1. Aparato Reproductor
Forma
• A las 12 semanas el útero pierde su forma original de
pera y se torna esférico
Tamaño
• En la mujer embarazada el útero pesa 70g y almacenan
10ml. Al termino el útero pesa 1,100g. y almacena mas
de 5L
Contracciones
• A partir del 1º trimestres el útero presenta contracciones
irregulares y no dolorosas. Después del 2º trimestre se
pueden detectar contracciones de Braxton Hicks

2. Cuello Uterino
En el 1º mes el cuello uterino presenta
reblandecimiento y cianosis
pronunciada
Junto con hipertrofia e hiperplasia de
sus glándulas
En la mucosa endocervical se producen
cantidades copiosas de moco espeso
rico en inmunoglobulinas

3. Ovarios
• La ovulación cesa durante
el embarazo. Se encuentra
un cuerpo amarillo que
contribuye a la producción
de progesterona.
Ovulación
• El diámetro del pedículo
vascular ovárico aumenta
en la gestación de .9 a 2.6
a termino
Pedículo
vascular

4. Trompas de Falopio
• La musculatura de
las trompas de
Falopio presenta
hipertrofia
Hipertrofia
• El epitelio de la
mucosa tubarica
se hace mas
aplanado
Epitelio
• Puede
desarrollarse
celulas deciduales
en el estroma
Celulas
deciduales

5. Aparato Respiratorio
El diafragma se
eleva, la caja
torácica aumenta y
la circunferencia
torácica aumenta
El volumen de
ventilación
pulmonar, el
volumen
ventilatorio por
minuto y la
captación de
oxígeno por minuto
aumentan.
La capacidad
funcional residual y
el volumen residual
de aire están
disminuidos.

6. • El consumo de O2 aumenta. El aumento de la ventilación pulmonar
aminora la PCO2 y produce disnea. La disminución de la PCO2 materna
facilita el transporte de CO2 del feto a la madre.
• Para compensar la alcalosis respiratoria el HCO3 decrece, como
resultado el pH sanguíneo apenas se encuentra aumentado,
incrementando la afinidad de la Hb materna por el O2, disminuyendo la
capacidad de liberación.
• El aumento del pH sanguíneo incrementa el 2,3 DPG, contrarrestando el
efecto Bohr, facilitando así el paso de O2 al feto.

7. • La elevación
diafragmática
desplaza al corazón
arriba y a la
izquierda.
Posición
• La frecuencia del
pulso en reposo
aumenta casi 10
lpm.
Frecuencia
cardiaca • Se considera normal
un soplo sistólico
funcional y galope
S3.
Normal
Sistema Cardiovascular

8. Aumento del Gasto Cardiaco
• El gasto cardiaco aumenta a partir de la 5° sdg debido a la
disminución de la resistencia vascular sistémica y al aumento
de la FC.
Fenómeno de Compresión Vascular
• Es característico el Sx de decúbito supino hipotensor debido a
que el útero gestante comprime la vena cava. Se resuelve
colocando a la paciente en decúbito lateral izquierdo.

9. • La PA disminuye en los
primeros 2 trimestres.
1° y 2°
trimestre
• Esto debido a la
disminución de la
resistencia vascular y al
efecto relajante de la
progesterona en el
músculo liso que
provoca vasodilatación.
↓ Resistencia
vascular
• En el tercer trimestre la
PA se eleva
progresivamente.
3° trimestre

10. Cambios hematológicos
El volumen sanguíneo materno aumenta en promedio
40-45 %
Los ajustes en el sistema hematológico son necesarios en base a las
características inmunológicas creadas por el feto en la madre, el aporte
de oxígeno y nutrientes (tanto para el mismo feto como para los tejidos
hipertróficos de la madre), el control de la hemorragia durante el
embarazo y parto
La concentración de hemoglobina y hematocrito decrecen ya que se
agrega mas plasma que eritrocitos a la circulación materna.

12. GLOBULOS BLANCOS: Durante el embarazo hay un aumento en
el número de éstos a expensas de los polimorfonucleares
neutrófilos. Este cambio está en relación con el estímulo
estrogénico elevado existente, en valores que van desde
10,000/ml (valor normal) hasta 15, 000/ml.
GLOBULOS ROJOS: Durante el embarazo, existe un estado de
eritropoyesis acelerado, con aumento del volumen total de
glóbulos rojos y rápida incorporación de hierro. Se sospecha que
estos cambios son ocasionados por la acción del

14. Aparato urinario
La longitud del riñón aumenta casi 1.5 cms
La filtración glomerular y el flujo plasmático renal aumenta casi 50
%
Puede haber glucosuria y proteinuria sin presencia de enfermedad
La creatinina sérica y el nitrógeno ureico disminuyen de una media
de .7 y 1.2 mg/dl a .5 y .9 mg/dl respectivamente.

15. Uréteres.
Vejiga.

16. Aparato digestivo
Estomago.
Hígado.
Intestino.

17. piel
Pared abdominal.
Pigmentación.
Cambios vasculares.

