Prueba de subida de un power point

1. EL MODEL D’ATENCIÓA LA IVE EN
CATALUNYA
3 DE FEBRER DE 2012
V SEMINARIO INTERNACIONAL SOBRE LA DECLARACIÓ
N
UNIVERSAL SOBRE BIOÉ TICA Y LOS DERECHOS HUMANOS DE
LA UNESCO
“ EL ABORTO Y LA OBJECIÓ DE CONCIENCIA”
N
1

2. Índex
1. El model català de salut
2. Antecedents del model d’atenció a la IVE en Cataluñ a
3. Nou marc normatiu
4. Consideracions sobre la objecció de consciè ncia
5. Model assistencial d’atenció a la IVE. Consideracions
generals.
• Població a la qual s’adreç a
• Dispositius sanitaris implicats i cartera de serveis
• Tipus d’atenció
• Procediment general d’atenció
• IVE a petició de la dona
• IVE per causes mè diques
• Atenció en cas de situació d'urgè ncia i en cas de complicacions
posteriors a la realització de la IVE
• Actuacions en l’àmbit de l’educació , la promoció i la prevenció en
salut sexual i reproductiva.
2
Departament de Salut

3. 1. El model català de salut
• Cobertura universal
• Finanç ament públic del servei
• Equitat en l’accé s
• Continuï tat de l’atenció
• Integració i coordinació
• Separació de la compra i la planificació de la
provisió
• Descentralització
3
Departament de Salut

4. 1. El model català de salut. Organització
HOSPITALS
C EMERGÈNCIES
H1 H2 H3
I
U
T UNITATS ASSIR
A CENTRE D’ATENCIÓ
PRIMÀRIA
SOCIOSANITARI
D
A
N
S SALUT MENTAL
4
Departament de Salut

5. 1. El model català de salut. Distribució de funcions
Parlament Assigna pressupost
Finanç ament
Fa el Pla de salut,
Recursos / Objectius transfereix recursos
Departament de Salut
econò mics i elabora
plans
Assegurament Servei Català de
Garantitza l’assistè ncia
(Compra de serveis) la Salut
Provisió Xarxa de proveï dors Proveeixen els serveis
5
Departament de Salut

6. 1. El model català de salut. Les Regions Sanitàries
6
Departament de Salut

7. 1. El model català de salut: Diagrama general
Assegurament Provisió de serveis
INSTITUT
CATALÀ
DE LA SALUT
C SERVEI CATALÀ 20%
I DE LA SALUT
100%
U
T XHUP
A PROVEÏ DORS
D CONCERTATS
70%
A
N
S ASSEGURANÇA
SUPLEMENTÀRIA
20%
CENTRES PRIVATS
10%
7
Departament de Salut

8. 2. Antecedents del model d’atenció a la IVE en Catalunya
•Despenalització de determinats supòsits
•Atenció majoritàriament en centres privats
•Atenció en centres hospitalaris públics dels casos
amb diagnòstic de causa mèdica materna o fetal
8
Departament de Salut

9. 3. Nou marc normatiu
Llei 2/2010, de 3 de març de salut sexual i reproductiva i
de la interrupció voluntària de l’embaràs
•Títol I . De la salut sexual i reproductiva
•Títol II. De la interrupció voluntària de l'embaràs
•Art. 14. Interrupció de l’embaràs a petició de la dona. Dins de les
primeres 14 setmanes de gestació
•Art. 15. Interrupció de l’embaràs per causes mèdiques
a)que no superin les 22 setmanes de gestació. Greu risc per la vida o salut de la
dona embarassada (dictamen 1 metge especialista )
b)Que no superi les 22 setmanes de gestació. Risc de greus anomalies en el
fetus. (dictamen 2 metges especialistes )
c)Anomalies fetals incompatibles amb la vida ( dictamen 1 metge especialista)
Malaltia extremadament greu i incurable en el moment del diagnòstic. Comitè
clínic 9
Departament de Salut

10. 3. Nou marc normatiu
La Llei pretén adequar el marc normatiu al consens de la
comunitat internacional, actualitzant les polítiques públiques i la
incorporació de nous serveis d’atenció a la salut sexual i
reproductiva.
• Educació sexual adequada
• Millora en l’accés als mètodes contraceptius
• Disponibilitat de programes i serveis de salut sexual i
reproductiva
L’aplicació de la nova Llei suposa ampliació de la cartera
de serveis en els terminis i supòsits establerts a la Llei
orgànica 2/2010
10
Departament de Salut

