endotelial directo.
El gen que codifica SpeA está en un fago temperado (transmisión)
Streptococcus pyogenes: Factores de virulencia…
Enzimas
1. Hemolisinas: Estreptolisinas O y S:
Acción leucotóxica y hemolítica
2. DNAsas:
Depolimerización del DNA: degradación total del leucocito.
3. Estreptoquinasa:
Produce lisis de coágulo y diseminación
4. Hialuronidasa:
Efecto lítico sobre el tejido

18. Streptococcus pyogenes: Epidemiología…
• Coloniza con frecuencia la orofaringe de los niños y adultos jóvenes
(Portación temporal, contenida por flora normal y anticuerpos específicos
contra la proteína M)
• No es componente de la flora normal
• Se transmite exógenamente de persona a persona (aerosoles, manos,
fómites) y endógenamente desde la nariz o faringe
• La enfermedad causada por este agente se debe a cepas adquiridas
recientemente (antes de la aparición de anticuerpos específicos...)
Streptococcus pyogenes es el principal
agente etiológico de la amigdalitis
aguda en el escolar...
Streptococcus pyogenes: Cuadros clínicos…
• Faringoamigdalitis
Infecciones de piel y tejidos blandos
Superficiales → Piodermias (impétigo)
Profundas → Erisipela, celulitis, fasceítis,
Shock tóxico (TSLS)
• Escarlatina
Secuelas post infecciosas (Asociadas a reacciones de
hipersensibilidad)
Depósito de complejos
Enfermedad reumática inmunes en las válvulas
cardíacas o los glomérulos
Glomerulonefritis renales
• Otras (sinusitis, otitis, sepsis)

19. Streptococcus pyogenes: Manifestaciones
clínicas…
Infecciones superficiales…
Impétigo
Es una enfermedad bacteriana que se caracteriza por
lesiones cutáneas que forman una costra…
El impétigo puede estar precedido por una infección de vías
respiratorias superiores reciente, como un resfriado u otra infección
viral
Streptococcus pyogenes: Manifestaciones
clínicas…
Infecciones profundas…
Erisipela (celulitis estreptocócica)
Celulitis
Es la inflamación aguda del tejido conectivo de la piel
que resulta de una infección

20. Streptococcus pyogenes: La bacteria asesina (Fasceítis
Necrotizante)…
Infecciones profundas…
Previo al tratamiento Posterior al tratamiento
¿Por qué esta bacteria en algunos casos produce amigdalitis y en
otros fasceítis necrotizante?
Streptococcus pyogenes: Manifestaciones clínicas…
Escarlatina (Exantema producido por toxina eritrogénica)

21. Streptococcus pyogenes: Diagnóstico clínico…
• Muestras clínicas: Exudado faríngeo, secreción de
lesiones cutáneas, sangre, líquidos de cavidades
estériles (Ej.: LCR, líquido sinovial) y tejidos
• Tinción de Gram directa: cocos Gram (+)
agrupados en cadenas de largo variable
• Cultivo: Se realiza en agar sangre o chocolate a
37°C. Colonias β-hemolíticas grandes. La
identificación final se realiza por medio del test de
L-pirrolidonil arilamidasa (PYR) y la
susceptibilidad a Bacitracina
• Otros: Test de aglutinación (Látex) para detección
directa de antígenos en muestra faríngea
Tratamiento: Penicilina (intravenosa) y
cefalosporinas (1º) y Macrólidos. Clindamicina
(inf. invasivas)
II. Género Streptococcus: Streptococcus agalactiae
(β-hemolítico Grupo B)…
• Cocáceas (diámetro ∼0,6 a 1,2μm)
• Agrupación en cadenas (Cortas en muestras
clínicas y largas en cultivo)
• Capsulados, Inmóviles y no esporulados
• Crecen bien en medios simples
• En agar sangre forman colonias blanco-
grisáceas (diámetro ∼ 2 mm) con un halo
pequeño de β-hemólisis
• Streptococcus β-hemolítico Grupo B
• Existen 11 serotipos (Polisacáridos
capsulares y antígenos proteicos)
• Anaerobios facultativos
• Catalasa (-)
• Oxidasa (-)
• Hidrolizan el hipurato
• Producen factor de CAMP

