Este documento trata sobre la defecación y el funcionamiento del sistema digestivo. Explica los movimientos peristálticos que impulsan los alimentos a través del tubo digestivo, el proceso de defecación, las características de las heces normales y anormales, y los factores que influyen en la eliminación intestinal. También describe cómo mantener la independencia en la defecación y las técnicas para favorecerla.

1. OBSTETRICIA BÁSICA
SEMINARIO N°13

2. • Mantenemos el equilibrio de líquidos y sustancias del
medio interno.
• Al eliminar las sustancias de deshecho conservamos el
funcionamiento adecuado de los diferentes órganos.
OBSTETRICIA BÁSICA

3. OBSTETRICIA BÁSICA

4. ÓRGANOS ACCESORIOS:

5. OBSTETRICIA BÁSICA
 Los alimentos pasan por las diferentes porciones
del tubo gastrointestinal gracias a movimientos
peristálticos, para ello participan 3 reflejos:
gastrocólico, que impulsa el alimento del
estómago al intestino delgado; duodenocólico,
del intestino delgado al grueso, y rectal, se inicia
cuando el recto está lleno y se origina el impulso
de vaciamiento.

6. OBSTETRICIA BÁSICA
Al acto que tiene el organismo de evacuar el intestino se le
denomina defecación, en el que intervienen el intestino delgado y sobre
todo está dirigido por el intestino grueso al recibir los desechos
provenientes del sistema digestivo.
Intestino delgado
FUNCIONES DEL COLON:
• Absorción del agua y los nutrientes
• Protección mucosa
• Eliminación fecal
Intestino grueso
Canal anal
Flexuras cólicas

7. OBSTETRICIA BÁSICA
Se estimulan los receptores nerviosos del recto
(terminaciones nerviosas que transmiten los
impulsos inductores del reflejo rectal)
Relajación del esfínter
anal interno y
contracción del colon
LA DEFECACIÓN

8. OBSTETRICIA BÁSICA
Ladefecación:
características
La defecación actúa por impulso nervioso. Es un acto voluntario que
podemos controlar. Si no se atiende el reflejo de defecación o se inhibe
voluntariamente, la necesidad de defecar desaparece unas horas.
La defecación normal se ve favorecida por:
a) la flexión de los muslos que aumentan la presión intraabdominal.
b) por la posición de sedestación que eleva la presión sobre el recto.
Frecuencia: Realizar la evacuación de una deposición se da dentro de las
primeras 24 horas después de la digestión, se consideran como límites
normales una cada 2 o 3 días hasta 3 evacuaciones por día.
Cantidad excretada: depende en gran parte de los alimentos ingeridos,
puede variar de 100 a 200 g/día en personas cuya dieta contiene gran
proporción de alimentos refinados; en dietas ricas en fibra puede variar
hasta 300-400 g/día.
Consistencia: suave, pero sólida y de forma cilíndrica o tubular.

9. Permiten:
 Identificar los valores adecuados en su satisfacción desde la unicidad
de la persona.
 Anticipar las medidas necesarias para mantener un ritmo normal de
eliminación
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10. Factores biofisiológicos
Hacen referencia a las condiciones genéticas de la persona y al funcionamiento
de sus aparatos, sistemas u órganos de acuerdo con su edad, etapa de desarrollo
y estado general de salud.
EDAD
DIETA ESTADO DE SALUD
EJERCICIO y ACTIVIDAD FISICA

11. Factores psicológicos
Se refieren a sentimientos, pensamientos, emociones, inteligencia, memoria,
psicomotricidad, nivel de conciencia, sensopercepción y habilidades
individuales y de relación.
FACTORES EMOCIONALES:
El enfado, la ira o el miedo Estados depresivos Estrés y la ansiedad
Pacientes con afecciones en la eliminación
intestinal suelen estar incómodos,
angustiados o ansiosos.