11. CARTERA DE SERVEIS PER LA PRESTACIÓ DE LA IVE
• Interrupció de l’embaràs a petició de la dona fins les catorze
setmanes de gestació
• Interrupció de l’embaràs per causa mèdica
– quan no se superin les vint-i-dues setmanes de gestació
• causa materna. Greu risc per la vida o la salut de
l’embarassada
• causa fetal. Risc de greus anomalies en el fetus
– quan se superin les vint-i-dues setmanes de gestació
• causa fetal
– Anomalia fetal incompatible amb la vida
– Malaltia extremadament greu i incurable en el moment del
diagnòstic. Comitè clínic
11
Departament de Salut

12. 4. Consideracions sobre l’objecció de consciència
Llei orgànica 2/2010
•Art. 19
Els professionals sanitaris directament implicats en la interrupció
voluntària de l’embaràs tenen el dret d’exercir l’objecció de
consciència sense que l’accés i la qualitat assistencial de la
prestació puguin resultar menyscabades per l'exercici de
l’objecció de consciència
Constitució Espanyola
•Art. 16
Es garanteix la llibertat ideològica, religiosa i de culte dels individus
i de les comunitats sense cap més limitació, quan siguin
manifestats, que la necessària per al manteniment de l’ordre públic
protegit per la llei.
12
Departament de Salut

13. 4. Consideracions sobre l’objecció de consciència
Estatut d’Autonomia de Catalunya.
•Art. 41.5
Els poders públics, en l’àmbit de llurs competències, i en els
supòsits que estableix la llei, han de vetllar perquè la lliure decisió de
la dona sigui determinant en tots els casos que en puguin afectar la
dignitat, la integritat i el benestar físic i mental, en particular pel que fa
al propi cos i a la seva salut reproductiva i sexual
13
Departament de Salut

14. 4. Consideracions sobre l’objecció de consciència .
•L’atenció és un deure
•L’objecció té caràcter individual
•Objecció dels directament implicats
•L’objecció és específica
•L’objecció pot ser sobrevinguda
•L’objecció manifestada amb antelació
•L’obligació de no abandonament
•L’objecció és pública i privada
Canal Salut
14
Departament de Salut

15. 5. Model assistencial d’atenció a la IVE.
Consideracions generals
• El model d’atenció a la IVE s’organitza en base al temps de gestació en
el qual es genera la demanda
• Els terminis inclosos venen determinats per la normativa legal actual
( Llei orgànica 2/2010)
• Les actuacions que es proposen al model d’atenció garanteixen l’oferta
de la prestació al sistema sanitari integral d’utilització pública a
Catalunya
• Els serveis inclosos en la prestació es representen segons setmanes
de gestació i causa que motiva la IVE
15
Departament de Salut

16. 5. Model assistencial d’atenció a la IVE.
Consideracions generals
•Població a la qual s’adreça
•Dones amb dret a les prestacions bàsiques de la cartera de
serveis sanitaris
•Dispositius sanitaris implicats
•Unitats d’atenció a la salut sexual i reproductiva (ASSIR)
•Equips d’atenció primària
•Els centres d'urgència d’AP
•Els hospitals de la XHUP
•Les clíniques contractades per la realització de la IVE
•Els centres on es realitzin activitats d’atenció a la salut sexual i
reproductiva adreçades a la població jove, amb contracte o
conveni amb el CatSalut
16
Departament de Salut

17. 5. Model assistencial d’atenció a la IVE.
Consideracions generals
•Cartera de serveis
17
Departament de Salut

18. 5. Model assistencial d’atenció a la IVE.
Consideracions generals
•Cartera de serveis
18
Departament de Salut

19. 5. Model assistencial d’atenció a la IVE.
Consideracions generals
•Cartera de serveis
19
Departament de Salut

20. 5. Model assistencial d’atenció a la IVE.
Consideracions generals.
•Tipus d’atenció
•Procediment general d’atenció. Sol·licitud d’IVE amb càrrec al CatSalut
•Atenció a la demanda i derivació ASSIR o centres autoritzats per la derivació
•Visita específica d’acollida a la sol·licitud d’atenció
•Informació d’acord amb art. 17.1 de la Llei orgànica 2/2010
•IVE a petició de la dona, art. 14, informació i entrega de sobre, període de
3 dies de reflexió, programació visita segons continuació
embaràs o IVE
•Derivació, a centre autoritzat per la realització IVE
•Programació visita posterior. Consell contraceptiu , promoció i prevenció en
salut sexual
20
Departament de Salut

