SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 17
Universidad de Guadalajara
        Centro Universitario del Sur




UNIDAD VI SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
                       Valor predictivo.
                       Reproductividad.
                      Mtra.: Lidia García Ortiz
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
• Es evidente que una buena prueba diagnóstica es la
  que ofrece resultados positivos en enfermos y
  negativos en sanos. Por lo tanto, las condiciones que
  deben ser exigidas a un test son

VALIDEZ
REPRODUCTIVIDAD
SEGURIDAD
Validez
• Es el grado en que un test mide lo que se supone
  que debe medir. ¿Con que frecuencia el resultado
  del test es confirmado por procedimientos
  diagnósticos más complejos y rigurosos?
• La sensibilidad y la especificidad de un test son
  medidas de su validez.
Reproductividad
• Es la capacidad del test para ofrecer los mismos resultados
  cuando se repite su aplicación en circunstancias similares. La
  variabilidad biológica del hecho observado, la introducida por
  el propio observador y la derivada del propio test, determinan
  su reproductividad.
Seguridad
• La seguridad viene determinada por el valor predictivo de un
  resultado positivo o negativo. ¿Con que seguridad un test
  predecirá la presencia o ausencia de enfermedad? Ante un
  resultado positivo de un test ¿qué probabilidad existe de que
  este resultado indique presencia de la enfermedad? Veremos
  posteriormente que esta probabilidad está muy influenciada
  por la prevalencia de la patología.
La seguridad de una prueba
      diagnóstica. Valores predictivos.
•   Los conceptos de sensibilidad y especificidad permiten, por lo tanto, valorar la
    validez de una prueba diagnóstica. Sin embargo, carecen de utilidad en la práctica
    clínica. Tanto la sensibilidad como la especificidad proporcionan información
    acerca de la probabilidad de obtener un resultado concreto (positivo o negativo)
    en función de la verdadera condición del enfermo con respecto a la enfermedad.
    Sin embargo, cuando a un paciente se le realiza alguna prueba, el médico carece
    de información a priori acerca de su verdadero diagnóstico, y más bien la pregunta
    se plantea en sentido contrario: ante un resultado positivo (negativo) en la
    prueba, ¿cuál es la probabilidad de que el paciente esté realmente enfermo
    (sano)?. Así pues, resulta obvio que hasta el momento sólo hemos abordado el
    problema en una dirección. Por medio de los valores predictivos completaremos
    esta información
Valor predictivo positivo:
• Es la probabilidad de padecer la enfermedad si se
  obtiene un resultado positivo en el test. El valor
  predictivo positivo puede estimarse, por tanto, a
  partir de la proporción de pacientes con un resultado
  positivo en la prueba que finalmente resultaron estar
  enfermos:
•                 VPP = __VP__
                        VP + FP
Valor predictivo negativo
• Es la probabilidad de que un sujeto con un resultado
  negativo en la prueba esté realmente sano. Se
  estima dividiendo el número de verdaderos
  negativos entre el total de pacientes con un
  resultado negativo en la prueba:

• VPN= __VN__
       FN + VN
Razón de verosimilitud positiva
• o cociente de probabilidades positivo: se calcula
  dividiendo la probabilidad de un resultado positivo
  en los pacientes enfermos entre la probabilidad de
  un resultado positivo entre los sanos. Es, en
  definitiva, el cociente entre la fracción de verdaderos
  positivos (sensibilidad) y la fracción de falsos
  positivos (1-especificidad):
Razón de verosimilitud negativa
• o cociente de probabilidades negativo: se calcula
  dividiendo la probabilidad de un resultado negativo
  en presencia de enfermedad entre la probabilidad de
  un resultado negativo en ausencia de la misma. Se
  calcula por lo tanto, como el cociente entre la
  fracción de falsos negativos (1-sensibilidad) y la
  fracción de verdaderos negativos (especificidad):
TABLA 2X2
           ENFERMOS   NO ENFERMOS


POSITIVA
              VP          FP        VP

NEGATIVA
              FN          VN        FP

TOTAL
Resultados de la exploración y biopsia prostática de una muestra de pacientes con
                        sospecha de cáncer de próstata.



                              Resultado de la biopsia prostática
     Resultado del
                                         Patología
      tacto rectal         Cáncer                            Total
                                          benigna
        Anormal             634              269              903
        Normal              487             1251             1738
         Total              1121            1520             2641
Resultados de la aplicación del test de VIH en una
         población de baja prevalencia.

