2. Citrato de Sildenafil
 Viagra, Citrato de Sildenafil, é um
medicamento discutido, por tratar de um
assunto muito polêmico e que os homens
pouco conversam, para não expor suas
fraquezas sexuais .
 Medicamento aprovado ern abril de 1998 pelo
FDA americano, e já autorizado pelo
Ministério da Saúde no Brasil para o
tratamento de pacientes com disfunção erétil .

3. O funcionamento do Viagra
O citrato de sildenafil passa pelo
organismo, afetando apenas a enzima
PDE5 no pênis.
Sendo retirado, após quatro horas,
pelo fígado e rins.

5. A anatomia masculina
 Para muitas pessoas, é difícil falar sobre o
pênis.
 Essa parte do corpo é considerada íntima e
normalmente não é discutida em público.
 Porém, o pênis é simplesmente uma parte da
anatomia masculina projetada para fazer uma
tarefa e vamos tratá-lo desta maneira aqui.

6. A anatomia masculina
Não há contração muscular envolvida na ereção peniana. Para ficar ereto, o
pênis usa pressão.

7. A anatomia masculina
 Provavelmente, a maneira mais fácil de entender
como o pênis fica ereto é pensando em um balão. Se
o balão não tem ar, fica flácido. Se você inflar o balão
com um pouco de ar, ele fica alongado e rígido.
 O pênis usa um mecanismo semelhante, mas ao invés
de usar ar pressurizado para ficar rígido, o pênis usa
sangue pressurizado. O pênis contém duas
estruturas em forma de charuto, chamadas corpos
cavernosos, que usa para ficar ereto.

8. Anatomia do penis
Se as artérias penianas não se dilatarem adequadamente, é difícil
ou impossível ficar com o pênis ereto. Este problema é a principal
causa da disfunção erétil.

9.  Pense nos corpos cavernosos como tubos parecidos com balões. As
artérias trazem sangue para esses tubos e as veias carregam o sangue
para fora deles. O pênis pode estar flácido ou ereto, dependendo do
fluxo sangüíneo:
 No estado não ereto, as artérias que trazem o sangue para dentro dos
corpos cavernosos estão de alguma forma contraídas, enquanto as
veias que drenam o sangue do pênis estão abertas. Não há como
haver pressão dentro do pênis. Neste estado, ele é flácido;
 Quando um homem fica excitado, as artérias penianas se abrem de
maneira que o sangue pressurizado pode entrar no pênis rapidamente.
As veias que saem do pênis ficam contraídas. O sangue pressurizado
fica preso nos corpos cavernosos e este sangue faz o pênis ficar
alongado e endurecido. O pênis está ereto.

10. Quando tudo está funcionando bem, a
ejaculação é um processo de três passos:
 O homem fica sexualmente excitado
 O pênis responde ficando ereto
 A estimulação do pênis causa ejaculação
“Isso parece muito simples, mas em muitos casos o
segundo passo não acontece, tornando o terceiro
passo difícil ou impossível. Apesar do homem ser
estimulado, o pênis não fica ereto. Para entender por
que, você precisa entender a fisiologia de uma
ereção.”

11. As dúvidas são muitas
 Funciona mesmo?
 Em quais pacientes se utiliza?
 Quais são os efeitos colaterais?
 A mulher pode usar? etc...

12. Citrato de Sildenafil
 Remédio que age diretamente no processo
bioquímico que causa a ereção peniana. O
Viagra combate a fosfodiesterase tipo 5
mantendo a ereção.

13. 25mg – 50mg – 100mg
 Viagra pode ser encontrado nas seguintes dosagens
de 25mg, 50mg e 100mg.
 Você deve sempre começar com uma dosagem baixa
e se caso não tiver efeito deve começar a tomar doses
maiores.
 A pílula de Viagra é azul em formato de diamante e
deve ser tomada uma vez por dia entre 30 minutos e 4
horas antes do ato sexual.

14. Considerações básicas.
 O Viagra está disponível em doses de 25 mg, 50 mg e 100 mg e pode ser
tomado diariamente. A dose inicial padrão é de 50 miligramas.
 O Viagra deve ser tomado por volta de uma hora antes da atividade sexual,
mas já foi demonstrado que seu efeito pode ser sentido após 30 minutos.
 Seu efeito dura até quatro horas.
 Tente não tomar o Viagra quando estiver com o estômago cheio, pois sua
absorção e eficácia serão diminuídas ou anuladas.
 Comidas gordurosas em especial reduzem o efeito do Viagra.
 Para resultados melhores, tome Viagra de estômago vazio (sem ter comido
por duas horas).
 O álcool, no entanto, não tem impacto sobre a absorção do Viagra.

