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Lesiones de Tejidos Blandos Capítulo 30
TEMAS <ul><li>La Piel </li></ul><ul><li>Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos </li></ul><ul><li>Lesiones Abiertas de Tejido...
La Piel
Función <ul><li>Proteger al cuerpo del ambiente, bacterias y otros organismos </li></ul><ul><li>Ayuda a regular la tempera...
Estructura de la Piel
Tejido Blando Piel Grasa Músculo Tejido fibroso Vasos sanguíneos Membranas Glándulas Hueso Nervios Órganos
Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos
Lesión Cerrada de Tejidos Blandos <ul><li>Se trata de una herida ubicada debajo de la piel intacta (no hay una herida abie...
<ul><li>Lesión a las células y vasos sanguíneos de la dermis </li></ul><ul><li>Causa edema, dolor y cambio de coloración l...
<ul><li>Daño a vasos mayores </li></ul><ul><li>Gran cantidad de tejido está involucrado </li></ul><ul><li>Masa grande con ...
<ul><li>Trauma contuso o fuerza aplastante </li></ul><ul><li>Daño a órganos internos subyacentes </li></ul><ul><li>Puede p...
<ul><ul><li>Valoración de la Escena </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluar el mecanismo de lesión </li></ul></ul><ul><ul><li>T...
<ul><ul><ul><li>Evaluación Inicial </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Estabilización de la columna cervical </li></ul></ul><u...
<ul><li>Antecedentes y Exploración Física Enfocada </li></ul><ul><ul><li>Reconsiderar el mecanismo de lesión para estimar ...
<ul><li>Edema </li></ul><ul><li>Dolor </li></ul><ul><li>Cambio de coloración </li></ul><ul><li>Signos y síntomas de hemorr...
<ul><li>Precauciones de aislamiento a sustancias corporales </li></ul><ul><li>Manejar vía aérea; aplicar oxígeno </li></ul...
<ul><li>Exploración Física Completa  (dependiendo del tiempo y la condición del paciente) </li></ul><ul><li>Evaluación Con...
Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos
Es la pérdida de continuidad de los tejidos, generado por un agente externo Lesión Abierta de Tejidos Blandos
Abrasión o Excoriación <ul><li>Daño a la capa más externa de la piel por fuerzas de deslizamiento </li></ul><ul><li>Lesión...
Laceración <ul><li>Ruptura en la piel de profundidad variable </li></ul><ul><li>Puede ser de forma lineal o estrellada </l...
Avulsión Colgajos de piel o tejido que se sueltan o se desprenden por completo
<ul><li>Involucra extremidades u otras partes del cuerpo </li></ul><ul><li>El sangrado puede limitarse o presentarse masiv...
Punción / Penetración <ul><li>Ocasionado por un objeto agudo y puntiagudo </li></ul><ul><li>El sangrado interno puede ser ...
Heridas de Entrada y Salida
Aplastamiento <ul><li>Daño a tejidos blandos y órganos internos </li></ul><ul><li>Puede ocasionar una extremidad dolorosa,...
Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos <ul><li>Valoración de la Escena </li></ul><ul><ul><li>Notar el mecanismo de lesión </...
<ul><li>Evaluación Inicial </li></ul><ul><ul><li>Estabilización de la columna cervical </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluar ...
Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos <ul><li>Antecedentes y Exploración Física Enfocada </li></ul><ul><ul><li>Realizar una...
<ul><li>Ruptura en la piel </li></ul><ul><li>Hemorragia externa </li></ul><ul><li>Edema, dolor y cambio de coloración loca...
<ul><li>Precauciones de aislamiento a sustancias corporales: </li></ul><ul><ul><li>Guantes </li></ul></ul><ul><ul><li>Prot...
<ul><li>Vía aérea, ventilación y oxígeno </li></ul><ul><li>Exponer la herida </li></ul><ul><li>Controlar el sangrado </li>...
<ul><li>Cubrir con apósito estéril y seco </li></ul><ul><li>Vendaje </li></ul><ul><li>Mantener calmado y quieto al pacient...
<ul><li>Exploración Física Completa </li></ul><ul><ul><li>Si se realizó una evaluación rápida de trauma, entonces consider...
<ul><li>Es un apósito que forma un sellado sobre una lesión abierta. </li></ul>Apósito Oclusivo
<ul><ul><li>Colocar apósito oclusivo, solo si no hay comunicación a la cavidad torácica </li></ul></ul><ul><ul><li>Si hay ...
