1. IMPLEMENTACIÓ D‘UNA GUIA CONSENSUADA ENTRE AP I HOSPITAL PER LA
PRESCRIPCIÓ D'HIPOLIPEMIANTS EN MALALTS AMB CARDIOPATIA ISQUÈMICA
Maria Rosa Dalmau Llorca, Míriam Boira Costa, Carina Aguilar Martin, Carlos López Pablo,
Josep Maria Pepió Vilaubí, Dolors Rodríguez Cumplido.
Introducció: En la cardiopatia isquèmica les estatines juguen un paper fonamental
en la prevenció prevenció primària i secundària. Per una correcta adequació en
l’ús d’aquests medicaments, es fa necessària l’elaboració i la implementació de
guies de pràctica clínica i la seva posterior avaluació.
Objectiu: Avaluar l’efectivitat de la implementació d’una guia de prescripció
d’hipolipemiants consensuada entre l’hospital i atenció primària per millorar el
control lipídic (LDL-colesterol) en pacients amb cardiopatia isquèmica (CI) en la
Gerència Territorial de l’ICS a Terres de l’Ebre.
Disseny: Es tracta d’un estudi d’intervenció abans després que consisteix amb la
implantació de la guia mitjançant cursos on-line i presencials impartits a facultatius
d’atenció primària i hospitalària per avaluar la millora de control de LDL en els
3402 pacients amb cardiopatia isquèmica
Resultats
Participació al curs on line Percentatge de pacients amb cardiopatia isquèmica LDL >100 en 2009 i 2010
Metges Infermeria Metges Infermeria 50,4
Total 50
AP AP Hospital Hospital
45 42,6
39,8
Inscrits al 40,6
curs
171 202 44 23 440 40 36,2
38,5
35,4
33,3 32,9 34,1
35 31,3 30,9 32,4
Han accedit 30,5 29,9
78 71 16 4 169 30 28,8
29,7 30,1
≥1 vegada a 25,8 26,4
plataforma 45,6% 35,1% 36,4% 17,4% 38,4% 24,1
25 21,1
Han 20
66 66 12 3 147
realitzat 15
1a activitat 38,6% 32,6% 27,3% 13% 33,4%
10
Han 5
56 48 8 2 114
realitzat
2a activitat 32,8% 23,8% 18,2% 8,7% 25,9% 0
ABS Flix
ABS Mora d'Ebre
ABS Ametlla
ABS Deltebre
ABS Sant Carles
ABS Ulldecona
ABS Tortosa est-
ABS Amposta
ABS Terra Alta
ABS Tortosa
ABS Aldea
Oest-2
Han %LDL<100 2009
46 44 5 2 97 1
realitzat %LDL<100 2010
3a activitat 26,9% 21,8% 11,4% 8,7% 22%
Diferència LDL 2009 i 2010 Diferència LDL 2009 i 2010 en relació
Diferència LDL en 2009 i 2010 per ABS en relació a l’assistència al curs presencial a l’assistència a l curs on-line
10 8,9
3,4
Diferència LDL 2009-2010 3,5
8 7
3
5,8
6 4,9 2,5
5
3,3 3,6 1,8
4 2,8 4,5 2
2,1
1,5 1,4 4 Diferència LDL 2009-2010
2 1,5
3,5
0 3 1
2,5 Diferència LDL 2009-2010
-2 -1,3 2 1,5 0,5
-2,4
1,5
-4 0
ABS Sant
ABS M ora
ABS Tortosa
ABS Tortosa
ABS Flix
ABS Terra
ABS Aldea
Amposta
Ulldecona
ABS Ametlla
ABS Deltebre
1 No ha fet curs presencial Si ha fet curs presencial
Carles
d'Ebre
ABS
ABS
Alta
Oest-2
est-1
0,5
0
No ha fet curs on line Si ha fet curs on line
Conclusions: La participació al curs on-line ha estat similar a la de la bibliografia. Han
assistit a les sessions presencials, la meitat dels professionals als qui anava dreçada la
guia. Els pacients dels metges que han fet el curs presencial han millorat el seu LDL i
els pacients dels metges que han fet el curs on-line han millorat el seu LDL de forma
significativa