15. Efeitos Colaterias
- Espirros
- Dor de cabeça
- Suores
- Ereção prolongada
- Palpitações
- Visão manchada
- Priapismo (raro)
- Hipotensão(raro)
- Enfarto do Miocárdio (raro)
- Arritmias (raro)
- Pressão Intraocular (raro)

16. EFEITOS COLATERAIS MAIS COMUNS?
 Os principais são dor de cabeça,
 Rubor facial , de olhos e congestão nasal.
 A pressão baixa, tonturas, distúrbios visuais são os mais
comuns.
A angina, sensação de morte e até a morte súbita pode
ocorrer somente nos pacientes cardiopatas, hipertensos que
não podiam tomar tal medicamento.

17. Disfunção erétil
 Tem incidência estimada em 10% da
população masculina o que significa um
número ao redor de 8,5 milhões de brasileiros
com o problema .
 A disfunção erétil leva sempre a problemas
psicológicos mesmo que a causa inicial seja
orgânica.
 Os pacientes de consultório na sua grande
maioria (80%) tem causas psicológicas.

18. Estudos conduzidos
 De acordo com estudos conduzidos pelo
fabricante em cerca de três mil indivíduos, a
droga não atua sem uma estimulaçao sexual e
se houver sério comprometimento da libido.
Nestes estudos houve melhora do desempenho
sexual em cerca de 80 % dos casos, sem
especificar a causa da disfunção sexual.

19. O HOMEM QUE NÃO TEM PROBLEMA
SEXUAL PODE TOMAR O MEDICAMENTO?
 Sim, pode tomar ,porém não haverá melhora
da situação atual ,pois a resposta sexual tem
um limite, e não conseguimos aumentar mais a
ereção se ela já estiver no máximo.

20. QUAIS OS PACIENTES QUE NÃO PODEM
TOMAR O VIAGRA?
 Homens que tratam do coração, de hipertensão
arterial necessitam de uma avaliação do Urologista e
do Cardiologista para saber se podem ou não tomar o
remédio.
 O álcool potencializa os efeitos colaterais.
 É totalmente contra indicado o uso de medicamentos
a base de nitritos junto com o viagra.

21. O VIAGRA PROVOCA A EREÇÃO E POR
QUANTO TEMPO O MANTEM DESTA FORMA?
 Este medicamento não tem a função de provocar a
ereção, portanto, o homem precisa tem uma ereção
inicial para que o remédio funcione ,prolongando esta
ereção até que o homem ejacule.
 Ele funciona após uns 50 minutos de sua ingestão e
prolonga seu efeito por quatro horas no sangue. Se o
homem tiver outra ereção após a primeira ele mantém
o seu efeito.

22. O VIAGRA VICIA?
 NÃO. O cuidado é mais em relação aos possíveis
problemas psicológicos que ele pode causar se não
houver uma orientação adequada ao paciente, pois o
Viagra não muda os parceiros, seus desempenhos
sexuais, seus sentimentos ou o desgaste do dia a dia.
 Pode sim causar uma dependência psicológica pelo
medo da falha sem o medicamento.

23. Os medicamentos e a alimentação
 Estudos comprovam que o Viagra possui altos índices de
aprovação e segurança, embora a alimentação deva ser
limitada para melhor aproveitamento do medicamento, uma
vez que sua absorção pelo organismo é reduzida na presença
de álcool e de alimentos gordurosos.
 A absorção do Cialis não é afetada pela alimentação nem pelo
álcool, enquanto que o efeito do Levitra é comprometido pelo
consumo rotineiro de alimentos altamente gordurosos (cerca
de 60% da dieta à base de gordura).

24. A MULHER PODE TOMAR?
 Até o momento as mulheres não devem tomar
tal remédio porque as pesquisas atuais ainda
não foram concluídas e podem ter outros
efeitos colaterais.

