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Sondas y drenaje

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Sondas y
Sistemas
de
SONDAS
Instrumento cilíndrico, largo y delgado, que se introduce por
una cavidad o conducto para explorar cavidades, extraer o
introducir sustancias.
Existen variedad de sondas adaptadas a diversos fines. Se
realizan de diversos materiales: goma, silicona, látex…
Para indicar el tamaño de las sondas utilizaremos
la escala French o escala francesa.
1 french = 0,33 mm de diámetro.
Ejemplo:
Una sonda Levin de 18 French
CLASIFICACIÓN DE LAS SONDAS
Sonda
Nasogástrica
Sonda
Nasoenteral
Sonda Foley
Sonda
Rectal
Sonda Nasogástrica
Es un tubo que se introduce a través de la fosa nasal y se dirige hacia el
estómago.
Características
Indicaciones
 Administrar medicamentos a pacientes con
alteración del tracto gastrointestinal.
 Extraer contenido gástrico con fines
diagnósticos y terapéuticos.
 Evitar distensión abdominal en pacientes post-
operados del tracto gastrointestinal.
 Mantener el estómago libre de secreciones
durante o después de cirugía gastrointestinal
Tipos
Sondadefoucher
Calibre grueso.
Un solo orificio en
su parte distal
Poco flexible.
Puede ser opaca o
transparente.
Se utiliza para
lavados gástricos
en caso de
intoxicaciones.
Sondadelevin
Mas o menos dura.
tiene varios
orificios laterales y
uno central.
Su tamaño varia
entre 10 y 18 f
Se utiliza cuando se
necesita muestras
gastrointestinales y
para hacer lavados
Sondadesalem
Similar a la de levin
Tiene dos luces,
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  • 2. SONDAS Instrumento cilíndrico, largo y delgado, que se introduce por una cavidad o conducto para explorar cavidades, extraer o introducir sustancias. Existen variedad de sondas adaptadas a diversos fines. Se realizan de diversos materiales: goma, silicona, látex… Para indicar el tamaño de las sondas utilizaremos la escala French o escala francesa. 1 french = 0,33 mm de diámetro. Ejemplo: Una sonda Levin de 18 French
  • 3. CLASIFICACIÓN DE LAS SONDAS Sonda Nasogástrica Sonda Nasoenteral Sonda Foley Sonda Rectal
  • 4. Sonda Nasogástrica Es un tubo que se introduce a través de la fosa nasal y se dirige hacia el estómago. Características
  • 5. Indicaciones  Administrar medicamentos a pacientes con alteración del tracto gastrointestinal.  Extraer contenido gástrico con fines diagnósticos y terapéuticos.  Evitar distensión abdominal en pacientes post- operados del tracto gastrointestinal.  Mantener el estómago libre de secreciones durante o después de cirugía gastrointestinal
  • 6. Tipos Sondadefoucher Calibre grueso. Un solo orificio en su parte distal Poco flexible. Puede ser opaca o transparente. Se utiliza para lavados gástricos en caso de intoxicaciones. Sondadelevin Mas o menos dura. tiene varios orificios laterales y uno central. Su tamaño varia entre 10 y 18 f Se utiliza cuando se necesita muestras gastrointestinales y para hacer lavados Sondadesalem Similar a la de levin Tiene dos luces, una para la entrada de aire y la otra que actua como sonda. Se utiliza en el drenaje gástrico
  • 8. Sonda Nasoenteral  Es un tubo más delgado y más largo que la sonda nasogástrica y que una vez introducida hasta el estómago se dirige hacia el duodeno bajo visión de rayos. Características
  • 9. Indicaciones  Pacientes que no pueden alimentarse por vía oral.  Pacientes con riesgo de broncoaspiración (gastroparesias).  Enfermos con desnutrición calórico-proteica.  Pacientes con fístulas intestinales.  Síndromes de malabsorción , etc. Sondas nasoyeyunales: son lastradas ya que llevan un pequeño peso en su parte distal para permitir que la sonda avance mediante peristaltismo intestinal hasta la porción de intestino delgado a la que queramos acceder.
  • 10. SONDAS VESICALES Según el número de vías de entrada las sondas se clasifican en: - Sondas de una vía: son semirrígidas y temporales. Al no llevar balón no se fijan en la vejiga, por lo tanto, se usan y retiran en una sola acción. - Sondas de dos vías: Son las llamadas sondas Foley (las más frecuentes). SONDAS DE TRES VÍAS: son también sondas foley y las podemos denominar sondas de lavado continuo. Se utilizan cuando hay gran hematuria. - vía 1: conectada a bolsa de diuresis. - vía 2: conectada a sistema de suero con bolsa de suero fisiológico de 3 litros. - Vía 3: inflado de balón.
  • 12. Clasificación  El calibre se mide por el diámetro de la luz y se gradúa según escala numérica.  Para mujeres: 14-16  Para hombres: 16-18-20  Para niños: 8-12 SEGÚN LA PUNTA La sonda puede ser: Sonda de punta roma: recta o acodada. Sonda de punta olivar: recta o acodada. Utilizada en estenosis o estrechamientos uretrales o prostáticos. Sonda en pico de flauta: utilizada para arrastrar coágulos.