22. Streptococcus agalactiae: Características…
S. agalactiae: Test de CAMP... (Christie, Atkins, Mundi-Petersen)
Fundamento Test de CAMP
La presencia del Factor de CAMP en
1.- E. fecalis
Streptococcus β-hemolítico del Grupo B
2.- S. salivarius
potencia la β-hemólisis producida por
3.- S. agalactiae
Staphylococcus aureus...
4.- E. durans
Streptococcus agalactiae: Cuadros clínicos…
En recién nacidos se presenta de dos formas:
Sepsis neonatal de comienzo precoz: Se transmite durante el parto. Ocurre
durante la primera semana de vida (Neumonía y septicemia de alta
mortalidad).
Sepsis neonatal de comienzo tardío: Ocurre después de la primera semana
de vida hasta los 2 meses de vida (Meningitis de baja mortalidad con
secuelas neurológicas)
Otras infecciones: Otitis media, abscesos, impétigo, artritis séptica y
osteomielitis. Además produce infecciones graves posparto (puerpéreas) e
infecciones urinarias

23. Streptococcus agalactiae: Diagnóstico clínico…
• Muestras clínicas: Sangre, líquidos de
cavidades estériles (Ej.: LCR) y secreción
vaginal
• Cultivo: Se realiza en agar sangre o
chocolate a 37°C. Colonias pequeñas β-
hemolíticas. La identificación final se realiza
por medio del test de CAMP y la hidrólisis
de hipurato
• Tinción de Gram desde cultivo: cocos
Gram (+) agrupados en cadenas de largo
variable
• Otros: Test de aglutinación (Látex) para
detección en LCR (Meningitis)
Test de CAMP
Tratamiento: Penicilinas y asociación con
aminoglicósidos. Cefalosporinas (3º)
II. Género Enterococcus...
Son microorganismos comensales que no poseen factores de
• Enterococcus feacalis virulencia muy importantes. Se encuentran normalmente en las
• Enterococcus faecium heces y tracto genitourinario.
“Patógenos nosocomiales importantes ya que poseen resistencia a muchos
antibióticos. Las enfermedades infecciosas se producen principalmente por
aumento de su número y son derivadas de bacteremias”

24. II. Género Peptostreptococcus...
•Características:
• Cocos Gram positivos…
• anaerobio…
• colonizan normalmente la cavidad
oral, tracto gastrointestinal, tracto
genitourinario y la piel…
• producen enfermedad cuando se
diseminan a lugares estériles …
• pueden producir sinusitis,
infecciones pleuropulmonares,
endometritis…
• son generalmente sensibles a
penicilina, metronidazol y
cloranfenicol.
• son resistentes a los
aminoglicósidos, como todos los
anaerobios
Microorganismos Gram Positivos. Bacilos…
Género Listeria…
L. monocytogenes
Características:
• Bacilos Gram positivos pequeños (se pueden
encontrar en cadenas)…
• anaerobio facultativo…
• móviles a temperatura ambiente…
• débilmente β-hemolíticos…
• crecen a 4ºC (característica útil para su
diferenciación)…
• patógeno intracelular facultativo…
• produce infecciones neonatales y en el adulto
mayor (bacteremias, meningitis,
meningoencefalitis)…

25. Listeriosis
• Es considerada una zoonosis
• Afecta Embarazadas (25% de todos los casos), RN, Ancianos e
inmunocomprometidos
• Precoz: Liq Amniótico (meconio), neumonia,
septicemia, rash maculopapular
Listeriosis RN “Granulomatosis infantisepticum”
Tardía: Meningitis
Microorganismos Gram Positivos. Bacilos…
Género Corynebacterium…
C. diphtheriae
Características:
Bacilos Gram positivos de forma irregular…
anaerobio facultativo…
toxina tipo A-B que inhibe la síntesis de
proteínas…
produce difteria cutánea y respiratoria…
se transmite de persona a persona por vía
aérea o contacto directo…

26. Corynebacterium diphteriae…
Diagnóstico…
i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos…
ii) Detección de la toxina diftérica mediante métodos moleculares e
inmunológicos…
Tratamiento…
i) Uso precoz de la antitoxina…
ii) Administración de la Vacuna diftérica…
iii) Penicilina o Eritromicina para eliminar la bacteria…
Microorganismos Gram Positivos. Bacilos…
Género Bacillus…
B. anthracis
B. cereus
B. subtilis

27. Bacillus anthracis…
Características:
• Bacilos Gram positivos…
• esporulados…
• anaerobio facultativo…
• agente etiológico del carbunco
(cutáneo, gastrointestinal y por
inhalación)…
• sus principales factores de
virulencia son la cápsula y la
toxina de edema (formada por tres
toxinas)…
• se transmite por contacto con
animales infectados, tierra
contaminada o por inhalación de antrax cutáneo en fase de escara negra
las esporas… *carbunco* rodeada por halo eritematoso y
vesículas…
Bacillus anthracis…bioterrorismo??