18. mamas
Hipersensibilidad.
Aumento de volumen.
Glándulas de Montgomery.

19. Es recomendable que
el incremento de peso
durante
el embarazo sea de 9-
11 kg.
Una fracción del aumento de
peso se atribuye al incremento
de agua celular y depósito de
grasa y proteínas
La mayor parte del
incremento de peso se
atribuye al útero y su
contenido, mamas y volumen
sanguíneo

20. Se produce retención de agua
mediada por un decremento en la
osmolaridad plasmática de casi 10
mOsm/kg por reajuste de los
umbrales para la sed y secreción de
vasopresina
La mínima cantidad de agua adicional
que la mujer acumula durante el
embarazo es de casi 6.5L
Hay edema en tobillos y piernas por
aumento en la presión venosa debajo
del útero por oclusión parcial de la
vena cava

21. Los productos de la
concepción, el útero y la
sangre materna son ricos
en proteínas
A término el feto y la
placenta pesan casi 4 kg.,
y contienen cerca de
500g. De proteínas
Otros 500 g. se añaden al útero
como proteínas contráctiles, a
las mamas y a la sangre como
proteínas plasmáticas y
hemoglobina

22. El embarazo se caracteriza por hipoglucemia
leve en ayuno, hiperglucemia después de
comer y hiperinsulinemia
Debido a un estado de resistencia periférica a
la insulina inducido por el embarazo
Esta resistencia está mediada por hormonas
como: lactógeno placentario, hormona
placentaria del crecimiento, cortisol,
progesterona y estrógenos

23. Almacenamiento
Aumenta la concentración de lípidos
plasmáticos. (más almacenamiento
en sitios centrales)
Conforme aumentan las
demandas fetales, la reserva
de grasa materna decrece
La leptina es una hormona
secretada por el t. adiposo
que regula la grasa corporal
y el gasto de energía

24. Se retienen casi 1000 mEq de Na y 300 mEq
de K, aumenta la filtración glomerular, pero
su excreción no cambia debido a una
mayor absorción tubular
Las cifras séricas de Ca y Mg
disminuyen
Se produce un requerimiento
aumentado de Fe

25. Gonadotropinas
Los estrógenos y la
progesterona
placentarios tienen
efecto inhibidor para
GnRH, FSH y LH
Hormona del crecimiento
En el primer trimestre se
produce principalmente en la
hipófisis, después es
secretada en mayor
proporción por la placenta
Prolactina
Las concentraciones séricas son 10
veces mayores a término,
promueve la galactopoyesis y
producción de caseína,
lactoalbúmina, lactosa y lípidos

26. La globulina unidora de tiroxina aumenta en respuesta al
aumento de estrógenos. Existe menor disponibilidad de
yodo. En la tiroides por mayor excreción renal de este
elemento
La tiroides presenta un incremento moderado por
hiperplasia Glandular y aumento de la vascularidad
La T4 aumenta a partir de las 6-9 semanas. El
aumento de la T3 es más pronunciado hasta las 18
semanas
T4 T3

27. El Ca necesario para el
crecimiento fetal y la
lactancia puede obtenerse
en parte del esqueleto
materno
Los decrementos de Ca
Plasmático estimulan la
liberación de paratohormona
para aumentar la absorción ósea
La calcitonina tiene
función opuesta a la
paratohormona y vit. D.

28. La aldosterona aumenta para brindar protección
contra el efecto natriurético de la progesterona y
el péptido natriurético auricular
Las concentraciones de ACTH y
cortisol aumentan
La androstenediona y testosterona aumentan
debido a la menor depuración causada por la
globulina unidora de hormonas sexuales para
que sean convertidas en estradiol en la
placenta
ALDOSTERONA

29. Se produce una
lordosis
progresiva Las articulaciones
sacroilíacas, sacrococcígeas
y púbicas tienen mayor
movilidad
Los huesos y ligamentos
pélvicos
presentan adaptación
(relajación de la sínfisis
del pubis)

30. PARTO

31. TRABAJO DE PARTO: Sucesión de fenómenos acompañados de frecuentes
contracciones del útero para la expulsión del feto.
CONTRACCIONES OXITOCINA
PROSTANGLANDINA
PGF PGE
Hormona polipeptidica
producida por el hipotálamo y
liberada por la neurohipofisis .
Clase de ácidos grasos cíclicos
con funciones paracrinas que se
producen dentro del útero.

