1.
Mas común en personas de raza blanca
Menos habitual en raza negra
Infrecuente en asiáticos
Afecta 4 veces mas a los varones
Incidencia mayor en lactantes con grupo
sanguíneo B y O
Se relaciona con otros defectos congenitos

2.
 Se desconoce la causa
 No esta presente al nacimiento
 En el lactante se han hallado niveles
séricos elevados de prostaglandinas
 Niveles reducidos de la oxido nítrico
sintasa pilórica e hipergastrinemia Se ha relacionado con:
Gastroenteritis
eosinofilica
Sx de Apert
Sx de Zellweger
Trisomia 18
Sx Smith Lemli Optiz
Sx Cornelia y Lange

3.
Manifestaciones Clinicas:
 Sintoma inicial: Vomito no bilioso
 Inicialmente: puede ser proyectivo o no, suele
ser progresivo y ocurre justo despues de la
toma.
 Vomitos comienzan despues de la 3ra semana
de edad.
 Los sintomas pueden desarrollarse ya a la 1ra
semana de vida.

4.
 A medida que sigue vomitando:
 Perdida progresiva de liquido
 Iones hidrogeno
 Cloruro
 Conduce a una alcalosis metabolica
hipocloremica

5.
 El diagnostico se ha establecido al palpar la masa
pilórica.
 Es firme, movible, longitud aprox de 2 cm, forma de
aceituna, dura.
 Se palpa mejor desde el lado izquierdo.
 Se localiza por encima y a la derecha del ombligo
en el epigastrio medio junto al reborde hepatico

6.
 Ecografia confirma el Dx en la mayoria de los
casos.
 Tiene una sensibilidad aprox. De 95%
 En estudios baritados se demuestra la existencia
de un canal pilorico elongado del musculo
pilorico hacia el antro (signo del hombro) y
lineas paralelas de bario en el canal
estrechado produce el signo del tracto doble.

7.
Dx Diferencial:
 Patron clinico caracteristico
 Identificacion de masa pilorica en la
exploracion fisica.
 Puede diferenciarse de ERGE mediante estudios
radiograficos.

8.
 Insuficiencia suprarrenal puede parecerse a
estenosis del piloro puede distinguirse:
 Ausencia de acidosis metabolica
 Concentraciones elevadas de potasio serico y
sodio urinario que ocurre en la insuficiencia
adrenal.

9.
 Vomito con diarrea sugiere gastroenteritis.
 Px con estenosis pilorica a veces presentan
diarrea.

10.
Tratamiento
 Tx preoperatorio:
 Corrección de perdidas hídricas, acido-base y
electrolitos.
 Fluidoterapia IV comienza con suero salino al
0.45-0.9%, dextrosa al 5-10% con adicion de
cloruro potasico en concentraciones de 30-50
mEq/l

11.
 Fluidoterapia hasta que el lactante este
rehidratado y concentración sérica de
bicarbonato sea inferior a 30 mEq/l lo que
significa que se ha corregido la alcalosis.
 Vómitos deben cesar cuando el estomago este
vacío.
 Rehidratación debe lograrse en menos de 24 h

12.
 Procedimiento Qx de elección:
 Pilorotomia :
 Incision transversa en cuadrante superior
derecho abdominal.
 Incision peri umbilical
 Laparoscopico
 Tx de primera eleccion
 Pilorotomia de Ramstedt

13.
 Puede haber vómitos posoperatorios
secundarios a edema del píloro.
 Los vómitos persistentes por más de una
semana sugieren pilorotomía incompleta,
gastritis, hernia hiatal, acalasia, entre otras.
 El tratamiento quirúrgico resulta, en general,
curativo. La mortalidad quirúrgica oscila entre 0
y 0,5 %.