Se ha denunciado esta presentación.
Utilizamos tu perfil de LinkedIn y tus datos de actividad para personalizar los anuncios y mostrarte publicidad más relevante. Puedes cambiar tus preferencias de publicidad en cualquier momento.

Nervio optico

11.995 visualizaciones

Publicado el

  • Inicia sesión para ver los comentarios

Nervio optico

  1. 1. Nervio Optico 1.- Porción intraocular 2.- Porción orbitaria 3.- Porción intracraneal Cabeza del n. óptico G. ocular – Agujero óptico A. Óptico - Quiasma Perfora escl. y coroides  Nervio envuelto por 3 vainas: pial,  Es corta y aplanada aracnoidea y dural Capas ext. de escl. Se  El agujero y canal ópticoscontinúan con vainas del nervio  Entre dural y pial: espacio forman un anillo óseo en el ala INTERVAGINAL dividida por la tun. menor del esfenoides Capas int. continúan con Aracnoides en 2 espaciosbandas de coroides LINFATICOS que comunican con los  El canal óptico contiene: esp. Cerebrales nervio óptico, arteria oftálmica y Forman la LAMINA CRIBOSA de fibras nerviosas simpáticas della escl.  Art. central de la retina penetra plexo carotídeo en el nervio y la vena central Fibras nerv. pierden su capa emerge de elmielínica, se separan antes dellegar a nivel de la retina  Esta se vacía en la v. oftálmicaformando la EXCAVACION sup. o direct. al seno cavernosoFISIOLOGICA Papilavaría en su aspecto; sutamaño y forma difieren según elestado de la refracción
  2. 2. Exceso de tejido glial en lacabeza del nervioEngrosamiento y elevaciónPuede simular alteraciones Disco aparece hiperémico conedematosas o inflamatorias enturbiamiento de sus bordes• Es estacionario y congénito• No presenta exudados nihemorragias• El calibre de las arterias o delas venas no está alterado
  3. 3.  Afecta la papila Neuritis Intraocular (Papilitis)  Existen alteraciones acentuadas y visiblesNeuritis Optica  Afecta al nervio detrás del ojo Neuritis Retrobulbar  Lesiones de la papila son poco manifiestas o faltan del todo Neuritis Intraocular (Papilitis) Neuritis Retrobulbar
  4. 4. • Sífilis( más frecuente ) • Infec. focales • Encefalitis • Envenenamientos ( plomo ) Etiología • Meningitis • Enf. vasculares • Esclerosis múltiple • Enf. y traumatismos intraoculares • Enf. febriles agudas • Inflamación orbitaria y periorb. • Tumefacción • Exudación de leucocitos A. Patológica • Repleción venosa • Hemorragias • Alteración de la visión • Ceguera completa • S. Subjetivos • Dolor alrededor del ojo • Ojo sensible a la palpación  Síntomas • Unilateral o bilateral • Congestión del disco • S. Objetivos • Enturbiamiento o estriación de sus bordes
  5. 5. • Tumefacta y prominente • Aumentada de tamañoPapila • Color blanquecino o grisáceo con centro rojizo • Estriada • Manchas blancas • HemorragiasVasos • Alterados • Interrumpidos (cubiertos por la tumefacción)RetinianosArterias • Delgadas • Muy distendidasVenas • Tortuosas • Edematosa Retina complicada conRetina • Congestionada hemorragias a lo largo de los NEURORRETINITISadyacente • Presenta manchas blancas vasos retinianos y manchas • Hemorragias de exudado y degeneración
  6. 6. • Agudo / Crónico • Lesiones pueden retroceder (papila, agudeza visual = normal) (sífilis, otros en que se suprimió la causa) • Papilitis va seguida de:  Atrofia posneurítica:  Papila color blanco – grisáceoCurso y Pronóstico  Bordes irregulares  Rodeado por lesiones de coroides  Exudado en lámina cribosa (se convierte en tej. conjuntivo)  Vasos sanguíneos contraídos  Venas bordeadas de líneas blancas  Conservan su tortuosidad • Pronóstico grave cuando no se detiene su curso • Visión acaba por alterarse o perderse • Debe dirigirse contra la causa • Eliminación de los focos de infecciónTratamiento • Trat. quirúrgico de lesiones orbitarias y periorbitarias • Descanso de los ojos • Protección contra la luz
