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ENTENDIENDO LA 
INSUFICIENCIA CARDIACA 
José Fernando Guadalajara Boo 
UABC VP 
Clínica 478H 
Cardiología 
Dr. Hiram Olea
Abordaje 
• I. Introducción 
• II. Contractilidad, precarga y postcarga 
• III. Ciclo cardiaco 
• IV. Insuficiencia cardia...
Introducción 
Fisiologia 
Clinica y 
tratamiento 
Fisiopatologia
Función del corazón 
• ‘’El corazón es una bomba muscular que genera presión y desplaza 
volumen, cuya función es la de ab...
Contractilidad 
• “Es la capacidad intrínseca de la miofibrilla para acortar 
su longitud independiente de la pre y post c...
Precarga 
• Es la longitud de la miofibrilla en reposo inmediatamenteantes de la contracción ventricular. 
• En el corazón...
Precarga 
• Condiciones normales Precarga y GC normales. 
• Aumento de la precarga ocurre Aumento del volumen diastiolico ...
Precarga
Precarga. 
• En la IC la PD del VI PCP. 
• No todo aumento de la presion del VI es debido al aumento del volumen 
diastóli...
Postcarga 
• Se define como la fuerza por unidad de área sectorial que se opone a la 
contracción ventricular durante el v...
Postcarga 
• El estrés sistólico máximo, es uno de los principales determinantes para 
hipertrofia miocárdica. 
• El estré...
Función ventricular sistólica. 
• Es la resultante de la interacción simultánea de la contractilidad con la 
pre y postcar...
Relacion Funcion Ventricular – Pre & Postcarga 
Normal 
• Funcion Ventricular – Cargas Hemodinamicas 
• ↑ Precarga  ↑ GC ...
Relacion Funcion Ventricular - Contractilidad 
• Usados como sinónimos 
• No lo son 
• Función Ventricular depende la cont...
No Siempre es Asi: 
• Precarga o Postcarga Infuyen en la Funcion Ventricular cuando estan 
alteradas. 
• Un ↑ excesivo de ...
• Con el ↑ excesivo de la Postcarga - aparece – ICC 
• Refractaria a Todo Tx 
• Puede Causar Muerte si no es aliviada al ↓...
• Cuando existe ↑ de la Precarga (↑ Vol. Diastólico) por sobrecarga 
diastolica, en VI que trabaja con Postcarga Baja (Ins...
El ↑ excesivo de Estrés Diastólico sin un 
soporte de colageno intesticial adecuado 
↓ 
Con el Tiempo 
↓ 
Daño Miocárdico ...
El entendimiento de los conceptos 
Funcion ventricular y Contractilidad permiten: 
• Entender que normalmente la funcion v...
RESERVA CARDIACA 
“Es la capacidad del corazon para aumentar el GC” 
Reserva Cronotropica: Capacidad del Corazon para ↑ el...
En Insuficiencia Cardiaca 
• Cuando la Reserva Cronotropica es insuficiente para normalizar el GC, 
el ↑ de Volumen Diastó...
En la practica clinica 
• Radiografia de Torax (Cardiomegalia) 
• Ecocardiograma (Conoce diametro Diastolico & Fraccion de...
SI: 
• Volumen esta Aumentado 
• Fracción de Expulsión Disminuida 
Por el Contrario Si: 
Diámetro Diastólico Ventricular e...
Reserva Sistolica 
“Capacidad del corazon para aumentar el GC a través de incrementar 
su contractilidad lo cual depende d...
• Cuando la contractilidad esta deprimida en forma potencialmente 
reversible (miocardio hibernante) la Reserva sistolica ...
Cuando hay destruccion de la miofibrilla por Necrosis (infarto) o por 
inflamacion (miocarditis) se pierde la reserva sist...
• Yepez Samuel
Relacion Funcion Ventricular – Pre & Postcarga 
Normal 
• Funcion Ventricular – Cargas Hemodinamicas 
• ↑ Precarga  ↑ GC ...
Relacion Funcion Ventricular - Contractilidad 
• Usados como sinónimos 
• No lo son 
• Función Ventricular depende la cont...
No Siempre es Asi: 
• Precarga o Postcarga Infuyen en la Funcion Ventricular cuando estan 
alteradas. 
• Un ↑ excesivo de ...
• Con el ↑ excesivo de la Postcarga - aparece – ICC 
• Refractaria a Todo Tx 
• Puede Causar Muerte si no es aliviada al ↓...
