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Propedéutica de la clínica
Pérdida y ganancia de peso
Lucila Noyola de Santiago
Universidad Autónoma de Coahuila
Facultad de Medicina Unidad
Torreón
Cambios de peso
o Obedecen a cambios en los tejidos o líquidos corporales.
o Preguntas iniciales pueden ser:
o ¿Con qué frecuencia vigila su peso?
o ¿Cuánto pesaba hace un año?
o Si ha habido cambios:
o ¿Por qué cree que ha cambiado?
o ¿Cuánto le gustaría pesar?
o Si el aumento o pérdida de peso supone un problema se debe
interrogar sobre grado de cambio, cronología o síntomas
asociados.
Cambios rápidos de
peso (días/semanas)
hacen pensar en
cambios de líquidos
corporales, no tejidos
o El peso es una variable biológica muy regulada.
o Su modificación puede indicar la presencia de
una enfermedad de base.
Regulación del balance energético
o Se refiere al “equilibrio inestable” que existe en el
ser humano entre el ingreso y gasto energético.
Gasto
energético
Tasa metabólica
basal
Efecto térmico
de alimentación
Efecto térmico
del ejercicio
Tasa metábolica basal
o Porción más grande del gasto energético  60-75%
o Cantidad de energía que se requiere para mantener funciones
corporales.
o Directamente relacionada con masa libre de grasa del cuerpo.
o Influida por:
o Edad
o Sexo
o Composición corporal
o Genética
o Disminuye entre 2-3% por década
Efecto térmico de la alimentación
o Incremento del gasto energético asociado con ingesta de
comida.
o Representa el 10% del gasto total e incluye el costo
de:
o Absorción
o Metabolismo
o Depósito de nutrientes
o Magnitud depende del contenido calórico de alimentos ,
edad del paciente y antecedentes dietéticos
Efecto térmico del ejercicio
o Componente más variable
o Incluye actividad física voluntaria y la involuntaria
(postura, movimientos musculares habituales).
o Diferencias calóricas entre individuos pueden ser de
hasta 1000 cal/día
Ingreso energético
o Proviene de ingesta de carbohidratos, grasas y
proteínas en la dieta diaria
Evaluación del estado nutricional
Mediciones
antropométricas
Exámenes de
laboratorio
Evaluación de
inmunidad
Peso y talla Evaluación de
malabsorción de
carbohidratos y grasa
Recuento de linfocitos
Perímetro de muñeca Medición de minerales
y vitaminas
Hipersensibilidad
cutánea
IMC y estructura
corporal
Índice de creatinina
Grasa corporal Medición de proteínas
Circunferencia de
cintura
El paciente con pérdida de peso
o Se le denomina “pérdida de peso” al descenso del 10% o más del
peso corporal en un periodo corto sin modificar ingesta alimentaria
o actividad física.
o Existe una excepción de adelgazamiento “voluntario” que
constituye una patología  pacientes que restringen su
alimentación
o Las causas más frecuentes incluyen:
o Anorexia
o Depresión
o Disfagia
o Vómitos – bulimia
o Dolor abdominal
o Alteración o inflamación gastrointestinal
o Abuso de alcohol, cocaína anfetaminas u opiáceos
o Tabaquismo
Etiopatogenia
• Dificultad para conseguir alimento
• Alteraciones dentarias o de deglución
• Anorexia (por neoplasia y nerviosa)
Disminución de
aporte calórico
• Sx de malabsorción
• Pérdida de glucosa a nivel renal (diabetes)
Aumento de
pérdida calórica
• Aumento de metabolismo basal (hipertiroidismo, neoplasias,
diabetes tipo I)
• Ejercicio físico
Aumento de
gasto calórico
o El envejecimiento produce cambios en funciones orgánicas que
puede ejercer una influencia negativa en el estado nutricional
del anciano.
o En el anciano sin enfermedades
importantes:
o Actividad física comienza a decrecer
o Disminución del metabolismo basal
o Incremento de masa grasa
o En el anciano enfermo:
o Alteraciones en reguladores neurohumorales de
hambre y saciedad
oDisminución de factores anabólicos (GH, andrógenos,
insulina)
o Disminución de los sentidos (gusto/olfato)
o La pérdida de peso aguda o crónica puede llevar a
desnutrición leve, moderada o grave (caquexia).
o Desnutrición leve y moderada:
o Disminución de reservas grasas del organismo
o Disminución de pliegues cutáneos
o Deterioro de masa muscular
o Disminución de crecimiento (pediátricos)
o Menor nivel de actividad física
o Astenia y apatía
o Diarrea
o Déficit de atención
Caquexia
o Se caracteriza por alteraciones graves de la composición
corporal
o Pacientes pueden llegar a pesar hasta 60% menos de lo esperado
en base a su talla y edad.