28. Bacillus anthracis…
Diagnóstico…
i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos…
ii) Aislamiento del microorganismo de muestras clínicas (úlcera,
sangre)…
Tratamiento…
i) Vacunación de animales…
ii) Ciprofloxacina (Penicilina, doxicilina o eritromicina)…
iii) Las bacterias son resistentes a las sulfamidas y cefalosporinas…
Microorganismos Gram Positivos. Bacilos…
Género Clostridium…
C. tetani
C. botulinum
C. perfringens
C. acetobutylicum
C. difficile
C. novyi
El género Clostridium incluye a todos
los bacilos Gram positivos anaerobios
capaces de formar esporas…

29. Clostridium perfringens…
Características:
• Bacilos Gram positivos grandes y
rectangulares…
• esporulados…
• anaerobio…
• agente etiológico de infecciones de
los tejidos blandos (celulitis, miositis
supurativa y mionecrosis o gangrena
gaseosa) …
• sus principales factores de virulencia
son toxinas (una gran cantidad) y
enzimas hemolíticas…
• son muy ubicuos…
Clostridium tetani…
Características:
• Bacilos Gram positivos con esporas
terminales prominentes…
• esporulados…
• anaerobio…
• agente etiológico del tétano
(cefálico, localizado o de las heridas y
neonatal)…
• sus principales factores de virulencia
son la tetanoespasmina (toxina tipo A-
B) y tétanolisina…
• son muy ubicuos…

30. Clostridium tetani…
Glicina (G) inhibe la secreción de acetilcolina Tetanosespasmina bloquea la
(A) permitiendo la relajación… liberación de Glicina (G)… inhibe la
relajación
parálisis espástica (Mandíbula,
cuello, espalda)
Clostridium botulinum…
Características:
• Bacilos Gram positivos con esporas
terminales prominentes…
• esporulados…
• anaerobio…
• nutricionalmente fastidioso
• agente etiológico del botulismo
(alimentario, del lactante y de las
heridas)…
• sus principales factores de virulencia
son la toxina botulínica (toxina tipo
A-B) y una toxina binaria…
• son muy ubicuos…

31. Clostridium botulinum…
La secreción de acetilcolina (A) La toxina botulínica bloquea la
permite la contracción muscular… liberación de acetilcolina (A)…
parálisis flácida
Producto de la toxina se produce insuficiencia respiratoria que puede llevar a
la muerte...
Clostridium difficile…
Características:
• Bacilos Gram positivos…
• esporulados…
• anaerobio…
• agente etiológico de diarreas
asociadas a antibióticos y colitis
pseudomembranosa…
• sus principales factores de
virulencia son una enterotoxina
(toxina A) y una citotoxina
(toxina B)…
• son muy ubicuos…
• coloniza el intestino de una
pequeña población (<5%)

32. Género Clostridium…
Diagnóstico…
i) C. perfringens: tinción de Gram…
ii) C. tetani: presentación clínica…
iii) C. botulinum: tinción de Gram y detección de toxina en las heces…
iv) C. difficile: tinción de Gram y detección de enterotoxina en las heces…
Tratamiento…
i) C. perfringens: desbridamiento quirúrgico, dosis elevadas de Penicilina
y antisuero contra toxina. Tinidazol…
ii) C. tetani: vacunación precoz y Metronidazol…
iii) C. botulinum: antitoxina y Metronidazol…
iv) C. difficile: suspender antibióticos implicados y utilizar Metronidazol y
Vancomicina…
Microorganismos Gram Negativos
Diplococos Bacilos
Géneros… Géneros…
Neisseria Escherichia
Moraxella Shigella
Salmonella
Etc.

33. Microorganismos Gram Negativos. Bacilos…
Familia Enterobacteriaceae
Familia Vibrionaceae
Familia Aeromonaceae
Bacilos Gram Negativos
Aerobios o Facultativos
Familia Campylobacteriaceae
Familia Helicobacteriaceae
Familia Pseudomonaceae
Familia Pasteurellaceae
Familia Enterobacteriaceae…
Es el grupo más grande y heterogéneo de
Género Escherichia bacilos Gram negativos con importancia
Género Klebsiella clínica…
Género Salmonella
Estos géneros se han clasificado según sus
Género Shigella propiedades bioquímicas (baterías
Género Citrobacter bioquímicas), estructura antigénica
Género Enterobacter (serotipificación) e hibridación y
secuenciación de su material genético…
Género Morganella
Género Proteus A pesar de la complejidad de la familia
Género Serratia menos de 20 especies son responsables de
Género Yersinia más del 95% de las infecciones…