                            Verdadero diagnóstico
    Resultado del
        test        VIH+            VIH-              Total
      Positivo      5.970           13.970           19.940
      Negativo       30           2.780.030         2.780.060
       Total        6.000         2.794.000         2.800.000
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
•   medicina clínica. 2ª ed. Madrid: Editorial médica panamericana; 1994.
•   2. Sandler G. The importance of the history in the medical clinic and the cost of unnecessary
    test.
•   Am Heart J 1980; 100: 928. [Medline]
•   3. Morrison AS. Screnning in Chronic disease. Second edition. New York: Oxford University
•   Press; 1992.
•   4. Altman D.G., Bland J.M. Statistics Notes: Diagnostic tests 1: sensitivity and specificity. BMJ
•   1994; 308: 1552. [Medline]
•   5. Altman D.G., Bland J.M. Statistics Notes: Diagnostic tests 2: predictive values. BMJ 1994;
    309:
•   102. [Medline]
•   6. Dujardin B, Van der Ende J, Van Gompel A, Unger JP, Van der Stuyft P. Likelihood ratios: a
•   real improvement for clinical decisión making? Eur J Epidemiol 1994; 10: 29-36. [Medline]
•   7. Burgueño MJ, García Bastos JL, González Buitrago JM. Las curvas ROC en la evaluación de
    las

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Medidas epidemiologicas
Medidas epidemiologicasMedidas epidemiologicas
Medidas epidemiologicas
Vesna Ivsic
 

La actualidad más candente (20)

Epidemiologia. Medidas de asociación e impacto
Epidemiologia. Medidas de asociación e impactoEpidemiologia. Medidas de asociación e impacto
Epidemiologia. Medidas de asociación e impacto
 
Evaluación Pruebas de Diagnóstico
Evaluación Pruebas de DiagnósticoEvaluación Pruebas de Diagnóstico
Evaluación Pruebas de Diagnóstico
 
Pruebas diagnósticas
Pruebas diagnósticasPruebas diagnósticas
Pruebas diagnósticas
 
Tipos de estudios epidemiológicos
Tipos de estudios epidemiológicosTipos de estudios epidemiológicos
Tipos de estudios epidemiológicos
 
Medidas epidemiologicas
Medidas epidemiologicasMedidas epidemiologicas
Medidas epidemiologicas
 
Diseño de estudios transversales
Diseño de estudios transversalesDiseño de estudios transversales
Diseño de estudios transversales
 
Diseños de Investigación observacionales
Diseños de Investigación  observacionalesDiseños de Investigación  observacionales
Diseños de Investigación observacionales
 
Estudio de brotes
Estudio de brotesEstudio de brotes
Estudio de brotes
 
3. Estudio de un test.
3. Estudio de un test.3. Estudio de un test.
3. Estudio de un test.
 
Prevalencia e incidencia
Prevalencia e incidenciaPrevalencia e incidencia
Prevalencia e incidencia
 
Medidas de frecuencia en epidemiología 2015
Medidas de frecuencia en epidemiología 2015Medidas de frecuencia en epidemiología 2015
Medidas de frecuencia en epidemiología 2015
 
Medidas de asociación
Medidas de asociaciónMedidas de asociación
Medidas de asociación
 
Sensibilidad, especificidad y valores pronosticos de una prueba diagnostica
Sensibilidad, especificidad y valores pronosticos de una prueba diagnosticaSensibilidad, especificidad y valores pronosticos de una prueba diagnostica
Sensibilidad, especificidad y valores pronosticos de una prueba diagnostica
 
5. Medidas de asociación
5. Medidas de asociación5. Medidas de asociación
5. Medidas de asociación
 
medicina basada evidencia
medicina basada evidenciamedicina basada evidencia
medicina basada evidencia
 
Prueba de tamizaje
Prueba de tamizajePrueba de tamizaje
Prueba de tamizaje
 
Disenos epidemiologicos
Disenos epidemiologicosDisenos epidemiologicos
Disenos epidemiologicos
 
Epidemiologia clinica
Epidemiologia clinicaEpidemiologia clinica
Epidemiologia clinica
 
Estudios de cohorte.
Estudios de cohorte.Estudios de cohorte.
Estudios de cohorte.
 