Mecanismo de Válvula Inspiración Espiración
Evisceración Abdominal <ul><li>Los órganos abdominales internos protruyen a través de una herida abdominal abierta. </li><...
<ul><ul><li>No tocar los órganos expuestos </li></ul></ul><ul><ul><li>No introducirlos a la cavidad </li></ul></ul><ul><ul...
Evisceración Abdominal
<ul><ul><li>No retirar el objeto a menos que: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Atraviese la mejilla </li></ul></ul></ul><ul>...
<ul><ul><li>Estabilizar manualmente el objeto </li></ul></ul><ul><ul><li>Exponer el área </li></ul></ul><ul><ul><li>Contro...
Objeto Empalado - Mejilla
Objeto Empalado - Estabilización
Objeto Empalado - Ojo
<ul><ul><li>Envolver la parte amputada en un apósito estéril humedecido en solución salina </li></ul></ul><ul><ul><li>Colo...
<ul><ul><li>Monitorear la vía aérea; administrar oxígeno </li></ul></ul><ul><ul><li>Controlar el sangrado </li></ul></ul><...
<ul><ul><li>Puede causar embolismo aéreo </li></ul></ul><ul><ul><li>Cubrir con apósito oclusivo </li></ul></ul><ul><ul><li...
Herida Abierta del Cuello
Apósitos y Vendajes
<ul><li>Propósitos: </li></ul><ul><ul><li>Detener sangrados </li></ul></ul><ul><ul><li>Proteger la herida contra daño adic...
<ul><li>Un apósito ayuda a controlar un sangrado </li></ul><ul><li>Un vendaje sostiene en su lugar a un apósito </li></ul>...
Gasa Auto-adheribles y para enrollar Apósitos y Vendajes
Universales Oclusivos Apósitos y Vendajes
<ul><li>Vendajes auto - adheribles </li></ul><ul><li>Rollo de gasa </li></ul><ul><li>Vendaje triangular </li></ul><ul><li>...
Frente Codo Vendajes
<ul><li>Cubrir herida con apósito estéril </li></ul><ul><li>Aplicar presión directa con la mano hasta controlar el sangrad...
<ul><li>Usar material estéril o lo más limpio posible </li></ul><ul><li>Vendar después de controlar el sangrado (excepto e...
<ul><li>Retirar joyas y adornos </li></ul><ul><li>No vendar muy flojo ni muy apretado </li></ul><ul><li>Vendar en posición...
Otras Lesiones
<ul><li>Esencialmente es el mismo tratamiento que para cualquier otra lesión de tejido blando </li></ul><ul><li>Siempre de...
Mordeduras
<ul><li>Para liberar una parte pellizcada o atrapada: </li></ul><ul><ul><li>Aplicar lubricante y tratar de liberar la part...
Maquinaria
Pellizcamiento o Atrapamiento
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CapíTulo 15 Lesiones De Tejidos Blandos

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CapíTulo 15 Lesiones De Tejidos Blandos

  1. 1. Lesiones de Tejidos Blandos Capítulo 30
  2. 2. TEMAS <ul><li>La Piel </li></ul><ul><li>Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos </li></ul><ul><li>Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos </li></ul><ul><li>Apósitos y Vendajes </li></ul><ul><li>Otras Lesiones </li></ul>Capítulo 30
  3. 3. La Piel
  4. 4. Función <ul><li>Proteger al cuerpo del ambiente, bacterias y otros organismos </li></ul><ul><li>Ayuda a regular la temperatura corporal </li></ul><ul><li>Sirve como órganos receptor de sensaciones nerviosas </li></ul><ul><li>Ayuda en la eliminación de agua y sales </li></ul>
  5. 5. Estructura de la Piel
  6. 6. Tejido Blando Piel Grasa Músculo Tejido fibroso Vasos sanguíneos Membranas Glándulas Hueso Nervios Órganos
  7. 7. Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos
  8. 8. Lesión Cerrada de Tejidos Blandos <ul><li>Se trata de una herida ubicada debajo de la piel intacta (no hay una herida abierta en la superficie). </li></ul><ul><li>Contusión </li></ul><ul><li>Hematoma </li></ul><ul><li>Aplastamiento o compresión </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Lesión a las células y vasos sanguíneos de la dermis </li></ul><ul><li>Causa edema, dolor y cambio de coloración localizados </li></ul><ul><li>Sangre puede escaparse de los vasos lesionados y acumularse en el tejido </li></ul>Contusión
  10. 10. <ul><li>Daño a vasos mayores </li></ul><ul><li>Gran cantidad de tejido está involucrado </li></ul><ul><li>Masa grande con coloración azul </li></ul><ul><li>La sangre se colecta bajo la piel </li></ul>Hematoma
  11. 11. <ul><li>Trauma contuso o fuerza aplastante </li></ul><ul><li>Daño a órganos internos subyacentes </li></ul><ul><li>Puede producir estado de choque (hipoperfusión) </li></ul>Aplastamiento