• Cuando existe ↑ de la Precarga (↑ Vol. Diastólico) por sobrecarga 
diastolica, en VI que trabaja con Postcarga Baja (Ins...
El ↑ excesivo de Estrés Diastólico sin un 
soporte de colageno intesticial adecuado 
↓ 
Con el Tiempo 
↓ 
Daño Miocárdico ...
El entendimiento de los conceptos 
Funcion ventricular y Contractilidad permiten: 
• Entender que normalmente la funcion v...
RESERVA CARDIACA 
“Es la capacidad del corazon para aumentar el GC” 
Reserva Cronotropica: Capacidad del Corazon para ↑ el...
En Insuficiencia Cardiaca 
• Cuando la Reserva Cronotropica es insuficiente para normalizar el GC, 
el ↑ de Volumen Diastó...
En la practica clinica 
• Radiografia de Torax (Cardiomegalia) 
• Ecocardiograma (Conoce diametro Diastolico & Fraccion de...
SI: 
• Volumen esta Aumentado 
• Fracción de Expulsión Disminuida 
Por el Contrario Si: 
Diámetro Diastólico Ventricular e...
Reserva Sistolica 
“Capacidad del corazon para aumentar el GC a través de incrementar 
su contractilidad lo cual depende d...
• Cuando la contractilidad esta deprimida en forma potencialmente 
reversible (miocardio hibernante) la Reserva sistolica ...
Cuando hay destruccion de la miofibrilla por Necrosis (infarto) o por 
inflamacion (miocarditis) se pierde la reserva sist...
• Roberto
Clase Funcional 
´´Es el grado de afectación a la capacidad física de una persona inducida por una enfermedad cardiaca´´ 
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Ciclo Cardiaco 
Sístole es la fase activa del ciclo 
cardiaco: 
• Contracción ventricular 
• Contracción isovolumétrica 
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Relajación sistólica del corazón 
Relajación isovolumétrica  sístole 
• Volumen ventricular = volumen sistólico final 
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Diástole 
Diástole = ´´diastellein´´  expansión en el espacio 
• Llenado rápido 
• Diastasis 
• Contracción auricular 
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Función y disfunción diastólica 
´´Capacidad del corazón para 
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Distensibilidad 
“Es la propiedad del miocardio para dejarse 
distender por el volumen diastólico” 
• En la insuficiencia ...
Distensibilidad 
Miocardiopatía 
restrictiva 
Disminución de la 
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Pericarditis 
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Diferencias fundamentales entre disfunción diastólica 
contra insuficiencia cardiaca 
La DD mantiene una adecuada 
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Criterios para definir la disfunción diastólica 
Es la alteración funcional del corazón sin tener 
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Radiología 
• a)Determinar si es tele de tórax o 
portátil. Es tele de tórax si la punta 
de las escápulas están fuera de ...
Radiología 
Grado I. Relación 
entre tórax y 
corazón es del 51% 
Grado ll. Intermedio 
entre I y III. 
Grado lll: Cuando ...
Definir los perfiles del corazón 
Las estructuras que integran los bordes del corazón 
son: 
- En el lado derecho: Aurícul...
• La única patología que deforma el perfil 
izquierdo es la enfermedad de la válvula 
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Buscar calcificaciones. 
Fundamentalmente en válvula mitral, aórtica y 
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• Cuando el índice cardiotorácico es normal y aparece un patrón 
vascular pulmonar, lo más probable es que se trate de una...
