2. Enfermedad respiratoria , infecciosa,
aguda, causada por el nuevo virus de la
influenza AH1N1,que se transmite de
humano a humano a través de contacto
directo o indirecto, tiene una gran
variabilidad clínica desde casos
asintomáticos hasta graves y fatales.

3. El tipo A se sub-
clasifica según sus
proteínas de superficie:
En la superficie del
virus se encuentran dos
glicoproteínas:
La hemaglutinina (H) y
la neuraminidasa (N)
de la cual depende su
capacidad para
provocar formas graves
del padecimiento.
El virus de la influenza pertenece a la familia de
orthomyxoviridae.
Esta enfermedad es causada por el virus de la
influenza de tipo A sub tipo H1N1
hemaglutinina (H) neuraminidasa (N)

4. Se caracteriza por producir epidemias anuales,
recurrentes y pandemias que se extienden
rápidamente y afectan todos los grupos de edad.
El impacto poblacional dependerá fundamentalmente
de tres características: El grado de variación genética El
porcentaje de población inmunizada La virulencia del
virus
El virus se replica en el tracto respiratorio, que corresponde a
su reservorio. Se transmite de persona a persona, a través de
partículas de aerosol que se eliminan al estornudar, toser y/o
hablar; así como también, por contacto directo. En ambientes
cerrados es capaz de permanecer viable por 24 horas.
El período de incubación es de 1 a 4 días, en cambio, el
período de contagio depende de la edad y del estado
inmune, que se puede iniciar desde 1 día antes hasta 5-
7 días después de la aparición de los primeros síntomas.

5. Medio Ambiente:
De haber transmisión activa del virus de
influenza AH1N1 en la comunidad, el
riesgo será menor si se permanece
mayor tiempo en casa, lo que resulta
una medida importante para personas
de edad avanzada o inmunosuprimidas.
La transmisión no guarda relación con la
época del año. Sin embargo para la
influenza estacional ésta es más
frecuente en los meses de invierno.
Estilos de Vida:
Los siguientes factores de riesgo deben
causar sospecha de virus de influenza
AH1N1:
Contacto cercano con casos confirmados
de influenza AH1N1.
Viaje reciente a áreas donde se han
confirmado casos de influenza AH1N1.

6. Niños
menores
de 5
años
Adultos
mayores
de 60
años
Personas con
enfermedades:
pulmonares
crónicas
(incluido el
asma),
cardiovasculares,
renales,
hepáticas,
hematológicas,
neurológicas,
musculares.
Mujeres
embarazadas
Residentes
de casa de
reposo u
otros
servicios
de
cuidados
crónicos.

7. Transmisión:
La enfermedad se transmite por:
contacto directo
• de humano a humano
•entre los contactos cercanos,
incluyendo el personal de salud y
familiares
contacto indirecto
•con persona infectadas, con
secreciones respiratorias y
autoinoculación en el tracto
respiratorio alto.

8. El periodo de
incubación
usualmente es
de 2-7 días,
promedio 5
días,
siendo el periodo
de Infecciosidad
desde 1 día antes
hasta 7 días
después del inicio
de los síntomas
de dicho caso.
La duración de la
enfermedad es de
4-6 días en los
casos leves.
En algunos después de 4-16
días, empieza una fase con
afectación de vía respiratoria
baja con aparición de disnea,
que quizá, vaya acompañada
de taquipnea y estertores
inspiratorios.
La producción de
esputo es variable con
rasgos sanguinolentos
en algunos casos.

9.  Dificultad para respirar
 Vómitos o diarreas persistentes
 Trastornos del estado de conciencia
 Deterioro agudo de la función cardiaca
 Agravamiento de una enfermedad
crónica
 Fiebre alta y dificultad para respirar
 Aumento de frecuencia respiratoria
 Rechazo a la vía oral
 Irritabilidad y/o convulsiones
 Trastorno del estado de conciencia