Letargo
Pérdida de
tej.
subcutáneo
Pérdida de
masa
muscular
Disminució
n de
elasticidad
Arrugas y
edema
Regiones
hiper-
pigmentada
s
Cambios en
faneras
(uñas y
cabello)
Constipació
n/diarrea
Imposibilidad de
ingerir cantidad
normal de alimento
Disminució
n de
temperatur
a, PA y FC
Anorexia
con facies
de ansiedad
Desaparició
n de bolsas
de Bichat
Vísceras pequeñas,
ganglios
detectables
Enfoque diagnóstico
o Pacientes con pérdida de peso pueden acudir a consulta
específicamente por este problema
o La mayoría de las veces refieren otras manifestaciones clínicas
o Debe documentarse si la pérdida de peso es real (referencias del
familiar, observación de ropa, marcas de cinturón)
o Pacientes con neoplasias tienden a subestimar la pérdida de peso
o Pacientes con tallas bajas y mujeres tienden a sobreestimarla.
Anamnesis y examen físico
o Paciente cuyo peso descendió involuntariamente debe
interrogarse acerca de:
o Porcentaje de peso perdido y tiempo
o Aspectos psicosociales (pobreza, acceso a alimento, depresión)
o Características de la dieta (Registro de últimas 72 hrs)
o Presencia de anorexia y otros signos y síntomas:
o Astenia/adinamia, deterioro general y anemia  posible neoplasia
o Fobia a engordar, negativa a alimentarse, amenorrea  anorexia
nerviosa
o Coloración amarillenta de piel, náuseas, vómito, gastritis y anemia
 insuficiencia renal
o Fiebre y adenopatías  infecciones crónicas/SIDA
o Debilidad, hipotensión ortostática e hiperpigmentación cutánea 
enf. De Addison
o Presencia de apetito conservado y otros signos y síntomas:
o Astenia, poliuria, polidipsia y prurito  DB tipo I
o Diarrea oleosa, sangrado o fácil aparición de hematomas  sx de
malabsorción intestinal
o Temblor fino distal, palpitaciones, taquicardia, nerviosismo, piel
caliente y sudorosa  hipertiroidismo
Exámenes complementarios
•Detectar anemia, desnutrición o leucocitosisHemograma
•Marcador inespecífico de enfermedadesEritrosedimentación
•Detectar alteracionesFunción hepática/renal/tiroidea
•Sospecha de DB tipo IGlucemia
•Pacientes con factores de riesgoSerología para VIH
•En busca de neoplasias digestivasSangre oculta en materia fecal
•Detección de ca de pulmón o TBRx de tórax
El paciente con ganancia de peso
o Se denomina obesidad a todo incremento en el
porcentaje de tejido adiposo corporal asociado a un
aumento de peso mayor al 25% de masa grasa en
hombres y 30% en mujeres.
o Se produce cuando el aporte de calorías excede al
gasto calórico.
o Puede deberse también a una acumulación anormal
de líquidos corporales.
Edema por retención de
líquido extravascular es
visible en insuficiencia
cardiaca, sx nefrótico e
insuficiencia hepática
o Pacientes con IMC entre 25 y 29 se consideran con sobrepeso
o IMC superior a 30 se consideran obesos.
o En pacientes con sobrepeso/obesidad es necesario planificar una
evaluación completa para evitar el alto riesgo de mortalidad.
o Preguntar cuándo comenzó el aumento de peso, antecedentes de
obesidad en la niñez y si los padres tienen sobrepeso.
o Deben revisarse medicamentos que tome el paciente pues muchos se
asocian con aumento de peso:
o Antidepresivos
o Insulina
o Glucocorticoides
o Esteroides
Fisiopatología
o El aumento de peso puede ocurrir a expensas de 3
componentes corporales:
o Agua
o Masa grasa
o Masa magra
o Aumento por agua:
o Sugiere retención hidrosalina – es de tipo
aguda y se relaciona con insuficiencia
cardiaca congestiva, hepática, renal aguda o
crónica y en embarazo.
o En el examen físico se observan signos de
sobrehidratación (edema/ascitis)
o Se debe evaluar evolución del edema,
control de ingesta hídrica y diuresis.
o Aumento por masa magra:
o No se presentan características patológicas
o Se presenta en deportistas de alto rendimiento
o Se produce ante ciertos estímulos (hormonales
y actividad física)
o Aumento por masa grasa:
o Genera enfermedades metabólicas y
endócrinas alterando receptores o niveles
hormonales.
o Cambios en la sensación de hambre y
saciedad.
o Supone el reservorio de energía del cuerpo
o Exceso de grasa ingerida deja de oxidarse
y su depósito puede aumentar desde 6 hasta
100 kg en obesidad grave.