21. 5. Model assistencial d’atenció a la IVE.
Consideracions generals.
•Tipus d’atenció
•IVE a petició de la dona . Art. 14
•Prestació en cas d’IVE farmacològica: informació prèvia, consentiment
informat, realització IVE d’acord amb les recomanacions establertes al Protocol
per la IVE farmacològica, atenció posterior d’acord a l’evolució del cas
•Prestació en cas d’IVE quirúrgica : informació prèvia, consentiment informat,
realització IVE amb mètodes quirúrgics, atenció posterior d’acord a l’evolució del
cas
21
Departament de Salut

22. 5. Model assistencial d’atenció a la IVE.
Consideracions generals.
•Tipus d’atenció
•IVE per causes mèdiques.
Art. 15 a) i b)
•Diagnòstic de la causa mèdica, tant materna com fetal, la informació prèvia,
en cas de causa fetal es donarà la informació específica en sobre tancat,
consentiment informat, la realització de la IVE en els hospitals de la xarxa pública
o en les clíniques contractades , l’atenció posterior incloent-hi el control,
seguiment i l’atenció a les situacions d’urgència i les complicacions que se’n
puguin derivar.
22
Departament de Salut

23. 5. Model assistencial d’atenció a la IVE.
Consideracions generals.
•Tipus d’atenció
•IVE per causes mèdiques.
Art. 15 c)
•Diagnòstic de la causa mèdica, informació prèvia al consentiment, les proves
diagnòstiques, els dictàmens corresponents, el consentiment informat, la
realització de la IVE i l’atenció posterior incloent-hi el control, seguiment i l’atenció
a les situacions d’urgència i les complicacions que se’n puguin derivar.
•El servei sanitari que detecta la causa mèdica atendrà a la dona i la derivarà
preferentment a un hospital de la XHUP . En cas de detecció en el fetus d’una
malaltia extremadament greu i incurable en el moment del diagnòstic es
sol·licitarà l’emissió del dictamen preceptiu del Comitè clínic
23
Departament de Salut

24. 5. Model assistencial d’atenció a la IVE.
Consideracions generals.
•Tipus d’atenció
•IVE per causes mèdiques.
Art. 15 c) Circuït Comitè clínic
24
Departament de Salut

25. 5. Model assistencial d’atenció a la IVE.
Consideracions generals.
•Tipus d’atenció
•Atenció en cas de situació d’urgència i en cas de complicacions
posteriors a la realització de la IVE
•En cas que es presenti una situació d'urgència i es requereixi d’un nivell
d’atenció més especialitzat, es traslladarà a la dona des del centre a l’hospital
de referència de nivell superior d’acord amb el que prevegi el protocol de
coordinació entre els dispositius assistencials
•En cas de complicacions posteriors a la realització de la IVE, s’atendrà la
situació a l’hospital de referència del lloc on es trobi la dona. Si la complicació
requereix d’un nivell més especialitzat es traslladarà a la dona.
25
Departament de Salut

26. 5. Model assistencial d’atenció a la IVE.
Consideracions generals.
•Tipus d’atenció
•Actuacions en l’àmbit de l’educació, la promoció i la prevenció en salut
sexual i reproductiva
•El procés d’atenció a la IVE representa una oportunitat per treballar en
l’àmbit de l’educació, la promoció i la prevenció en salut sexual i reproductiva
•Incidència especial en la informació relativa a l’anticoncepció, la prevenció
d’infeccions de transmissió sexual i la prevenció de futurs embarassos no
desitjats.
•S’haurà de trobar l’espai més adequat per oferir la informació necessària,
que permeti a la dona l’accés a mètodes anticonceptius segurs i eficaços i que
pugui disposar de la informació i dels coneixements necessaris per prendre les
seves decisions i planificar la seva salut sexual i reproductiva.
26
Departament de Salut

27. 5. Model assistencial d’atenció a la IVE.
•Actualment està pendent de la publicació de la instrucció
del Servei Català de la Salut
•L’oferta de IVE farmacològica està en procés d’implantació a
través de les unitats ASSIR de Catalunya
•S’ha contractat dues clíniques per la prestació de la IVE
amb mètodes quirúrgics
27
Departament de Salut

28. MOLTES GRÀCIES PER LA SEVA ATENCIÓ
28
Departament de Salut