  7. 7.  Neuritis de la porción orbitaria o intracraneal del nervio óptico • Esclerosis múltiple ( más común ) •Venenos • Enf. generales:  Alcohol (metílico)  Sífilis  Plomo  Reumatismo  Talio Etiología  Diabetes • Causas locales • Infec. agudas  Comprenden la extensión desde la • Focos sépticos órbita  Boca  Extensión desde los senos nasales  Tramo intestinal accesorios • Cefalalgia • Dolor en la órbita (agravado por los mov. y la presión del ojo) Síntomas • Disminución rápidamente progresiva de lay signos visión • Escotoma central relativo o absoluto • Pupila suele reaccionar perezosamente • Aspecto exterior del ojo normal • Al principio no hay alteraciones Signos • Luego ligera hiperemia de la papila • Nebulosidad de bordes papilaresoftalmoscópicos • Distensión y contracción del calibre de los vasos retinianos
  8. 8. • Curso agudo • Visión vuelve a ser normal luego de un periodo de 2 semanas a 2 meses • La curación puede ser parcial Curso • Escotoma central:  Palidez de la porción temporal de la papila  Corresponde a la degeneración de las fibras papilomaculares • Raros ocaciones: ceguera total • Recidivas Pronóstico • Depende de causa y posibilidad de eliminarla • Pronóstico bueno • Fuerte tendencia a la curación espontánea • Atacar causa responsable Tratamiento • Piretoterapia • Grandes dosis de complejo B • Histamina
  9. 9. Se divide en:  Atrofia Primaria (Simple)  Atrofia Secundaria ( Posneurítica o Atrofia inflamatoria secundaria ) • Atrofia Simple:  Enf. cerebromedulares (ataxia locomotriz)  Degen. pigmentaria de retina  Esclerosis múltiple  Embolia  Parálisis general  Trombosis de la arteria central  Sífilis  Coroiditis  Paludismo  Retinitis  Diabetes  Glaucoma  Acromegalia  Tumor pituitario  Aneurisma de la carot. Int. Etiología  Oxicefalia  Inflamaciones orbitarias  Hemorragia profusa  Arteriosclerosis  Heridas del n. óptico  Venenos  Fract. del canal orbitario  Hereditaria (enf. de Leber) • Atrofia Secundaria:  Papiledema  Neuritis óptica  Tumores del nervio óptico • Atrofia Simple:  Degeneración de las fibras nerviosas • Atrofia Secundaria:  Resultado del edema previo esta A. Patológica degeneración va acompañada de:  Proliferación del tejido conjuntivo en la cabeza del nervio
  10. 10. • Disminución de agudeza visual • Contracción concéntrica • Defectos irregulares o en forma de sector perif. del campo visual • Disminución del sentido luminoso Síntomas • Ceguera de colores (1.- verde 2.- rojo 3.- azul) • Pupilas se conducen según el grado de atrofia:  Cuando es completa se dilatan y quedan inmóviles • Síntomas tienden a progresar – ceguera completa • Atrofia Primaria  Papila blanca, grisácea o blancoazulada  Bordes bien definidos y regulares  Dimensiones reducidas  Excavación en forma de platillo  Lámina cribosa se ve con limpidez  Vasos diminutos de la papila desaparecen  Retina adyacente normal  Arterias pueden reducir de calibre Signosoftalmoscópicos • Atrofia Secundaria  Papila blanca o gris  Bordes irregulares y nebulosos  Vasos diminutos se pierden  Cubierta por tej. conjuntivo  Lámina cribosa oculta  Art. Retinianas estrechas  Venas normales o distendidas  Tortuosas  Limitadas por líneas blancas
  11. 11.  Papila rojogrisácea o amarilla • Atrofia retinítica y  Aspecto céreo coroidítica  Vasos contraídos  Retinitis o coroiditis anterior • Ocurre en la edad media de la vida • Curso lento ( se prolonga algunos meses) Curso y • Pronóstico desfavorablePronóstico • A. Simple progresa a ceguera completa • A. Secundaria: pronóstico es mejor y depende del grado de destrucción del nervio • Dominar la causa de la atrofia • Tratamiento subdural del 1er periodo de la atrofia sifilítica: Tratamiento  Suero arsfenamizado  Neoarsfenamina  Bicloruro de mercurio • Piretoterapia

×