32. La placenta humana no puede convertir progesterona en estrógenos, lo que
hace es sintetizar estrógenos cuando es abastecida de andrógenos
procedentes del feto.
La placenta es encargada de producir la hormona la hormona liberadora de
corticotrofina.
CRH
Determina
CRH
Estimula
secreción
ACTH por

33. ACTH estimula la
secreción de cortisol por
la corteza suprarrenal
en feto y madre
Cortisol actúa de una
manera de
retroalimentación positiva
para estimular a la placenta
a que secrete mas CRH
Cortisol estimula maduración
de pulmones fetales y la
producción de sustancia
tensoactiva pulmonar
necesaria después del
nacimiento

34. GLANDULAS
SUPRARRENALES
MEDULA CORTEZA
EXTERNAINTERNA
Zona suprarrenal fetal
SULFATO DE
DEHIDROEPIAN
DROSTERONA
CORTISOL

35. ACTH
CRH
placentaria
Corteza
suprarrenal
Cortisol y
DHEAS
DHEAS viaja
desde la c.
suprarrenal fetal
placenta
Estrógeno
(Estriol)
Viaja en la
sangre al
útero de la
madre
Aumenta la
sensibilidad del
miometro
Oxitocina y
prostaglandi
nas
Durante el parto a oxitoxina y
la prostaglandinas estimulan a
la abertura de los canales de
calcio en la membrana
plasmática para la contracción
muscular

36. DILATACION
El primer período de parto tiene
como finalidad dilatar el cuello
uterino Se produce cuando las
contracciones uterinas empiezan
a aparecer con mayor
frecuencia,
BORRAMIENTO
El borramiento es el
acortamiento de la longitud del
canal endocervical
ALUMBRAMIENTO
El alumbramiento es la
expulsión de la placenta y de las
membranas después del
nacimiento del niño.

37. PUERPERIO

38. DEFINICION
• Comprende a las primeras 6 semanas (4-6) después del parto.
Transcurrido este tiempo, la fisiología y anatomía materna regresan al
estado que tenían antes del embarazo.

39. CAMBIOS ANATÓMICOS Y FUNCIONALES
• Vagina e introito
 3ra semana: las arrugas ya no
son tan notorias
 Himen: carúnculas
mirtiformes
 4-6 semanas: epitelio vaginal
prolifera, reinicio de
estrógenos ováricos.
 Útero
 Los grandes
vasos se
sustituyen por
vasos más
pequeños

40. CAMBIOS ANATÓMICOS Y FUNCIONALES
Útero
• Peso 1000 gr al final del embarazo
• 7 días 500 gr.
• 15 días 300 gr.
• Al mes 100 gr.

41. CAMBIOS ANATÓMICOS Y FUNCIONALES
Fondo uterino
• 1er día nivel cicatriz umbilical.
• Disminuye 2 cm por día en promedio.
• 7-10° día nivel sínfisis del pubis.

42. ENTUERTOS
• El útero puerperal en la primípara tiende a la
contracción tónica.
• En la multípara suele contraerse de manera
vigorosa a determinados intervalos.
• Aumentan conforme a la paridad y cuando el
recién nacido succiona el seno materno.
• hacia el 3er día.

43. MODIFICACIONES CUELLO UTERINO
 El orificio del cuello se contrae
lentamente.
 Primeros 4 a 6 días permite el
paso de 2 dedos.
 Al final 2da semana será difícil
introducir un dedo
 12º día está cerrado.
 Aspecto ovoide.

44. LOQUIOS
• Secreción uterina formada por
eritrocitos, restos de decidua y bacterias.
• Loquios rubra (rojos): primeros días
• Loquios serosos: después de 3 a 4 días.
• Loquios alba: después de 10 días.

45. REGENERACIÓN ENDOMETRIAL
• Durante los primeros dos o tres días después del
parto, la decidua restante forma dos capas.
• La capa superficial se necrosa y se desprende en
forma de loquios.
• La capa basal permanece íntegra y da origen al
endometrio nuevo.
• Es rápida, excepto en el sitio de inserción
placentaria.

46. Vías Urinarias
+ capacidad y sensibilidad
relativa a la presión en su
interior
2 a– 8a Semana
Retroceden su estado
dilatado
Despues de 6ª semana
•Recuperación variable
• Fármacos bajos
Vejiga
Uréteres
&
pelvis renales
Riñones

47. + Durante la 1era semana
Elevado durante 24 a 48 hrs posparto
 Declina en 10 días.
Aparato
respiratorio
 Vuelve a su estado normal:
- La presión en la cavidad abdominal
- La concentración de progesterona.
Diafragma
Desaparece la alcalosis respiratoria
Aparato
cardiovascular
Gasto
cardiaco
Fibrinógeno
&
sedimentación
globular

48. Sistema cardio pulmonar
+ del gasto cardiaco
durante las primeras
2 semanas.
Autotransfusión
sanguínea +
Sobre carga
celular
500- 600
ml g
=
Perdida ponderal
 por evacuación
uterina y
hemorragia normal
Pérdida adicional
- De 5- 6 k
2 – 3 k

49. Sistema tegumentario
Estrías Cambian de aspecto & son
menos visibles
No desasparecen por
completo
Linea morena
CloasmaDesaparecen
Pigmentacion de
mamas y pezon

50. Mm. Abdominales

51. Mamas
Congestión 24- 72 hrs post. Al parto
Liquido amarillo
limón
2do día
Calostro
Leche
Prolactina
( hipófisis)
600 ml
Eje hipolamo hipófisis
ovario
Periodo de amenorrea posparto
Variable , periodo de lactancia ejerce impacto
No lactancia: primera menstruación a partir del día
55- 60 postparto ( limite 20-120 días)
Lactancia : 84 o mas días postparto