Modelos de causalidad en epidemiologia
Modelos de causalidad en epidemiologiaModelos de causalidad en epidemiologia
Modelos de causalidad en epidemiologia
 

Similar a Sensibilidad y especificidad de pruebas diagnósticas

11.12. validez de una prueba diagnóstica word.ppt
11.12. validez de una prueba diagnóstica word.ppt11.12. validez de una prueba diagnóstica word.ppt
11.12. validez de una prueba diagnóstica word.ppt
JuanRamirez286258
 
Epidemiología clinica
Epidemiología clinicaEpidemiología clinica
Epidemiología clinica
Milerbis Peña
 
Mod ii. lectura 1. características de las pruebas diagnósticas
Mod ii. lectura 1. características de las pruebas diagnósticasMod ii. lectura 1. características de las pruebas diagnósticas
Mod ii. lectura 1. características de las pruebas diagnósticas
dantemalca
 
(Manual) cto 8 estadistica y epidemiologia, planificacion y gestion
(Manual) cto 8 estadistica y epidemiologia, planificacion y gestion(Manual) cto 8 estadistica y epidemiologia, planificacion y gestion
(Manual) cto 8 estadistica y epidemiologia, planificacion y gestion
Cristian Jesus Peinado Pacheco
 
Estadistica y epidemiologia. planificacion y gestion
Estadistica y epidemiologia. planificacion y gestionEstadistica y epidemiologia. planificacion y gestion
Estadistica y epidemiologia. planificacion y gestion
Diana Renteria Oloño
 
Exploración física basada en la evidencia en Medicina de Familia
Exploración física basada en la evidencia en Medicina de FamiliaExploración física basada en la evidencia en Medicina de Familia
Exploración física basada en la evidencia en Medicina de Familia
Manuel Sanchez
 
Enfermedad y diagnóstico
Enfermedad y diagnósticoEnfermedad y diagnóstico
Enfermedad y diagnóstico
Yoy Rangel
 

Similar a Sensibilidad y especificidad de pruebas diagnósticas (20)

Valoración de Pruebas diagnosticas.pdf
Valoración de Pruebas diagnosticas.pdfValoración de Pruebas diagnosticas.pdf
Valoración de Pruebas diagnosticas.pdf
 
pruebas de tamizaje.pdf
pruebas de tamizaje.pdfpruebas de tamizaje.pdf
pruebas de tamizaje.pdf
 
11.12. validez de una prueba diagnóstica word.ppt
11.12. validez de una prueba diagnóstica word.ppt11.12. validez de una prueba diagnóstica word.ppt
11.12. validez de una prueba diagnóstica word.ppt
 
Como usar artículos sobre pruebas diagnosticas
Como usar artículos sobre pruebas diagnosticasComo usar artículos sobre pruebas diagnosticas
Como usar artículos sobre pruebas diagnosticas
 
Epidemiología clinica
Epidemiología clinicaEpidemiología clinica
Epidemiología clinica
 
Estudios de Pruebas Diagnósticas
Estudios de Pruebas Diagnósticas Estudios de Pruebas Diagnósticas
Estudios de Pruebas Diagnósticas
 
Presentación Pruebas Diagnosticas
Presentación Pruebas DiagnosticasPresentación Pruebas Diagnosticas
Presentación Pruebas Diagnosticas
 
Mod ii. lectura 1. características de las pruebas diagnósticas
Mod ii. lectura 1. características de las pruebas diagnósticasMod ii. lectura 1. características de las pruebas diagnósticas
Mod ii. lectura 1. características de las pruebas diagnósticas
 
inportabcia -calculo- sensibilidad -y-especifidad
inportabcia -calculo- sensibilidad -y-especifidadinportabcia -calculo- sensibilidad -y-especifidad
inportabcia -calculo- sensibilidad -y-especifidad
 
Taller exploración basada en la evidencia: hombro doloroso
Taller exploración basada en la evidencia: hombro dolorosoTaller exploración basada en la evidencia: hombro doloroso
Taller exploración basada en la evidencia: hombro doloroso
 
Pruebas diagnósticas.
Pruebas diagnósticas.Pruebas diagnósticas.
Pruebas diagnósticas.
 
03. Pruebas diagnósticas.pptx
03. Pruebas diagnósticas.pptx03. Pruebas diagnósticas.pptx
03. Pruebas diagnósticas.pptx
 
Seminario 5
Seminario 5Seminario 5
Seminario 5
 
Epidemiologia 6: Evaluación de Pruebas Diagnósticas: Cualidades del Test, Par...
Epidemiologia 6: Evaluación de Pruebas Diagnósticas: Cualidades del Test, Par...Epidemiologia 6: Evaluación de Pruebas Diagnósticas: Cualidades del Test, Par...
Epidemiologia 6: Evaluación de Pruebas Diagnósticas: Cualidades del Test, Par...
 
