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Protocolo gingivectomia

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odontologia

Publicado en: Salud y medicina
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Protocolo gingivectomia

  1. 1. PROTOCOLO GINGIVECTOMIA ANDREA LEIVA PERIODONCIA II DR. DAVID HERNANDEZ
  2. 2. GINGIVECTOMIA  Es la remocion escisional del tejido para la reduccion o eliminacion del saco.
  3. 3. INDICACIONES  Surcos supraoseos  Adecuada zona de tejido queratinizado  Surcos mayores a 3mm  cuando la reabsorcion osea es horizontal y no hay necesidad de cirugia osea  Alargamiento gingival  Areas de acceso limitado  Para facilitar odontologia restauradora
  4. 4. CONTRAINDICACIONES  Una zona inadecuada de tejido queratinizado  Sacos que se extiendan mas alla de la union mucogingival  Necesidad de reseccion osea o tecnicas inductivas  Tejido altamente inflamado y edematoso  Areas comprometidas esteticamente  Boveda palatina superficial y crestas oblicuas externas prominentes  Pacientes con pobre higiene bucal
  5. 5. VENTAJAS  Previsibilidad  Simplicidad  Facil eliminacion de los sacos  Buen acceso  Resultados esteticos favorables
  6. 6. DESVENTAJAS  Cicatrizacion por segunda intencion  Sangrado postoperatorio  Perdida de encia queratinizada  Incapacidad de tratar deformidades oseas subyacentes
  7. 7. FASE PREQUIRURGICA  La preparacion prequirurgica es llevada para reducir la gruesa inflamacion y remover los factores locales (calculo , placa, o restauraciones sobreextendidas)  Luego de la cicatrizacion inicial , la zona de tejido adherido puede ser apropiadamente accesada .  Usar vasoconstrictor para el control de la hemorragia.
  8. 8. INCISIONES  Las incisiones pueden ser continuas o discontinuas  Ambas incisiones comienzan en el diente final y se continuan alrededor hasta que la incision haya sido completada.  La hojilla es tomada de tal manera que la incision es lo mas cercana posible al hueso para remocion total del saco y la elaboracion de un bisel en el tejido de 45°  La hojilla debera pasar completamente a traves del tejido hacia el diente.
  9. 9.  Es usada una hojilla de Orban o Kirkland para liberar el tejido interproximal.  Es colocada interdentalmente con un angulo de 45° en ambos vestibular y palatino hasta que el tejido haya sido liberado.  Una vez el tejido es removido usando una azada o un tartrectomo pesado ; ahora se usaran pequeños tartrectomos y curetas para la tartrectomia y alisado y raspado radicular , para remover el tejido de granulacion residual , calculo y cemento suavizado.
  10. 10. INSTRUMENTAL  1x4  Sonda PUNC 15  Jeringa para anestesia  Mango de bisturí #3  Hoja 12 y 15c  Suero fisiológico  Contenedor esteril para suero  Canúla eyector  Jeringa 20 ml  Tijeras para encía  Hopkins P1  Hirschfield P20  Prichard  Lima de Sugerman  Pieza de alta  Pieza de baja  Fresas de bola y fisura  Portaagujas  Tijeras para sutura  Sutura seda 4-0
  11. 11. DATOS GENERALES  NOMBRE:  EDAD: 21años  SEXO: femenino  OCUPACION:
  12. 12. IMÁGENES INTRAORALES
  13. 13. PROCEDIMIENTO 1) Anestesia infiltrativa correcta de la zona a intervenir.
  14. 14. 2) Determinar la profundidad de las bolsas, localizar UCE y marcar puntos sangrantes.
  15. 15. 3) Primera incisión. Bisel interno ● Es la incisión “base” pues a partir de esta se logra separar un colgajo periodontal para exponer el hueso subyacente y la raíz.
  16. 16. OBJETIVOS DE INCISIÓN A BISEL INTERNO: ● Eliminar el revestimiento de la bolsa. ● Conservar la superficie externa de la encía. ● Producir un margen del colgajo agudo y delgado para la adaptación a la unión hueso-diente.
  17. 17. INDICACIONES DE INCISIÓN A BISEL INTERNO: ● Cuando existe espacio suficiente entre la cresta ósea y el límite amelocementario (2mm). -Sondeo a hueso. ● Cuando existe una banda de encía queratinizada lo suficientemente ancha (para mantener la posición de la encía después de la intervención)
  18. 18. CONTRAINDICACIONES DE INCISIÓN A BISEL INTERNO:  Cuando no existe suficiente encía queratinizada.  Cuando las bolsas se extienden más allá de la línea mucogingival.
  19. 19. COMO REALIZAR UNA INCISIÓN A BISEL INTERNO: ● Bisturi Bard Parker hoja 12 B o 15. ● Orientar el bisturí casi paralelo al eje del diente. ● La incisión se dirige hacia la cresta alveolar. ● Para una adaptación adecuada, se puede extender la incisión 2-3 mm en dirección apical a la cresta alveolar.
  20. 20. 4) Segunda incisión: (Incisión intrasurcal/ crevicular)
  21. 21. 5) Tercera incisión: ( Interdental)
  22. 22. 6) Eliminar cuello gingival.
  23. 23. 7) Posible eliminación ósea.
  24. 24. 7) Reacomodo del colgajo y sutura.
  25. 25.  9) Aplicación de apósito quirúrgico.
  26. 26. GINGIVECTOMÍA A BISEL INTERNO
  27. 27. INDICACIONES POSTOPERATORIAS  Dieta blanda.  Enjuagues con gluconato de clorhexidina al 0.12%, 30 segundos 2 veces al día.  Cita 4 a 7 días después de la intervención

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