Descenso del gasto
energético por
disminución de actividad
física cotidiana es un
desencadenante
importante de la
obesidad.
Diagnóstico
o IMC según clasificación de la OMS
o Otro marcador sencillo para obtener valores de
sobrepeso u obesidad es la medición del
perímetro de la cintura
o Indica aumento de grasa abdominal
principalmente
o Se considera patológico:
o >102 en varones
o >88 en mujeres
Otros criterios diagnósticos
1. Cuando el peso supera en un 20% el deseable para talla,
sexo y edad.
2. Cuando peso relativo es de 120 o más
3. Cuando el IMC >30
4. Cuando el % de grasa supera e 25% en hombres y 30% en
mujeres
Clasificación
Tipo 1
•Difusa con
aumento
generalizado
de tej. adiposo
Tipo 2
• Central/androide
de Bouchard.
• Exceso de tej
adiposo en región
trocoabdominal
Tipo 3
• Abdomin
o-
visceral
Tipo 4
•Femoroglútea
o ginoide de
Bouchard
Anamnesis
¿Qué se evalúa? ¿Por qué?
1. Edad de comienzo Obesidad de comienzo temprano tiene peor
pronóstico al asociarse con hiperplasia y
obesidad adulta.
2. Desencadenantes Pubertad, embarazo, matrimonio, post-
lactancia, reposo prolongado, depresión,
menopausia, abandono de trabajo, etc.
3. Antecedentes de
tratamiento
Abandono de tratamiento efectivo se
asocia a ganancia de peso
4. Uso de medicamentos Pueden producir aumentos ponderales
5. Hábitos alimentarios y
actividad física
Si han sido modificados puede repercutir
en el peso
6. Asociación con otra Investigar patologías que se asocien con
Examen físico
o Peso, talla, perímetro de cintura,
IMC, pliegues subcutáneos
o En piel y faneras deben estudiarse:
o Hipertricosis o hirsutismo
o Micosis
o Acantosis nigricans
o Estrías blancas o rojas
o Zonas de fragilidad vascular
Exámenes complementarios
o Glucemia
o Colesterol total
o LDL y HDL
o Triglicéridos
o Ac. Úrico
o Hemograma
o Orina completa
o Uremia
o Curva de tolerancia a la
glucosa
o TSH
o Hepatograma
o Cortisol
o EKG
oRx de tórax
Edades en que se desarrolla
sobrepeso
o Influencia prenatal  Ingesta calórica de la madre durante el
embarazo puede influir en el tamaño, forma y composición corporal. Si
madre es fumadora o diabética aumenta riesgo de sobrepeso al nacer.
o Lactancia  Se asocia con bajo riesgo de sobrepeso en comparación con
bebés que beben fórmula.
o Infancia  Obesidad infantil varía con la edad. Niños con un familiar
obeso tienen 3 veces más posibilidad de desarrollar obesidad en edad
adulta. “Rebote de adiposidad” entre 5-7 años.
o Adolescencia  Peso durante esta edad constituye un
valor predictivo en el peso corporal futuro del adulto.
o Mujeres adultas  La mayor ganancia de peso se da
luego de la pubertad. (embarazo, menopausia, terapia
anticonceptiva)
o Hombres adultos  Transición del estilo de vida activo
durante juventud a una más sedentaria en años posteriores
se asocia con ganancia de peso en el hombre. Se observa
aumento de peso durante la sexta década de vida.