34. Familia Enterobacteriaceae…
Familia Enterobacteriaceae…
Género Escherichia…
Características:
Bacilos Gram negativos…
no esporulados…
anaerobio facultativos…
fermentadores…
móviles
agente etiológico de
septicemia, infecciones del
tracto urinario, meningitis
neonatal y gastroenteritis…
las infecciones son
endógenas, mientras que las
gastroenteritis son exógenas…

35. Escherichia coli…
ECET: enterotoxígena… ECEH: enterohemorrágica…
ECEP: enteropatógena… ECEA: enteroagregativa…
ECEI: enteroinvasiva… ECDA: difusamente adherente…
Escherichia coli…
Diagnóstico…
i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos…
ii) Aislamiento y crecimiento del microorganismo…
Tratamiento…
i) Antibiograma…
ii) Mantenimiento de buenas condiciones higiénicas…
iii) Comer alimentos bien cocinados en períodos de riesgo…

36. Familia Enterobacteriaceae…
Género Salmonella…
Características:
Bacilos Gram negativos…
no esporulados…
fermentadores…
móviles…
anaerobio facultativos…
agente etiológico de fiebre entérica
(S. typhi), enteritis (S. cholerasuis, S.
enteritidis) y bacteremias…
en la actualidad se han descrito mas
de 2000 serotipos O diferentes…
Fiebre tifoidea (S. typhi)
Género Salmonella…
S. Typhi…
Bazo Vesícula
Hígado
Médula Ósea

37. Género Salmonella…
Diagnóstico…
i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos…
ii) Aislamiento de las bacterias desde las heces…
Mary Mallon “María Tifoidea”
Tratamiento…
i) No se recomienda el tratamiento antibiótico de las enteritis…
ii) Las infecciones con S. typhi y S. paratyphi se utiliza ciprofloxacina,
cloranfenicol, trimetoprim…
iii) Comer alimentos bien cocinados en períodos de riesgo…
Género Shigella…
Características: S. sonnei… países desarrollados
S. flexneri… países en desarrollo
Bacilos Gram negativos…
no esporulados… S. dysenteriae… infecciones más graves
anaerobio facultativos… S. boydii
fermentadores…
inmóviles…
agente etiológico de
gastroenteritis (shigelosis) y
disentería (S. dysenteriae)…
se asocia además a colitis
hemorrágica (CH) y síndrome
hemolítico urémico (SHU)…
invade y se replica
intracelularmente… Invasión, replicación intracelular e
toxina Shiga (tipo A-B5) (S. inducción de apoptosis en Macrófagos…
dysenteriae)…

38. Género Shigella…
Género Shigella…
Diagnóstico…
i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos…
ii) Aislamiento de las bacterias desde las heces…
Tratamiento…
i) Antibiograma…
ii) Medidas de control para evitar la diseminación…
iii) Comer alimentos bien cocinados en períodos de riesgo…

39. Género Yersinia…
Y. pestis
Y. enterocolitica
Características: Y. pseudotuberculosis
Bacilos Gram negativos…
no esporulados…
anaerobio facultativos…
fermentadores…
inmóviles…
Y. pestis posee una cápsula
proteica…
agente etiológico de peste
bubónica (Y. pestis), diarreas
acuosas agudas (otras
especies)…
Y. pestis
Yersinia pestis…
Peste bubónica
Peste negra

40. Género Yersinia…
Género Yersinia…
Diagnóstico…
i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos…
ii) Aislamiento de las bacterias desde las heces, el crecimiento a 4ºC
puede mejorar la selección…
Muerte negra
Tratamiento…
i) Estreptomicina (Y. pestis)…
ii) Las infecciones entéricas son generalmente autolimitadas…

41. Familia Vibrionaceae…
Género Vibrio…
V. cholerae
V. vulnificus
V. parahaemolyticus
Características:
Bacilos Gram negativos
curvos…
no esporulados…
anaerobio facultativos…
fermentadores…
móviles…
agente etiológico del cólera
(V. cholerae) y diarreas acuosas
explosivas…
Vibrio cholerae…
Mecanismo de acción de la
toxina del cólera (tipo A-B5)

42. Vibrio cholerae…
Diagnóstico…
i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos…
ii) Cultivo se realiza en etapas tempranas de la enfermedad…
Tratamiento…
i) Reposición de líquidos y electrolitos…
ii) Doxicilina (adultos), trimetoprim/sulfametazol (niños) y furazolidona
(mujeres embarazadas)…
Familia Campylobacteriaceae…
Género Campylobacter…
C. jejuni
C. rectus
C. consisus
C. showae
C. curvus
Características:
Bacilos Gram negativos
pequeños y ondulados…
no esporulados…
microaerofílicos…
fermentadores…
móviles (flagelo polar)…
agente etiológico de
gastroenteritis, septicemias,
meningitis, aborto espontáneo,
proctitis…
Enf. Sistema nervioso...

