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Tramiento médico de la insuficiencia venosa

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Tramiento médico de la insuficiencia venosa

  1. 1. TRAMIENTO MÉDICO DE LA INSUFICIENCIA VENOSA<br />
  2. 2. FISIOLOGÍA VENOSA<br />Insuficiencia venosa: Incapacidad de una vena para conducir el flujo de sangre en sentido cardiópeto.<br />Lecho Capilar<br />Pared Venosa y Válvulas<br />Bomba Muscular <br />1.- LECHO CAPILAR: microcirculación.<br />Presión Hidrostática - Presión Coloidosmótica<br />Suma de fuerzas en extremo arterial favorece filtración fuera del capilar<br />Bajas presiones en extremo venoso reabsorción 9/10 <br />1/10 sistema linfático.<br />
  3. 3. 2.- PARED VENOSA Y VÁLVULAS<br />Distensibilidad Vascular: las venas son 6 a 10 veces más distensibles que las arterias.<br />Capacitancia Vascular: la capacitancia venosa es 24 veces mayor que las arterias.<br />3.- BOMBA MUSCULAR<br />Pierna: contracción de gemelos y sóleos/ en reposo  vis a tergo.<br />Musculoplantar: músculo, grasa y articulación al caminar.<br />Respiratoria Toracoabdominal: <br />Inspiración: “vis a fronte” + cierre paso de sangre desde EEII<br />Espiración: paso sangre desde EEII + dificulta paso sangre desde VCI (abdominal) al corazón.<br />
  4. 4. INSUFICIENCIA VENOSA<br />VÁRICES: Dilataciones de venas superficiales, acompañadas de insuficiencia valvular y reflujo sanguíneo, con aumento de presión venosa distal.<br />ESTASIA: Aumento de presión intersticial en la microcirculación venosa. Produce pesadez, edema, dolor, parestesias y cambios cutáneos. <br />
  5. 5. TRATAMIENTO MÉDICO<br />OBJETIVOS:<br />Evitar la progresión y complicaciones.<br />Aliviar, disminuir y corregir los síntomas.<br />INDICACIONES DEL TRATAMIENTO MÉDICO:<br />Pacientes sin complicaciones<br />Contraindicación quirúrgica: <br />Embarazo<br />Edad >70 años<br />Linfedema<br />Várices secundarias a ongiodisplasias o a fístulas arteriovenosas postraumáticas.<br />Obesidad mórbida<br />Riesgo quirúrgico importante derivado de otra patología.<br />
  6. 6. TRATAMIENTO MÉDICO<br />Medidas higiénicas<br />Compresión externa<br />Fármacos flebotónicos<br />
  7. 7. MEDIDAS HIGIÉNICAS<br />
  8. 8. COMPRESION EXTERNA ELÁSTICA<br />Indicadas en pacientes con sintomatología de IVC, várices e índice tobillo/brazo > 0,9<br />
  9. 9. COMPRESION EXTERNA INELÁSTICA<br />Envoltura rígida en torno a la pierna.<br />Produce compresión durante la contracción muscular, no durante el reposo.<br />Tipos: <br />Vendaje<br />Manga de “Unna”<br />“Circ-Aid”<br />Bombas de Compresión Neumática.<br />
  10. 10. FÁRMACOS FLEBOTÓNICOS<br />Útiles en el tratamiento de los síntomas funcionales. <br />Efecto protector al endotelio.<br />Aumenta tono de pared venosa y capilar, disminuyendo la permeabilidad capilar venosa.<br />
  11. 11. FÁRMACOS FLEBOTÓNICOS<br />VENARTEL – DAFLON – INSUVEN (diosmine)<br />Flavonoide, flebotónico, fleboprotector. Producen aumento en la resistencia de los vasos, y disminuyen la permeabilidad.<br />INDICACIONES: Síntomas de insuficiencia venolinfática crónica orgánica y funcional de los miembros inferiores (pesadez de las piernas, dolor, calambres nocturnos). Enfermedad hemorroidal.<br />CONTRAINDICACIONES: 1er trimestre de gestación. <br />
  12. 12. FÁRMACOS FLEBOTÓNICOS<br />DOXIUM (dobesilato de calcio)<br />Aumenta la resistencia parietal y corrige la hiperpermeabilidad de los vasos capilares, antagoniza el efecto de sustancias permeabilizantes (histamina, serotonina, bradiquinina, hialuronidasa), se opone a la degradación del colágeno, disminuye la hiperviscosidad sanguínea y mejora el drenaje linfático.<br />INDICACIONES: Microangiopatías, várices e insuficiencia venosa crónica con trastornos microcirculatorios.<br />
  13. 13. FÁRMACOS FLEBOTÓNICOS<br />VENASTAT (Extracto de Castaño de Indias)<br />Tratamiento sintomático de la insuficiencia venosa periférica. Efecto antiexudativo y de impermeabilización de los capilares.<br />INDICACIONES: Síntomas de insuficiencia venosa crónica, usualmente asociados con venas varicosas, como edema de las piernas y trastornos subjetivos (dolor, sensación de pesadez o cansancio, calambres nocturnos en <br />pantorrillas, tensión o prurito). <br />
  14. 14. CONCLUSIONES SOBRE EL USO DE FÁRMACOS FLEBOTÓNICOS.<br />La mayoría de ensayos clínicos presentan limitaciones metodológicas.<br />Son de corta duración, se desconoce su eficacia en el uso crónico .<br />Aún no se ha demostrado que mejoren las complicaciones asociadas a la IVC (úlceras, complicaciones tróficas),<br />Si se prescriben, la indicación aceptada en nuestro entorno es sólo para el alivio a corto plazo (2 a 3 meses) del edema y síntomas relacionados con la IVC.<br />
  15. 15. BIBLIOGRAFÍA<br />S. Bonet Monné. “Eficacia del Tratamiento Flebotótico en la Insuficiencia Venosa Crónica”. Contenidos de Medicina de Jano. España. http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/0/1582/63/1v0n1582a13081518pdf001.pdf<br />P.R.Vademecum 2009 http://www.prvademecum.com/default.asp<br />José Rodrigo Pendás. (2002) Insuficiencia Venosa Crónica. Guías Clínicas 2002, 2 (21). España. http://www.fisterra.com/guias2/venas.htm<br />

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