  12. 12. <ul><ul><li>Valoración de la Escena </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluar el mecanismo de lesión </li></ul></ul><ul><ul><li>Tomar precauciones de aislamiento a sustancias corporales </li></ul></ul><ul><ul><li>Garantizar la seguridad de la escena </li></ul></ul>Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos
  13. 13. <ul><ul><ul><li>Evaluación Inicial </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Estabilización de la columna cervical </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluar el estado de alerta </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluar ABC´s </li></ul></ul><ul><ul><li>Controlar sangrados externos </li></ul></ul><ul><ul><li>Prevenir Estado de Choque </li></ul></ul><ul><ul><li>Administrar oxígeno a flujo alto </li></ul></ul><ul><ul><li>Si es necesario apoyar la ventilación </li></ul></ul>Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos
  14. 14. <ul><li>Antecedentes y Exploración Física Enfocada </li></ul><ul><ul><li>Reconsiderar el mecanismo de lesión para estimar los sitios de impacto </li></ul></ul><ul><ul><li>Realizar una evaluación rápida de trauma </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluar los signos vitales básales y el historial SAMPLE </li></ul></ul><ul><ul><li>Buscar y signos de lesiones de tejidos blandos </li></ul></ul>Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos
  15. 15. <ul><li>Edema </li></ul><ul><li>Dolor </li></ul><ul><li>Cambio de coloración </li></ul><ul><li>Signos y síntomas de hemorragia interna y estado de choque </li></ul>Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Signos y Síntomas
  16. 16. <ul><li>Precauciones de aislamiento a sustancias corporales </li></ul><ul><li>Manejar vía aérea; aplicar oxígeno </li></ul><ul><li>Si se sospecha de shock, tratarlo </li></ul><ul><li>Ferular extremidades con dolor, edema o deformidad </li></ul><ul><li>Transportar </li></ul>Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Atención Médica de Emergencia
  17. 17. <ul><li>Exploración Física Completa (dependiendo del tiempo y la condición del paciente) </li></ul><ul><li>Evaluación Continua </li></ul>Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos
  18. 18. Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos
  19. 19. Es la pérdida de continuidad de los tejidos, generado por un agente externo Lesión Abierta de Tejidos Blandos
  20. 20. Abrasión o Excoriación <ul><li>Daño a la capa más externa de la piel por fuerzas de deslizamiento </li></ul><ul><li>Lesión muy dolorosa, aunque superficial </li></ul><ul><li>Sangrado escaso o nulo </li></ul>
  21. 21. Laceración <ul><li>Ruptura en la piel de profundidad variable </li></ul><ul><li>Puede ser de forma lineal o estrellada </li></ul><ul><li>Ocasionado por un impacto contra un objeto agudo </li></ul><ul><li>Sangrado puede ser severo </li></ul>
  22. 22. Avulsión Colgajos de piel o tejido que se sueltan o se desprenden por completo
  23. 23. <ul><li>Involucra extremidades u otras partes del cuerpo </li></ul><ul><li>El sangrado puede limitarse o presentarse masivamente </li></ul>Amputación
  24. 24. Punción / Penetración <ul><li>Ocasionado por un objeto agudo y puntiagudo </li></ul><ul><li>El sangrado interno puede ser severo </li></ul><ul><li>Puede haber heridas de salida </li></ul>
  25. 25. Heridas de Entrada y Salida
  26. 26. Aplastamiento <ul><li>Daño a tejidos blandos y órganos internos </li></ul><ul><li>Puede ocasionar una extremidad dolorosa, edematosa y deformada </li></ul>
  27. 27. Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos <ul><li>Valoración de la Escena </li></ul><ul><ul><li>Notar el mecanismo de lesión </li></ul></ul><ul><ul><li>Tomar precauciones de aislamiento a sustancias corporales </li></ul></ul><ul><ul><li>Garantizar la seguridad de la escena </li></ul></ul>
  28. 28. <ul><li>Evaluación Inicial </li></ul><ul><ul><li>Estabilización de la columna cervical </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluar el estado de alerta y el estado general al acercarse </li></ul></ul><ul><ul><li>Abrir la vía aérea </li></ul></ul><ul><ul><li>Administrar oxígeno a flujo alto </li></ul></ul><ul><ul><li>Si es necesario apoyar la ventilación </li></ul></ul><ul><ul><li>Controlar sangrados externos </li></ul></ul>Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos
  29. 29. Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos <ul><li>Antecedentes y Exploración Física Enfocada </li></ul><ul><ul><li>Realizar una evaluación rápida de trauma </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluar los signos vitales básales </li></ul></ul><ul><ul><li>Obtener el historial SAMPLE </li></ul></ul><ul><ul><li>Realizar una exploración enfocada si el mecanismo de lesión no es significativo </li></ul></ul>
  30. 30. <ul><li>Ruptura en la piel </li></ul><ul><li>Hemorragia externa </li></ul><ul><li>Edema, dolor y cambio de coloración localizados </li></ul><ul><li>Posibles signos y síntomas de hemorragia interna y estado de shock </li></ul>Signos y Síntomas Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos
  31. 31. <ul><li>Precauciones de aislamiento a sustancias corporales: </li></ul><ul><ul><li>Guantes </li></ul></ul><ul><ul><li>Protección ocular </li></ul></ul><ul><ul><li>Bata </li></ul></ul><ul><ul><li>Lavado de manos </li></ul></ul>Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Atención Médica de Emergencia
  32. 32. <ul><li>Vía aérea, ventilación y oxígeno </li></ul><ul><li>Exponer la herida </li></ul><ul><li>Controlar el sangrado </li></ul><ul><li>Evitar más contaminación </li></ul>Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Atención Médica de Emergencia
  33. 33. <ul><li>Cubrir con apósito estéril y seco </li></ul><ul><li>Vendaje </li></ul><ul><li>Mantener calmado y quieto al paciente </li></ul><ul><li>Tratar el shock (hipoperfusión) </li></ul><ul><li>Transportar </li></ul>Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Atención Médica de Emergencia
  34. 34. <ul><li>Exploración Física Completa </li></ul><ul><ul><li>Si se realizó una evaluación rápida de trauma, entonces considerar una exploración completa en ruta al hospital </li></ul></ul><ul><li>Evaluación Continua </li></ul><ul><ul><li>Repetir la evaluación inicial, la evaluación rápida o la exploración enfocada </li></ul></ul><ul><ul><li>Monitorear los signos vitales </li></ul></ul><ul><ul><li>Revisar las intervenciones </li></ul></ul>Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos
  35. 35. <ul><li>Es un apósito que forma un sellado sobre una lesión abierta. </li></ul>Apósito Oclusivo
  36. 36. <ul><ul><li>Colocar apósito oclusivo, solo si no hay comunicación a la cavidad torácica </li></ul></ul><ul><ul><li>Si hay comunicación utilizar una válvula de tres lados </li></ul></ul><ul><ul><li>Colocar en posición cómoda (si no hay sospecha de lesión espinal) </li></ul></ul>Herida Abierta de Tórax Atención Médica de Emergencia
  37. 37. Mecanismo de Válvula Inspiración Espiración
  38. 38. Evisceración Abdominal <ul><li>Los órganos abdominales internos protruyen a través de una herida abdominal abierta. </li></ul>
  39. 39. <ul><ul><li>No tocar los órganos expuestos </li></ul></ul><ul><ul><li>No introducirlos a la cavidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Cubrir órganos: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Irrigar con solución salina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Colocar apósitos estériles </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Guardar la temperatura con papel aluminio </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sellar con plástico </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Flexionar cadera/rodillas del paciente (si no hay sospecha de lesión espinal) </li></ul></ul>Evisceración Abdominal Atención Médica de Emergencia
  40. 40. Evisceración Abdominal
  41. 41. <ul><ul><li>No retirar el objeto a menos que: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Atraviese la mejilla </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Atraviese el cuello e interfiera con la ventilación </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Interfiera con las maniobras de RCP </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Interfiera con el transporte del paciente </li></ul></ul></ul>Objeto Empalado Atención Médica de Emergencia