25. QUE HOMEM DEVE TOMAR O VIAGRA?
 Só deve tomar o viagra o homem que efetivamente não
obtenha uma ereção total ou não consiga sustentá-la pelo
tempo suficiente até a ejaculação.
 Ele não é tratamento para ejaculação precoce.
 O Viagra é um excelente medicamento, porém não é
milagroso.
 Tem suas indicações, suas restrições e os homens que estão
alimentando falsas expectativas sobre os efeitos do
medicamento podem se decepcionar.

26. Sintomas médicos e causas da disfunção erétil
 A disfunção erétil é caracterizada pela incapacidade de manter
a ereção.
 Ereções normais durante o sono, e de manhã cedo, sugerem
causas psicogênicas, enquanto a perda dessas ereções pode
indicar causas patológicas, geralmente de origem
cardiovascular.
 Outras causas da impotência sexual masculina são o diabetes
mellitus (causadora de neuropatia) e hipogonadismo
(diminuição nos níveis de testosterona devido a doença
afetando os testículos e glândula pituitaria).

27. Diagnóstico médico da impotência sexual
masculina
 Não há testes formais para diagnosticar a
disfunção erétil.
 Alguns testes de sangue são geralmente feitos
para excluir doenças causadoras de
impotência, como diabetes, hipogonadismo e
prolactinoma.

28. Função dos nervos no pênis
 Testes, como reflexo bulbocavernoso, são usados para
determinar se há suficiente sensibilidade nos nervos no pênis.
 O médico aperta a glande do pênis, o que imediatamente
causaria a contração do ânus se a função dos nervos estiver
normal, o médico mede e latência entre o aperto e a contração
ao observar o esfincter anal ou ao sentir com um dedo envolto
em luva inserido no ânus.
 Testes específicos de nervos são usados em pacientes com
suspeita de danos no nevo como resultado de diabetes ou
doença nos nervos.

29. Tumescencia peniana noturna
 É normal que o homem tenha de cinco a seis ereções durante o
sono, especialmente durante a fase de movimentos rápidos dos
olhos (REM).
 A falta disso pode indicar um problema nas funções dos
nervos ou suprimento de sangue ao pênis.

30. Biotesiometria peniana
 Esse teste usa vibração eletromagnética para avaliar a
sensibilidade e função dos nervos na glande e corpo
do pênis.
 Uma percepção reduzida da vibração pode indicar
dano em nervos da área pélvica, o que pode causar
impotência sexual.

31. Tratamento da disfunção erétil
 O tratamento depende da causa.
 Suplementação de testosterona pode ser usada para casos de deficiência
hormonal.
 Porém, geralmente a causa é falta de suprimento adequado de sangue para
o pênis como resultado de danos às paredes internas dos vasos sanguíneos.
Há algum tempo atrás, substâncias médicas (ex: apomorfina) eram
injetadas diretamente no tecido erétil do corpo do pênis para tratar a
impotência sexual. Em alguns casos onde não houve resposta ao
tratamento médico, poderia ser aconselhado um implante peniano (prótese
peniana). Depois da descoberta de agentes orais que dilatam os vasos
sanguíneos do corpo cavernoso, começou-se a usar métodos mais
conservadores.

32. A ereção e o princípio de funcionamento do
Viagra
 O mecanismo fisiológico para a ereção do pênis envolve a liberação de
óxido nítrico (NO), que é um gás produzido pelas células do organismo, no
corpo cavernoso, durante a estimulação sexual. O NO induz a produção da
enzima guanilato ciclase, resultando no aumento dos níveis de guanosina
cíclica monofosfatase (cGMP), fazendo com que haja relaxamento da
musculatura e facilitando a irrigação do pênis e a ereção.
 O Viagra age através da inibição da enzima fosfodiesterase tipo 5 (PDE5),
responsável por degradar a cGMP, fazendo com que o estado não erétil
demore mais tempo para ser alcançado e permitindo, conseqüentemente,
uma ereção mais prolongada.
 Convém ressaltar a necessidade de estímulos sexuais (físicos ou
psicológicos), para que o óxido nítrico seja liberado no organismo,
desencadeando, conseqüentemente, o processo de ereção e induzindo a
ação do medicamento. Assim, os inibidores da enzima PDE5 não
produzem efeito sem o estímulo sexual.