43. Familia Helicobacteriaceae…
Género Helicobacter…
H. pylori
H. cinaedi
H. fennelliae
Características:
Bacilos Gram negativos
pequeños y con forma de coma…
no esporulados…
microaerofílicos…
producción elevada de ureasa
(H. pylori)…
móviles (flagelo lofótrico)…
agente etiológico de gastritis,
úlceras y adenocarcinoma
gástrico…
Helicobacter pylori…
Úlcera gástrica
Úlcera duodenal

44. Helicobacter pylori…
Diagnóstico…
i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos…
ii) Microscopía: examen histológico de las biopsias…
Tratamiento…
i) Claritromicina, Amoxicilina, bismuto y omeprasol por 2 semanas …
ii) No hay tratamiento profiláctico ni vacunas…
Familia Pseudomonaceae…
Género Pseudomonas…
P. aeruginosa
P. fluorescens
P. putida
Características:
Bacilos Gram negativos pequeños…
cápsula mucoide de exopolisacáridos…
aerobios estrictos…
móviles…
no fermentadores…
agente etiológico de infecciones
pulmonares, de quemaduras, del tracto
urinario, oculares…
uno de los principales patógenos de
infecciones intrahospitalarias o
nosocomiales…

45. Pseudomonas aeruginosa…
Diagnóstico…
i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos…
ii) P. aeruginosa se identifica por las características de sus colonias
(hemolíticas, verdes y con olor a uva)…
Tratamiento…
i) Cefalosporinas de 3º generación y fluoroquinolonas...
Orden Spirochaetales: Género Borrelia
Género Leptospira
Género Treponema
Género Borrelia.
B. recurrentis
B. burgdorferi
Características:
Espiroquetas…
microaerofílicos…
móviles…
fastidiosos…
agente etiológico de fiebre
recurrente epidémica y
Borrelia…
endémica y enfermedad de tinción de Giemsa
Lyme…

46. Borrelia burgdorferi…
Orden Spirochaetales:
Género Leptospira L. interrogans
L. biflexa
Características:
Espiroquetas…
aerobio
móviles…
fastidiosos…
agente etiológico de
Leptospirosis y Enfermedad de
Weil

47. Manifestaciones clínicas:
•La bacteria se transmite fundamentalmente a
través de la orina de animales infectados,
especialmente roedores.
•La bacteria penetra al cuerpo por la piel o
mucosas, se disemina por la sangre atacando
diversos órganos y se elimina por la orina.
•La enfermedad se presenta en forma brusca,
con síntomas similares a los de la gripe
•Luego de esta primera fase y de un período
sin molestias se puede presentar una segunda
fase de mayor gravedad, dependiendo del
serogrupo de la bacteria infectante. Este
segundo período es llamado también
enfermedad de Weil (serovar
icterohemorrhagiae)
•Doxicilina, penicilina, eritromicina u otros (dependiendo de la
gravedad, puede ser oral o intravenoso).
Tratamiento:
• En algunos casos de compromiso renal es necesaria la diálisis,
pues la falla renal es la principal causa de muerte por
Leptospirosis.
Para prevenir la infección deben mantenerse medidas sanitarias como:
- control de roedores cerca de los hogares,
- drenaje de aguas estancadas
- uso de guantes y botas de goma en industrias de riesgo
- manejo adecuado de los residuos sólidos
- protección de las fuentes de agua de consumo, evitando su contaminación con orina de
animales
- mantención de redes de abastecimiento de agua y alcantarillados.
- mantención de cursos de aguas

48. Orden Spirochaetales…
Género Treponema…
T. pallidum subsp pallidum: sífilis
venérea.
T. pallidum subsp endemicum: sífilis
endémica.
T. pallidum subsp pertenue:
frambesia
Chancro Placas sifílicas Goma sifílico
Orden Spirochaetales…
Bacterias Gram negativas delgadas, en forma de
hélice…
PF=Flagelo periplásmico
OS=membrana externa
Son Gram negativo, pero algunas son tan
delgadas que no se observan al microscopio de
luz: Microscopía de campo oscuro.