Clase enfermedad y diagnostico
Clase enfermedad y diagnosticoClase enfermedad y diagnostico
Clase enfermedad y diagnostico
 
(Manual) cto 8 estadistica y epidemiologia, planificacion y gestion
(Manual) cto 8 estadistica y epidemiologia, planificacion y gestion(Manual) cto 8 estadistica y epidemiologia, planificacion y gestion
(Manual) cto 8 estadistica y epidemiologia, planificacion y gestion
 
Estadistica y epidemiologia. planificacion y gestion
Estadistica y epidemiologia. planificacion y gestionEstadistica y epidemiologia. planificacion y gestion
Estadistica y epidemiologia. planificacion y gestion
 
ESTUDIOS DIAGNOSTICO
ESTUDIOS DIAGNOSTICOESTUDIOS DIAGNOSTICO
ESTUDIOS DIAGNOSTICO
 
Exploración física basada en la evidencia en Medicina de Familia
Exploración física basada en la evidencia en Medicina de FamiliaExploración física basada en la evidencia en Medicina de Familia
Exploración física basada en la evidencia en Medicina de Familia
 
Enfermedad y diagnóstico
Enfermedad y diagnósticoEnfermedad y diagnóstico
Enfermedad y diagnóstico
 

Más de Lidia Garcia Ortiz

Valoración de enfermeria en el recien nacido
Valoración de enfermeria  en el recien nacidoValoración de enfermeria  en el recien nacido
Valoración de enfermeria en el recien nacido
Lidia Garcia Ortiz
 
Historia natural de la enfermedad
Historia natural de la enfermedadHistoria natural de la enfermedad
Historia natural de la enfermedad
Lidia Garcia Ortiz
 
Diseños de investigación epidemiologica
Diseños de investigación epidemiologicaDiseños de investigación epidemiologica
Diseños de investigación epidemiologica
Lidia Garcia Ortiz
 

Más de Lidia Garcia Ortiz (20)

Juramento de la enfermería
Juramento de la  enfermeríaJuramento de la  enfermería
Juramento de la enfermería
 
Mujeres mexicanas
Mujeres mexicanasMujeres mexicanas
Mujeres mexicanas
 
Violencia obstétrica
Violencia obstétricaViolencia obstétrica
Violencia obstétrica
 
Metas Internacionales sobre Seguridad en el Paciente
Metas Internacionales sobre Seguridad en el Paciente Metas Internacionales sobre Seguridad en el Paciente
Metas Internacionales sobre Seguridad en el Paciente
 
Lineamientos nacionales para la operación del programa nacional
Lineamientos nacionales para la operación del programa nacionalLineamientos nacionales para la operación del programa nacional
Lineamientos nacionales para la operación del programa nacional
 
Enfermeria vista desde el genero
Enfermeria vista desde el generoEnfermeria vista desde el genero
Enfermeria vista desde el genero
 
Valoración de enfermeria en el recien nacido
Valoración de enfermeria  en el recien nacidoValoración de enfermeria  en el recien nacido
Valoración de enfermeria en el recien nacido
 
Medicina alternativa
Medicina alternativaMedicina alternativa
Medicina alternativa
 
Calidad humana
Calidad humanaCalidad humana
Calidad humana
 
Complemento para emarazada_nutrivida
Complemento para emarazada_nutrividaComplemento para emarazada_nutrivida
Complemento para emarazada_nutrivida
 
Vendajes
VendajesVendajes
Vendajes
 
Sis ss-71-81-p lineas de vida
Sis ss-71-81-p lineas de vidaSis ss-71-81-p lineas de vida
Sis ss-71-81-p lineas de vida
 
Sis ss-38-p
Sis ss-38-pSis ss-38-p
Sis ss-38-p
 
Variables
VariablesVariables
Variables
 
Medidas de asociacion
Medidas de asociacionMedidas de asociacion
Medidas de asociacion
 
Historia natural de la enfermedad
Historia natural de la enfermedadHistoria natural de la enfermedad
Historia natural de la enfermedad
 