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Entendiendo la insuficiencia cardiaca

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Entendiendo la insuficiencia cardiaca por el Dr Jose Fernando Guadalajara Boo

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Entendiendo la insuficiencia cardiaca

  1. 1. ENTENDIENDO LA INSUFICIENCIA CARDIACA José Fernando Guadalajara Boo UABC VP Clínica 478H Cardiología Dr. Hiram Olea
  2. 2. Abordaje • I. Introducción • II. Contractilidad, precarga y postcarga • III. Ciclo cardiaco • IV. Insuficiencia cardiaca • V. Radiología de la IC
  3. 3. Introducción Fisiologia Clinica y tratamiento Fisiopatologia
  4. 4. Función del corazón • ‘’El corazón es una bomba muscular que genera presión y desplaza volumen, cuya función es la de abastecer de sangre oxigenada a los tejidos del organismo y enviar sangre insaturada a oxigenarse al pulmón para mantener la vida’’
  5. 5. Contractilidad • “Es la capacidad intrínseca de la miofibrilla para acortar su longitud independiente de la pre y post carga”. Relación presión-volumen al final de la sístole a diferentes grados de postcarga Ventriculo tiene mayor contractilidad a una mayor reducción de su volumen sistolico
  6. 6. Precarga • Es la longitud de la miofibrilla en reposo inmediatamenteantes de la contracción ventricular. • En el corazón intacto esta representada por el volumen diastólico que en condiciones normales genera la fuerza que aumenta la longitud de la fibra antes de la contracción
  7. 7. Precarga • Condiciones normales Precarga y GC normales. • Aumento de la precarga ocurre Aumento del volumen diastiolico • - Insuficiencia aórtica. • - Insuficiencia Mitral. • - Mecanismo de Frank Starling (IC)
  8. 8. Precarga
  9. 9. Precarga. • En la IC la PD del VI PCP. • No todo aumento de la presion del VI es debido al aumento del volumen diastólico. • Trastornos que impiden el llenado normal del ventriculo (Dd), la presión diastólica intraventricular sin aumento de la precarga.
  10. 10. Postcarga • Se define como la fuerza por unidad de área sectorial que se opone a la contracción ventricular durante el vaciamiento del corazón hacia los grandes vasos. • Obedece a la Ley de Laplace. • Se cuantifica mediante el cálculo del estrés parietal sistólico. • S=Pxr/2h
  11. 11. Postcarga • El estrés sistólico máximo, es uno de los principales determinantes para hipertrofia miocárdica. • El estrés sistólico medio, es uno de los principales determinantes del consumo de oxígeno miocárdico.
  12. 12. Función ventricular sistólica. • Es la resultante de la interacción simultánea de la contractilidad con la pre y postcarga y se cuantifica mediante la fracción de expulsión. • Valores normales 67 ± 8%
  13. 13. Relacion Funcion Ventricular – Pre & Postcarga Normal • Funcion Ventricular – Cargas Hemodinamicas • ↑ Precarga  ↑ GC aun cuando la Función Ventricular esta ↓ • El ↑ de Postcarga - Mayor Resistencia al vaciamiento ventricular ↓ ↓ Eficiencia de Contracción Ventricular Funcion Ventricular - relacion inversa con la Postcarga = > Postcarga < Funcion Ventricular (fraccion de expulsion)
  14. 14. Relacion Funcion Ventricular - Contractilidad • Usados como sinónimos • No lo son • Función Ventricular depende la contractilidad: • Contractilidad Normal = Función Ventricular Normal • Contractilidad Disminuida = Insuficiencia Cardiaca
  15. 15. No Siempre es Asi: • Precarga o Postcarga Infuyen en la Funcion Ventricular cuando estan alteradas. • Un ↑ excesivo de Precarga –Puede causar – Insuficiencia Cardiaca, sin que exista daño contráctil. Ej. Insuficiencia Aortica, Insuficiencia Mitral, PCA Grande Se comprueba cuando desaparece Cardiomegalia al corregir la sobrecarga.
  16. 16. • Con el ↑ excesivo de la Postcarga - aparece – ICC • Refractaria a Todo Tx • Puede Causar Muerte si no es aliviada al ↓ la Postcarga con Tx Qx • El estos casos el tratamiento Qx o la Disminución rápida de la Presión Arterial son medidas salvadoras.
  17. 17. • Cuando existe ↑ de la Precarga (↑ Vol. Diastólico) por sobrecarga diastolica, en VI que trabaja con Postcarga Baja (Ins. Mitral) ↓ • Fraccion de Expulsion puede ser Normal ↓ • Ventriculo tiene fuga a Auricula Izquierda ↓ Permite Engrosamiento Sistólico Normal ↓ Estrés Sistolico (postcarga) se mantiene bajo
  18. 18. El ↑ excesivo de Estrés Diastólico sin un soporte de colageno intesticial adecuado ↓ Con el Tiempo ↓ Daño Miocárdico Importante *Como la Postcarga es baja, la fraccion de expulsion puede ser normal ↓ Enmascaramiento de Daño
  19. 19. El entendimiento de los conceptos Funcion ventricular y Contractilidad permiten: • Entender que normalmente la funcion ventricular y contractilidad son congruentes. • El daño contractil (↓ de contractilidad) coincide con ↓ de función cardiaca (fracción de expulsión).