49. Género Treponema…
Son dos las especies de treponemas que producen
enfermedad en humanos
Treponema pallidum (con 4 subespecies)
Treponema carateum
Treponema pallidum
- T. pallidum (sífilis venérea)
- T. endemicum (sífilis endémica o bejel)
- T. pertenue (frambesia)
- T. carateum (pinta)
T. pallidum…
Principales factores de virulencia:
Las proteínas de la membrana externa facilitan la adherencia a las
células del hospedero
La hialuronidasa puede facilitar la infiltración perivascular…
La capa de fibronectina protege frente a la fagocitosis…
La destrucción tisular resulta fundamentalmente de la respuesta
inmune del hospedero a la infección…

50. T. pallidum…
Manifestaciones clínicas:
Sífilis primaria: 1a 2 meses aproximadamente
El chancro sifilítico inicial se desarrolla en el sitio en el que se inoculan las
espiroquetas
Las lesiones comienzan como una
pápula, pero después se erosionan para
convertirse en una úlcera indolora con
bordes elevados
En el chancro están presentes numerosas espiroquetas que se pueden
diseminar por el paciente a través del sistema linfático y el torrente sanguíneo
El hecho que la úlcera se cure de manera espontánea proporciona al paciente
una sensación de falso alivio…
T. pallidum…
Manifestaciones clínicas:
Sífilis secundaria: duración de semanas a meses
La evidencia clínica de la enfermedad diseminada marca el comienzo de la
segunda fase de la sífilis
Los pacientes presentan de forma característica un síndrome pseudogripal
con:
- Dolor de garganta - Cefalea
- Fiebre - Mialgias
- Anorexia - Exantema mucocutáneo generalizado
El exantema puede ser variable:
- Macular (planas)
- Papular (pequeña, sólida y abultada)
- Pustular (inflamadas, llenas de pus y
similares a una ampolla)

51. T. pallidum…
Manifestaciones clínicas:
Sífilis terciaria o tardía… (años más tarde)
Una pequeña proporción de casos puede progresar a una fase terciara
de sífilis
La inflamación difusa y crónica que caracteriza a la sífilis tardía
puede producir una gran destrucción de casi cualquier órgano o tejido
Las lesiones granulomatosas se pueden encontrar en el hueso, la piel
y en otros tejidos.
Goma sifilítico. Una masa de tejido
edematizado y muerto, con apariencia
fibrosa.
T. pallidum…
Tratamiento:
La penicilina es el fármaco de elección para tratar las infecciones por
T. pallidum
Penicilina/benzatina
Fase inicial de Sífilis
de acción prolongada
Penicilina G Sífilis congénita y tardía
En pacientes alérgicos a la penicilina se pueden usar como
alternativas doxiciclina

52. T. pallidum…
Epidemiología:
Los seres humanos son el único hospedero natural de Treponema
La sífilis venérea se transmite por contacto sexual directo o de manera
congénita
Los pacientes de riesgo son adolescentes o adultos sexualmente
activos, y los hijos de madres con enfermedad activa
La sífilis venérea tiene una distribución universal
Otras infecciones por Treponema se transmiten por el contacto de las
membranas mucosas con las lesiones infectadas
Género Neisseria…
Formado por 10 especies de las cuales 2 son patógenos humanos
estrictos: Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Diplococos Gram negativo aerobios (grano de café), no mótiles y no
formadores de esporas
Crecen en agar Thayer-Martin
Todas las especies son oxidasa-positivo (método de identificación)
Test de catalasa Test de oxidasa
Tinción Gram

53. Los principales factores de virulencia son:
• LOS (lipooligosacárido)
• cápsula antifagocítica
• pili
• proteasa IgA
Ciclo infectivo de Neisseria gonorrhoeae…

54. Neisseria gonorrhoeae…
Manifestaciones clínicas:
Gonorrea: La manifestación inicial más frecuente es la secreción uretral
mucosa (secreción clara o blancuzca) o purulenta (secreción gruesa,
amarillosa y con pus.
Uretritis: inflamación (irritación con presencia de células inmunes
adicionales) de la uretra.
Cervicitis: inflamación del cuello uterino acompañada de enrojecimiento y
una secreción inusual.
Salpingitis: Es un término general que hace referencia a la infección que
compromete el revestimiento del útero, las trompas de Falopio o los ovarios.
Bacteremia
Faringitis
Conjuntivitis
Neisseria gonorrhoeae…
Epidemiología:
Los seres humanos son los únicos hospederos naturales…
El mayor reservorio es el portador asintomático…
Transmisión fundamentalmente por contacto sexual…
Diagnóstico:
Dentro de los exámenes que se realizan están:
Tinción de Gram de la secreción uretral
Cultivo de secreción uretral para gonorrea
Cultivo rectal
Cultivo de garganta

