1. Evaluación del Seguro Popular de Salud
Dirección General de Evaluación del Desempeño
Subsecretaría de Innovación y Calidad
Secretaría de Salud
Dirección General de Evaluación del Desempeño / Subsecretaría de Innovación y Calidad

2. Guión
• Seguimiento y evaluación del SPS
• Evaluación ad hoc externa
• Evaluación contable
• Evaluación de procesos
• Evaluación de efectos
11. Actores de la evaluación
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3. Seguimiento y Evaluación del SPS
Dominios de la Evaluación
D
O
M Seguimiento Evaluación
I
N
I
O
S
R
E
S
Indirecta Externa
P
O
N
S
A
B CNPSS DGED DGED
L
E
S
I
N
D
I • Financieros • De condiciones de salud • Contables
C • Gerenciales • De trato adecuado • De proceso
A • De impacto
D • De acceso y utilización • De protección financiera
O
R
E
S
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4. Guión
• Seguimiento y evaluación del SPS
• Evaluación ad hoc externa
• Evaluación contable
• Evaluación de procesos
• Evaluación de efectos
• Actores de la evaluación
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5. Componentes de la Evaluación
Auditoría del padrón
Contable
Evaluación de flujos financieros
Afiliación y contribución familiar
Componentes
Acreditación de unidades
de la evaluación Procesos
Acceso y utilización
del SPS
Abasto de insumos
Cobertura efectiva
Condiciones de salud
Efectos
Trato adecuado
Protección financiera
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6. Guión
• Seguimiento y evaluación del SPS
• Evaluación ad hoc externa
• Evaluación contable
• Evaluación de procesos
• Evaluación de efectos
11. Actores de la evaluación
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7. Evaluación Contable
Objetivos
2. Contribuir a garantizar un manejo correcto y
transparente del padrón de afiliados al SPS.
4. Contribuir a garantizar un manejo correcto
(apegado a lo establecido en la LGS) y
transparente (con información clara y accesible a
usuarios externos) de los recursos del SPSS.
6. Ayudar a agilizar los flujos financieros del SPSS
de tal manera que los recursos de los distintas
fuentes lleguen a los diversos fondos y
proveedores en la cantidad y con la oportunidad
acordada.
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8. Evaluación Contable
Acciones
Se verificará el padrón de afiliados y se analizarán los flujos
financieros en los distintos niveles de operación del SPS. Con estos
fines:
• se auditarán los padrones estatales;
• se dará seguimiento a los subsidios federales a los estados
(cantidad y entrega oportuna);
• se medirán los esfuerzos financieros estatales (cantidad y
entrega oportuna);
• se evaluará el flujo de los recursos de los REPSS a los
diversos proveedores.
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9. Guión
• Seguimiento y evaluación del SPS
• Evaluación ad hoc externa
• Evaluación contable
• Evaluación de procesos
• Evaluación de efectos
• Actores de la evaluación
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10. Evaluación de Procesos
Objetivos
 Contribuir a garantizar un manejo gerencial eficiente
del SPS.
 Cuantificar los esfuerzos para eliminar las barreras
que los afiliados al SPS pudieran enfrentar en el
acceso a los servicios de salud.
 Medir el esfuerzo estatal para acreditar a todas las
unidades que ofrecen servicios a los afiliados al
SPS.
 Medir el abasto de insumos (medicamentos y otros)
en las unidades que ofrecen servicios a los afiliados
al SPS.
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11. Evaluación de Procesos
Acciones
Para cumplir con los objetivos de este componente se llevarán a
cabo, entre otras, las siguientes acciones:
• se revisarán los instrumentos de clasificación de las familias;
• se analizarán las contribuciones por decil de ingreso;
• se revisarán los datos de afiliación por red y entidad federativa;
• Se revisarán y analizarán las bases de datos relacionadas con
los procesos de acreditación de unidades, y
• se realizarán visitas a las unidades médicas del SPS.
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12. Guión
• Seguimiento y evaluación del SPSS
• Evaluación ad hoc externa
• Evaluación contable
• Evaluación de procesos
• Evaluación de efectos
• Actores de la evaluación
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13. Evaluación de Efectos
Objetivos
El componente de impacto tendrá como objetivo medir
el grado en que el SPS está contribuyendo a alcanzar
los objetivos básicos de los sistema de salud:
1. mejorar las condiciones de salud
2. ofrecer un trato adecuado y
3. garantizar protección financiera en
materia de salud.
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14. Evaluación de Efectos
Acciones
Para cumplir con los objetivos de este componente se
llevarán a cabo, entre otras, las siguientes acciones:
• se revisarán los sistemas de registro de información
del SPS y del SINAIS;
• se revisarán certificados de defunción;
• se revisarán expedientes clínicos;
• se levantarán encuestas ad hoc en 38,000 hogares,
que incluyen tomas de presión arterial y muestras
de sangre.
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15. Evaluación de Efectos
Indicadores / Condiciones de salud
Dentro del tipo de indicadores que se utilizarán en este
componente se incluirán:
• Cobetura efectiva de diversas enfermedades incluidas en el CASES
(detección CaCt, diabetes, hipertensión)
• EVISA (basal para futuras comparaciones y población asegurada vs no
asegurada)
• Mortalidad general por sexo y grupo de edad (población asegurada vs
no asegurada)
• Mortalidad por causas específicas susceptibles de tratarse con
intervenciones del CASES (patrones en el SPS vs patrones en el resto
de la población)
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16. Evaluación de Efectos
Indicadores / Trato adecuado
• Autonomía
• Trato digno
• Comunicación
• Confidencialidad
• Atención pronta
• Capacidad de elección
• Condiciones de las comodidades básicas
• Acceso a redes de apoyo social
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17. Evaluación de Efectos
Indicadores / Protección financiera
• Incidencia del gasto de bolsillo
• Gasto de bolsillo por componentes:
- Medicamentos
- Atención ambulatoria
- Atención hospitalaria
• % hogares con gastos catastróficos por motivos
de salud
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18. Guión
• Seguimiento y evaluación del SPSS
• Evaluación ad hoc externa
• Evaluación contable
• Evaluación de procesos
• Evaluación de efectos
• Actores de la evaluación
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