12. Factores socioculturales
Se refieren al entorno físico de la persona y a los aspectos socioculturales de
este entorno (incluye lo relativo a los valores y normas que proporciona la
familia, escuela, las leyes) que están influenciando a la persona.
NORMAS SOCIALES
La proximidad anatómica de los genitales y
de los órganos de la eliminación tiende a
confundir las funciones sexuales con las
excretoras, esto puede provocar
inhibiciones y tabúes en determinadas
culturas, siendo difícil para el paciente
hablar de estos problemas.
FACTORES EDUCACIONALES
Puede llegar ha ser un problema ecológico y epidemiológico para la sociedad
Cada sociedad establece normas referentes
a la eliminación con objeto de respetar la
intimidad de las personas, así como la
higiene y la salubridad de los lugares
públicos.
Cada individuo tiene un patrón de
eliminación aprendido en la infancia
bajo la influencia familiar y
sociocultural de su entorno.
ESTILO DE VIDA

13. Virginia Henderson, desde una
filosofía humanista, considera
que todas las personas tienen
determinadas capacidades y
recursos, tanto reales como
potenciales. En este sentido
buscan y tratan de lograr la
independencia y por lo tanto la
satisfacción de las necesidades
de forma continua. Cuando esto
no es posible debido a falta de
fuerza, falta de conocimiento o
falta de voluntad aparece una
dependencia.
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14. MANIFESTACIONES DE INDEPENDENCIA:
• Se define como la capacidad de la persona para satisfacer por sí misma sus
necesidades básicas, es decir, llevar a cabo las acciones adecuadas para satisfacer
las necesidades de acuerdo con su edad, etapa de desarrollo y situación.
• El modo de satisfacerlas es totalmente individual debemos diferenciarla de lo que
es Autonomía, condición del individuo que de nadie depende en ciertos
conceptos, ya que una persona no autónoma puede manifestar independencia si
sus necesidades están satisfechas de acuerdo con su edad, etapa de desarrollo y
situación.
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15. HECES NORMAL SIGNOS ANORMALES.
Forma Debe ser parecida al diámetro
rectal.
Estrechas en forma de lápiz
(obstrucción)
Constituyentes Alimentos no digeridos, bacterias
muertas, grasa, pigmentos, agua,
células de mucosa.
*Sangre, pus, moco (infección,
inflamación)
*Parasitosis
*Exceso de grasa(malabsorción)
Color • Amarillo (lactante)
• Marrón (adulto)
*Blancas(no bilis)
*Negras (HDA, Ingestión Fe)
*Pálido + grasa (malabsorción)
Olor • Acre (depende de la
alimentación)
*Cambio nocivo ( por sangre o infección)
Consistencia • Blandas y formadas *Líquidas(diarrea)
*Duras(estreñimiento)
Frecuencia Desde una vez al día, hasta de 2 a 3
veces a la semana.(adulto)
De 5 a 8 veces tomando leche
materna (lactante)
*Menos de una vez a la semana
(Estreñimiento)
*Más de 6 veces al día en el lactante
(diarrea)
Cantidad 150gr