33. Inibidores de PDE5
 Os inibidores de PDE5 sildenafil
(Viagra ®), vardenafil (Levitra ®) e
tadalafil (Cialis ®) são remédios sob
prescrição médica tomados oralmente.
 Eles atuam ao bloquear a ação do
PDE5, que causa a degradação do
monofosfato de guanosina cíclico
(cGMP).
 O cGMP causa um relaxamento que
permite que o sangue preencha o corpo
cavernoso do sangue.

34. Preocupações quanto ao mercado negro
 Mesmo antes do lançamento do Viagra, as autoridades já se
preocupavam com o desenvolvimento de mercados negros
para ele em todo o mundo.
 Como se temia, o mercado negro de medicamentos para a
disfunção erétil se desenvolveu rapidamente.
 Em parte, isto ocorre por causa de algumas idéias errôneas
sobre o medicamento e o que ele pode fazer.
 Muitos homens (e mulheres também) acreditam que a pílula
azul é um afrodisíaco que irá ressuscitar suas vidas sexuais.
 Em alguns países, o Viagra não recebeu status de droga legal
por causa do medo de que ele fosse usado em excesso.

35. Ajustando-se aos medicamentos para a disfunção
erétil
 Lembre-se, há mais na intimidade do que uma simples ereção.
 Uma ereção não irá eliminar outros problemas de um
relacionamento.
 Se uma relação perturbada é a causa subjacente da disfunção
erétil ou uma conseqüência natural dela, não é uma pílula que
vai resolver isso.
 O papel do Viagra, do Levitra e do Cialis é de "capacitador" e
agente de melhora: estes medicamentos permitem que homens
com esse problema tenham relações sexuais após terem sido
excitados e melhoram sua experiência sexual.

36. “Existe o risco do
homem tornar-se
psicologicamente
dependente do
Viagra, muito mais
por acreditar que é
melhor sexualmente
com ele do que por
algum efeito que
possa estar
causando.”

37. Problemas Psicológicos
.
HOMENS:
Sentimento de ansiedade, depressão,
tristeza, raiva, vergonha, frustração e
embaraço.
MULHERES:
Sentimento de rejeição, solidão e
depressão.

38. Antes da pílula
 A saúde do relacionamento entre um homem e uma mulher é crítico para
qualquer tratamento de sucesso para a disfunção erétil, inclusive os
tratamentos com Viagra, Levitra e Cialis.
 Mesmo quando o problema não tem um fundo psicológico, normalmente
há componentes emocionais e psicológicos.
 O estresse é um contribuinte comum para a impotência.
 A disfunção causada por motivos fisiológicos pode ser aumentada por
emoções sobre as quais o homem não está totalmente consciente, como a
depressão, raiva e ansiedade.
 Estas emoções podem fazê-lo se sentir impotente, um sentimento que pode
se espalhar pelas outras áreas de sua vida.
 Os homens são ensinados que "machões" sempre estão dispostos e aptos a
fazer sexo. O resultado disso é que homens com disfunção erétil podem
acabar acreditando que a ereção que não podem ter ou manter é um sinal
de seu baixo valor geral como homem e como ser humano.
 A auto-estima é fundamental para que o homem consiga funcionar
sexualmente.

39. Um relacionamento saudável é a
melhor cura para a disfunção erétil
 A auto-estima vem de fontes interiores e exteriores.
 Quando um homem tem disfunção erétil, a importância das
fontes exteriores de auto-estima, especialmente de sua
parceira, não pode ser subestimada.
 As mulheres têm um papel coadjuvante crucial a
desempenhar.
 Se seus parceiros estiverem se tornando silenciosos, distantes
e fechados, elas precisam ajudá-los a se comunicar.
 Falar sobre o problema, dar vazão aos sentimentos, explorar
opções e contar frustrações, necessidades e desejos são
essenciais para lidar com o problema.

40. A "primeira" vez
 A impotência pode não estar só na sua cabeça, mas o sexo,
em sua maior parte, está.
 Ninguém que já tenha feito amor consegue esquecer a
expectativa e as esperanças juvenis de finais felizes. O que
imaginamos pode ter diferente de acordo com o gênero, mas
todos costumamos achar que o sexo não é apenas uma
questão de excitação física.
 Precisamos de excitação mental também. "O único
afrodisíaco potente", diz a famosa terapeuta sexual, Dra.
Ruth Westheimer, "está na imaginação".