  • 13. SEGÚN LA DUREZA Pueden ser: - Sondas rígidas: Utilizada para sondajes únicos o intermitentes, en caso de retención urinaria, toma de muestras o determinación de orina residual. - Sondas semirrígidas: Son también de una única vía y se utilizan normalmente en hombres. - Sondas blandas: Son las de Foley y las de silicona, para sondaje permanente. Se fijan mediante un globo a la vejiga.
  • 14. TIPOS DE SONDAS Sonda Robinson De una sola luz, con punta roma, recta o acodada en cuya proximidad hay uno o más orificios. Se usa para sondajes temporales.
  • 15. Sonda de Pezzer Sonda semirrígida y recta de una sola luz, con punta fungiforme, que puede tener dos o más orificios. - Se inserta quirúrgicamente como sondaje permanente y se fija a la piel mediante sutura. - Se emplea en el drenaje vesical, en el suprapúbico y renal.
  • 16. Sonda de Malecot Sonda semirrígida y recta de una sola luz, con punta similar a la de Pezzer, pero de orificios más grandes. Se inserta quirúrgicamente y también se fija mediante sutura. Nunca se introduce por la uretra.
  • 17. Sonda Foley Sonda flexible que presenta punta redondeada, recta o acodada, con dos o tres luces en su interior. Con dos luces , una para balón y la otra para la bolsa de orina, tres luces para lavado vesical continuo.
  • 18. Características Dependiendo de la indicación pueden ser de otros tipos como couvalier , Tiemann Sus medidas varían según sexo: mujeres 14-16F y hombres 16-18F. Pueden ser de látex , silicona o polivinilo (nelaton)
  • 20. Indicaciones Prevenir lesiones de la piel producidas por orina en pacientes inconscientes Evitar contactos de la orina con heridas perineales. Comprobar si existe anuria o retención urinaria, cuando hay ausencia de micción. Realizar exámenes de laboratorio. Como preparación en algunas intervenciones quirúrgicas. Como método preventivo ante terapéuticas que puedan producir retención. Evacuar la vejiga en caso de retención urinaria.
  • 21. Sonda Rectal Se introduce una sonda nélaton calibre 22-30 F a través del esfínter anal, por el ano hasta el intestino grueso, el paciente siempre en decúbito lateral izquierdo. Su extremo es romo con un orificio amplio.
  • 22. Indicaciones:  Facilitar la expulsión de gases acumulados en el último tramo de intestino grueso.  Evacuación de heces mediante administración de enemas. Existen sondas rectales simples sin balón y sondas que incorporan un balón de baja presión.  Estas sirven para administrar enemas de retención (contrastes radiológicos) y enemas de limpieza en pacientes en coma que no son capaces de retener.
  • 23. SONDA BRONQUIAL O DE ASPIRACIÓN Catéter semirrígido utilizado para la aspiración de secreciones bronquiales. Se puede introducir a través de la nariz o de la boca. En el caso de que el paciente esté traqueotomizado se hará a través de la traqueotomía.
  • 24. DRENAJES Son el conjunto de medios mecánicos, por los cuales se asegura la eliminación o salida del contenido; ya sea pus, bilis, sangre, exudado, etc.; de tejidos o cavidades corporales al exterior.
  • 25. Indicaciones  Posibilidad de acúmulos de líquidos intraabdominales.  Anastomosis digestiva.  Posibilidad de hemorragias post-cirugía.  Fistulas digestivas.  Colecciones serosas o purulentas.  Peritonitis difusa.  En cavidades de abscesos  Riesgo de colección y/o fuga  Pancreatitis aguda.
  • 26. Características Material suave y flexible para evitar la compresión de estructuras vecinas. No ser irritante para los tejidos corporales. No descomponerse al contacto con el líquido a drenar Poseer un recolector para cuantificar los exudados.
  • 27. CLASIFICACIÓN DE LOS DRENAJES Por su función:  Activos  Pasivos Por su acción:  Terapéuticos  Profilácticos  Diagnósticos Por su localización: • Locales o superficiales • Cavitarios (abscesos) • Contraabertura Por su constitución: • Tubos • Gasas • Mixtos
  • 28. Drenajes Activos Aquellos drenajes que utilizan un sistema aspirativo. Ej: Hemovac , Jackson-Pratt, J-Vac
  • 29. Drenajes Pasivos Aquellos drenajes que funcionan por diferencias de presiones y gravedad. Ej: penrose , pigtail (descompresion de vías renales), drenaje T(vías biliares)
  • 30. Drenajes Terapéuticos  Aquellos que permiten drenar una colección líquida o de gas desde una cavidad produciendo menor stress al paciente.  Ej: Drenaje percutáneo de una colección subfrénica, colecciones abdominales, etc. Drenajes Profilácticos  Aquellos cuya presencia permitirá evitar el desarrollo de una colección o advertir en forma precoz la presencia de una complicación.  Se indican en caso de grandes disecciones o anastomosis de alto riesgo.  Ej: Drenaje tubular a caída libre en anastomosis. Drenaje Tubular aspirativo Hemovac o Jackson-Pratt en disecciones de tejido celular subcutáneo
  • 31. Riesgos de los Drenajes Infección en el sitio de inserción de la piel. Compresión de estructuras vecinas. Dificultad en su retiro. Hernias en sitio del drenaje.