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Facultad de Medicina Unidad Torreón
Desnutrición
energético-proteínica
Lucila Noyola de Santiago
DesnutriciónEstado patológico, inespecífico, sistémico y potencialmente
reversible, que se origina como resultado de la deficiente
incorporación de los nutrimentos a las células del organismo.
Se presenta con diversos grados de
intensidad y variadas
manifestaciones clínicas de acuerdo
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morbi-mortalidad en <5
años
Formas leve y
moderada prevalecen
en México
Desnutrición
Infección
11 millones de niños menores de 5 años mueren
cada año y 99% de esos decesos ocurre en los
países en desarrollo, donde la desnutrición esta
relacionada con más de 60% de dichas muertes
✤ Mejoría alcanzada se debe a intervenciones en el
campo de la salud pública
✤ Programas de vacunación, desparasitación y
suplementación con megadosis de vitamina A
✤ Programas de desarrollo social Progresa y
Oportunidades
October 30,
2017
Factores de riesgo
en la comunidad
Sociales Políticos Económicos Ambientales
Psicológicos Culturales
Factores
fisiopatológicos
desnutrición-
infección7 de cada 10 de las 10.6
millones de muertes en <5
años que ocurren por año en
el mundo se deben a 6
causas
Neumonía
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Asfixia al nacer
1
2
3
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Manifestacion
es clínicasDilución
Disfunción
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universales
Osmolaridad
Na, K, Cl, Zn
Albúmina
Aplanamiento de
vellosidades intestinales
Sx. De malabsorción
intestinal
Disminución de masa
muscular
Signos
circunstanciales
Signos
agregados
Diarrea Esteatosis Anorexia Anemia
Privación crónica de
nutrimentos y de
trato afectivo 
DEP
17
Grave
Moderada
Leve
18
Dep Leve
Niño llorón Descontento
Diarrea poco
frecuente
NO vómitos
⇡ de peso no
observable a
las 4-6 sem
19
Dep Moderada
Síntomas
previos
exacerbados
Irritabilidad
Ojos
entreabiertos
al dormir
Pérdida de
peso
acentuada
Infecciones
frecuentes
20
Dep Moderada
Hundimiento
ocular
Piel pierde
turgencia y
elasticidad
Hipotonia
muscular
Edema
21
Dep Grave
Marasmo
Kwashiorkor
Marasmo
Kwashiorkor
23
October 30,
2017
24
Metabolismo
energético⬇️ en el gasto energético – hasta 30% - no sólo obedece a
la disminución de actividad física y a que se detiene el
crecimiento, sino que se produce en parte como
consecuencia del uso mas eficiente de las proteínas de
la dieta y de la reducción de la síntesis proteica – hasta
40% -
25
October 30,
2017
26
fisiopatológico
s
27
⇣ en el gasto cardiaco,
volumen sanguíneo
expulsado, perfusión
renal y el tiempo de
circulación
Causa de muerte en niños con
kwashiorkor: muerte súbita por falla
cardiaca debida a disfunción ventricular
Función
renal
28
Reducción en:
• Capacidad máxima para concentrar y diluir
orina
• Excreción de Na y de iones de H
• Acidez titulable
• Producción de amonio
Digestión y
29
Atrofia de la mucosa
Disminuye secreción ácida
Dilatación gástrica
Vaciamiento lento
Tendencia al vómito
Se reduce la motilidad
30
Niños con DEP son + susceptibles a infecciones por G-
Mortalidad atribuida a sepsis
Profundos cambios en las células mediadoras de la
inmunidad, sistema complemento, función de
polimorfonucleares y sobre inmunidad humoral
Sistema
inmunitario
Sistema
hematopoyé
tico
31
Anemia normocítica normocrómica moderada
Hb entre 8 y 10 g/ dL
Fe sérico bajo
Menor capacidad total de fijación de hierro
S% de ferritina normal o baja
Ferritina sérica puede estar altos si existe infecciones
asociadas
MO puede tener eritropoyesis normal o encontrarse
con datos hipoplásicos, con una mayor proporción de
32
Reducción de
síntesis proteica
Síntesis de
metabolitos
anormal
Disminuye
capacidad para
metabolizar
Disminuye
secreción de sales
biliares
Gluconeogenesis
decrece
33
Atrofia con alteraciones histopatológicas 
desorganización celular de las células acinares y de
organelos intracelulares
Disminuye la producción de insulina y la respuesta a la
glucosa, glucagon o arginina disminuyen
Disminuyen secreciones de lipasa, tripsina y
SNC 34
Letargo
Apatía
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Llanto
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Diagnóstico
Historia clínica completa
Antropometría, detección de signos y síntomas propios de la DEP,
historia dietética, características sociales, culturales y de
comportamiento y actitud de los adultos responsables del niño
35
Datos clínicos
Temperatura, FC, FR, TA, Rx tórax y huesos
largos, BH, química sanguínea, proteínas
totales, albúmina, electrolitos séricos, EGO
36
Clasificación
✤Etiológica (primaria o secundaria)
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