Patologías asociadas a obesidad
Digestivas
•Hernia hiatal
•Esteatosis
hepática
• Litiasis vesicular
•Dispepsia
Cardio-
respiratorias
•Apnea del sueño
•Enfermedad de
Pickwick
•Hipertensión
• Disminución de
capacidad
pulmonar
Osteoarticulares
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•Hiperuricemia
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Pérdida y ganancia peso clínica

  • 1. Propedéutica de la clínica Pérdida y ganancia de peso Lucila Noyola de Santiago Universidad Autónoma de Coahuila Facultad de Medicina Unidad Torreón
  • 2. Cambios de peso o Obedecen a cambios en los tejidos o líquidos corporales. o Preguntas iniciales pueden ser: o ¿Con qué frecuencia vigila su peso? o ¿Cuánto pesaba hace un año? o Si ha habido cambios: o ¿Por qué cree que ha cambiado? o ¿Cuánto le gustaría pesar? o Si el aumento o pérdida de peso supone un problema se debe interrogar sobre grado de cambio, cronología o síntomas asociados. Cambios rápidos de peso (días/semanas) hacen pensar en cambios de líquidos corporales, no tejidos
  • 3. o El peso es una variable biológica muy regulada. o Su modificación puede indicar la presencia de una enfermedad de base.
  • 4. Regulación del balance energético o Se refiere al “equilibrio inestable” que existe en el ser humano entre el ingreso y gasto energético. Gasto energético Tasa metabólica basal Efecto térmico de alimentación Efecto térmico del ejercicio
  • 5. Tasa metábolica basal o Porción más grande del gasto energético  60-75% o Cantidad de energía que se requiere para mantener funciones corporales. o Directamente relacionada con masa libre de grasa del cuerpo. o Influida por: o Edad o Sexo o Composición corporal o Genética o Disminuye entre 2-3% por década
  • 6. Efecto térmico de la alimentación o Incremento del gasto energético asociado con ingesta de comida. o Representa el 10% del gasto total e incluye el costo de: o Absorción o Metabolismo o Depósito de nutrientes o Magnitud depende del contenido calórico de alimentos , edad del paciente y antecedentes dietéticos
  • 7. Efecto térmico del ejercicio o Componente más variable o Incluye actividad física voluntaria y la involuntaria (postura, movimientos musculares habituales). o Diferencias calóricas entre individuos pueden ser de hasta 1000 cal/día
  • 8. Ingreso energético o Proviene de ingesta de carbohidratos, grasas y proteínas en la dieta diaria
  • 9. Evaluación del estado nutricional Mediciones antropométricas Exámenes de laboratorio Evaluación de inmunidad Peso y talla Evaluación de malabsorción de carbohidratos y grasa Recuento de linfocitos Perímetro de muñeca Medición de minerales y vitaminas Hipersensibilidad cutánea IMC y estructura corporal Índice de creatinina Grasa corporal Medición de proteínas Circunferencia de cintura
  • 10.
  • 11.
  • 12. El paciente con pérdida de peso o Se le denomina “pérdida de peso” al descenso del 10% o más del peso corporal en un periodo corto sin modificar ingesta alimentaria o actividad física. o Existe una excepción de adelgazamiento “voluntario” que constituye una patología  pacientes que restringen su alimentación
  • 13. o Las causas más frecuentes incluyen: o Anorexia o Depresión o Disfagia o Vómitos – bulimia o Dolor abdominal o Alteración o inflamación gastrointestinal o Abuso de alcohol, cocaína anfetaminas u opiáceos o Tabaquismo
  • 14. Etiopatogenia • Dificultad para conseguir alimento • Alteraciones dentarias o de deglución • Anorexia (por neoplasia y nerviosa) Disminución de aporte calórico • Sx de malabsorción • Pérdida de glucosa a nivel renal (diabetes) Aumento de pérdida calórica • Aumento de metabolismo basal (hipertiroidismo, neoplasias, diabetes tipo I) • Ejercicio físico Aumento de gasto calórico
  • 15. o El envejecimiento produce cambios en funciones orgánicas que puede ejercer una influencia negativa en el estado nutricional del anciano.
  • 16. o En el anciano sin enfermedades importantes: o Actividad física comienza a decrecer o Disminución del metabolismo basal o Incremento de masa grasa o En el anciano enfermo: o Alteraciones en reguladores neurohumorales de hambre y saciedad oDisminución de factores anabólicos (GH, andrógenos, insulina) o Disminución de los sentidos (gusto/olfato)
  • 17. o La pérdida de peso aguda o crónica puede llevar a desnutrición leve, moderada o grave (caquexia). o Desnutrición leve y moderada: o Disminución de reservas grasas del organismo o Disminución de pliegues cutáneos o Deterioro de masa muscular o Disminución de crecimiento (pediátricos) o Menor nivel de actividad física o Astenia y apatía o Diarrea o Déficit de atención
  • 18. Caquexia o Se caracteriza por alteraciones graves de la composición corporal o Pacientes pueden llegar a pesar hasta 60% menos de lo esperado en base a su talla y edad.
