TUBERCULOSIS

NORMATIVA
 NOM 006 SSA2 1993 Prevención y Control de la
Tuberculosis.
 Manual de Procedimientos para Personal de
Enfermería.
 Día Mundial de la Tuberculosis 24 de marzo
 OMS y el Fondo Mundial de Salud, lucha contra el
SIDA, TUBERCULOSIS Y MALARIA .

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
 Bacilo de Koch
 M. Bovis
 M. Africanum
 M. Canetti
 M. Microti

TUBERCULOSIS
Es una infección
bacteriana
contagiosa que
compromete
principalmente a
los pulmones,
pero puede
propagarse a
otros órganos.

TIPOS DE
TUBERCULOSIS
Linfático
Circulatorio
Genitourinario
Digestivo
Óseo
Articulaciones
Piel

TUBERCULOSIS
MULTIRESISTENTE
 Es una forma específica de tuberculosis que es
resistente por lo menos a la ISONIAZIDA y la
RIFAMPICINA, los dos medicamentos más
poderosos que existen contra la enfermedad.

GENERALIDADES
Bacteria Ácido
Alcohol resistente
Aérobica estricta No
se puede clasificar
en Gram (+) ó (-)
Tinción de Ziel
Neelsen
Muy Resistente al
frío y sensible al
calor
Se multiplica
cada 16-20 hrs
Tiene la capacidad
de retardar su
multiplicación días
o años para entrar
en su estado
LATENTE
Inmóviles y no
produce
endosporas, ni
cápsula
Su pared es gruesa
y resistente

TUBERCULOSIS
 La TB es posiblemente la enfermedad
infecciosa más prevalente en el mundo.
 La tuberculosis se contagia por vía aérea, cuando
las personas infectadas tosen, estornudan o
escupen.
 Afecta principalmente a las personas en edad
productiva de entre 15 – 45 años.

TUBERCULOSIS
 Se estima que un caso de tuberculosis sin
tratamiento infecta entre 10 -15 personas.
 Cada segundo se produce en el mundo una nueva
infección por el Mycobacterium tuberculosis.
 Las personas con VIH tienen hasta 50% de
probabilidad de desarrollar la tuberculosis.

TUBERCULOSIS

TUBERCULOSIS
 El periodo de
incubación es
aproximadamente de 4
– 12 semanas.
 Esto es mediante la
inhalación de gotitas
de flügger provenientes
de la tos o estornudos
de una persona
infectada.

FACTORES DE RIESGO
SIDA O VIH
Desnutrición
DM
Alcoholismo
Hacinamiento
Presos
Migrantes
Contacto con personas
infectadas

PANDEMIA
 La OMS calcula que a nivel mundial 1/3 de la
población esta infectada .
 Por ello recomienda desde 1996 la implementación
de la Estrategia DOTS/TAES a nivel mundial con la
finalidad de garantizar a las personas que padecen
esta enfermedad, diagnóstico y tratamiento oportuno
hasta su curación.

DOTS O TAES
 Diagnostico Oportuno y Tratamiento Supervisado (DOTS)
 Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES)
 Para curarse, un enfermo de tuberculosis debe tomar entre dos y
cinco medicamentos, durante seis y hasta nueve meses. ¡No es
fácil! . Muchos tienen ganas de dejar de tomar la medicina en
cuanto empiezan a sentirse mejor, o sea tras unos pocos
meses. Sin embargo, abandonar el tratamiento a medias es lo
peor que se pueda hacer: hay altas probabilidades de
recurrencia de la enfermedad, y algunos enfermos acaban
desarrollando una resistencia a los fármacos.

LA OMS RECOMIENDA:
Compromiso
gubernamental para
garantizar recursos
en el control del
padecimiento
Detección oportuna y
pruebas garantizadas
Tratamientos de corta
duración con
SUPERVICÓN
ESTRICA y apoyo a
pacientes
Sistema eficaz de
suministro y gestión
de medicamentos
Sistema de
VIGILANCIA,
EVALUCACIÓN Y
MEDICIÓN DEL
IMPACTO

SIGNOS Y SINTOMAS
TOS POR
MAS DE 15
DIAS
DOLOR
TORACICO
SUDORACION
EN LAS
NOCHES
PERDIAD
DE PESO Y
FIEBRE
TUBERCULOSIS

MÉTODOS DE DIAGNOSTICO
Inspección,
Auscultación,
Percusión y
Palpación
Tomografía
Rayos X de Tórax Broncoscopia
Toracosentesis
Cultivo de esputo
(Bacilos Ácido –
Alcohol
resistentes BAAR 3
muestras)

BACILO ACIDO-ALCOHOL RESISTENTES
BAAR
Núm. de bacilos
encontrados en cada
campo microscópico
Número de campos
observados
Reporte de Bacilos
copia
No se observa BAAR 100 CAMPOS Negativo
0-1 BAAR/Campo 100 campos Positivo +
1-10 BAAR/Campo 50campos Positivo ++
Mas de 10
BAAR/Campo
20 campos Positivo +++