11. Caso
sospechoso
•se considera a quien
cumpla alguna de las
siguientes signos y
síntomas:
Persona con fiebre mayor
de 38° C acompañada :
Tos
Dolor de garganta
Rinorrea
Que además:
Estuvo en los 7 días
previos al inicio de su
enfermedad en una zona
con casos confirmados o
Tuvo contacto cercano
con un caso confirmado.
Caso probable
• un caso sospechoso
con resultado de
prueba de influenza
positiva, pero no
subtipificado por los
reactivos comúnmente
utilizados para detectar
la infección por el virus
de la influenza
estacional o;
Persona que murió a
causa de una infección
respiratoria aguda
inexplicada y con nexo
epidemiológico con
una caso probable o
confirmado.
Caso
confirmado
• persona con una
prueba de laboratorio
confirmatoria de
infección con virus de
influenza AH1N1 en un
laboratorio de
referencia nacional,
por una o más de las
siguientes:
RT-PCR en tiempo real
(reacción de la cadena
polimerasa en
transcripción reversa)
Cultivo viral.
Caso
descartado
• todo caso sospechoso
o caso probable que
luego de la
investigación
epidemiológica y de
laboratorio tiene
resultados negativos a
la presencia de virus
influenza AH1N1.
Nota importante:
Establecida la posibilidad de un caso sospechoso de influenza AH1N1 deberá realizarse la
mitificación inmediata a la instancia epidemiológica correspondiente del establecimiento de
salud.

12. Acciones básicas en unidades de atención médica
ESCALA DE TRIAGE

13. Epidemiológicos
•toda persona
con enfermedad
respiratoria
aguda leve o
grave, de países
o territorios en
los cuales se ha
detectado el
virus de la
influenza
AH1N1.
Clínico
•cuadro general
o respiratorio
agudo y grave,
caracterizado
generalmente
por: fiebre alta
acompañado de
tos, dolor de
garganta o
Rinorrea.
Radiológico
• presentación
de infiltrados
o
consolidación
lobar o
segmentaria
con
broncograma
aéreo.
Virológico:
•la
confirmación
laboratorial de
la influenza
AH1N1.

14. puede ser
realizado por:
Diagnósticos
de
Laboratorio
Aislamiento
viral
A partir de secreciones
nasofaríngeas o faríngeas,
que deben ser obtenidas
en las primeras 72 horas
después del inicio de los
síntomas.
Los métodos de diagnóstico
rápido son fundamentales y
entre ellos se recomienda la
Inmunofluorescencia para la
identificación de antígenos
virales. La misma muestra se
puede usar para el cultivo del
virus.
Pruebas serológicas
para detección de
antígenos o de
anticuerpos específicos
para la influenza.
puede realizarse por la identificación de
un aumento en cuatro veces de los títulos
de anticuerpos en el suero de muestras
agudas (hasta cinco días después del
inicio de los síntomas) y convalecientes
(de 10 a 21 días después del inicio de los
síntomas), utilizando pruebas de fijación
de complemento, inhibición de la
hemaglutinación, neutralización o
ensayos inmunoenzimáticos.

15. Dosis recomendadas de inhibidores de neuraminidasa para Quimioprofilaxis
Oseltamivir Zanamivir
Grupo Quimioprofilaxis
Adultos 75mg cada 24 horas x 10 d
Niños mayores de 1
año
Menos de 15 kg 30mg cada 24 horas x 10 d
De 15 a 23 kg 45mg cada 24 horas x 10 d
De 23 a 40 kg 60mg cada 24 horas x 10 d
Más de 40 kg 75mg cada 24 horas x 10 d
Niños menores de 1
año
< 3 meses No recomendada a menos
que la situación se juzgue
crítica
3 a 5 meses 20mg cada 24 horas x 10 d
6 a 11 meses 20mg cada 24 horas x 10 d
LA DURACIÓN RECOMENDADA PARA LA QUIMIOPROFILAXIS CON OSELTAMIVIR Y ZANAMIVIR ES DE 10
DIAS

18. Lavado de manos con
agua y jabón, gel-
alcohol
utilizar las barreras de
protección: lentes,
mascarilla específica,
guantes y bata exclusivo
para la atención de
pacientes con influenza.
Aislar
individualmente al o
los paciente/s en la
misma área.
Utilizar recolectores
especiales para
depositar objetos
punzo cortantes.
Evitar al máximo el
traslado del paciente
a otras áreas del
servicio u hospital.