  20. 20. RESERVA CARDIACA “Es la capacidad del corazon para aumentar el GC” Reserva Cronotropica: Capacidad del Corazon para ↑ el GC al ↑ la FC. Reserva Diastólica: Capacidad del Corazón para ↑ el GC a través del mecanismo Frank - Starling, y su limite es el Edema Pulmonar.
  21. 21. En Insuficiencia Cardiaca • Cuando la Reserva Cronotropica es insuficiente para normalizar el GC, el ↑ de Volumen Diastólico, lo normaliza y ello causa Cardiomegalia. • El ↑ de la Precarga trae consigo ↑ de presión Diastólica del VI & de PCP  Disnea • Si el ↑ de Volumen Diastólico es excesivo, el ↑ de la presión Venocapilar Pulmonar puede causar Edema Pulmonar.
  22. 22. En la practica clinica • Radiografia de Torax (Cardiomegalia) • Ecocardiograma (Conoce diametro Diastolico & Fraccion de Expulsion)
  23. 23. SI: • Volumen esta Aumentado • Fracción de Expulsión Disminuida Por el Contrario Si: Diámetro Diastólico Ventricular es Normal Fracción de Expulsión Normal Cuadro de Insuficiencia Cardiaca Cuadro de Disfunción Diastólica
  24. 24. Reserva Sistolica “Capacidad del corazon para aumentar el GC a través de incrementar su contractilidad lo cual depende de la integridad anatomofuncional de la miofibrilla” En Insuficiencia Cardiaca: El efecto Intropico de Catecolaminas o Farmacos con Efecto Inotropico + ↑ el GC al utilizar la reserva sistólica (aumento de contractilidad).
  25. 25. • Cuando la contractilidad esta deprimida en forma potencialmente reversible (miocardio hibernante) la Reserva sistolica esta perdida hasta resolverse la causa • Reperfusion Coronaria Farmacologica • Intervensionista • Quirurigca
  26. 26. Cuando hay destruccion de la miofibrilla por Necrosis (infarto) o por inflamacion (miocarditis) se pierde la reserva sistolica & la aplicación de inotropicos no muestra mejoria en la funcion ventricular. • No Aumenta GC.
  27. 27. • Yepez Samuel
  28. 28. Relacion Funcion Ventricular – Pre & Postcarga Normal • Funcion Ventricular – Cargas Hemodinamicas • ↑ Precarga  ↑ GC aun cuando la Función Ventricular esta ↓ • El ↑ de Postcarga - Mayor Resistencia al vaciamiento ventricular ↓ ↓ Eficiencia de Contracción Ventricular Funcion Ventricular - relacion inversa con la Postcarga = > Postcarga < Funcion Ventricular (fraccion de expulsion)
  29. 29. Relacion Funcion Ventricular - Contractilidad • Usados como sinónimos • No lo son • Función Ventricular depende la contractilidad: • Contractilidad Normal = Función Ventricular Normal • Contractilidad Disminuida = Insuficiencia Cardiaca
  30. 30. No Siempre es Asi: • Precarga o Postcarga Infuyen en la Funcion Ventricular cuando estan alteradas. • Un ↑ excesivo de Precarga –Puede causar – Insuficiencia Cardiaca, sin que exista daño contráctil. Ej. Insuficiencia Aortica, Insuficiencia Mitral, PCA Grande Se comprueba cuando desaparece Cardiomegalia al corregir la sobrecarga.
  31. 31. • Con el ↑ excesivo de la Postcarga - aparece – ICC • Refractaria a Todo Tx • Puede Causar Muerte si no es aliviada al ↓ la Postcarga con Tx Qx • El estos casos el tratamiento Qx o la Disminución rápida de la Presión Arterial son medidas salvadoras.
  32. 32. • Cuando existe ↑ de la Precarga (↑ Vol. Diastólico) por sobrecarga diastolica, en VI que trabaja con Postcarga Baja (Ins. Mitral) ↓ • Fraccion de Expulsion puede ser Normal ↓ • Ventriculo tiene fuga a Auricula Izquierda ↓ Permite Engrosamiento Sistólico Normal ↓ Estrés Sistolico (postcarga) se mantiene bajo
  33. 33. El ↑ excesivo de Estrés Diastólico sin un soporte de colageno intesticial adecuado ↓ Con el Tiempo ↓ Daño Miocárdico Importante *Como la Postcarga es baja, la fraccion de expulsion puede ser normal ↓ Enmascaramiento de Daño
  34. 34. El entendimiento de los conceptos Funcion ventricular y Contractilidad permiten: • Entender que normalmente la funcion ventricular y contractilidad son congruentes. • El daño contractil (↓ de contractilidad) coincide con ↓ de función cardiaca (fracción de expulsión).