16. Se define como la ausencia de actividades llevadas a cabo por la persona
con el fin de satisfacer las necesidades o la realización de actividades
inadecuadas o insuficientes para conseguir la satisfacción.
DIARREA ESTREÑIMIENTO e
IMPACTACION
INCONTINENCIA FECAL
MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA
DIARREA ESTREÑIMIENTO e
IMPACTACION
INCONTINENCIA FECAL
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17. FLATULENCIAS HEMORROIDES Infestaciones
parasitarias
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18. RECOGIDA DE DATOS. Entrevista de Enfermería:
En la historia se debe incluir: Pauta normal de eliminación intestinal y
urinaria hábitos, uso de laxantes o diuréticos, características de las heces y
características de la orina, hábitos, estado emocional, fármacos dolor o
molestias, problemas y actuaciones para resolverlo, incontinencia,
retención.
EXAMEN FÍSICO-COMPORTAMENTAL Y OBSERVACIÓN DEL
ENTORNO:
Abdomen: Ver el contorno y la forma abdominal para valorar una posible
distensión abdominal y auscultar para verificar ruidos intestinales.
Recto y ano: Irritación, cicatrices, inflamación, fisuras,
hemorroides, prolapso.
¿El entorno proporciona intimidad necesaria? .(Entorno hospitalario)
Es importantísimo tener en cuenta todos los factores e interrelaciones que influyen
en la satisfacción de la necesidad para una valoración adecuada
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19. ACTIVIDADES PARA MANTENER LA INDEPENDENCIA:
 Enseñar a conocer alimentos
que favorecen eliminación,
técnicas de relajación y
ejercicios físicos.
 Enseñar la importancia de
mantener un hábito regular.
 Importancia de realizar una
higiene adecuada para evitar
infecciones.
 Mantener los hábitos de
defecación normales.
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20. COLOCACIÓN ADECUADA PARA LA DEFECACION:
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21. RELAJACIÓN:
 Garantice la intimidad del paciente.
 Dé al paciente tiempo suficiente para orinar.
 Proporcione estímulos sensoriales que puedan
ayudar al paciente a relajarse.
 Alivie toda molestia física y emocional para
reducir la tensión muscular, y anime a la
concentración mental que pueda ser necesaria
para la defecación
PACIENTES QUE DEBEN GUARDAR CAMA: En la posición decúbito supino es
imposible contraer los músculos utilizados durante la defecación. Se deberá elevar la
cabecera de la cama hasta la posición de Fowler, coloque una pequeña almohada o
una toalla en el hueco de la espalda para mejorar el apoyo y la comodidad física, y
haga que el paciente flexione las caderas y las rodillas, procurando que adopte una
posición sentada en la cuña. Esta posición simula lo más posible la que se usa
normalmente para defecar.
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22. SONDA
NASOGÁSTRICA
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23. Concepto:
 Una sonda nasogástrica, también llamada de forma más correcta
sonda gastronasal, es un tubo habitualmente de plástico, hule o PVC
que se introduce a través de la nariz (o la boca, la cual se denominaría
oro gástrica) en el estómago pasando por el esófago.
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24. Usos:
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25. Tipos:
Tipo Levin: Tipo Salem:
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26. Sonda de nutrición enteral:
Sonda Faucher
Sonda de Sengstaken-
Blakemore:
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27. Materiales:
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28. Técnica
Preparación del material:
 El material específico dependerá de la
necesidad del sondaje.
 Debemos asegurar que la totalidad del
material se lleve en el carro o bandeja
auxiliar.
Preparación del personal:
 Lavarnos las manos y enfundarnos los
guantes
 Situarse a la derecha del paciente si se
es diestro.
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29. Preparación del paciente:
• Verificar la correcta identificación del paciente.
• Explicarle al paciente en qué consiste la técnica que
vamos a realizar y que además va a ser necesaria su
colaboración.
• Cubrir el pecho del paciente con la toalla y colocar
cerca la batea (por si se produce algún vómito al
introducir la sonda) así como todo el material que
hemos preparado previamente.
• Preservar la intimidad del paciente.
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30.  Informar a su familia del procedimiento a
realizar.
 Solicitar la colaboración del paciente.
 Ayudar al paciente a colocarse en posición
adecuada y cómoda para llevar a cabo el
procedimiento.
 Colaborar en el procedimiento pidiéndole al
paciente que trague saliva y aprovechando
estos momentos de deglución avanzará la
sonda.
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31. Procedimiento:
 Examinar la mucosa bucal y orificios
nasales.
 Comprobar que la sonda no
presenta defectos y es permeable.
 Medir de forma aproximada la
longitud de la sonda desde la punta
de la nariz al lóbulo de la oreja y al
apófisis xifoides.
 Aplicar lubricante anestésico
hidrosoluble en el orificio nasal por
el que vayamos a introducir la
sonda y lubricar bien el extremo de
la misma.
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32.  Con la cabeza híper extendida
introducir la sonda a través de la
fosa nasal.
 A partir de ese momento, el
paciente puede tratar de vomitar;
en esta situación al paciente, si está
despierto y alerta, se le pide su
colaboración deglutiendo saliva o
bien un sorbo de agua.
 Deje de introducir la sonda al llegar
a la señal establecida.
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33.  Si aún no obtenemos contenido gástrico, se beberá inyectar
20 cc de aire por la sonda.
 Fijar la sonda con esparadrapo anti alergénico a la nariz de
forma longitudinal unos 10 cm de largo para evitar
escoriaciones.
 Una vez fijada la sonda a la nariz, es conveniente también
fijar el extremo abierto de la sonda en el hombro del
paciente, para así evitar el arrancamiento si se produce un
tirón.
 Según la finalidad del sondaje, en el extremo abierto del
tubo puede:
- Conectarse al equipo de nutrición enteral.
- Conectarse a vacío intermitente.
- Conectarse a un frasco o bolsa recolectora por debajo del
nivel del estómago para facilitar la salida de contenido gástrico
por gravedad.
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34. La ejecución de la técnica
depende:
 Paciente consciente: Paciente inconsciente:
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35. Contraindicaciones:
 El uso de la sonda nasogástrica está
contraindicado en pacientes con fracturas de
cráneo, fracturas faciales graves especialmente
con la nariz y el esófago obstruido, varices
esofágicas, y/o obstrucción de las vías aéreas,
así como trastornos de la coagulación.
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36. Mantenimiento:
 Limpieza diaria de la fosa nasal ocupada por la
sonda con suero fisiológico.
 Cambie la fijación de la sonda tantas veces
como sea necesario.
 Retire cada día unos cinco o seis centímetros la
sonda y volver a introducirla para evitar
posibles erosiones en la mucosa gástrica.
 Vigile la permeabilidad y limpieza de la sonda.
 Cambie la sonda cada ocho días como máximo
(si la sonda es de silicona, se puede prolongar
más días).
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38. ¿ QUE ES UNA SONDA RECTAL?
Es un tubo de unos 30 cm de longitud, de material duro.
Se introduce por el ano hasta el intestino grueso, el
paciente siempre en decúbito lateral izquierdo. Su
extremo es romo con un orificio amplio.
Se utiliza para: Facilitar la expulsión de gases acumulados
en el último tramo de intestino grueso. Facilitar la
expulsión de gases acumulados en el último tramo de
intestino grueso. Evacuación de heces mediante
administración de enemas.