  42. 42. <ul><ul><li>Estabilizar manualmente el objeto </li></ul></ul><ul><ul><li>Exponer el área </li></ul></ul><ul><ul><li>Controlar el sangrado </li></ul></ul><ul><ul><li>Estabilizar con apósitos abultados </li></ul></ul><ul><ul><li>Vendaje </li></ul></ul>Objeto Empalado Atención Médica de Emergencia
  43. 43. Objeto Empalado - Mejilla
  44. 44. Objeto Empalado - Estabilización
  45. 45. Objeto Empalado - Ojo
  46. 46. <ul><ul><li>Envolver la parte amputada en un apósito estéril humedecido en solución salina </li></ul></ul><ul><ul><li>Colocarla y sellar en una bolsa plástica </li></ul></ul><ul><ul><li>Mantenerla en un recipiente con hielo molido y agua (nunca hielo seco) </li></ul></ul><ul><ul><li>Transportarla junto con el paciente si es posible </li></ul></ul>Amputaciones Atención Médica de Emergencia
  47. 47. <ul><ul><li>Monitorear la vía aérea; administrar oxígeno </li></ul></ul><ul><ul><li>Controlar el sangrado </li></ul></ul><ul><ul><li>No completar una amputación parcial </li></ul></ul><ul><ul><li>Tratamiento del choque </li></ul></ul>Amputaciones Atención Médica de Emergencia
  48. 48. <ul><ul><li>Puede causar embolismo aéreo </li></ul></ul><ul><ul><li>Cubrir con apósito oclusivo </li></ul></ul><ul><ul><li>No comprimir ambas carótidas al mismo tiempo </li></ul></ul><ul><ul><li>Inmovilizar si hay sospecha de lesión espinal </li></ul></ul>Herida Abierta del Cuello Atención Médica de Emergencia
  49. 49. Herida Abierta del Cuello
  50. 50. Apósitos y Vendajes
  51. 51. <ul><li>Propósitos: </li></ul><ul><ul><li>Detener sangrados </li></ul></ul><ul><ul><li>Proteger la herida contra daño adicional </li></ul></ul><ul><ul><li>Prevenir la contaminación e infección </li></ul></ul>Apósitos y Vendajes
  52. 52. <ul><li>Un apósito ayuda a controlar un sangrado </li></ul><ul><li>Un vendaje sostiene en su lugar a un apósito </li></ul>Apósitos y Vendajes Apósitos Vendajes
  53. 53. Gasa Auto-adheribles y para enrollar Apósitos y Vendajes
  54. 54. Universales Oclusivos Apósitos y Vendajes
  55. 55. <ul><li>Vendajes auto - adheribles </li></ul><ul><li>Rollo de gasa </li></ul><ul><li>Vendaje triangular </li></ul><ul><li>Tela adhesiva </li></ul><ul><li>Férulas neumáticas </li></ul>Vendajes
  56. 56. Frente Codo Vendajes
  57. 57. <ul><li>Cubrir herida con apósito estéril </li></ul><ul><li>Aplicar presión directa con la mano hasta controlar el sangrado </li></ul><ul><li>Vendaje con firmeza para controlar el sangrado; no muy apretado (revisar el pulso distal) </li></ul><ul><li>Aplicar más apósitos si la sangre se filtra </li></ul>Vendaje de Compresión
  58. 58. <ul><li>Usar material estéril o lo más limpio posible </li></ul><ul><li>Vendar después de controlar el sangrado (excepto el vendaje de compresión) </li></ul><ul><li>El apósito debe cubrir toda la herida </li></ul><ul><li>Vendar de lo distal a lo proximal </li></ul>Apósitos y Vendajes Principios Generales
  59. 59. <ul><li>Retirar joyas y adornos </li></ul><ul><li>No vendar muy flojo ni muy apretado </li></ul><ul><li>Vendar en posición cómoda; después no mover la extremidad </li></ul><ul><li>El torniquete es la última opción </li></ul>Apósitos y Vendajes Principios Generales
  60. 60. Otras Lesiones
  61. 61. <ul><li>Esencialmente es el mismo tratamiento que para cualquier otra lesión de tejido blando </li></ul><ul><li>Siempre debe evaluarse por un médico, si importar lo leve que sea </li></ul><ul><li>Siempre garantizar la seguridad de la escena antes de ingresar a ella </li></ul>Mordeduras Atención Médica de Emergencia
  62. 62. Mordeduras
  63. 63. <ul><li>Para liberar una parte pellizcada o atrapada: </li></ul><ul><ul><li>Aplicar lubricante y tratar de liberar la parte atrapada, elevándola por encima del nivel de la cabeza, conforme se trabaja </li></ul></ul><ul><ul><li>Si existe un sangrado severo o datos de shock se deberá transportar al paciente de inmediato junto con la maquinaria </li></ul></ul><ul><ul><li>Puede ser necesario la presencia de personal especializado </li></ul></ul>Lesión por Pellizcamiento o Atrapamiento Atención Médica de Emergencia
  64. 64. Maquinaria
  65. 65. Pellizcamiento o Atrapamiento
  66. 66. ¿Preguntas?

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