  35. 35. RESERVA CARDIACA “Es la capacidad del corazon para aumentar el GC” Reserva Cronotropica: Capacidad del Corazon para ↑ el GC al ↑ la FC. Reserva Diastólica: Capacidad del Corazón para ↑ el GC a través del mecanismo Frank - Starling, y su limite es el Edema Pulmonar.
  36. 36. En Insuficiencia Cardiaca • Cuando la Reserva Cronotropica es insuficiente para normalizar el GC, el ↑ de Volumen Diastólico, lo normaliza y ello causa Cardiomegalia. • El ↑ de la Precarga trae consigo ↑ de presión Diastólica del VI & de PCP  Disnea • Si el ↑ de Volumen Diastólico es excesivo, el ↑ de la presión Venocapilar Pulmonar puede causar Edema Pulmonar.
  37. 37. En la practica clinica • Radiografia de Torax (Cardiomegalia) • Ecocardiograma (Conoce diametro Diastolico & Fraccion de Expulsion)
  38. 38. SI: • Volumen esta Aumentado • Fracción de Expulsión Disminuida Por el Contrario Si: Diámetro Diastólico Ventricular es Normal Fracción de Expulsión Normal Cuadro de Insuficiencia Cardiaca Cuadro de Disfunción Diastólica
  39. 39. Reserva Sistolica “Capacidad del corazon para aumentar el GC a través de incrementar su contractilidad lo cual depende de la integridad anatomofuncional de la miofibrilla” En Insuficiencia Cardiaca: El efecto Intropico de Catecolaminas o Farmacos con Efecto Inotropico + ↑ el GC al utilizar la reserva sistólica (aumento de contractilidad).
  40. 40. • Cuando la contractilidad esta deprimida en forma potencialmente reversible (miocardio hibernante) la Reserva sistolica esta perdida hasta resolverse la causa • Reperfusion Coronaria Farmacologica • Intervensionista • Quirurigca
  41. 41. Cuando hay destruccion de la miofibrilla por Necrosis (infarto) o por inflamacion (miocarditis) se pierde la reserva sistolica & la aplicación de inotropicos no muestra mejoria en la funcion ventricular. • No Aumenta GC.
  42. 42. • Roberto
  43. 43. Clase Funcional ´´Es el grado de afectación a la capacidad física de una persona inducida por una enfermedad cardiaca´´ • FNA  asintomático • Disfunción diastólica  congestión pulmonar • 1A IC compensada asintomática • 1B IC compensada sintomática
  44. 44. Ciclo Cardiaco Sístole es la fase activa del ciclo cardiaco: • Contracción ventricular • Contracción isovolumétrica • Fase de expulsión • Relajación isovolumétrica
  45. 45. Relajación sistólica del corazón Relajación isovolumétrica  sístole • Volumen ventricular = volumen sistólico final • RI mayor consumo de O2 Fase de transición entre sístole y diástole. Parte de la sístole que más influye en la diástole
  46. 46. Diástole Diástole = ´´diastellein´´  expansión en el espacio • Llenado rápido • Diastasis • Contracción auricular Menor consumo de O2 del ciclo cardiaco.
