1. HEMODIALISIS SECUENCIAL
CONSTITUYE UNA VARIANTE DE LA HD CONVENCIONAL EN LA QUE TAMBIEN EFECTUA UNA
ULTRAFILTRACION AISLADA ANTES O DESPUES DE AQUELLA. DEBIDO A QUE DURANTE LA
UTRAFILTRACION LOS CAMBIOS OSMOLARES SON MINIMOS, EL PAC. NO SUELE PRESENTAR
HIPOTENSION ARTERIAL SINTOMATICO, LO QUE FAVORECE UNA MAYOR EXTRACCION DE
LIQUIDO. SU MAYOR INCONVENIENTE ES LA NECESIDAD DE PROLONGAR EL TIEMPO DE DIALISIS
YA QUE SE SUMAN LAS HORAS DE HD CON LA PRESION TRASMEMBRANA CERO (TMP=0) AL
TIEMPO DE LA ULTRAFILTRACION.
LA INDICACION MAS PRECISA ES PARA AQUELLOS PAC. EN HD CRONICA QUE SE DESCOMPENSAN
HEMODINAMICAMENTE Y HUMORALMENTE POR TRASGRECIONES ALIMENTARIAS Y QUE ADEMAS
DE PRESENTAR UN EXCESO HIDROSALINO ESTAN HIPERAZOEMICOS, HPERCALEMICOS Y
ACIDOTICOS. EN ESTOS CASOS LA ULTRAFILTRACION DEBE PROCEDER A LA HD, INFUNDIRSE
BICARBONATO CON GLUCOSA E INSULINA POR VIA INTRAVENOSA PARA CORREGUIR LA ACIDOSIS
Y ATENUAR LOS EFECTOS CARDIOTOXICOS DEL POTASIO CUYA CONCENTRACION NO SE MODIFICA
DURANTE AQUELLA Y AUN PUEDE AUMENTAR.