Diseños de investigación epidemiologica
Diseños de investigación epidemiologicaDiseños de investigación epidemiologica
Diseños de investigación epidemiologica
 
Conceptos de epidemiologia
Conceptos de epidemiologiaConceptos de epidemiologia
Conceptos de epidemiologia
 
Causalidad e inferencia
Causalidad e inferenciaCausalidad e inferencia
Causalidad e inferencia
 
Norma técnica
Norma técnicaNorma técnica
Norma técnica
 

Último

FICHA DE LA VIRGEN DE FÁTIMA.pdf educación religiosa primaria de menores
FICHA DE LA VIRGEN DE FÁTIMA.pdf educación religiosa primaria de menoresFICHA DE LA VIRGEN DE FÁTIMA.pdf educación religiosa primaria de menores
FICHA DE LA VIRGEN DE FÁTIMA.pdf educación religiosa primaria de menores
Santosprez2
 
Escucha tu Cerebro en Nuevos Escenarios PE3 Ccesa007.pdf
Escucha tu Cerebro en Nuevos Escenarios  PE3  Ccesa007.pdfEscucha tu Cerebro en Nuevos Escenarios  PE3  Ccesa007.pdf
Escucha tu Cerebro en Nuevos Escenarios PE3 Ccesa007.pdf
Demetrio Ccesa Rayme
 
Apunte clase teorica propiedades de la Madera.pdf
Apunte clase teorica propiedades de la Madera.pdfApunte clase teorica propiedades de la Madera.pdf
Apunte clase teorica propiedades de la Madera.pdf
Gonella
 

Último (20)

Libros del Ministerio de Educación (2023-2024).pdf
Libros del Ministerio de Educación (2023-2024).pdfLibros del Ministerio de Educación (2023-2024).pdf
Libros del Ministerio de Educación (2023-2024).pdf
 
FICHA DE LA VIRGEN DE FÁTIMA.pdf educación religiosa primaria de menores
FICHA DE LA VIRGEN DE FÁTIMA.pdf educación religiosa primaria de menoresFICHA DE LA VIRGEN DE FÁTIMA.pdf educación religiosa primaria de menores
FICHA DE LA VIRGEN DE FÁTIMA.pdf educación religiosa primaria de menores
 
ACERTIJO EL NÚMERO PI COLOREA EMBLEMA OLÍMPICO DE PARÍS. Por JAVIER SOLIS NOYOLA
ACERTIJO EL NÚMERO PI COLOREA EMBLEMA OLÍMPICO DE PARÍS. Por JAVIER SOLIS NOYOLAACERTIJO EL NÚMERO PI COLOREA EMBLEMA OLÍMPICO DE PARÍS. Por JAVIER SOLIS NOYOLA
ACERTIJO EL NÚMERO PI COLOREA EMBLEMA OLÍMPICO DE PARÍS. Por JAVIER SOLIS NOYOLA
 
Botiquin del amor - Plantillas digitales.pdf
Botiquin del amor - Plantillas digitales.pdfBotiquin del amor - Plantillas digitales.pdf
Botiquin del amor - Plantillas digitales.pdf
 
POEMAS ILUSTRADOS DE LUÍSA VILLALTA. Elaborados polos alumnos de 4º PDC do IE...
POEMAS ILUSTRADOS DE LUÍSA VILLALTA. Elaborados polos alumnos de 4º PDC do IE...POEMAS ILUSTRADOS DE LUÍSA VILLALTA. Elaborados polos alumnos de 4º PDC do IE...
POEMAS ILUSTRADOS DE LUÍSA VILLALTA. Elaborados polos alumnos de 4º PDC do IE...
 
Evaluación de los Factores Externos de la Organización.
Evaluación de los Factores Externos de la Organización.Evaluación de los Factores Externos de la Organización.
Evaluación de los Factores Externos de la Organización.
 
Realitat o fake news? – Què causa el canvi climàtic? - La desertització
Realitat o fake news? – Què causa el canvi climàtic? - La desertitzacióRealitat o fake news? – Què causa el canvi climàtic? - La desertització
Realitat o fake news? – Què causa el canvi climàtic? - La desertització
 
Presentación de la propuesta de clase.pdf
Presentación de la propuesta de clase.pdfPresentación de la propuesta de clase.pdf
Presentación de la propuesta de clase.pdf
 
En un aposento alto himno _letra y acordes.pdf
En un aposento alto himno _letra y acordes.pdfEn un aposento alto himno _letra y acordes.pdf
En un aposento alto himno _letra y acordes.pdf
 
flujo de materia y energía ecosistemas.
flujo de materia y  energía ecosistemas.flujo de materia y  energía ecosistemas.
flujo de materia y energía ecosistemas.
 