55. Neisseria meningitidis.
Manifestaciones clínicas:
Se encuentra en la nasofaringe de individuos portadores. Ocurren
pequeños focos epidémicos en niños y adultos jóvenes
Meningitis: Es la segunda causa de meningitis en la comunidad. Se
caracteriza por fiebre, náuseas, vómitos, confusión, rigidez de nuca, cambios
neurológicos, etc.
Meningococcemia: fiebre, fatiga, rash macopapular, hipotensión, shock.
Tratamiento y Prevención:
•Penicilina y cefalosporinas de 3º generación.
•Vacuna.
Microorganismos Alcohol – Ácido Resistentes…
Género Mycobacterium…
M. tuberculosis
M. leprae
Colonias de Mycobacterium
Tinción alcohol-ácido resistente
Baciloscopía
Mycobacterium tuberculosis

56. Mycobacterium tuberculosis… Bacilo de Koch
Granuloma tuberculoso que
contiene células de Langhan
(células gigantes multinucleadas)
y monocitos…
Está rodeado por tejido fibroso y
linfocitos…
Observación de cavernas tuberculosas
Examen radiográfico
Mycobacterium tuberculosis…
Prueba de Tuberculina (PPD) >10mm

57. Mycobacterium tuberculosis…
Diagnóstico…
i) Baciloscopía…
ii) Examen radiográfico…
iii) Prueba de Tuberculina (PPD)…
Tratamiento…
i) Múltiples fármacos de tratamiento prolongado…
ii) Isoniazida y Rifampicina (9 meses) además y etambutol o
estreptomicina…
iii) Existe vigilancia activa de la enfermedad…
iv) En países endémicos vacunación con BCG…
Mycobacterium leprae…
Necrosis y destrucción de
tejido que afecta a nervios
periféricos, piel y
membranas mucosas…
Enfermedad de hipersensibilidad
Lepra tuberculoide retardada con respuesta de TH1 y
Lepra lepromatosa TH2…

58. Mycobacterium leprae…
Diagnóstico…
i) Baciloscopía y cultivo…
Tratamiento…
i) Tratamiento prolongado con claritromicina o azitromicina combinadas
con etambutol y rifabutina…
Familia Pasteurellaceae…
Género Haemophilus…
(requiere factores V y X)
Género Pasteurella…
(fermenta sacarosa)
Género Actinobacillus… H. influenzae
(crece mejor e 5% CO2) H. aegyptius
H. ducreyi

59. Bacilos Gram negativo nutricionalmente exigentes
Género Haemophilus: cocobacilos Gram – pleomórficos, anaerobios facultativos
Requiere factores V y X (crecimiento en agar chocolate).
Las cepas invasivas de H. influenzae tienen cápsula polisacárida, según su composición se
conocen varios serotipos, de los cuales el más importante en el ser humano es el serotipo b.
*Uso masivo de Vacuna de polisacárido capsular durante el primer año de vida ha reducido
en forma drástica la incidencia de enfermedades invasivas, en especial meningitis, en
lactantes.
Tratamiento:
ampicilina, cloramfenicol y
cefalosporinas de 3º generación.
Género Bordetella: bacilos Gram – pequeños, aerobios estrictos. Requiere medios
enriquecidods con carbón, almidón y albúmina.
*B. pertussis es el agente causal de coqueluche o
B. pertussis
tos convulsiva. Tiene varias proteínas de unión a
B. parapertussis las células ciliadas de la mucosa respiratoria,
B. bronchiseptica fimbrias y toxinas.
Tratamiento:
Eritromicina u otros macrólidos
(claritromicina, azitromicina).

60. Género Brucella: cocobacilos Gram – pequeños, aerobios estrictos. Requiere medios
enriquecidods con aa, vitaminas, sales, glucosa, etc. Son bacterias intracelulares cuyo
reservorio son animales: zoonosis.
B. melitensis
B. abortus
B. suis
B. canis
El diagnóstico se
realiza principalmente La vía de infección es la ingesta de leche y
por detección de el contacto con tejido de animales enfermos.
anticuerpos en la etapa
aguda de la
Tratamiento:
enfermedad
doxiciclina o cotrimoxazol asociado a
gentamicina.
Género Bartonella: bacilos Gram – intracelular, de desarrollo lento. Requiere medios
enriquecidos y ambiente con CO2.
*B. henselae es el agente causal de la enfermedad
por rasguño de gato, caracterizada por una lesión
B. henselae cutánea y linfadenopatía regional de curso
B. quintana subagudo.
B. bacilliforme
Tratamiento:
Eritromicina u otros macrólidos
(claritromicina, azitromicina).