  • 19. Letargo Pérdida de tej. subcutáneo Pérdida de masa muscular Disminució n de elasticidad Arrugas y edema Regiones hiper- pigmentada s Cambios en faneras (uñas y cabello) Constipació n/diarrea Imposibilidad de ingerir cantidad normal de alimento Disminució n de temperatur a, PA y FC Anorexia con facies de ansiedad Desaparició n de bolsas de Bichat Vísceras pequeñas, ganglios detectables
  • 20. Enfoque diagnóstico o Pacientes con pérdida de peso pueden acudir a consulta específicamente por este problema o La mayoría de las veces refieren otras manifestaciones clínicas o Debe documentarse si la pérdida de peso es real (referencias del familiar, observación de ropa, marcas de cinturón) o Pacientes con neoplasias tienden a subestimar la pérdida de peso o Pacientes con tallas bajas y mujeres tienden a sobreestimarla.
  • 21. Anamnesis y examen físico o Paciente cuyo peso descendió involuntariamente debe interrogarse acerca de: o Porcentaje de peso perdido y tiempo o Aspectos psicosociales (pobreza, acceso a alimento, depresión) o Características de la dieta (Registro de últimas 72 hrs)
  • 22. o Presencia de anorexia y otros signos y síntomas: o Astenia/adinamia, deterioro general y anemia  posible neoplasia o Fobia a engordar, negativa a alimentarse, amenorrea  anorexia nerviosa o Coloración amarillenta de piel, náuseas, vómito, gastritis y anemia  insuficiencia renal o Fiebre y adenopatías  infecciones crónicas/SIDA o Debilidad, hipotensión ortostática e hiperpigmentación cutánea  enf. De Addison
  • 23. o Presencia de apetito conservado y otros signos y síntomas: o Astenia, poliuria, polidipsia y prurito  DB tipo I o Diarrea oleosa, sangrado o fácil aparición de hematomas  sx de malabsorción intestinal o Temblor fino distal, palpitaciones, taquicardia, nerviosismo, piel caliente y sudorosa  hipertiroidismo
  • 24. Exámenes complementarios •Detectar anemia, desnutrición o leucocitosisHemograma •Marcador inespecífico de enfermedadesEritrosedimentación •Detectar alteracionesFunción hepática/renal/tiroidea •Sospecha de DB tipo IGlucemia •Pacientes con factores de riesgoSerología para VIH •En busca de neoplasias digestivasSangre oculta en materia fecal •Detección de ca de pulmón o TBRx de tórax
  • 25. El paciente con ganancia de peso o Se denomina obesidad a todo incremento en el porcentaje de tejido adiposo corporal asociado a un aumento de peso mayor al 25% de masa grasa en hombres y 30% en mujeres. o Se produce cuando el aporte de calorías excede al gasto calórico. o Puede deberse también a una acumulación anormal de líquidos corporales. Edema por retención de líquido extravascular es visible en insuficiencia cardiaca, sx nefrótico e insuficiencia hepática
  • 26. o Pacientes con IMC entre 25 y 29 se consideran con sobrepeso o IMC superior a 30 se consideran obesos. o En pacientes con sobrepeso/obesidad es necesario planificar una evaluación completa para evitar el alto riesgo de mortalidad. o Preguntar cuándo comenzó el aumento de peso, antecedentes de obesidad en la niñez y si los padres tienen sobrepeso. o Deben revisarse medicamentos que tome el paciente pues muchos se asocian con aumento de peso: o Antidepresivos o Insulina o Glucocorticoides o Esteroides
  • 27. Fisiopatología o El aumento de peso puede ocurrir a expensas de 3 componentes corporales: o Agua o Masa grasa o Masa magra
  • 28. o Aumento por agua: o Sugiere retención hidrosalina – es de tipo aguda y se relaciona con insuficiencia cardiaca congestiva, hepática, renal aguda o crónica y en embarazo. o En el examen físico se observan signos de sobrehidratación (edema/ascitis) o Se debe evaluar evolución del edema, control de ingesta hídrica y diuresis.
  • 29. o Aumento por masa magra: o No se presentan características patológicas o Se presenta en deportistas de alto rendimiento o Se produce ante ciertos estímulos (hormonales y actividad física)
  • 30. o Aumento por masa grasa: o Genera enfermedades metabólicas y endócrinas alterando receptores o niveles hormonales. o Cambios en la sensación de hambre y saciedad. o Supone el reservorio de energía del cuerpo o Exceso de grasa ingerida deja de oxidarse y su depósito puede aumentar desde 6 hasta 100 kg en obesidad grave. Descenso del gasto energético por disminución de actividad física cotidiana es un desencadenante importante de la obesidad.