19. Cubra nariz y boca con un
pañuelo desechable al
toser o estornudar. Si no
tiene pañuelo utilice el
ángulo interno del codo.
Lavarse las manos con
agua y jabón con
frecuencia.
Evite asistir a lugares
concurridos.
Evite el ingreso de
visitantes al domicilio
mientras está con
síntomas.
Siga las recomendaciones
del médico y no se
automedique.

22. 1. Colóquese los elementos de protección personal
apropiados para proceder a la toma de muestra:
mascarilla, guantes, bata manga larga descartable.
2. Se realizará un hisopado nasal y otro faríngeo.
3. Incline suavemente la cabeza del paciente hacia atrás
sujetando el mentón.
4. Inserte el extremo del hisopo en la fosa nasal derecha
del paciente.
5. Gire el hisopo sobre la mucosa nasal para asegurar que
se recojan células y mucus. Evite que se produzca
sangrado de la mucosa. Con el mismo hisopo repita el
procedimiento en la fosa nasal izquierda.
6. Retire el hisopo, remueva la tapa del tubo con el
medio de transporte y coloque el hisopo dentro del tubo
de manera que quede sumergido en el medio de
transporte.
PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE MUESTRA PARA INFLUENZAA
H1N1

23. 7. Cierre el tubo asegurándose de hacerlo de manera tal
que no se produzca derrame de material.
8. Con un segundo hisopo tomar un hisopado faríngeo:
Con la boca abierta del paciente y sosteniendo la
lengua con un bajalengua realice un escobillado de la
parte posterior de la faringe. (Repita el procedimiento
6 y 7).
9. Colocar el tubo rotulado con el nombre del paciente
en la bolsita y a su vez está en un envase rígido, caja
de ternopol o plástica con tapa o envase. CERRAR Y
SELLAR CON CINTA.
10. Identificar este ultimo envase con un rotulo de
gripe ah1n1 o laboratorio de virología (pegado por
fuera- no escribir sobre la caja).

24. Estimular la producción regional de vacuna anti-
influenza y la producción de antivirales genéricos
Perfeccionar los sistemas de vigilancia epidemiológica de
influenza, intensificando o estimulando el desarrollo de
unidades centinelas vinculadas con la vigilancia virológica
Estimular la vigilancia epidemiológica y virológica de la
influenza animal en aves, porcinos y equinos, y su
coordinación con la vigilancia humana
Fortalecer los centros nacionales de influenza y su
red para perfeccionar la vigilancia virológica en
humanos
Estimular la vigilancia epidemiológica y virológica de
la influenza animal en aves, porcinos y equinos, y su
coordinación con la vigilancia humana

25. Elaborar e implementar estrategias de comunicación para
la difusión rápida de información a la población general y
al personal de salud
Planificar la provisión de atención médica oportuna
considerando los diferentes niveles de atención y el
mantenimiento de los servicios comunitarios esenciales
Definir las necesidades de vacuna y drogas
antivirales para los distintos escenarios de grupos
de riesgo
Almacenar una reserva de drogas antivirales y otros
insumos (antibióticos, materiales de protección de
personal de salud y otros) creando un mecanismo para su
distribución

26. La herramienta principal para la prevención de la influenza es la
vacunación anual de las personas de alto riesgo con la vacuna
trivalente contra la influenza con virus inactivado.
Las vacunas contra la influenza son trivalentes y están compuestos
en general por dos virus del tipo A y un virus del tipo B. Su
composición se define por la identificación de virus que realiza la Red
Global de Vigilancia de Influenza.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) se reúne dos veces al año para recomendar
las cepas de influenza que se utilizarán en la vacuna para el hemisferio norte y para el
hemisferio sur. La variación antigénica es el motivo para la incorporación de una nueva
cepa o más en la vacuna contra la influenza cada año. Es también la base para la
recomendación de la vacunación anual contra la influenza
La vacunación se hace a comienzos de otoño o principios del invierno. Debido a
diferencias en los patrones de circulación del virus en zonas tropicales y
subtropicales, la decisión sobre el mejor tiempo para la vacunación en estas
áreas es más complicada y depende de la epidemiología local
Varios países han implementado con éxito estrategias de vacunación anual contra
la influenza en grupos de riesgo. La mayoría de los países vacunan
prioritariamente a la población de ancianos y otros grupos con enfermedades
crónicas de mayor riesgo