  47. 47. Función y disfunción diastólica ´´Capacidad del corazón para recibir el retorno venoso y que en el corazón representa el volumen diastólico´´ ´´Alteraciones miocárdicas o extracardíacas que producen impedimento de grado variable al llenado del corazón´´ Función diastólica Disfunción diastólica
  48. 48. Distensibilidad “Es la propiedad del miocardio para dejarse distender por el volumen diastólico” • En la insuficiencia cardiaca la presión diastólica intraventricular esta elevada fundamentalmente por aumento de la precarga (volumen diastólico)
  49. 49. Distensibilidad Miocardiopatía restrictiva Disminución de la distensibilidad Pericarditis constrictiva Isquemia aguda
  50. 50. Alteraciones de la relajación isovolumétrica Afectan la relajación isovolumetrica al hacerla Cardiopatía hipertensiva mas lenta e incompleta miocardiopatía hipertrófica Estenosis aortica Isquemia miocárdica Causa elevación de la presión diastólica intraventricular, sin aumento del volumen diastólico Disfunción diastólica
  51. 51. Alteraciones de la relajación isovolumétrica Rx de tórax de una pac con edema pulmonar consecutivo a disfunción diastólica por infarto del miocardio en evolución. Conclusión: La disfunción diastólica es una alteración funcional del corazón diferente a la insuficiencia cardiaca
  52. 52. Diferencias fundamentales entre disfunción diastólica contra insuficiencia cardiaca La DD mantiene una adecuada fracción de expulsión y GC Menor mortalidad, dado que la fracción de expulsión es normal elevación de la presión diastólica intraventricular; por impedimento al llenado ventricular En IC; elevación de la presión diastólica: por el mecanismo para normalizar el GC: volumen diastólico aumentado
  53. 53. Criterios para definir la disfunción diastólica Es la alteración funcional del corazón sin tener que aseverar que el corazón es insuficiente en su función hemodinámica Por lo tanto, es una entidad clínico patológica con personalidad propia que requiere un tratamiento especifico y que no se puede conceptualizar como “insuficiencia cardiaca” solamente porque comparten sus manifestaciones retrogradas
  54. 54. Radiología • a)Determinar si es tele de tórax o portátil. Es tele de tórax si la punta de las escápulas están fuera de la parrilla costal • b) Si las clavículas están simétricas. • c) Si hay burbuja gástrica. Angela Mª Montijano,INSUFICIENCIA CARDIACA, Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Campus Teatinos s/n. 29010 Málaga.
  55. 55. Radiología Grado I. Relación entre tórax y corazón es del 51% Grado ll. Intermedio entre I y III. Grado lll: Cuando está “suficientemente” crecido pero no hace contacto con la pared costal. Grado lV: Cuando el borde izquierdo del corazón hace contacto con la pared costal. Angela Mª Montijano,INSUFICIENCIA CARDIACA, Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Campus Teatinos s/n. 29010 Málaga.
  56. 56. Definir los perfiles del corazón Las estructuras que integran los bordes del corazón son: - En el lado derecho: Aurícula derecha, aorta ascendente - No hay criterio radiológico para diagnosticar crecimiento de la aurícula derecha, de tal forma de que la manera más frecuente como se deforma el perfil derecho son alteraciones en la aorta ascendente. El perfil izquierdo está integrado de arriba abajo por las siguientes estructuras Radiología Botón aórtico Ventrículo izquierdo Tronco de pulmonar Angela Mª Montijano,INSUFICIENCIA CARDIACA, Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Campus Teatinos s/n. 29010 Málaga.
  57. 57. • La única patología que deforma el perfil izquierdo es la enfermedad de la válvula mitral, estenosis ó insuficiencia mitral: Mixoma del atrio izq. Cor triatum Estenosis Ao Estenosis pulmonar
  58. 58. Buscar calcificaciones. Fundamentalmente en válvula mitral, aórtica y botón aórtico. (Cualquier estructura del corazón se puede calcificar; coronarias pericardio). Angela Mª Montijano,INSUFICIENCIA CARDIACA, Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Campus Teatinos s/n. 29010 Málaga.
  59. 59. Hilio derecho 16 a 17 mm No vasculatura al tercio externo de la Rx. No venas pulmonares engrosadas en los vértices No derrames pleurales bilaterales o del lado derecho. Nunca solo del lado izquierdo Lineas B de jerley Angela Mª Montijano,INSUFICIENCIA CARDIACA, Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Campus Teatinos s/n. 29010 Málaga.
  60. 60. • Patron vascular pulmonar PD +12 mmhg Au izq, venas y cap pulmonares, Congestión pulmonar, edema pulomnar intersticial y alveolar. + PVS dilatación de v. ácigos y cava superior. EPI:líneas de kerley A,B,C Derrame pleural, cisural o costo diafragmático.
  61. 61. • Cuando el índice cardiotorácico es normal y aparece un patrón vascular pulmonar, lo más probable es que se trate de una disfunción ventricular diastólica. Otras veces coexisten cardiomegalia y pulmón claro, y esto sugiere la existencia de taponamiento cardiaco…. Angela Mª Montijano,INSUFICIENCIA CARDIACA, Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Campus Teatinos s/n. 29010 Málaga.

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