  • 31. Diagnóstico o IMC según clasificación de la OMS o Otro marcador sencillo para obtener valores de sobrepeso u obesidad es la medición del perímetro de la cintura o Indica aumento de grasa abdominal principalmente o Se considera patológico: o >102 en varones o >88 en mujeres
  • 32. Otros criterios diagnósticos 1. Cuando el peso supera en un 20% el deseable para talla, sexo y edad. 2. Cuando peso relativo es de 120 o más 3. Cuando el IMC >30 4. Cuando el % de grasa supera e 25% en hombres y 30% en mujeres
  • 33. Clasificación Tipo 1 •Difusa con aumento generalizado de tej. adiposo Tipo 2 • Central/androide de Bouchard. • Exceso de tej adiposo en región trocoabdominal Tipo 3 • Abdomin o- visceral Tipo 4 •Femoroglútea o ginoide de Bouchard
  • 34. Anamnesis ¿Qué se evalúa? ¿Por qué? 1. Edad de comienzo Obesidad de comienzo temprano tiene peor pronóstico al asociarse con hiperplasia y obesidad adulta. 2. Desencadenantes Pubertad, embarazo, matrimonio, post- lactancia, reposo prolongado, depresión, menopausia, abandono de trabajo, etc. 3. Antecedentes de tratamiento Abandono de tratamiento efectivo se asocia a ganancia de peso 4. Uso de medicamentos Pueden producir aumentos ponderales 5. Hábitos alimentarios y actividad física Si han sido modificados puede repercutir en el peso 6. Asociación con otra Investigar patologías que se asocien con
  • 35. Examen físico o Peso, talla, perímetro de cintura, IMC, pliegues subcutáneos o En piel y faneras deben estudiarse: o Hipertricosis o hirsutismo o Micosis o Acantosis nigricans o Estrías blancas o rojas o Zonas de fragilidad vascular
  • 36. Exámenes complementarios o Glucemia o Colesterol total o LDL y HDL o Triglicéridos o Ac. Úrico o Hemograma o Orina completa o Uremia o Curva de tolerancia a la glucosa o TSH o Hepatograma o Cortisol o EKG oRx de tórax
  • 37. Edades en que se desarrolla sobrepeso o Influencia prenatal  Ingesta calórica de la madre durante el embarazo puede influir en el tamaño, forma y composición corporal. Si madre es fumadora o diabética aumenta riesgo de sobrepeso al nacer. o Lactancia  Se asocia con bajo riesgo de sobrepeso en comparación con bebés que beben fórmula. o Infancia  Obesidad infantil varía con la edad. Niños con un familiar obeso tienen 3 veces más posibilidad de desarrollar obesidad en edad adulta. “Rebote de adiposidad” entre 5-7 años.
  • 38. o Adolescencia  Peso durante esta edad constituye un valor predictivo en el peso corporal futuro del adulto. o Mujeres adultas  La mayor ganancia de peso se da luego de la pubertad. (embarazo, menopausia, terapia anticonceptiva) o Hombres adultos  Transición del estilo de vida activo durante juventud a una más sedentaria en años posteriores se asocia con ganancia de peso en el hombre. Se observa aumento de peso durante la sexta década de vida.
  • 39. Patologías asociadas a obesidad Digestivas •Hernia hiatal •Esteatosis hepática • Litiasis vesicular •Dispepsia Cardio- respiratorias •Apnea del sueño •Enfermedad de Pickwick •Hipertensión • Disminución de capacidad pulmonar Osteoarticulares •Artrosis •Hiperuricemia
  • 40. Ginecológicas •Infertilidad •Alteraciones de ciclo menstrual • Sx de ovario poliquístico • Amenorrea • Ca de mama Urológicas •Ca de próstata Metabólicas •DB tipo II •Dislipidemias •Sx metabólico

Notas del editor

  1. *masa magra= masa magra está constituida por los órganos internos, los músculos y los huesos
  2. Pérdida de peso es motivo de consulta frecuente en el anciano // Se puede asociar con enfermedades graves (Tb/SIDA)
  3. Pérdida de peso es motivo de consulta frecuente en el anciano // Se puede asociar con enfermedades graves (Tb/SIDA)
  4. * Somnolencia diurna con trastornos del sueño y cianosis
  5. * Somnolencia diurna con trastornos del sueño y cianosis