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Insuficiencia Cardiaca Congestiva

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Insuficiencia Cardiaca Congestiva

  1. 1. * DEFINICIÓN * FISIOPATOLOGÍA * IC DER_- IZQUI * SIGNOS Y SÍNTOMAS * TRATAMIENTO * ACTIVIDADES Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA
  2. 2. SITUACIÓN EN LA QUE EL CORAZÓN ES INCAPAZ DE MANTENER UN GASTO CARDIACO ADECUADO A LAS NECESIDADES DEL ORGANISMO . CARACTERIZADO POR: 1. SOBRECARGA DE VOLUMEN INTRAVASCULAR E INTERSTICIAL 2. PERFUSIÓN TISULAR INADECUADA
  3. 3. PRECARGA: FUERZA QUE DISTIENDE AL MÚSCULO RELAJADO LEY DE FRANK-STARLING: Grado de elongación de la fibra / Acortamiento de la fibra miocárdica POSTCARGA: FUERZA CONTRA LA QUE SE CONTRAE EL MÚSCULO CARDÍACO ( OPONE AL VACIAMIENTO DEL VENTRICULO) CONTRACTILIDAD: CAPACIDAD DE ACORTAMIENTO DE LA FIBRA ----Dis GC. (SNA) FRECUENCIA CARDIACA: INTERACIÓN DEL SNA (SIMPÁTICO-PARASIMPÁTICO)
  4. 4. Alteraciones de la Enfermedad coronaria contractilidad : Miocardiopatias Alteraciones de la Insuf. Aórtica-mitral pre-carga : Esten. Mitral-tricúspide Alteraciones en la Esten. Aórtica-Pulmonar post-carga : Alteraciones en la Taqui- frecuencia cardiaca : Bradicardias
  5. 5. 1. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA: * AGUDA : IAM *CRÓNICA: I. TRASMURAL ANEURIMA 2. CARDIOPATÍAS CON SOBRECARGA DIASTÓLICA: INSUFICIENCIA AÓRTICA Y MITRAL 3. ESTADIO AVANZADO DE CARDIOPATÁS CON SOBRECARGA SISTÓLICA: * ESTENOSIS AÓRTICA * HTA *COARTACIÓN AÓRTICA
  6. 6. 1.ESTADOS AVANZADOS DE MIOCARDIOPATÍA DILATADA 2.ALTERACIONES QUE OCASIONAN HTP 3. ENFERMEDADES QUE AFECTAN PRINCIPALMENTE LAS CAVIDADES DERECHAS 4.OBSTRUCCIÓN A LA SALIDA DEL VD 5.HIPERTENSIÓN AURICULAR IZQUIERDA 6. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
  7. 7. INCAPACIDAD PARA CUMPLIR LAS DEMANDAS METABÓLICAS * REACCIÓN ADRENÉRGICA MECANISMOS * NEURO-HUMORALES * M. FRANK- COMPENSATORIOS STARLING * HIPERTROFIA MIOCÁRDICA AUMENTAN DETERIORO CARDIOVASCULAR
  8. 8. 1. REACCIÓN ADRENÉRGICA: CRONOTROPISMO (+) INOTROPICO (+) 2. MECANISMO DE FRANK- STARLING: AJUSTE DE LA CIR. PERIFÉRICA-REDISTRIBUCIÓN DE FLUJO- ESTIMULA LA MÁCULA DENSA- RAA-VASOCONSTRICTOR -AUM.VOLUMEN SANGUÍNEO-AUM.PRESIÓN 3. HIPERTROFIA MIOCÁRDICA: CUANDO AUM. LA SOBRECARGA DE PRESIÓN. LEY DE LAPLACE
  9. 9. ACTIVACIÓN DEL SISTEMA SIMPATICO RENINA -ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA EFECTOS ANTAGONISTAS VASOCONSTRICTORES- PAN PROSTAGLANDINA E MITOGÉNICOS-ANTINATRIURÉTICOS- TROMBÓTICOS CITOQUINAS (FNT) INTELEUQUINAS NORADRENALINA FENOMENO DOWN REGULATIÓN AUMENTA CONSUMO DE O2 POR ELMIOCARDIO ARRITMIAS
  10. 10. FALLA DEL VI PARA BOMBEAR CANTIDADES DE SANGRE ADECUADAS QUE CUBRAN LA DEMANDAS DEL ORGANISMO. La disminución de la FE lleva a un aumento de la presión diastólica final del VI, aumentando la presión de la circulación pulmonar enviando los líquidos al interior de los alvéolos provocando edema pulmonar o derrame pleural * S Y S DE BAJO GASTO * CONGESTIÓN PULMONAR
  11. 11. a) La evacuación defectuosa del ventrículo izquierdo (2) produce aumento de la presión de la aurícula izquierda (1), ensanchamiento en las venas pulmonares (3) y aumento de la presión en los vasos sanguíneos del pulmón.
  12. 12. Aparece cuando el VD es incapaz de bombear eficazmente debido a un aumento de la presión de la circulación pulmonar provocando congestión que se refleja en la circulación sistémica. 1. Edema periférico 2. Hepatomegalia 3. Ascítis 4. Ingurgitación yugular
  13. 13. b) El ventrículo derecho (3) tiene dificultades para enviar sangre venosa a los pulmones. La sangre retrocede a la aurícula (1) y a las venas Cavas superior (2) e inferior (4), produciendo dilatación, con retención de sangre y aumento de presión en las venas y el hígado.
  14. 14. * Disnea. * Letargia *Ortopnea. *Diaforesis * Empleo de músculos * Angustia, inquietud accesorios *Ingurgitación Yugular * Hemóptisis * Edema . Fovea *Taquicardia *Distensión Abdominal * Estertores
  15. 15. 1. La clínica: disnea, taquicardia,diaforesis, ritmo de galope, estertores crepitantes. Clasificación funcional (I,II,III,IV). 2. Radiografía simple de tórax: signos de hipertensión veno capilar, cardiomegalia, 3. Electrocardiograma 4. Ecocardiograma: dilatación cavidades,FE m: 50 %
  16. 16. OBJETIVOS: DISMINUIR LOS S Y S  DISMINUIIR LA PROGRESIÓN DE LA ENFERMEDAD REDUCIR TASAS DE MORBI MORTALIDAD AUMENTAR LA CAPACIDAD FÍSICA Y
  17. 17. MEDICACIÓN DIGITÁLICOS : BETAMETILGIGOXINA DIURÉTICOS: FUROSEMIDA, ESPIRONOLACTONA. BETABLOQUEADORES: METOPROLOL  BRONCODILATADORES- MUCOLITICOS TEOFILINA - BISOLVON
  18. 18. OBJETIVO : Mejorar la oxigenación. Disminuir el retorno venoso. Disminuir la carga sistólica del corazón. Brindar técnicas de apoyo e información al pte y familiares , sobre pruebas y procedimientos.

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