1. URGENCIAS
ODONTOLÓGICAS
ADAA/ Absceso Subperióstico y Submucoso.

2. Definición
• URGENCIA ODONTOLÓGICA:
«Son un conjunto de patologías buco máxilo
faciales, de aparición súbita, de etiología
múltiple, que se manifiestan principalmente
por dolor agudo y que provocan una demanda
espontánea de atención».

3. EXAMEN
Al ser cuadros doloroso, preguntar siempre por
ILIDICEF:
Inicio
Localización
Intensidad
Duración
Irradiación
Carácter
Evolución
Frecuencia
• El diagnóstico se basa principalmente en la anamnesis
y examen clínico.

4. ADAA
• Corresponde a la formación de pus en el periápice que
afecta los tejidos que rodean la región apical.
SIGNOS SÍNTOMAS
Sensibilidad a la percusión Sensación de diente largo
Boca entreabierta Dolor no cede a AINES
Facies dolorosa Astenia, adinamia
Por el general, caries o
restauración defectuosa
Dolor localizado en fondo de
vestíbulo, constante,
mantenido, espontáneo,
severo, lancinante.
Rx: LP puede estar engrosada
Pueden existir adenopatías

5. ADAA

6. CONDUCTA A SEGUIR
• Identificación de la pieza dentaria causal.
• Evaluación de su valor estratégico en la arcada,
preferencias del paciente, consideraciones económicas,
severidad de la infección y riesgo de compromiso general.
• Según esto se decide si realizar la trepanación (en lo
posible con aislación absoluta) o la extracción.
• El drenaje de la colección purulenta se realiza por el
conducto del diente o por el alvéolo en caso de extracción.
• Se indica analgesia (AINES) y revulsivos locales para el
edema (calor local).
• Control en 24 horas.

7. ABSCESO SUBPERIÓSTICO
• Consecutivo a un ADAA; la infección se extiende más allá
del ápice dentario, labrándose un trayecto a través de los
espacios medulares del hueso maxilar y acumulándose bajo
el periostio.
SIGNOS SÍNTOMAS
Facies dolorosa. Síndrome febril, en
algunos casos hay compromiso del
estado general.
Dolor no cede frente a AINES.
Periodontitis apical exacerbada y en
algunos casos movilidad.
Sensación de diente largo.
Aumento de volumen muy discreto en
fondo de vestíbulo, frente al ápice del
diente afectado, cubierto por mucosa
normal, límites netos, renitente.
Dolor espontáneo, severo, bien
localizado, pulsátil que aumenta con la
palpación en fondo de vestíbulo o en
palatino o lingual.
Aumento de volumen facial cubierto de
piel de aspecto normal. Pueden existir
adenopatías
Astenia, adinamia

8. ABSCESO SUBPERIÓSTICO

9. CONDUCTA A SEGUIR
• Misma que ADAA.
• Si no existe drenaje por diente/alvéolo, se procede al
drenaje quirúrgico y desbridamiento a través del
mucoperiostio hasta el hueso.
• Lavado con CHX (o suero fisiológico, de no existir CHX).
• En general, no se requiere de hospitalización, a menos que
exista enfermedad de base (diabetes descompensada,
inmunosupresión).
• Control en 24 horas.
• En los casos en que existe compromiso del estado general,
se debe indicar antibióticos, por vía oral, por un mínimo de
6 días. Se recomienda amoxicilina con ácido clavulánico.
• Dieta blanda, reposo relativo y AINES.

10. ABSCESO SUBMUCOSO
• Estadio III del absceso apical agudo (sigue al
subperióstico). La colección busca una vía a través del
hueso, drenando hacia la mucosa oral.
SIGNOS SÍNTOMAS
Disminución del edema facial. Atenuación o desaparición de la
sensación febril.
El vestíbulo en relación al diente
causal francamente ocupado.
Atenuación o desaparición de
periodontitis.
Mucosa que recubre el aumento de
volumen vestibular se aprecia
eritematosa y puede dejar
transparentar el pus, volviéndose
amarillenta.
Franca disminución de la
sintomatología dolorosa de manera
espontánea y frente a estímulos.
Aumento de volumen de consistencia
fluctuante y límites netos que
pueden extenderse más allá del diente
causal.

11. ABSCESO SUBMUCOSO

12. CONDUCTA A SEGUIR
• Misma que absceso subperióstico.
• Si no existe drenaje por el conducto del diente o el alvéolo,
se procede al drenaje quirúrgico:
o Identificación del aumento de volumen en el fondo
vestibular.
o Incisión, drenaje y desbridamiento.
o Lavado con clorhexidina y/o solución salina.
• Control en 24 horas.

13. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Absceso gingival
• Absceso periodontal
• Neoplasia de tejidos blandos periodontales

14. MACARENA SALINAS M.
CLÍNICA INTEGRAL DEL
ADULTO 2014