41. SUPER VALORIZAÇÃO
 Ao mesmo tempo, deu-se um grande valor ao Viagra, como se
ele tivesse o poder de mudar a vida sexual dos homens. Porém,
isso não é de todo verdade, pois o Viagra não faz muita coisa
sozinho. Se o homem não consegue trocar com sua parceira
carícias, beijos, toques, o medicamento simplesmente não faz
efeito.
 Além disso, se o homem não consegue atrair mulheres para si,
o medicamento não pode mudar esta situação.
 O Viagra ajuda a resolver alguns problemas de disfunções
eréteis, sejam eles físicos ou psíquicos, mas não resolve outros
problemas de cunho individual. Para isso, a melhor indicação
é a psicoterapia.

42. Aqui vão outras maneiras de ter de
volta aquele velho sentimento:
Pare de fumar.
Quando você fuma, os vasos sangüíneos do seu corpo se constringem. E
drogas como o sildenafil precisam desses vasos sangüíneos abertos para
funcionar.
Não beba.
Pelo menos não quando estiver tomando remédios. E mais, o álcool inibe
os reflexos e amortece os sentidos, dilata os vasos sangüíneos, eleva sua
pressão arterial e aumenta a freqüência cardíaca. Já tem muita coisa
acontecendo no seu corpo quando está planejando fazer amor, você não
precisa enviar sinais confusos para ele.

43. Pratique exercícios regularmente.
Faça o sangue circular. Não é só o seu coração que fica
forte, esse sangue vai para o pênis também.
Coma comidas saudáveis.
Vai se sentir melhor.
Descanse.
Tanto a fadiga quanto o estresse têm efeito prejudicial.
Lembre-se de dormir o suficiente. E mesmo 15 minutos por
dia de meditação, relaxamento ou sonhar com os olhos
abertos pode diminuir o estresse de uma vida agitada.

44. Fantasie.
Não só com garotas de revistas, fantasie com a sua parceira
também. Lembre-se de que ela é a razão de você estar ansioso
por esta nova (renovada) experiência. Marque um encontro. Se
for tomar Viagra, Levitra ou Cialis, dê um jeito dele fazer parte
das preliminares, assim como você faria com uma camisinha.
Planeje sexo saudável.
Pense positivo. Deixe uma camisinha por perto. Também pode
querer deixar um lubrificante artificial por perto se sua parceira
passou da menopausa, pois a lubrificação natural da vagina
tende a diminuir com a idade. Escolha um horário para o sexo
em que você normalmente se sentiria excitado. Por exemplo, a
testosterona é mais alta de manhã e você estará bem
descansado e pronto para entrar em ação.

45. Tenha um plano B.
Drogas como o sildenafil funcionam para uma grande
porcentagem dos homens, mas não para todos. E mais, o
número de pessoas para as quais estes medicamentos
funcionam quase sempre é maior nos testes do que na vida
real. Não jogue todas as suas fichas numa única opção, nem
mesmo em algumas poucas.
Converse.
"A primeira tarefa do amor", disse o filósofo Paul Tillich,
"é ouvir". Quer as coisas estejam indo bem ou mal, nunca
se sabe com certeza a menos que as linhas de comunicação
estejam abertas. Os laços de qualquer relacionamento são
fortalecidos quando compartilhamos.

46. Lembre-se de que há vida após a
pílula
 Alguns homens podem ter de tomar medicamento ou
fazer outro tratamento para a impotência durante toda a
vida. Já outros podem precisar do remédio como um
trampolim para sair desse período ruim. Não importa
os meios usados para ajudar a se conseguir uma ereção,
ainda é só isso: um meio para um fim, que é uma vida
equilibrada e completa.
 Os medicamentos para a disfunção erétil podem ser
uma dádiva dos deuses para os homens que lutam com
a disfunção erétil. No entanto, resolver um problema
médico nunca é tão simples como tomar uma pílula. É
preciso considerar os efeitos colaterais primeiro e então
reconhecer que uma pílula pode não resolver todos os
seus problemas.

47. Sendo responsável
 Controlar o uso de Viagra, Levitra e Cialis é muito
difícil. A responsabilidade não recai apenas sobre os
médicos, mas sobre os pacientes que estão recebendo
as receitas para estes medicamentos. Se você recebeu
uma receita para um deles, não passe-a a amigos ou
conhecidos.

48. Psychology Student
Luciano Souza
lucianosouza77@hotmail.co.uk
United Kingdom UK
June 2012