Motivados por la esperanza. Esperanza en Jesús
Motivados por la esperanza. Esperanza en JesúsMotivados por la esperanza. Esperanza en Jesús
Motivados por la esperanza. Esperanza en Jesús
 
TÉCNICAS OBSERVACIONALES Y TEXTUALES.pdf
TÉCNICAS OBSERVACIONALES Y TEXTUALES.pdfTÉCNICAS OBSERVACIONALES Y TEXTUALES.pdf
TÉCNICAS OBSERVACIONALES Y TEXTUALES.pdf
 
TEMA EGIPTO.pdf. Presentación civilización
TEMA EGIPTO.pdf. Presentación civilizaciónTEMA EGIPTO.pdf. Presentación civilización
TEMA EGIPTO.pdf. Presentación civilización
 
tema 6 2eso 2024. Ciencias Sociales. El final de la Edad Media en la Penínsul...
tema 6 2eso 2024. Ciencias Sociales. El final de la Edad Media en la Penínsul...tema 6 2eso 2024. Ciencias Sociales. El final de la Edad Media en la Penínsul...
tema 6 2eso 2024. Ciencias Sociales. El final de la Edad Media en la Penínsul...
 
Santa Criz de Eslava, la más monumental de las ciudades romanas de Navarra
Santa Criz de Eslava, la más monumental de las ciudades romanas de NavarraSanta Criz de Eslava, la más monumental de las ciudades romanas de Navarra
Santa Criz de Eslava, la más monumental de las ciudades romanas de Navarra
 
sesion de aprendizaje 1 SEC. 13- 17 MAYO 2024 comunicación.pdf
sesion de aprendizaje 1 SEC. 13- 17  MAYO  2024 comunicación.pdfsesion de aprendizaje 1 SEC. 13- 17  MAYO  2024 comunicación.pdf
sesion de aprendizaje 1 SEC. 13- 17 MAYO 2024 comunicación.pdf
 
Estudios Sociales libro 8vo grado Básico
Estudios Sociales libro 8vo grado BásicoEstudios Sociales libro 8vo grado Básico
Estudios Sociales libro 8vo grado Básico
 
Escucha tu Cerebro en Nuevos Escenarios PE3 Ccesa007.pdf
Escucha tu Cerebro en Nuevos Escenarios  PE3  Ccesa007.pdfEscucha tu Cerebro en Nuevos Escenarios  PE3  Ccesa007.pdf
Escucha tu Cerebro en Nuevos Escenarios PE3 Ccesa007.pdf
 
Apunte clase teorica propiedades de la Madera.pdf
Apunte clase teorica propiedades de la Madera.pdfApunte clase teorica propiedades de la Madera.pdf
Apunte clase teorica propiedades de la Madera.pdf
 
Proyecto de Participación Estudiantil Completo - Bachillerato Ecuador
Proyecto de Participación Estudiantil Completo - Bachillerato EcuadorProyecto de Participación Estudiantil Completo - Bachillerato Ecuador
Proyecto de Participación Estudiantil Completo - Bachillerato Ecuador
 