61. Género Legionella: bacilos Gram – intracelular, pleomórfico. Requiere medios
enriquecidos con L-cisteína y fierro. Son bacterias que viven en ambientes acuáticos.
*L. pneumophila es el agente causal
de neumonía adquirida en la
comunidad (enfermedad del
Legionario)
Tratamiento:
Eritromicina u otros macrólidos
(claritromicina, azitromicina).
Bacterias deficitarias…
Parásitos intracelulares obligados:
Bacterias que tiene un sistema metabólico limitado:
Parásitos intracelulares obligados
Chlamydia
Rickettsia
Parásito extracelular:
Bacterias que carecen de pared celular
Mycoplasma

62. Género Chlamydia…
Bacterias Gram negativas, cocácea, no mótil, patógeno
humano y de otros animales
Ciclo de vida intracelular obligado , ya que carecen del
sistema de síntesis de ATP, entre otros
3 especies:
Chlamydia trachomatis
Chlamydia psittaci
Chlamydia pneumoniae
Género Chlamydia…
Patologías producidas por Chlamydia sp
C. trachomatis
Tracoma ocular RN
C. psittaci y C. pneumoniae
Neumonía en RN 1 Bronquitis
Conjuntivitis por inclusión 3
Neumonia
Uretritis no gonocócica
Linfogranuloma venéreo 2
RUTAS DE TRANSMISION
1.Transmisión perinatal y
por contacto directo
2. Transmisión sexual
3. Transmisión aérea

63. Ciclo de vida de Chlamydia trachomatis…
EB: cuerpo elemental
RB: cuerpo reticulado
Género Mycoplasma…
Bacterias esféricas que carecen de pared celular
Son las bacterias más pequeñas capaces de autoreplicarse:
Tiempo de generación: 6 horas
Son facultativas o anaerobias estrictas.
Quimiorganoheterotrofas, crecen en medios complejos y todas las
especies necesitan colesterol o esteroles relacionados
3 especies patógenas para el hombre:
- Mycoplasma pneumoniae
- Mycoplasma hominis
- Mycoplasma genitalium

64. Género Mycoplasma…
Se encuentran como parásitos/patógenos en los tractos
respiratorio y urogenital del hombre y otros animales
Estructura de Mycoplasma
Patologías producidas por Mycoplasma…
Mycoplasma pneumoniae
- Produce traqueobronquitis y neumonía atípica primaria
- El contagio es a través del contacto persona-persona vía polución
respiratoria
Mycoplasma hominis
- Es uno de los organismos que produce enfermedades pélvicas
inflamatorias (EPI) en mujeres
- Junto con Neisseria gonorrheae y Chlamydia trachomatis es uno de
los microorganismos transmitidos sexualmente más comunes que
causan enfermedad
Mycoplasma genitalium
- Microorganismo involucrado en enfermedades pélvicas inflamatorias
del hombre
- Produce uretritis, una enfermedad distinta a la producida por
gonococos

65. Tratamiento Bacterias deficitarias:
Macrólidos (eritromicina, azitromicina) o tetraciclinas.
Peptostreptococcus
ANAEROBIOS NO ESPORULADOS
GRAM POSITIVOS
COCÁCEAS
Actinomyces
Peptostreptococcus
Peptococcus
BACILOS
Propionibacterium
Actinomyces Propionibacterium Eubacterium
Bifidobacterium
Eubacterium

66. Veillonella
ANAEROBIOS NO ESPORULADOS
Gram negativos
COCÁCEAS
Veillonella Bacteroides
BACILOS
Bacteroides
B. grupo fragilis
Fusobacterium
Porphyromonas
Prevotella
Fusobacterium
¿Por qué son importantes los anaerobios?
• Dominantes en la flora normal
• Responsables infecciones graves
• Abscesos requieren manejo quirúrgico
1.- La mayoría de las infecciones causadas por anaerobios son de origen
endógeno
2.- Requieren factores predisponentes en el hospedero
3 .- Son polimicrobianas

67. “Claves” para sospechar
infección por anaerobios:
• Situaciones clínicas predisponentes
• Descarga mal olor
• proximidad superficies mucosas
• formación abscesos
• necrosis y/o gas en los tejidos
Anaerobios comúnmente encontrados
en infecciones clínicas
• Bacteroides grupo fragilis
• Prevotella pigmentada
• Porphyromonas
• Fusobacterium nucleatum
• Peptostreptococcus
• Clostridium sp