39.  Existen sondas rectales
simples sin balón y sondas
que incorporan un balón de
baja presión. Estas últimas
sirven para administrar
enemas de retención
(contrastes radiológicos) y
enemas de limpieza en
pacientes en coma que no
son capaces de retener.

40. DEFINICIÓN
 El sondeo rectal consiste en la
introducción de una sonda en el
recto a través del ano.
 Se coloca cuando un paciente
presenta una acumulación de
gases en el intestino
(meteorismo abdominal o
flatulencia), situación por otra
parte corriente en los
postoperatorios.

41. Favorecer la evacuación de
gases acumulados y heces. disminuir la distensión
abdominal.
facilitar la administración
de enemas, evacuación de
heces líquidas.
OBJETIVOS.

42. EQUIPO
Toalla
MATERIAL
sonda rectal del calibre
adecuado
cuña
lubricante hidrosoluble
empapador
bolsa de basura
Hoja de
registro.
gasas no estériles
torundas, esponja,
jabón neutro
guantes no
estériles

43. PROCEDIMIENTO.
 Realizar lavado de manos, preparar el material, preservar
intimidad del paciente, explicar el procedimiento al paciente,
solicitar la colaboración del paciente y familia, colocarse
guantes no estériles, colocar al paciente en posición de Sims,
lubricar la sonda rectal abundantemente, unos 10 cm desde su
punta, separar la nalga y localizar el ano, indicar al paciente
que respire profundamente e introducir la sonda lentamente
en dirección al ombligo.
 Para administrar enema insertar 7-10 cm para evacuar gases
10-15 cm (en adultos). En niños unos 5 – 7,5cm. En bebé
2,5-3,5, fijar sonda con esparadrapo y conectar a un sistema
de drenaje elegido o a la cuña, retirar la sonda lentamente,
realizar higiene de los genitales, si precisa, dejar al paciente
en posición, recoger el material, retirarse los guantes,
realizar lavado de manos, registrar en la documentación de
enfermería el procedimiento realizado, motivo, fecha y hora,
incidencias y respuesta del paciente.

44. EXTRACCIÓN DE FECALOMAS.
Es el conjunto de acciones realizadas para evacuar los
fecalomas y facilitar la defecación.

45. PREPARACIÓN DEL
PACIENTE:
 Coloque la empapadora debajo del paciente entre la
cintura y las rodillas, coloque al paciente en decúbito
lateral izquierdo con las piernas flexionadas, no
destape innecesariamente al paciente, mantenga,
dentro de lo posible, la intimidad del paciente.
 Ejecución:
 Advierta al paciente que se relaje y respire
profundamente, introduzca el dedo índice en el recto
unos 5-10 cm, previamente lubricado, suavemente,
una vez terminada la extracción de los fecalomas
deséchelos en la bolsa de plástico, limpie y seque al
paciente.