Sensibilidad y especificidad de pruebas diagnósticas

  • 1. Universidad de Guadalajara Centro Universitario del Sur UNIDAD VI SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Valor predictivo. Reproductividad. Mtra.: Lidia García Ortiz
  • 2. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS • Es evidente que una buena prueba diagnóstica es la que ofrece resultados positivos en enfermos y negativos en sanos. Por lo tanto, las condiciones que deben ser exigidas a un test son VALIDEZ REPRODUCTIVIDAD SEGURIDAD
  • 3.
  • 4. Validez • Es el grado en que un test mide lo que se supone que debe medir. ¿Con que frecuencia el resultado del test es confirmado por procedimientos diagnósticos más complejos y rigurosos? • La sensibilidad y la especificidad de un test son medidas de su validez.
  • 5. Reproductividad • Es la capacidad del test para ofrecer los mismos resultados cuando se repite su aplicación en circunstancias similares. La variabilidad biológica del hecho observado, la introducida por el propio observador y la derivada del propio test, determinan su reproductividad.
  • 6. Seguridad • La seguridad viene determinada por el valor predictivo de un resultado positivo o negativo. ¿Con que seguridad un test predecirá la presencia o ausencia de enfermedad? Ante un resultado positivo de un test ¿qué probabilidad existe de que este resultado indique presencia de la enfermedad? Veremos posteriormente que esta probabilidad está muy influenciada por la prevalencia de la patología.
  • 7. La seguridad de una prueba diagnóstica. Valores predictivos. • Los conceptos de sensibilidad y especificidad permiten, por lo tanto, valorar la validez de una prueba diagnóstica. Sin embargo, carecen de utilidad en la práctica clínica. Tanto la sensibilidad como la especificidad proporcionan información acerca de la probabilidad de obtener un resultado concreto (positivo o negativo) en función de la verdadera condición del enfermo con respecto a la enfermedad. Sin embargo, cuando a un paciente se le realiza alguna prueba, el médico carece de información a priori acerca de su verdadero diagnóstico, y más bien la pregunta se plantea en sentido contrario: ante un resultado positivo (negativo) en la prueba, ¿cuál es la probabilidad de que el paciente esté realmente enfermo (sano)?. Así pues, resulta obvio que hasta el momento sólo hemos abordado el problema en una dirección. Por medio de los valores predictivos completaremos esta información
  • 8. Valor predictivo positivo: • Es la probabilidad de padecer la enfermedad si se obtiene un resultado positivo en el test. El valor predictivo positivo puede estimarse, por tanto, a partir de la proporción de pacientes con un resultado positivo en la prueba que finalmente resultaron estar enfermos: • VPP = __VP__ VP + FP
  • 9. Valor predictivo negativo • Es la probabilidad de que un sujeto con un resultado negativo en la prueba esté realmente sano. Se estima dividiendo el número de verdaderos negativos entre el total de pacientes con un resultado negativo en la prueba: • VPN= __VN__ FN + VN
  • 10. Razón de verosimilitud positiva • o cociente de probabilidades positivo: se calcula dividiendo la probabilidad de un resultado positivo en los pacientes enfermos entre la probabilidad de un resultado positivo entre los sanos. Es, en definitiva, el cociente entre la fracción de verdaderos positivos (sensibilidad) y la fracción de falsos positivos (1-especificidad):
  • 11. Razón de verosimilitud negativa • o cociente de probabilidades negativo: se calcula dividiendo la probabilidad de un resultado negativo en presencia de enfermedad entre la probabilidad de un resultado negativo en ausencia de la misma. Se calcula por lo tanto, como el cociente entre la fracción de falsos negativos (1-sensibilidad) y la fracción de verdaderos negativos (especificidad):
  • 12.
  • 13. TABLA 2X2 ENFERMOS NO ENFERMOS POSITIVA VP FP VP NEGATIVA FN VN FP TOTAL
  • 14. Resultados de la exploración y biopsia prostática de una muestra de pacientes con sospecha de cáncer de próstata. Resultado de la biopsia prostática Resultado del Patología tacto rectal Cáncer Total benigna Anormal 634 269 903 Normal 487 1251 1738 Total 1121 1520 2641
  • 15. Resultados de la aplicación del test de VIH en una población de baja prevalencia. Verdadero diagnóstico Resultado del test VIH+ VIH- Total Positivo 5.970 13.970 19.940 Negativo 30 2.780.030 2.780.060 Total 6.000 2.794.000 2.800.000
  • 16.
  • 17. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA • medicina clínica. 2ª ed. Madrid: Editorial médica panamericana; 1994. • 2. Sandler G. The importance of the history in the medical clinic and the cost of unnecessary test. • Am Heart J 1980; 100: 928. [Medline] • 3. Morrison AS. Screnning in Chronic disease. Second edition. New York: Oxford University • Press; 1992. • 4. Altman D.G., Bland J.M. Statistics Notes: Diagnostic tests 1: sensitivity and specificity. BMJ • 1994; 308: 1552. [Medline] • 5. Altman D.G., Bland J.M. Statistics Notes: Diagnostic tests 2: predictive values. BMJ 1994; 309: • 102. [Medline] • 6. Dujardin B, Van der Ende J, Van Gompel A, Unger JP, Van der Stuyft P. Likelihood ratios: a • real improvement for clinical decisión making? Eur J Epidemiol 1994; 10: 29-36. [Medline] • 7. Burgueño MJ, García Bastos JL, González Buitrago JM. Las curvas ROC en la evaluación de las