TOMA DE MUESTRA DE ESPUTO
 Material:
 Frasco estéril de boca ancha y hermético
 Suero fisiológico
 Técnica
 Lavar los dientes para disminuir las secreciones del
árbol traqueo bronquial y la flora de la orofaringe
 Enjuagar la boca con agua destilada estéril o solución
salina
 Obtener el ESPUTO DE UNA EXPECTORACION
PROFUNDA DE UN ESFUERZO DE TOS

TOMA DE MUESTRA DE ESPUTO
 LA SALIVA NO SIRVE
PARA EL ESTUDIO
 La muestra debe provenir
del sector bajo del tracto
respiratorio.
 Inducción al esputo
mediante un drenaje
postural
 Volumen mínimo de 2 – 10
ml
 Envío inmediato al
laboratorio
 Se debe recoger 3
muestras en 3 días
sucesivos

PRUEBA DE TUBERCULINA
 Es una reacción
cutánea de
hipersensibilidad que
indica la existencia de
infección tuberculosa
previa.
 Las reacciones deben
leerse midiendo el
diámetro transverso de
la zona de induración
de 48-72 horas.

PRUEBA DE TUBERCULINA (MANTOUX)
 La reacción se
considera negativa
cuando es menor de
10mm
 La reacción se
considera positiva
cuando es mayor de
10mm

CLASIFICACION
INTERNACIONAL
DIAGNOSTICO CÓDIGO
Infección tuberculosa primaria 010
Tuberculosis pulmonar 011
Otras tuberculosis del aparato respiratorio 012
Tuberculosis de las meninges y del sistema nervioso central 013
Tuberculosis de los intestinos, del peritoneo y de los ganglios
mesentéricos
014
Tuberculosis de los huesos y de las articulaciones 015
Tuberculosis del aparato genitourinario 016
Tuberculosis de otros órganos 017
Tuberculosis miliar 018

MORTALIDAD POR
TUBERCULOSIS EN MÉXICO
Baja
California
Norte
Sonora
Chiapas
Tabasco
Veracruz
Puebla se encuentra por debajo de la
media nacional
El último estado es Guanajuato

TUBERCULOSIS EN AMÉRICA
• SALVADOR
• HAITI
• GUATEMALA
• REP.
DOMINICANA
• PERÚ
Extrema
gravedad
• COLOMBIA
• MÉXICO
• PANAMÁ
• BRASIL
• PARAGUAY
• VENEZUELA
Grave
• ARGENTINA
• COSTA RICA
• CHILE
• CUBA
• URUGUAY
Leve

ACCIONES DE ENFERMERÍA
 Es muy importante realizar acciones dirigidas a
controlar la transmisión de la enfermedad.
 Evaluar los contactos: Solicitar al paciente enfermo
información sobre las personas con las que tiene
relación por más de 4 hrs diarias
 Registrar los datos de identificación Nombre
Completo, domicilio, teléfono y citarlos para que
realicen una prueba

ACCIONES DE ENFERMERÍA
 Investigar signos sospechosos de tuberculosis en
cada contacto o persona sospechosa con tos
crónica, pérdida de peso, sudoración nocturna,
disnea.
 Tratar todos los casis de tuberculosis identificados.

ACCIONES DE
ENFERMERÍA
Detección
Diagnostico
Prevención
Cumplimiento
del tratamiento

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Aislamiento aéreo (información al paciente y
familiares)
 Control de signos vitales
 Oxigenoterapia
 Control de líquidos y vigilar hidratación
 Valoración del estado nutricional
 Evaluar eliminación
 Reposo

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
 Respirador N95
 El propósito es proteger de la inhalación de agente
infeccioso (M. Tuberculosis)
 Debe usarse cubriendo nariz y boca
 Asegurar la nariz y realizar verificación
 Limite de seguridad es de 8-10 horas de uso
continuo o intermitente

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

FÁRMACOS DE PRIMERA LÍNEA
ISONIAZIDA
RIFAMPICINA
PIRAZINAMIDAETAMBUTOL
ESTREPTOMICINA

FÁRMACOS DE SEGUNDA LÍNEA
AMIKACINA
ETIONAMIDA
CICLISERINA
ÁCIDO PARAAMINOSALICILICO

PREVENCION
 Vacunar con BCG a los
RN
 Detección oportuna
mediante baciloscopia
 Informar a la población la
importancia de la higiene
y evitar hacinamiento
 Coordinar actividades
educativas en escuelas,
cárceles, municipios,
guarderías, organismos
religiosos, sociedad civil
organizada.

LA CURA ES
DEFINIDA CON
5 CULTIVOS
NEGATIVOS
EN EL ÚLTIMO
AÑO DE
TRATAMIENTO.

PERSONAJES DX CON TUBERCULOSIS
Florence Nightingale
Nefertiti
San Francisco de Asís
Frederic Chopin
Ígor Stravinski
Voltaire
Alexander Graham
Simon bolivar

GRACIAS